Раннія ўскладненні інфаркту міякарда ўзнікаюць у вострым перыядзе сардэчнай катастрофы. Яны могуць развіцца на працягу некалькіх гадзін або сутак пасля таго, як з'яўляюцца першыя прыкметы ішэміі. Такія ўскладненні лічацца самымі небяспечнымі, яны нярэдка прыводзяць да смяротнага зыходу. Рызыка іх развіцця надзвычай высокі. Наступствы інфаркту, якія ўзнікаюць праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля прыступу, калі пацыент пераходзіць на больш актыўны лад жыцця, адносяць да познім.
Інфаркт міякарда ўзнікае часцей за ўсё з прычыны атэрасклерозу. На сценках сасудаў асядаюць шкодныя ліпапратэінаў, з прычыны чаго ўтвараюцца бляшкі. Гэта рэзка пагаршае кровазабеспячэнне сардэчнай мышцы, развіваецца ішэмічная хвароба сэрца. Пры далейшым прагрэсаванні гэтай паталогіі ў міякардзе можа паўстаць ачаг змярцвенне (некрозу), гэта стан медыкі і называюць інфарктам.
Захворванне ўзнікае рэзка і характарызуецца надзвычай моцнымі болямі за грудзінай, якія аддаюць у левую частку цела. У адрозненне ад стэнакардыі прыступ немагчыма зняць звычайнымі судзінапашыральнымі сродкамі, напрыклад нітрагіцэрын. Змярцвенне участкаў міякарда не можа прайсці бясследна для арганізма, інфаркт нярэдка ўскладняецца цяжкімі сардэчнымі парушэннямі.
Ужо падчас транспарціроўкі пацыента ў стацыянар або ў першыя гадзіны пасля пачатку вострага некрозу могуць праявіцца раннія наступствы інфаркту міякарда. Што гэта такое і як гэтага пазбегнуць? Ўскладненні можна падпадзяліць на некалькі груп:
Больш:
Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?
Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...
Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам
Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...
Балюча праколваць пупок ці не?
У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...
Найбольш небяспечнымі раннімі ўскладненнямі інфаркту міякарда з'яўляюцца вострая сардэчная недастатковасць і тромбаэмбалічная парушэнні. Арытмія пасля прыступу сустракаецца ў пераважнай большасці выпадкаў, некаторыя віды такіх парушэнняў могуць таксама прыводзіць да цяжкіх наступстваў. Калі ў хворага назіраюцца прыкметы ацёку лёгкіх або кардиогенного шоку, неадкладная дапамога павінна быць аказана як мага раней. Гэтыя стану часта становяцца прычынай смерці пацыента.
Сэрца чалавека працуе як помпа, якія забяспечваюць тканіны і органы крывёю і кіслародам. Калі гэтая функцыя парушаецца, то ўзнікае кардиогенный шок. Сэрца перастае перапампоўваць кроў, і органы адчуваюць вострае кіслароднае галаданне. Часам гэта стан развіваецца раней, чым з'яўляецца болевы сіндром. У хворага рэзка падае артэрыяльны ціск, скура пакрываецца халодным потам і набывае шэры адценне.
Можна вылучыць наступныя прычыны кардиогенного шоку пасля інфаркту міякарда:
Кардиогенный шок звычайна ўзнікае пры шырокіх инфарктах, калі пашкоджана каля 50 % сардэчнай мышцы. Такога ўскладнення ў большай ступені схільныя хворыя на цукровы дыябет.
Калі ў пацыента ёсць прыкметы кардиогенного шоку, неадкладная дапамога аказваецца па наступным алгарытме:
Усе мерапрыемствы неабходна праводзіць пад пільным маніторынгам пульса і сардэчнай дзейнасці.
Іншым цяжкім раннім ўскладненнем інфаркту міякарда з'яўляецца ацёк лёгкіх. Ён узнікае з прычыны застою крыві ў органах дыхання. Гэта наступства перанесенай сардэчнай катастрофы ўзнікае на працягу першага тыдня пасля некрозу міякарда. У хворага ўзнікае рэзкая слабасць, дыхавіца, кашаль з макроццем, затым нарастае удушша і з'яўляецца сіняваты колер скуры.
Ацёк лёгкіх з'яўляецца следствам вострай сардэчнай недастатковасці. Рэкамендацыі па лячэнні гэтага стану наступныя:
Аказваць дапамогу пры ацёку лёгкіх трэба неадкладна, так як гэты працэс хутка прагрэсуе, і пацыент можа загінуць ад удушша.
Пасля перанесенага інфаркту рэзка парушаецца пругкасць і эластычнасць міякарда. Гэта прыводзіць дамеханічных пашкоджанняў і парываў тканін.
