Харэя - гэта... Харэя ў дзяцей. Рэўматычная харэя

Харэя – гэта паталогія нервовай сістэмы. Яна ставіцца да формаў гиперкинеза. Хвароба суправаджаецца праблемамі з подкорковыми вузламі галаўнога мозгу. Апазнаць яе можна па характэрным прыкметах: эпізадычна, непатрэбным, хаатычныя паторгванні ў руках і нагах, часам у тулава. На позніх стадыях ўзнікаюць псіхічныя і інтэлектуальныя парушэнні, праблемы з каардынацыяй і з самаабслугоўваннем. У дзяцей хорею часта прымаюць за звычайную павышаную актыўнасць. На самай жа справе пры першых праявах паталогіі трэба звяртацца за кваліфікаванай дапамогай.

Тэрмін «харэя»

Тэрмін ўжываюць у двух выпадках. Ён можа пазначаць самастойныя хваробы, якія адносяцца да гэтай групы (напрыклад, малую хорею або хорею Гентингтона). Таксама яго ўжываюць для апісання некаторых сіндромаў, якія маюць месца пры рознатыповых захворваннях. Само слова «харэя» ўзята з грэцкай мовы, дзе ім пазначаецца пэўны выгляд танца. Гэта тлумачыць першыя сімптомы хваробы, якія выяўляюцца ў абрывістых, некоординируемых, толчкообразных, хуткіх рухах тулава і канечнасцяў. Паводзіны хворага сапраўды падобна міжволі, бязладнай танца. Калі-то даўно хорею называлі «танцам святога Вітта». Гэта назва звязана са старажытным павер'ем пра святога Вітэ, які актыўна распаўсюджваў хрысціянства, за што быў закатаваны рымскімі ваярамі. Пасля яго смерці папулярнай стала легенда, што калі хто-то выканае актыўны танец каля яго магілы ў дзень яго нараджэння, то ён атрымае зарад бадзёрасці і энергіі на цэлы год.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Прычыны

Прычыны развіцця захворвання могуць мець рознае паходжанне, але часцей за ўсё хорею выклікаюць спадчынныя фактары або генетычныя парушэнні.

Радзей сустракаецца харэя, выкліканая такімі хваробамі інфекцыйнай прыроды, як туберкулёзны менінгіт, вірусны энцэфаліт, нейросифилис, барэліез, коклюш. Узнікненне хореи можа быць звязана і з метабалічнымі парушэннямі (калі мае месца хвароба Фабры, гіперглікемія, гіпертіреоз ці хвароба Вільсана-Канавалава), інтаксікацыі (атручванне пероральном кантрацэптывамі, ртуццю, литием, дигоксином, нейралептыкамі, леводопа), аутоіммунных паталогіямі (такімі як антифосфолипидный сіндром, сістэмная чырвоная ваўчанка, рассеяны склероз). Сярод прычын, якія правакуюць ўзнікненне хваробы, лекары называюць таксама пашкоджанне структуры галаўнога мозгу. Сюды можна аднесці опухолевые адукацыі, гипоксическую энцэфалапатыі, чэрапна-мазгавыя траўмы, інсульты.

Агульныя прыкметы

Харэя – гэта захворванне, якое выяўляецца выпадковымі, бязладны, кароткачасовымі цялеснымі рухамі. У адных выпадках гэтыя руху можна прыняць за нармальныя, адэкватныя, характэрныя для здаровага чалавека, чым-то устрывожанага. У іншых яны нагадваюць эмацыйны, некантралюемы танец. Толчкообразные паторгванні могуць быць адно - або двухбаковымі, але яны пазбаўленыя хоць бы нейкі сінхроннасці.

У залежнасці ад таго, якая выяўленая форма паталогіі, адрозніваюць праявы хореи. Калі ў чалавека вельмі выражаны хореический гиперкинез, то ў яго паводзінах назіраецца рухальная нязначнае неспакой, якое суправаджаецца маторнай расторможенностью, павышанай эмацыянальнасцю, нейкімі крыўляньнем, мітуслівымі рухамі, неадэкватнымі жэстамі.

Выразна выяўленыя формы хореи выяўляюцца ў выглядзе своеасаблівых рухаў «чорціка на нітачцы». Выяўленая форма хореического гиперкинеза скажае руху пры хадзе, гаворка і міміку. Хада хворага не толькі дзіўная, але і ў нейкай меры «клоунская». Харэя, сімптомы якой вельмі цяжкія, не дазваляе наогул выконваць нейкія рухі. Пацыенты з цяжкай формай паталогіі залежныя ад свайго асяроддзя, так як не могуць перасоўвацца і абслужыць сябе ў побыце паўнавартасна.

