Преддверно улитковый нерв: апісанне, будова і анатомія

Анатомы вылучаюць дванаццаць пар нерваў, якія маюць спецыфічныя функцыі і размяшчаюцца ў межах вобласці галавы і шыі. Адным з іх з'яўляецца і преддверно-улитковый нерв. Ён адказвае за спецыяльную адчувальнасць: слых і пачуццё раўнавагі. Парушэнне яго функцыі або анатоміі можа прывесці да глыбокай інваліднасці чалавека.

Будынак

Што ж уяўляе сабой преддверно-улитковый нерв? Анатомія яго дастаткова складаная, так як, зыходзячы з назвы, уключае два адасобленых карэньчыка, якія маюць розныя функцыі. Першы – вестыбюлярны, адказвае за раўнавагу і інервуе полукружные каналы ўнутранага вуха. Другі – слыхавы, праводзіць імпульсы ад лабірынта слімакі да яе краі.

Свой пачатак нерв бярэ на ніжняй паверхні паўшар'яў, выходзячы з шэрага рэчыва ў ядраў алівы у даўгаватым мозгу і размяшчаючыся ніжэй асабовага нерва. Слыхавая галіна пачынаецца ад вузельчыка слімакі, і перыферычныя яе атожылкі заканчваюцца ў спіральным органе, а цэнтральны выходзіць праз вяршыню піраміды слыхавы косткі ў галаўны мозг і дасягае улитковых ядраў.

Другая, вестыбюлярны, галіна таксама пачынаецца з вузельчыка, які размяшчаецца ва ўнутраным вуху. Дендрытаў гэтых нейронаў ідуць да полукружным каналах, сферычнай і эллиптическому мешочкам. А аксоны як частка вестыбулярнага карэньчыка адпраўляецца ў ромбападобную ямку і заканчваецца там, на вестыбюлярных ядрах.

Забеспячэнне слыху

Сістэма ўспрымання гуку ў чалавека ўладкованая даволі складана. Існуе вонкавае, сярэдняе і ўнутранае вуха, але преддверно-улитковый нерв інервуе выключна ўнутраную частку. Спачатку гукавая хваля ўспрымаецца барабаннай перапонкай. Яе ваганні пераносяцца на малаточак, кавадла і стремечко, звязаныя паміж сабой. Са стремечка хваля закранае авальнае акно, размешчанае ў напярэдадні лабірынта. Ваганні выклікаюць перамяшчэння перилимфы і эндолимфы ўнутры лабірынта. Разам з вадкасцю вагаюцца і ўчасткі другаснай барабаннай перапонкі, ці базілярной пласцінкі. На ёй размешчаны звуковоспринимающие валасінкі, генеравальныя нервовы імпульс. Ён перадаецца на спіральны вузел, размешчаны ва ўнутраным вуху. Атожылкі ад нервовых клетак, якія складаюць вузел, выходзяць праз адтуліну ў слыхавым праходзе і, злучаючыся з преддверным нервам, ідуць да моста, дзе і заканчваюцца ў рэчыве улитковых ядраў у ромбападобнай ямцы.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Аксоны улитковых нейронаў перакрыжоўваюцца і фармуюць латеральную пятлю. Затым валакна падзяляюцца. Невялікая іх частка заканчваецца на ніжніх узгорачак пласцінкі четверохолмия (сярэдні мозг). Астатнія ідуць да медиальным каленчатым целаў у прамежкавым мозгу або ў сярэднія ядра таламуса.

Функцыя раўнавагі

За раўнавагу цела ў прасторы падчас руху і ў спакоі таксама адказвае преддверно-улитковый нерв. Схема яго інервацыі у недасведчанага можа выклікаць збянтэжанасць, так як для забеспячэння гэтай функцыі неабходная сінхронная праца многіх аддзелаў нервовай сістэмы.

Асноўная функцыя вестыбулярнага апарата заключаецца ў тым, каб у кожны момант часу аналізаваць становішча галавы ў прасторы і падладжваць становішча цела і тонус цягліц. Орган, якія адказваюць за раўнавагу, знаходзіцца побач з лабірынтам ў сярэднім вуху і ўяўляе сабой тры перасякальных канала авальнай формы, якія заканчваюцца эліптычных і сферычным мяшочкамі. Ўнутры гэтых структур размяшчаюцца валасінкі, адчувальныя да змены становішча галавы, кутняму і лінейнага паскарэння, а таксама змены гравітацыі.