Разрыў міжжалудачкавай перагародкі звычайна назіраецца ў пажылых хворых і гіпертонікаў. Гэта ўскладненне можа адбыцца на працягу 5 дзён пасля інфаркту. У пацыентаў адзначаюцца наступныя сімптомы:
Такое пашкоджанне сэрца можа ўскладняцца кардиогенным шокам. На першым этапе лячэння ўжываюць судзінапашыральныя прэпараты. Але цалкам ліквідаваць разрыў дапамагае толькі аператыўнае ўмяшанне.
Разрыў вонкавай сценкі страўнічка таксама ўзнікае з-за парушэння трываласці тканін пасля некрозу. Гэта небяспечнае ранняе ўскладненне інфаркту міякарда суправаджаецца крывацёкам і можа прывесці да шокавым стане. Чалавек адчувае моцную боль у грудзях, дыхавіцу, у лёгкіх праслухоўваюцца хрыпы. З-за рэзкага падзення ціску хворы знаходзіцца ў амаль непрытомнасцю, у яго дрэнна вызначаецца пульс. Каб ліквідаваць гэта пашкоджанне, неабходна хірургічнае ўмяшанне. На месца разрыву накладваюць "лату" з адмысловага матэрыялу.
Недастатковасць мітральнага клапана з'яўляецца адным з небяспечных наступстваў інфаркту міякарда. Што гэта такое і чаму ўзнікае такое парушэнне? З-за парушэння трываласці тканін сэрца можа адбыцца разрыў сосочковых цягліц. З прычыны гэтага клапан стульваецца не цалкам. Такое ўскладненне сустракаецца ў 1 % выпадкаў. Узнікае ацёк лёгкіх, у сэрцы вызначаюцца шумы. Лячыць такую паталогію можна толькі хірургічным шляхам. Без аперацыі лятальны зыход магчымы ў 50 % выпадкаў.
Анеўрызма левага страўнічка ўзнікае пасля трансмуральной (шырокай) формы інфаркту. На пашкоджаным участку утвараецца рубцова тканіна, гэта парушае скарачальную функцыю сэрца. Часцей за ўсе анеўрызма утвараецца ў мужчын сярэдняга і пажылога ўзросту. Пацыента турбуюць праявы сардэчнай астмы: дыхавіца, кашаль, ссіненне скуры. Хворы не пераносіць нават маленькую фізічную нагрузку. Кансерватыўнае лячэнне не прыносіць эфекту, патрабуецца кардиохирургическое ўмяшанне.
Перыкардыт пры інфаркце міякарда сустракаецца ў 10 % выпадкаў. Звычайна ен развіваецца ў першыя 4 дні. Гэта запаленне вонкавай абалонкі сэрца. Яно ўзнікае пры глыбокім паразе, калі паталогіяй закрануты ўсе 3 пласта: міякард, перыкарда і эндокард. Пацыент адчувае болі ў грудзях, якія носяць пульсавалы характар. Непрыемныя адчуванні ўзмацняюцца пры ўдыху і выдыху. Звычайна дапамагае прызначэнне "Аспірыну". Гэты прэпарат здымае запаленне і разрэджвае кроў.
Небяспека тромбаэмбаліі пры інфаркце міякарда асабліва высокая ў першыя 10 дзен. Згусткі крыві могуць утварацца ў поласці сэрца. У гэты перыяд сімптаматыка можа быць сцертай. Тромбы становяцца надзвычай небяспечныя, калі выходзяць вонкі і закаркоўваюць прасвет сасудаў іншага органа. Пацыент адчувае моцную боль з-за спынення руху крыві. Трамбоз можа стаць прычынай гангрэны розных органаў. Часцей за ўсё крывяныя згусткі блакуюць крывацёк ў лёгкіх або ў ніжніх канечнасцях. У пазбяганне гэтай паталогіі хворым у послеинфарктный перыяд прызначаюць нутравенныя або падскурнага ўвядзенне "Гепарыну".
Аритмические парушэнні пасля інфаркту сустракаюцца ў большасці пацыентаў. Прыкметамі такога стану з'яўляюцца часты пульс, пачуцце стомленасці, галавакружэнне, часам болі ў грудзях. Парушэнні рытму купируются ужываннем сардэчных глікозідов. Пры брадыкардыі выкарыстоўваюцца кардыёстымулятар.
Небяспечным выглядам арытміі з'яўляецца фібрыляцыя страўнічкаў. У гэтым выпадку сэрца можа спыніцца ў любы момант. Пры выяўленні на ЭКГ такога небяспечнага ўскладненні неабходныя рэанімацыйныя мерапрыемствы і выкарыстанне дефібріллятора.