Харэя Гентингтона

Дадзеная паталогія ў большасці выпадкаў праяўляецца ва ўзросце ад 35 да 45 гадоў. Харэя, сімптомы якой, акрамя тыповага гиперкинеза, нясуць у сабе яшчэ асобасныя парушэнні і дэменцыю (зніжэнне інтэлекту), развіваецца паступова, часам нават складана прасачыць момант, калі яна пачала праяўляцца. Першыя гвалтоўныя руху, як правіла, узнікаюць на твары. Іх можна зблытаць са выпадковымі рухальнымі автоматизмами (гэта высоўванне мовы, нахмуривание, аблізванне вуснаў, адчыненне рота). Прагрэсаванне хваробы выяўляецца ў развіцці гиперкинеза ў галіне тулава і канечнасцяў. Цяжкая форма характеризируется ухудшениями прамовы, памяці, працэсы глытання, ўзроўню самаабслугоўвання і заканчваецца дэменцыяй. Стартам для хореи Гентингтона з'яўляюцца псіхічныя парушэнні ў форме галлюцинаторно-параноидных, афектыўных і паводніцкіх расстройстваў.

Нейроакантоцитоз

Хворыя нейроакантоцитозом пакутуюць не толькі хореическим гиперкинезом, але і акантоцитозом (змяняецца форма эрытрацытаў). Якая адрознівае асаблівасцю пры гэтай паталогіі з'яўляецца атрафія (слабасць у цягліцах, верхніх і ніжніх канечнасцяў). Сярод іншых характарыстык захворвання вылучаюць: аральны гиперкинез з жевательными рухамі, паторгванні вуснаў, высоўванне мовы і іншыя грымасы. Пры нейроакантоцитозе хворы міжвольна искусывает сабе мову, вусны іўнутраную паверхню шчок да крыві. Осложняющими фактарамі пры гэтым захворванні выступаюць дэменцыя і эпілептычныя прыпадкі.

Хвароба Лёша-Найхана

Прыроджаныя захворвання нервовай сістэмы перашкаджаюць чалавеку жыць паўнавартасным жыццём. Да такіх паталогій ставіцца і хвароба Лёша-Найхана. Асноўнай прычынай развіцця паталогіі з'яўляецца спадчынны дэфіцыт гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. Гэтая харэя ў дзяцей суправаджаецца цяжкімі парушэннямі ў функцыянаванні нервовай сістэмы. Таксама паталогіяй правакуецца падвышаная выпрацоўка мачавой кіслаты.

З першых месяцаў жыцця ў дзіцяці заўважаецца затрымка ў развіцці. Рыгіднасць канечнасцяў праяўляецца з трэцяга месяца. З другога года жыцця ў малога ўзнікаюць асабовыя грымасы, якія суправаджаюцца прыкметамі паражэнняў пирамидного гасцінца і затрымкі ў псіхічным развіцці. Маляня можа нанесці сабе шкоду фізічна, кусаючы свае губкі або пальчыкі.

Дабраякасная харэя

Дабраякасная харэя ў дзяцей выяўляецца ў грудным або раннім дзіцячым узросце. Ставіцца паталогія да спадчынных захворванняў. Генералізованный гиперкинез пры гэтай хваробы адступае толькі тады, калі дзіця спіць. Ад хореи Гентингтона гэты выгляд паталогіі адрозніваецца непрогрессирующим цягам і нармальным развіццём інтэлекту. У старэйшым узросце пры дабраякаснай хорее можна дамагчыся змяншэння гиперкинеза, калі своечасова звярнуцца ў медыцынскую ўстанову.

Другасныя формы хореи

Найбольш распаўсюджанымі другаснымі формамі паталогіі лічацца дзве: малая харэя і харэя цяжарных.

Першую яшчэ называюць хореей Сиденгама. Справакаваць яе ўзнікненне могуць абвастрэння стрептококковой інфекцыі або рэўматызму. Лёгкая форма характеризируется утрированными грымасамі, экспрэсіўнымі жэстамі, расторможенными рухамі. Больш складаныя формы хореического гиперкинеза праяўляюцца ў тым, што пацыенту складана перасоўвацца, нармальна казаць, нават дыхаць. Пры захворванні ўзнікаюць таксама «танічны» коленный і «застывающий» рэфлексы, эмацыйна-афектыўныя засмучэнні, цягліцавая гіпертанія.