Ад адчувальных валасінак перыферычныя атожылкі нейронаў накіроўваюцца да преддверному вузла, размешчанага на дне скроневай косткі. Уступаючы ў рэчыва мозгу, нерв накіроўваецца ў ромбападобную ямку да вестыбюлярным ядраў. З моста атожылкі нейронаў разыходзяцца ў спінны мозг (да ядрам пярэдніх рагоў), мозачак (кара чарвяка), таламус (вестыбюлярныя ядра) і ретикулярную фармацыю (ядра чэрапна-мазгавых нерваў). Усе гэтыя структуры забяспечваюць содружественные рэакцыі цела на раздражненне вестыбюлярных рэцэптараў. Уся інфармацыя з падкоркавых структур паступае ў вобласць сярэдняй і ніжняй скроневай звіліны, дзе знаходзяцца цэнтр рухальных функцый, цэнтр агульнай адчувальнасці і цэнтр схемы цела.

Даследаванні слыху

Што ж трэба рабіць, каб праверыць, ці добра выконвае свае функцыі преддверно-улитковый нерв? Дзве яго галіны даследуюцца асобна. Даследаванні слыху праводзяць ЛОР-лекары, неўрапатолагі і нават псіхіятры, таму былі распрацаваны адзіныя для ўсіх спецыяльнасцяў тэсты.

Усе пачынаецца з простай праверкі слыху. У норме чалавек павінен з адлегласці ў пяць метраў чуць звернутую да яго шепотную гаворка. Зніжэнне слыху або яго адсутнасць могуць выклікаць не толькі паражэнне вонкавага або сярэдняга вуха, але і ўнутранага. Таму так важна разабрацца ў прычынах захворвання.

1. Тэст Швабаха заснаваны на вымярэнні працягласці касцяной праводнасці. Камертон ўключаюць і ўсталёўваюць на сосцевидный адростак за вухам. Калі пацыент не чуе гук, то праблема - ва ўнутраным вуху, калі ж гук чутны даўжэй, чым трэба, топаталогія знаходзіцца ў сярэднім аддзеле аналізатара.
2. Тэст Ринне вызначае розніцу паміж паветранай і касцяной праводнасцю. Уключаны камертон ўсталёўваюць на сосцевидный адростак, і пацыента просяць сказаць, калі ён перастане чуць гук. Пасля гэтага інструмент пераносяць да вушной ракавіне. У выпадку, калі пацыент здаровы, гук ўсё яшчэ будзе чутны.
3. Тэст Вебера. Зноў уключаны камертон змяшчаецца на цемянную вобласць чалавека, і лекар пытаецца, з якога боку гук чуваць лепш. Калі пацыент паказвае на хворую бок, то гэта кажа ў карысць пашкоджання сярэдняга вуха, а калі на здаровую, то праблемы - ва ўнутраным вуху.

Ацэнка раўнавагі

Преддверно-улитковый нерв адказвае таксама і за раўнавагу, таму неўрапатолагі у працэсе комплекснага агляду часта звяртаюцца да розных тэстаў, каб праверыць пацыента на ўстойлівасць:

1. Пастава Ромберга - адзін з самых распаўсюджаных варыянтаў. Пацыента просяць устаць роўна так, каб ступні знаходзіліся на адной лініі, а пятка адной нагі ўпіралася ў шкарпэтку другі. Рукі павінны быць разведзеныя ў бакі або выпрастаны перад сабой. Затым лекар просіць зрабіць некалькі крокаў наперад спачатку з адкрытымі вачыма, а затым з зачыненымі. Хісткасць хады ў другім выпадку паказвае на паражэнне ўнутранага вуха.
2. Тэст Миттельнаера. Пацыент крочыць на месцы з зачыненымі вачыма. Калі ёсць паражэнне вестыбулярнага апарата, то паступова ён будзе паварочвацца ў бок ачага.

