Інфаркт міякарда: прычыны, дыягностыка, сімптомы і лячэнне

Адна з страшных хвароб, якія сустракаюцца ў апошні час з палохалай частатой – інфаркт міякарда. Сэрца пры такой сітуацыі пакутуе ўчасткамі – адбываецца гібель некаторага адсотка цягліцавых валокнаў. Сытуацыя справакаваная недастатковасцю крывацёку ў пацярпелым элеменце. Медыцынская статыстыка не раз даследавала гэтае пытанне, і сабраная аналітыка паказвае, што найбольш небяспечны інфаркт для асоб 40-60-гадовага ўзросту. Рызыка вышэй для мужчын, а вось сярод жаночай паловы чалавецтва частата гэтай праблемы менш у 1,5 разы, а то і ўдвая.

Аб чым ідзе гаворка?

Звычайна прычыны інфаркту міякарда ў ішэміі, павышаным ціску, атэрасклерозе. Верагоднасць такога зыходу вышэй, калі чалавек паліць, пакутуе лішнім вагой, вядзе малаактыўны лад жыцця. Асаблівая ўвага варта надаць злоўжывання тытунёвай прадукцыяй – працэс курэння звязаны з звужэннем каранарных сардэчных сасудаў, таму цягліцавыя валакна органа не атрымліваюць неабходныя аб'ёмы крыві, а разам з тым – кісларод, пажыўныя кампаненты. Нягледзячы на вызначэнне ў групу рызыкі людзей пераважнага сярэдняга і пажылога ўзросту, прыхільнасць да палення робіць рызыка інфаркту вышэй і сярод моладзі. Часам інфаркт – гэта першаснае праява, якое дазваляе дыягнаставаць ішэміі.

Як відаць з медыцынскай статыстыкі, і па гэты дзень многія абывацелі не ведаюць, што гэта такое – інфаркт міякарда. Наступствы, якія ён можа справакаваць, таксама не занадта вядомыя сярод шырокіх мас, таму людзі не прымаюць мер прадухілення такога захворвання. А вось статыстычныя дадзеныя няўмольныя: сярод пажылых пацыентаў інфаркт – адна з самых частых прычын інваліднасці. З кожнай сотні хворых лятальны зыход фіксуецца ў 10-12 выпадках.

Адкуль прыйшла бяда?

Каб сэрца функцыянавала нармальна, неабходна забеспячэнне пастаўкі кіслароду і кампанентаў (мінеральных, вітамінных), у якіх маюць патрэбу валакна для актыўнай жыццядзейнасці. Падача ўсяго неабходнага рэалізаваная праз разгалінаваную крывяносную сістэму каранарных сасудаў. Калі адзін з іх закупоривается, дыягнастуюць інфаркт.

Як відаць з статыстыкі, тромбы – адна з самых частых прычын непраходнасці каранарнага пасудзіны, і фармуецца такое адукацыю з бляшкі, выкліканай атэрасклерозам. Кіслародныя запасы, назапашаныя ў клетках, дастатковыя для падтрымання жыццяздольнасці ў межах десятисекундного часовага прамежку. Каля паўгадзіны цягліца жыццяздольная, нават калі артэрыя перакрытая тромбаў.

Наступным этапам такой хваробы, як інфаркт міякарда, з'яўляюцца незваротныя змены мышачнай тканіны. З моманту старту окклюзионного працэсу праходзіць 3 - 6 гадзін да поўнай гібелі ўсіх клетак пашкоджанага ўчастка. Правяраючы стан пацыента ў бальнічных умовах, можна ўсталяваць, ці адбылося мелкоочаговое параза ці ж вобласць буйная. Часам дыягнастуюць трансмуральную форму, для якой уласціва паражэнне міякарда па ўсёй таўшчыні.

Клініка і дыягностыка

Даволі складана сфармуляваць дакладна ўсе асаблівасці клінікі перанесенага інфаркту міякарда, так як карціна ад пацыента да пацыента адрозніваецца досыць моцна. З гэтым напрамую звязана адна з сур'ёзных складанасцяў – своечасовая фармулеўка дыягназу.

Звычайна пацыента правяраюць на ўстаноўцы, счытвальную электракардыяграму, ўдакладняюць характар болевых адчуванняў і бяруць кроў на біяхімію – пры інфаркце аналіз паказвае даволі характэрныя змены, з якіх можна зрабіць выснову аб пашкоджанні сардэчных клетак. Калі сітуацыя сумніўная, варта правесці дадатковыя мерапрыемствы для ацэнкі стану хворага. На дапамогу часцей за ўсё прыходзяць радыеізатопных спосабы выяўлення здзіўленага некротическими працэсамі ачага.

