Переддверно улітковий нерв: опис, будова і анатомія

Анатоми виділяють дванадцять пар нервів, які мають специфічні функції і розташовуються в межах області голови та шиї. Одним з них є і преддверно-улітковий нерв. Він відповідає за спеціальну чутливість: слух і відчуття рівноваги. Порушення його функції або анатомії може призвести до глибокої інвалідності людини.

Будова

Що ж являє собою преддверно-улітковий нерв? Анатомія його досить складна, так як, виходячи з назви, включає два відокремлених корінця, що мають різні функції. Перший – вестибулярний, відповідає за рівновагу і іннервує напівкружні канали внутрішнього вуха. Другий – слуховий, проводить імпульси від лабіринту равлики до її корінця.

нерв бере Свій початок на нижній поверхні півкуль, виходячи з сірої речовини у ядер оливи в довгастому мозку і розташовуючись нижче лицьового нерва. Слухова гілка починається від вузлика равлики, і периферичні її відростки закінчуються в спіральному органі, а центральний виходить через вершину піраміди слуховий кістки в головний мозок і досягає улитковых ядер.

Друга, вестибулярна, гілка починається з вузлика, який розташовується у внутрішньому вусі. Дендрити цих нейронів йдуть до півкруглі канали каналах, сферическому і еліптичному мішечках. А аксон як частина вестибулярного корінця відправляється в ромбоподібну ямку і закінчується там, на вестибулярних ядрах.

Забезпечення слуху

Система сприйняття звуку у людини влаштована досить складно. Існує зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо, але преддверно-улітковий нерв іннервує виключно внутрішню частину. Спочатку звукова хвиля сприймається барабанною перетинкою. Її коливання переносяться на молоточок, ковадло і стремінце, пов'язані між собою. З стремечка хвиля зачіпає овальне вікно, розташоване напередодні лабіринту. Коливання викликають переміщення перилімфою і ендолімфи всередині лабіринту. Разом з рідиною коливаються і ділянки вторинної барабанної перетинки, або базилярній пластинки. На ній розташовані звуковоспринимающие волоски, генеруючі нервовий імпульс. Він передається на спіральний вузол, розташований у внутрішньому вусі. Відростки від нервових клітин, що складають вузол, виходять через отвір в слуховому проході і, з'єднуючись з преддверным нервом, йдуть до мосту, де і закінчуються в речовині улитковых ядер в ромбовидної ямці.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Аксони улитковых нейронів перехрещуються і формують латеральну петлю. Потім волокна поділяються. Невелика їх частина закінчується на нижніх пагорбках пластинки четверохолмия (середній мозок). Інші йдуть до медіальним колінчастим тіл в проміжному мозку або в серединні ядра таламуса.

Функція рівноваги

За рівновагу тіла в просторі під час руху і в спокої теж відповідає преддверно-улітковий нерв. Схема його іннервації у необізнаного може викликати острах, так як для забезпечення цієї функції необхідна синхронна робота багатьох відділів нервової системи.

Основна функція вестибулярного апарату полягає в тому, щоб у кожний момент часу аналізувати положення голови в просторі і підлаштовувати положення тіла і тонус м'язів. Орган, що відповідають за рівновагу, знаходиться поруч з лабіринтом в середньому вусі і являє собою три пересічних каналу овальної форми, які закінчуються еліптичним та сферичним мішечками. Всередині цих структур розташовуються волоски, чутливі до зміни положення голови, кутового і лінійного прискорення, а також зміни гравітації.

Від чутливих волосків периферичні відростки нейронів направляються до преддверному вузла, розташованого на дні скроневої кістки. Вступаючи в речовину мозку, нерв прямує в ромбоподібну ямку до вестибулярним ядрам. З мосту відростки нейронів розходяться в спинний мозок (до ядер передніх рогів), мозочок (кора хробака), таламус (вестибулярні ядра) і ретикулярну формацію (ядра черепних нервів). Всі ці структури забезпечують співдружні реакції тіла на подразнення вестибулярних рецепторів. Вся інформація з підкіркових структур надходить в область середньої і нижньої скроневої звивини, де знаходяться центр рухових функцій, центр загальної чутливості та центр схеми тіла.

Дослідження слуху

Що ж потрібно робити, щоб перевірити, чи добре виконує свої функції преддверно-улітковий нерв? Дві його гілки обстежуються окремо. Дослідження слуху проводять ЛОР-лікарі, невропатологи і навіть психіатри, тому були розроблені єдині для всіх спеціальностей тести.

Все починається з простої перевірки слуху. У нормі людина повинна з відстані в п'ять метрів чути звернену до нього шепотную мова. Зниження слуху або його відсутність може викликати не тільки поразка зовнішнього або середнього вуха, але і внутрішнього. Тому так важливо розібратися в причинах захворювання.