Як жыць пасля інфаркту міякарда, каб пазбегнуць ускладненняў? Гэтае пытанне цікавіць кожнага пацыента, перанеслага сардэчную катастрофу. У першы тыдзень пасля прыступу верагоднасць ускладненняў вельмі высокая. Таму хворым загадваюць зберагалы рэжым з паступовым павелічэннем нагрузкі.
У першыя два дні пачынаецца гаенне участкаў некрозу. У гэты час патрабуецца выконваць пасцельны рэжым, фізічная нагрузка строга супрацьпаказаная. Сядзець на ложку дазваляецца толькі на трэція ці на чацвёртыя суткі.
На пяты дзень хворыя могуць уставаць з ложка і крыху хадзіць па палаце. На 6-е суткі пацыентам можна выходзіць у калідор, але не варта падымацца па лесвіцах. Прагулкі павінны праходзіць у прысутнасці медперсаналу, каб пры неабходнасці была своечасова аказана дапамога.
Калі праз тыдзень не наступіла ніякіх непрыемных наступстваў, то хвораму дазваляюць прагулкі на працягу 30 хвілін. Можна прымаць душ і самастойна выконваць гігіенічныя працэдуры. Пры гэтым вада павінна быць пакаёвай тэмпературы.
Выпіска дадому з стацыянара звычайна ажыццяўляецца на працягу другой тыдня. Перад гэтым медперсанал праводзіць з пацыентам нескладаныя фізічныя практыкаванні. Пры нармальным самаадчуванні хвораму дазваляецца падымацца па лесвіцы на адзін паверх.
Неабходны індывідуальныпадыход да рэабілітацыі пацыентаў пасля інфаркту міякарда. Працягласць аднаўленчага перыяду можа быць рознай. Неабходна старанна сачыць за самаадчуваннем хворага. Нават пры невялікіх прыкметах пагаршэння стану пасля інфаркту міякарда варта знізіць нагрузку.
Рэабілітацыя лічыцца паспяховай, калі ў постинфарктном перыядзе ў хворага не назіраецца прыступаў стэнакардыі і прыкмет сардэчнай недастатковасці, паказчыкі ПЕКЛА не перавышаюць 130/80, а ўзровень глюкозы і халестэрыну застаецца ў межах нормы.
Пры выпісцы са стацыянара кардыёлаг дае рэкамендацыі пацыента па нагоды ладу жыцця, рэжыму харчавання, працы і адпачынку. Якія правілы трэба выконваць, каб пазбегнуць ускладненняў і паўторнага прыступу?
Лекар можа прызначыць пацыенту ЛФК пасля інфаркту міякарда. Комплекс практыкаванняў павінен падбірацца індывідуальна для кожнага хворага. Гэта можа быць лёгкая гімнастыка для прадухілення застойных з'яў і падтрымання цягліцавага тонусу або марудлівыя пешыя прагулкі на свежым паветры. Выконваць практыкаванні самастойна пацыент можа толькі пасля выпіскі з стацыянара. Пры гэтым трэба сачыць за частатой пульса і дыхання. Вялікіх фізічных нагрузак неабходна пазбягаць, інакш могуць зноў вярнуцца ішэмічныя праявы.
Варта таксама пазбягаць эмацыйных перажыванняў, стрэсаў і ператамлення. Пры псіхічным напружанні павялічваецца частата сардэчных скарачэнняў, і міякард зноў адчувае недахоп кіслароду.
З рацыёну выключаюцца прадукты з высокім утрыманнем халестэрыну. Варта таксама цалкам адмовіцца ад ужывання алкаголю і курэння. Хвораму не рэкамендуецца рэзка мяняць клімат, гэта стварае празмерную нагрузку на сэрца.
Кожны пацыент, які перанёс інфаркт міякарда, павінен знаходзіцца пад наглядам лекара-кардыёлага, рэгулярна праходзіць ЭКГ і здаваць усе неабходныя аналізы.
Пытанне аб групе інваліднасці пасля інфаркту міякарда вырашаецца індывідуальна для кожнага хворага. Пасля перанесенага прыступу пацыенту выдаецца бальнічны ліст тэрмінам на 4 месяцы. Гэта час неабходна на аднаўленне арганізма і рэабілітацыю. Затым хворага накіроўваюць на камісію для вырашэння пытання аб неабходнасці прызначэння групы інваліднасці. Многім пацыентам атрымоўваецца застацца працаздольнымі і выйсці на працу. У астатніх выпадках камісія прысвойвае 2-ю групу інваліднасці і падаўжае бальнічны ліст яшчэ на 1 год.
Па заканчэнні гэтага тэрміну камісія зноў разглядае пытанне аб групе інваліднасці. Пры гэтым улічваецца здольнасць пацыента абслугоўваць сябе самастойна, выконваць ранейшую працу з тым жа якасцю, адукацыю, пасаду, а таксама магчымасці адаптацыі арганізма. Зыходзячы з гэтага, камісія можа альбо зняць інваліднасць, альбо ўсталяваць непрацаздольнасць наступных груп:
Калі балючыя праявы носяць пастаянны характар і не купируются тэрапіяй, то афармляюць бестэрміновую інваліднасць.