Тыповая сімптаматыка

выказаць Здагадку інфаркт міякарда можна, калі працяглая боль турбуе паблізу сэрца, за грудзінай. Адчуванні апісваюць як якія душаць, сціскальныя, інтэнсіўныя, отдающиеся ў лапатках, спіне, шыі, руцэ. Калі прыняць "Нітрагіцэрын", болевы сіндром не праходзіць.

Пацыент багата пацее, скурныя пакровы бляднеюць, стан блізка да страце прытомнасці. Зрэшты, апісаная сімптаматыка – гэта класічная карціна, а вось на практыцы далёка не заўсёды праявы менавіта такія.

У некаторых выпадках хвароба праяўляе сябе слабымі непрыемнымі адчуваннямі ў вобласці сэрца, нібы б перабоямі ў функцыянаванні мышцы. Вядомыя і такія выпадкі, калі чалавек зусім не адчуў болю. Ёсць верагоднасць атипичного інфаркту міякарда. Калі хвароба развіваецца па такім сцэнары, назіраюцца адчувальныя праблемы з дыханнем, моцна баліць жывот, развіваецца пакутлівая дыхавіца. Дыягнаставаць сітуацыю правільна даволі складана.

Наступствы: чаго баяцца?

Захворванне небяспечна не толькі само па сабе, страшныя і ўскладненні інфаркту міякарда, асабліва цяжкія, якія развіваюцца, калі не своечасова прыняць меры па аднаўленні працы сэрца.

Сітуацыя можа справакаваць недастатковасць функцыянавання сардэчнай цягліцы ў вострай форме, выклікаць сардэчны разрыў, парушэнне рытмічнасці сэрцабіцця, стаць прычынай кардиогенного шоку або іншых станаў, небяспечных для жыцця пацыента. Любыя ўскладненні,справакаваныя інфарктам, патрабуюць аказання тэрміновай высокакваліфікаванай дапамогі.

Што рабіць?

Заўважыўшы апісаныя вышэй сімптомы інфаркту міякарда ў сябе ці ў знаёмага, неабходна тэрмінова звярнуцца да дактароў, па магчымасці – выклікаць неадкладную дапамогу, па тэлефоне апісаўшы ўсе асаблівасці стану хворага. Чакаючы лекара, трэба аказаць першасную дапамогу чалавеку. Хворага ўкладваюць або усаджваюць, каб яму было зручна, даюць для рассмоктвання таблетку "Нітрагліцэрыну" ці да 40 кропель "Карвалол".

Лекар, выявіўшы сімптомы інфаркту міякарда, як правіла, прымае меры па больш хуткай транспарціроўцы пацыента ў бальнічныя ўмовы.

Інфаркт лечыцца строга ў рэанімацыйным аддзяленні. Пры гэтым выкарыстоўваюцца анальгетыкі, сродкі, эфектыўныя ў якасці рашчыняльных крывяныя згусткі, а таксама прэпараты для паніжэння ціску.

Задача дактароў – максімальна эфектыўна знізіць аб'ёмы крыві, цыркулявалай ў сэрца, для стабілізацыі стану пацыента, а таксама прывесці ў норму частату біцця сэрца. Эфектыўнасць любых медыкаментозных і іншых мерапрыемстваў напрамую залежыць ад аператыўнасці паступлення пацыента ў рэанімацыю. Чым больш часу з моманту пачатку інфаркту прайшло, тым горш прагноз. Часам пытанне жыцця і смерці – гэта нават не гадзіны, а хвіліны.

Адказнасць і паслядоўнасць

Пасля інфаркту міякарда неабходна прайсці рэабілітацыйны курс. Карэктнасць гэтага прамежку, правільнасць дзеянняў дактароў і захаванне пацыентам рэкамендацый павышаюць у яго шанец эфектыўнага аднаўлення. Спецыялісты падбіраюць тэрапеўтычнае лячэнне, грунтуючыся на стане хворага, агульных паказаннях і індывідуальных асаблівасцях выпадку.

Рэабілітацыя часам расцягваецца да паўгода, а шэраг медыкаментозных сродкаў прыйдзецца выкарыстоўваць штодня ўсё жыццё. Правільнасць выканання урачэбных указанняў, захаванне здаровага ладу жыцця, поўны адмову ад курэння, сумешчаны з разумнай дыетай, дазваляюць забяспечыць сабе нямала гадоў высакаякаснай жыцця.