1. Тест Швабаха заснований на вимірюванні тривалості кісткової провідності. Камертон включають і встановлюють на соскоподібний відросток за вухом. Якщо пацієнт не чує звук, то проблема - у внутрішньому вусі, якщо ж звук чути довше, ніж потрібно, топатологія знаходиться в середньому відділі аналізатора.
2. Тест Рінне визначає різницю між повітряної і кісткової провідністю. Включений камертон встановлюють на соскоподібний відросток, і пацієнта просять сказати, коли він перестане чути звук. Після цього інструмент переносять до вушної раковини. У разі коли пацієнт здоровий, звук все ще буде чути.
3. Тест Вебера. Знову включений камертон поміщається на скроні людини, і лікар запитує, з якого боку звук чути краще. Якщо пацієнт вказує на хвору сторону, то це говорить на користь ушкодження середнього вуха, а якщо на здорову, то проблеми - у внутрішньому вусі.

Оцінка рівноваги

Преддверно-улітковий нерв відповідає також і за рівновагу, тому невропатологи в процесі комплексного огляду часто вдаються до різних тестів, щоб перевірити пацієнта на стійкість:

1. Поза Ромберга - один з найпоширеніших варіантів. Пацієнта просять встати рівно так, щоб стопи перебували на одній лінії, а п'ята однієї ноги впиралася в носок другий. Руки повинні бути розведені в сторони або випрямлені перед собою. Потім лікар просить зробити кілька кроків вперед спочатку з відкритими очима, а потім із закритими. Хиткість ходи у другому випадку вказує на ураження внутрішнього вуха.
2. Тест Миттельнаера. Пацієнт крокує на місці з закритими очима. Якщо є ураження вестибулярного апарату, то поступово він буде повертатися в бік вогнища.

Поразка улитковой гілки

Поразка переддверно-завиткового нерва на ділянці, що відповідає за обробку слухових імпульсів, має конкретні клінічні прояви. Виділяють два варіанти зниження:

- порушення звукопроведенія, або кондуктивна приглухуватість (ураження середнього вуха);
- нейросенсорна приглухуватість при ураженні внутрішнього вуха.

У першому випадку причинами стану можуть бути запальні процеси, склероз тканин або неопластические захворювання. Другий варіант захворювання теж може викликатися запальними явищами, невриномой, а також ураженням речовини мозку в ділянках розташування ядер восьмої пари черепно-мозкових нервів.

Клінічно це проявляється скаргами на шум у вухах, головним болем, загальним зниженням слуху. Якщо патологічний процес розташований в товщі мозку, то може спостерігатися випадання функцій і сусідніх нервів, таких як вестибулярний, трійчастого і лицьового. Така спільність симптомів називається "альтернуючий синдром".

Ураження вестибулярної частини

Патологія переддверно-завиткового нерва на ділянці вестибулярної гілки в першу чергу буде проявляти себе запамороченнями, нудотою (іноді з блюванням) і ністагмом. Цей нерв частково відповідає за стан очних яблук при зміні положення голови, тому при його ураженні може спостерігатися зміна в русі очей. А саме дрібні горизонтальні або вертикальні посмикування.

Крім того, у пацієнта спостерігається нестійка хода, і йому необхідно широко розставляти ноги (як на кораблі під час качки), щоб утримати рівновагу, а також постійно стежити за своїми ногами. Тому у таких людей лікар може припустити діагноз в той момент, коли вони заходять в його кабінет.

Невринома переддверно-завиткового нерва

Іннервація переддверно-завиткового нерва припускає, що його волокна вкриває оболонка з швановских клітин. Це своєрідна ізоляція, для того щоб нервовий імпульс не переходив на інші волокна. Але з клітин оболонки в рідкісних випадках (один на сто тисяч чоловік) може зрости доброякісна пухлина.

Вона проявляється повільно і, як правило, коли новоутворення вже досягло значних розмірів. Пацієнти скаржаться на зниження слуху на одній стороні, запаморочення, біль у половині обличчя, а також наявність поєднаної патології лицьового і відвідного нерва. Це проявляється порушенням мови, труднощами в прийомі їжі. Пухлина здавлює нервові закінчення, що викликає відповідну клініку.

Якщо невринома виникла з обох боків, то такому пацієнту рекомендують пройти генетичну експертизу на наявність неврофиброматоза (спадкової хвороби сполучної тканини). Лікування, як правило, оперативне.

Синдром Меньєра

Преддверно-улітковий нерв може бути опосередковано пошкоджений при хворобі Меньєра. Сама патологія пов'язана з порушенням продукції та відтоку рідини у внутрішньому вусі. Її надлишок чинить тиск на чутливі волоски, що проявляється в порушенні рівноваги.

захворювання Проявляється приступами запаморочення, що супроводжуються шумом у вухах і відчуттям розпирання з ураженої сторони. Крім того, пацієнти скаржаться на прогресивне зниження слуху. По мірі прогресування хвороби симптоми посилюються, і може доходити до того, що людина під час нападу не може встати з ліжка або повернути голову.

Лікування зводиться до купіруванню неприємних відчуттів під час нападу і прийому седативних ліків в світлі проміжки. Якщо консервативна терапія не допомагає, що вдаються до радикального засобу і руйнують лабіринт або перетинаютьвестибулярну гілку переддверно-завиткового нерва.