Акрамя гэтага, усім перанеслі інфаркт міякарда забараняюцца наступныя віды працы:
Гэтыя абмежаванні датычацца і пацыентаў, якія не маюць групы інваліднасці.
Працягласць жыцця пасля інфаркту міякарда залежыць ад некалькіх фактараў. Лекары часта не могуць даць дакладны адказ на гэтае пытанне. Калі інфаркт міякарда адбыўся ўпершыню, то, па статыстыцы, смяротнасць складае каля 10 % у першы месяц. Калі пацыент змог перажыць гэты перыяд, то на працягу першага года выжывальнасць складае 80 %, а на працягу 5 гадоў - 70 %.
Калі чалавек перанёс шырокі інфаркт, то звычайна гэта рэзка скарачае працягласць жыцця. Важнымі фактарамі таксама з'яўляюцца ўзрост пацыента, лакалізацыя некрозу, наяўнасць спадарожных хвароб і эфектыўнасць рэабілітацыі. Калі чалавек перанёс інфаркт у маладым узросце, то ён можа цалкам аднавіць працу сэрца і дажыць да старэчых гадоў. Калі ж прыступ узнік у пажылога чалавека з гіпертаніяй, атлусценнем або цукровым дыябетам, то сітуацыя можа быць больш сумнай. Па статыстыцы, такія хворыя жывуць каля 1 года.
Колькасць перанесеных інфарктаў ў меншай ступені ўплывае на працягласць жыцця, чым характар і аб'ём некратычных змяненняў. Бывалі выпадкі, калі хворыя пераносілі некалькі прыступаў, але дажывалі да старасці. І наадварот, маладыя пацыенты паміралі ад адзінага інфаркту яшчэ прытранспартоўцы ў стацыянар. Прагноз гэтага захворвання залежыць ад асаблівасцяў плыні паталогіі і шмат у чым ад ладу жыцця чалавека ў перыяд рэабілітацыі.
Article in other languages:
Alin Trodden - аўтар артыкула, рэдактар
"Прывітанне, Я Алін Тродден. Я пішу тэксты, чытаю кнігі і шукаю ўражанні. І я нядрэнна ўмею распавядаць вам пра гэта. Я заўсёды рады ўдзельнічаць у цікавых праектах."
Навіны
Імунамадулюючыя лекі карыстаюцца на сучасным рынку вялікай папулярнасцю. І адным з самых запатрабаваных прэпаратаў гэтай групы з'яўляецца, безумоўна, «Эрбисол». Гэта лекі часта выкарыстоўваецца медыкамі розных спецыялі...
Карысныя ўласцівасці імбіра для жанчын.
Імбір – гэта шматгадовая і прыгожа квітнеючае расліна. Ўцёкі яго нагадваюць чарот. Квітнее ён з жоўта-аранжавымі або фіялетавымі кветкамі, а корань, які і ўжываюць у розных галінах, вельмі развіты і мясист. Карысныя ўласціва...
Якая можа быць прычына таго, што тэмпература 37 трымаецца тыдзень?
Якая можа быць прычына таго, што тэмпература 37 трымаецца тыдзень?Часцей за ўсё гэта выклікана адной або некалькімі прычынамі з пералічаных ніжэй:1) Праблемы паўсталі ў працы нервовай сістэмы. Цэнтр тэрмарэгуляцыі у чалавека разме...
Такое захворванне, як рахіт, нават у сучасным свеце не страціла сваёй небяспекі. Як і раней, гэта досыць распаўсюджаная дзіцячая хвароба, якую вельмі баяцца ўсе бацькі і ўсімі сіламі спрабуюць прадухіліць. Калі чалавек чуе пра асн...
Сімптомы і лячэнне дысбактэрыёзу кішачніка
Да лячэння дысбактэрыёзу многія ставяцца песімістычна, не лічачы дадзенае стан небяспечным. Збольшага яны маюць рацыю – панікаваць не трэба. Дысбактэрыёз кішачніка, аб лячэнні якога сёння крычаць рэкламы з экранаў тэлевізара...
Як заразіцца на менінгіт можа чалавек? Ккакая існуе яго прафілактыка?
У выразе «Не хадзі зімой без шапкі, а то менінгіт заробіш» ёсць доля праўды, але не больш. Гулянне ў халоднае надвор'е без галаўнога ўбору – не той шлях, як заразіцца на менінгіт, але пры такіх умовах чалавек мож...
Заўвага (0)
Гэтая артыкул не мае каментароў, будзьце першым!