Лепшае лячэнне – прадухіленне

Каб не сутыкнуцца з інфарктам сценкі міякарда, варта прымаць максімальна эфектыўныя меры. У цяперашні час штогод арганізоўваюць медыцынскія даследаванні насельніцтва федэральнага ўзроўню. Наведванне доктара для ўдакладнення асаблівасцяў стану, ўзроўню здароўя сэрца, выяўленне хранічных паталогій, іх лячэнне падыходнымі сродкамі – усё гэта дапамагае мінімізаваць верагоднасць страшнай сардэчнай хваробы.

Калі дыягнаставана ішэмія, гіпертанія або атэрасклероз, не трэба чакаць, пакуль грымне гром, варта адразу адмовіцца ад шкодных звычак і перайсці на правільнае харчаванне, змяніць лад жыцця і рэгулярна выкарыстоўваць рэкамендаваныя лекарам сродкі, як фармацэўтычныя, прамысловыя, так і травяныя, калі доктар парэкамендуе такія.

Ішэмія і інфаркт

Ішэмія – адзін з самых небяспечных дыягназаў, звязаных з функцыянаваннем сардэчнай мышцы. У апошні час яго ставяць усё большага адсотку насельніцтва. Падобнае захворванне ў анамнезе – падстава правядзення ўважлівага дыягнаставання каранарных артэрый. Для гэтага выкарыстоўваюць спецыяльны падыход – ангіяграфіі.

Здымкі, для стварэння якіх прымяняюцца рэнтгенаўскія прамяні, даюць магчымасць ацаніць, дзе менавіта знаходзяцца справакаваныя атэрасклерозам бляшкі, якія ўчасткі сардэчнай мышцы найбольш уразлівыя, а таксама ацаніць якасць прасвет каранарных сасудаў. Калі дэталёвае даследаванне паказала наяўнасць звужэнняў, можна ўжыць спецыяльныя тэхналогіі для пашырэння параток знутры:

1. Калі доктар вырашыць, што канкрэтны пацыент мае патрэбу ў такой працэдуры, яго накіроўваюць на ангіяпластыкі.
2. Яшчэ адзін добры варыянт прафілактыкі інфаркту – імплантацыя стэнты, то ёсць такога каркаса, выкананага з металу, які пастаянна падтрымлівае посуд адкрытым.
3. Часам ёсць паказанні для правядзення шунтавання. Гэта даволі складаная аперацыя, якая патрабуе ўдзелу высокакваліфікаванага доктара. Яна заключаецца ў фарміраванні новых сасудаў, якія вядуць артэрыі, аорту. Такі пратока будзе служыць дадатковым шляхам для крыві, у якой мае патрэбу сардэчная цягліца.

Стадыі захворвання

Прынята вылучаць чатыры этапы інфаркту міякарда, і для кожнага з іх характэрныя індывідуальныя асаблівасці, прыкметы. Вылучаюць:

• востры перыяд;
• востры;
• подострой;
• рубцаванне.

Як відаць з медыцынскай статыстыкі, практычна палова ўсіх выпадкаў для самога пацыента праходзяць зусім непрадказальна. Многія тлумачаць гэта няўважлівасцю да свайго стану, уласцівай многім нашым суайчыннікам. Зрэшты, да 60% якія перажылі інфаркт міякарда адзначалі, што папярэдне іх даволі доўга турбавала стэнакардыя.

Першыя званочкі аб небяспецы

Западозрыць прыкметы інфаркту міякарда можна па болям, беспокоящим ў вобласці сэрца. Непрыемныя адчуванні, якія сігналізуюць аб магчымасці развіцця сітуацыі, могуць адчувацца ў вобласці вуха і нават жывата, сківіцы, пляча і перадплечча. У некаторых болю спачатку даволі слабыя, млявыя, у іншых адразу ж вострыя, рэжучыя. Часцей адчуванні турбуюць пасля моцных нагрузак, заняткаў спортам, стрэсаў, якія суправаджаюць моцныяэмоцыі. У 90% выпадкаў першапрычына – атэрасклероз, што патрабуе ад любога сучаснага чалавека асабліва ўважліва ставіцца да свайго здароўя ў цэлым і да абароны крывяноснай сістэмы ад халестэрыну, у прыватнасці.