У харэя цяжарных – гэта захворванне, якое вяртаецца з дзяцінства. То бок, у зону рызыкі трапляюць тыя жанчыны, якія сутыкаліся ў дзяцінстве з малой хореей. Праявіцца паталогія можа ў перыяд першай цяжарнасці на 2-5 месяцы. Пры далейшым плыні «цікавага» палажэнні таксама можа паўстаць харэя. Лячэнне ў такіх выпадках праводзіцца рэдка, так як хвароба знікае сама па сабе пасля перапынення цяжарнасці ці пасля родаў.

рэўматычная Харэя

Узнікненне хваробы адбываецца на фоне абвостранага рэўматызму або эндакардыту, які суправаджаецца паразай клапанаў сэрца. Многія выпадкі ўзнікнення хваробы не звязаныя з гэтым фактарам, а хвароба выяўляецца самастойна.

Рэўматычная харэя часцей за ўсе дзівіць дзяцей ва ўзросце ад 6 да 15 гадоў. У дзяўчынак паталогія сустракаецца часцей. На першай стадыі захворванне можа не выклікаць турботы, так як сімптомы абмяжоўваюцца грымасамі, і бацькі ўспрымаюць гэта ў жарт. Працягваецца працэс невялікімі міжвольнымі рухамі канечнасцяў, пачынаючы з кончыкаў пальцаў і паступова распаўсюджваючыся па ўсім целе. Праз тыдзень надыходзіць перыяд маніфестацыі, калі руху дзіцяці становяцца хуткімі і размашыстым. Гэта стан перашкаджае малому працягваць нармальна сваю дзейнасць, то есць есці, хадзіць, пісаць.

Рэўматычная харэя скажае твар дзіцяці тысячамі грымас. Цяжкія формы хваробы перашкаджаюць хвораму стаяць на нагах, глытаць, гаварыць, пры гэтым цела пастаянна рухаецца. Калі дыягнаставана харэя, лячэнне трэба праводзіць старанна і неадкладна.

Дыягностыка

Падазрэнні на хорею ўзнікаюць з-за дзіўнага паводзін чалавека. Пры папярэднім аглядзе лекар павінен правесці гутарку з хворым або з яго блізкімі. У прыватнасці важна даведацца, хварэў ці хто-то яшчэ ў сям'і гэтым захворваннем, як даўно з'явіліся сімптомы хореи, прымаў ці хворы прэпараты, хварэў ці запаленчымі хваробамі. Далей спецыяліст павінен даць ацэнку міжвольным рухам. Неабходна таксама правесці дыягностыку і апісанне хвароб, якія могуць спадарожнічаць хорее, выклікаць сур'ёзныя інтэлектуальныя адхіленні. Сімптомы такіх хвароб не заўсёды выяўляюцца. Часам для таго, каб выявіць падобную паталогію на ранняй стадыі, праводзяць цэлы комплекс абследаванняў. Аналіз крыві пакажа ўзровень медзі ў крыві і наяўнасць або адсутнасць прыкмет запаленчых рэакцый. Акрамя таго, праводзяць кампутарную тамаграфію, магнітна - рэзанансную тамаграфію, электраэнцэфалаграфію.

Лячэнне

Харэя – гэта паталогія, якая не дазваляе хвораму весці звыклы паўнавартасны лад жыцця, таму яе лячэнне павінна быць своечасовым і комплексным. Тактыка лячэння напрамую залежыць ад якія выклікаюць захворванне прычын. Напрыклад, пры хваробы Вільсана-Канавалава хвораму прызначаюць дыеты з мінімальным утрыманнем медзі і прэпараты, дзеянне якіх накіравана на памяншэнне яе ўсмоктвання.

Пры хорее Гентингтона прызначаюць нейралептыкаў і бензодиазепиновые транквілізатары. Калі харэя выкліканаяхранічнай недастатковасцю кровазабеспячэння галаўнога мозгу, то тут патрэбныя прэпараты, якія зніжаюць узровень артэрыяльнага ціску. Пры васкулитах праводзяць гарманальнае лячэнне. Калі выяўляюцца вельмі абагульненыя сімптомы, лячэнне павінна быць комплексным.

Знізіць інтэнсіўнасць міжвольных рухаў можна пры дапамозе хірургічнага ўмяшання, калі руйнуюць вентролатеральные ядра таламуса. Пры хорее трэба прымаць прэпараты, якія паляпшаюць працу і харчаванне галаўнога мозгу, а таксама вітаміны групы В.