Параза улитковой галіны

Параза преддверно-улиткового нерва на ўчастку, які адказвае за апрацоўку слыхавых імпульсаў, мае канкрэтныя клінічныя праявы. Вылучаюць два варыянты зніжэння:

- парушэнне звукопроведения, або кондуктивная глухаватасць (паражэнне сярэдняга вуха);
- нейросенсорной глухаватасць пры паразе ўнутранага вуха.

У першым выпадку прычынамі стану могуць быць запаленчыя працэсы, склероз тканін або неопластические захворвання. Другі варыянт захворвання таксама можа выклікацца запаленчымі з'явамі, невриномой, а таксама паразай рэчывы мозгу ў участках размяшчэння ядраў восьмы пары чэрапна-мазгавых нерваў.

Клінічна гэта праяўляецца скаргамі на шум у вуху, галаўным болем, агульным зніжэннем слыху. Калі паталагічны працэс размешчаны ў тоўшчы мозгу, то можа назірацца выпадзенне функцый і суседніх нерваў, такіх як вестыбюлярны, трайніковага і асабовага. Такая агульнасць сімптомаў называецца "альтернирующий сіндром".

Параза вестыбюлярнай часткі

Паталогія преддверно-улиткового нерва на ўчастку вестыбюлярнай галіны ў першую чаргу будзе праяўляць сябе нападаць, млоснасцю (часам з ванітамі) і ністагм. Гэты нерв збольшага адказвае за становішча вочных яблыкаў пры змене становішча галавы, таму пры яго паразе можа назірацца змена ў руху вачэй. А менавіта дробныя гарызантальныя ці вертыкальныя паторгванні.

Акрамя таго, у пацыента назіраецца няўстойлівае хада, і яму неабходна шырока расстаўляць ногі (як на караблі падчас гайданкі), каб утрымаць раўнавагу, а таксама пастаянна сачыць за сваімі нагамі. Таму ў такіх людзей лекар можа выказаць здагадку дыягназ у той момант, калі яны заходзяць у яго кабінет.

Невринома преддверно-улиткового нерва

Інервацыя преддверно-улиткового нерва мяркуе, што яго валакна пакрывае абалонка з швановских клетак. Гэта своеасаблівая ізаляцыя, для таго каб нервовы імпульс не пераходзіў на іншыя валакна. Але з клетак абалонкі ў рэдкіх выпадках (адзін на сто тысяч чалавек) можа вырасці дабраякасная пухліна.

Яна выяўляецца павольна і, як правіла, калі наватвор ўжо дасягнула значных памераў. Пацыенты скардзяцца на зніжэнне слыху на адным баку, галавакружэнне, боль у палове асобы, а таксама наяўнасць сочетанной паталогіі асабовага і адводзіць нерва. Гэта праяўляецца парушэннем прамовы, цяжкасцямі ў прыёме ежы. Пухліна здушвае нервовыя канчаткі, што выклікае адпаведную клініку.

Калі невринома паўстала з абодвух бакоў, то такому пацыенту рэкамендуюць прайсці генетычную экспертызу на наяўнасць неврофиброматоза (спадчыннай хваробы злучальнай тканіны). Лячэнне, як правіла, аператыўнае.

Сіндром Меньера

Преддверно-улитковый нерв можа быць апасродкавана пашкоджаны пры хваробы Меньера. Сама паталогія звязана з парушэннем прадукцыі і адтоку вадкасці ва ўнутраным вуху. Яе празмернасць аказвае ціск на адчувальныя валасінкі, што выяўляецца ў парушэнні раўнавагі.

захворванне Выяўляецца прыступамі галавакружэння, якія суправаджаюцца шумам у вушах і адчуваннем распірання з здзіўленай боку. Акрамя таго, пацыенты скардзяцца на прагрэсіўнае зніжэнне слыху. Па меры прагрэсавання хваробы, сімптомы узмацняюцца, і можа даходзіць да таго, што чалавек падчас прыступу не можа ўстаць з ложка або павярнуць галаву.

Лячэнне зводзіцца да купіравання непрыемных адчуванняў падчас прыступу і прыёме седатівных лекаў у светлыя прамежкі. Калі кансерватыўная тэрапія не дапамагае, што звяртаюцца да радыкальнага сродку і руйнуюць лабірынт або перасякаюцьвестибулярную галіна преддверно-улиткового нерва.