Звычайна прыступы, якія паказваюць на павышаны рызыка інфаркту міякарда, пачынаюцца за некалькі тыдняў да развіцця сітуацыі па цяжкаму сцэнары, хоць часам сігналы могуць турбаваць і гадамі. Аб'ядноўвае іх адно – колькі б гэты прамежак не доўжыўся, без адэкватнай кваліфікаванай медыцынскай дапамогі рана ці позна ён абавязкова скончыцца прыступам, суправаджаецца адміраннем тканін.

Доктара заклікаюць пры першым жа падазрэнні на магчымасць інфаркту звярнуцца да спецыяліста, прыняць меры па прадухіленні пагаршэння стану.

Наступная фаза

Калі пакінуць без увагі пярвічную сімптаматыку, высокая верагоднасць вострага інфаркту міякарда. Ведаць яго праявы неабходна ўсім і кожнаму, каб своечасова апазнаць, калі пачынаецца востры перыяд. Вышэй ужо было паказана, якія праявы гэтай стадыі асноўныя. У якасці дадатковай сімптаматыкі можа выступаць раптоўная зубная боль, слабое стан і дрыжыкі. Можа кружыцца галава, усё гэта суправаджаецца частым пульсам.

Сіла болевых адчуванняў і іх лакалізацыя вызначаюцца тым, які менавіта элемент сардэчнай мышцы апынуўся пад ударам. Боль, тым мацней, чым буйней ахопленая працэсам вобласць. Вядомыя і такія сітуацыі, калі пры вострай фазе сэрца спынялася, і гэта было адзіным сімптомам стану.

Апісваны перыяд інфаркту – самы небяспечны. Пэўны працэнт цягліцавых валокнаў адмірае, сэрца вымушана спраўляцца з нагрузкай, не маючы ранейшых рэсурсаў, і гэта можа стаць прычынай поўнай прыпынку. Западозрыўшы сімптомы, прыняўшы медыкаменты ад стэнакардыі і пераканаўшыся, што выяўленага эфекту ад іх няма, варта тэрмінова звярнуцца ў хуткую дапамогу.

Хвароба развіваецца

Пасля найвострага наступае востры інфаркт міякарда. Сімптаматыка падобная з папярэдняй стадыяй, але некалькі больш згладжаная, болевыя адчуванні становяцца слабей. Некратычныя працэсы ў сардэчных цягліцавых валокнах правакуюць жар. Тэмпература трымаецца тыдзень, часам даўжэй, а сіла спякота залежыць ад лакалізацыі вобласці адмірання.

Наступны этап – подострой. Такая форма інфаркту міякарда суправаджаецца прывядзеннем у норму рытм біцця сэрца, паступова нармалізуецца тэмпература. Праз пару тыдняў пасля інфаркту пачынаюць фармавацца рубцы на пацярпелым участку сардэчнай мышцы. Пасля гэтага стартуе перыяд аднаўлення. Пры гэтым сімптаматыкі як такой няма, але стэнакардыя працягвае турбаваць рэгулярнымі прыступамі. Калі не пачаць адэкватнага лячэння, высокая верагоднасць паўтарэння прыступу.

Для папярэджання гэтага варта пачаць барацьбу з атэрасклерозам, ішэміі. Сасудзістыя паразы небяспечныя не толькі для сэрца, але і мозгу, так як адарваўся бляшка можа закаркаваць крывяносныя пасудзіны, тым, што кормяць мазгавыя тканіны.

Асаблівы выпадак: пацыенткі – жанчыны

У такой сітуацыі дыягностыка інфаркту міякарда, працягу захворвання і яго лячэнне маюць шэраг спецыфічных асаблівасцяў. Вышэй было згадана, што выпадкі захворвання ў большай ступені характэрныя мужчынскаму падлозе, таму паталогія ў жанчын пакуль вывучана даволі слаба.

шмат У чым абарона ад ішэміі забяспечана наяўнасцю ў арганізме ў дастатковай колькасці эстрагену, выпрацоўваемага на працягу амаль усей жыцця. Дзякуючы гэтаму злучэнню некалькі памяншаецца рызыка атэрасклерозу, бляшкі нарастаюць не так хутка. Гарманальнага злучэння ў арганізме становіцца менш у перыяд менопаузы, таму з такім узростам звязаны павышаны рызыка.

Западозрыць інфаркт можна па азызласці канечнасцяў – такі сімптом звычайна з'яўляецца бліжэй да вечара. Аб набліжэнні небяспечнай сітуацыі сігналізуе стомленасць, небяспечна нават пасля працяглага адпачынку, дыхавіца. Некаторыя скардзяцца на збоі ў працы стрававальнай сістэмы. Сам па сабе інфаркт можа нават не суправаджацца моцнымі груднымі болямі, але часцяком ванітуе, падымаецца тэмпература і ціск. Магчымая зубная боль.

Ёсць верагоднасць і поўнай адсутнасці сімптомаў. Лекары звяртаюць увагу, што такі варыянт плыні захворвання істотна больш небяспечны, чым відавочнай формы, так як многія проста не надаюць значэння таму, што адбылося. Менавіта сярод жанчын высокі працэнт хворых, узнающих аб тым, што адбылося, інфаркце зусім выпадкова ў рамках дыягнастычнага абследавання.

Мужчынскі выпадак: асаблівасці

У моцнай паловы чалавецтва лячэнне інфаркту міякарда мае свае асаблівасці, звязаныя з цягам паталогіі. Западозрыць хвароба можна па багатаму потавылучэнню, моцнай болю і частага пульсе, слабасці, высокаму ціску. Раней лічылася, што такі рызыка паталогіі характэрны толькі людзям саракагадовага ўзросту і старэй, але ў апошні час сітуацыя змянілася: усё часцей дыягнастуюць праблему ў маладых мужчын. Тлумачыцца гэта малой рухомасцю ў штодзённасці, няправільным харчаваннем, насычаным шкоднаснымі тлушчамі. Усё больш людзей пакутуюць ад залішняй вагі, хворыя дыябетам. Як відаць з медыцынскай статыстыкі, у маладым узросце інфаркт часцей працякае без сімптомаў.

Нетыповы выпадак

Нярэдка і ў сталым узросце хвароба працякае нетыпова. У большай ступені гэта ўласціва асобам, у якіх раней інфаркт ўжо здараўся (а то і не адзін раз). Атыповыя формы маюць некалькі відаў:

• чэраўная;
• астматическая;
• цэрэбральны.

Першая праяўляецца страўнікавым несварением, ікаўка і ванітамі, другая – удушшам, кашлем. Цэрэбральны інфаркт выяўлены нападаць, чалавек блізкі да страце прытомнасці. Магчымая атыповая форма пры ярка выяўленым болевы сіндром, прычым такімі адчуваннямі адклікаюцца зубы, шыя, вуха, нага, рука злева.

Вострая форма паталогіі часцяком не мае сімптаматыкі, выяўляецца толькі па сканчэнні часу, выпадкова, як правіла, пры зняцці ЭКГ. Адсутнасць болю падчас і пасля інфаркту міякарда ўласціва, як ужо гаварылася, хворым на цукровы дыябет, паколькі дадзеная паталогія згладжвае непрыемныя адчуванні. Пры гэтым сам выпадак значна сур'ёзней іншых, так як пры адсутнасці сімптаматыкі хворы проста не ведае, што мае патрэбу ў дапамозе.

Атэрасклероз і інфаркт

Судзінкавы атэрасклероз – асноўная прычына ішэміі. Бляшкі, якія фармуюцца пры гэтым захворванні ў крывяноснай сістэме, складаюцца з адкладаў халестэрыну, багатых кальцыем клетак і некаторых іншых кампанентаў.

Многае залежыць ад асаблівасцяў індывідуальнага выпадку. Спачатку фармуецца зусім невялікі нараст, які з часам разрастаецца, пашыраецца, замінаючы крыві цечу па сасудзе. За кошт такога наватворы клеткі арганізма не атрымліваюць дастаткова кіслароду і пажыўных кампанентаў. Зрэшты, самае небяспечнае адбываецца, калі бляшка адрываецца і пачынае падарожжа па крывяноснай сістэме. Яна можа закаркаваць любы посуд, калі памеры фарміравання гэта дапускаюць. Менавіта гэта і прыводзіць да ішэміі.

Лакалізацыя бляшкі – месца асаблівай далікатнасці, так як наватвор мяняе структуру клетак. Посуд становіцца танчэй, яму пагражае парушэнне цэласнасці. Ахоўная рэакцыя арганізма – фарміраванне тромба з крыві з мэтай перакрыцця магчымага крывацёку. Такое адукацыя хутка разрастаецца і перакрывае посуд. Найбольшы шкоду наносіцца, калі такім чынам блакуецца буйны пратока.

Прычынай парушэння цэласнасці тканін можа быць стрэс, моцнае перажыванне, фізічнае перанапружанне. Вядома, што інфаркт часцей адбываецца раніцай. Асабліва характэрная такая тэндэнцыя для паўторнага выпадку. Тлумачыцца гэта рэзкім пераходзіць ад спакою начнога адпачынку да актыўнасці ранішняй паспеху.