Klassische Hodgkin-Lymphom: noduläre Sklerose

Noduläre Sklerose – das histologische Art von Hodgkin-Krankheit, gekennzeichnet durch dichten Wachstum des Bindegewebes, делящейся auf die Masse von unregelmäßig geformten Zellen und Läppchen. Sie enthalten разросшаяся lymphatischen Materie mit einer großen Anzahl von Zellen Berezovsky-Sternberg. Die Krankheit beginnt mit einer Erhöhung der Knoten. Diese Pathologie ist eine Variante des klassischen Hodgkin Lymphoms.

Hodgkin-Krankheit gilt als einer ernsthaften Erkrankung, die durch das Lymphsystem. Die Krankheit kann in jedem Organ gebildet werden, die eine lymphoide interstitielle Gewebe (Thymus, Mandeln, Milz, Rachenmandeln, etc.).

Noduläre Sklerose: Symptome

Hodgkin-Lymphom kann die Person, wenn bei ihm gibt es solche Erscheinungen, wie:

• Senkung des Gewichts;
• Geschwollene Lymphknoten (oft im Halsbereich);
• Appetitlosigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Nächtliche Schwitzen oder die Temperatur;
• Brustschmerzen
• Vergrößerte Leber (5 % der Patienten) oder die Milz (30 % der Patienten);
• Schweregefühl oder Schmerzen im unterleib (bei Kindern);
• Juckreiz der Haut (nur bei 1/3 der Menschen leiden unter der Krankheit);
• Schwierige Atmung;
• Husten.

Ursachen

Morbus Hodgkin kann durch Viren, wie in jedem Alter, aber meistens ist es tritt bei Jungen Männern der Altersgruppe von 16 bis 30 Jahren oder bei älteren Menschen über 50 Jahren. Kinder bis 5 Jahre fast nicht krank. Was genau provoziert diese Krankheit ist bisher unbekannt. Es besteht jedoch die Annahme, dass die Quelle ü Viren. Man glaubt, dass der Anfang verursachen diese Beschwerden können:

• Immunschwäche;
• Infektiöse Mononukleose (aufgeregt Epstein-Barr-Virus).

Hodgkin-Lymphom Noduläre Sklerose kann sofort stattfinden, dauern 3 bis 6 Monate oder es sich auf 20 Jahre.

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Welche Stufe hat die Krankheit?

Maße ходжинской Lymphome werden nach den Ergebnissen der Laboruntersuchungen und auf der Grundlage der folgenden Indikatoren:

• Anzahl der befallenen Lymphknoten, sowie deren Standort;
• Verfügbarkeit der Daten von Knoten in verschiedenen Bereichen der Membran;
• Tumoren in anderen Organen (zum Beispiel Leber oder Milz).

Die Erste Phase. In diesem Fall wirkt nur ein Lymphknoten oder lymphorgane (Milz, Ring Pirogow-Rahmen der Provinz Pisa).

Die Zweite Stufe. Hier erstaunt, in der Regel die Lymphknoten auf beiden Seiten des Brustkorbs, des Zwerchfells und der lymphoiden Organe.

Die Dritte Stufe. Dieser Grad Hodgkin Lymphoms ist nicht sehr Verschieden von der zweiten Stufe. Es hat jedoch zwei Arten von нодулярного Sklerose Dritten Stufe:

• Im ersten Fall wirkt sich auf die Organe unterhalb des Zwerchfells (брюшнополостные Lymphknoten, Milz);
• Neben den Bereichen, die verzeichnet sind in der ersten Sorten, staunen und noch an anderen Orten mit Lymphknoten, die sich in der Nähe der Membran.

Die Vierte Etappe. Betroffen sind nicht nur Knoten, sondern auch нелимфоидные Organe ü Knochenmark, Leber, Knochen, Lunge und Haut.

Bezeichnung der Abschlüsse Hodgkin-Lymphom

Indikator für den Schweregrad der klinischen Situation und der Strömung des anderen krankhaften Geweben und Organen Buchstaben gekennzeichnet.

A – schwere der Allgemeinen Symptome der Krankheit nicht.

B ü Vorhandensein eines oder mehrerer Symptome (ungeklärte erhöhte Temperatur, Schwitzen in der Nacht, schneller Gewichtsverlust).

E ü Brennpunkte gelten für Gewebe und Organe, die neben dem betroffenen Lymphknoten.

S ü gibt es die Niederlage der Milz.

X – es liegt ein schwerwiegender Tumor der enormen Größe.

Histologischen Arten von Krankheiten

Bezüglich der Zellstruktur der Hodgkin-Krankheit unterscheidet man 4 Formen der Krankheit.

1. Hodgkin-Lymphom Noduläre Sklerose – dies ist die häufigste Form der Krankheit, etwa 40-50 % aller Fälle. Krank am häufigsten junge Frauen, die betroffen sind vor allem die Lymphknoten des Mediastinums. Im Material der Biopsie, neben Zellen Berezovsky-Sternberg, befinden sich noch große lakunaren Zellen mit schaumigem Zytoplasma und der Masse der Kerne. Prognose bei dieser Krankheit in der Regel gut.
2. Лимфогистиоцитарная Lymphom, das gebildet wird, in 15 % der Beispiele. Öfter kann man Sie entdecken bei den Jungen Männern bis 35 Jahre. Hat eine ausgezeichnete fünfjährigen выживаемостью und hat die Zellen Reifen лимфаитов sowie Штренберга. Diese Art von Krankheit mit einem kleinen злокачественностью und zeigte er in der Anfangsphase.
3. Kombinierte Variante in der Regel diagnostiziert bei älteren Menschen und Kindern. Seine charakteristische typische klinische Bild und die Tendenz zur Verallgemeinerung der Aktion. Die histologische Untersuchung zeigte verschiedene Varianten von verbindungen von Zellen, einschließlich Sternberg. Findet sich bei 30% der Patienten mit Lymphom. Noduläre Sklerose in diesem Fall hat eine relativ gute Prognose, und, wenn die Zeit zugewiesen, die Behandlung, ohne Probleme kommt die Feste Remission.
4. Gefährliche Granulom mit der Zerstörung des lymphatischen Gewebes gefeiert wird selten, nur 5 % der Beispiele (überwiegend bei älteren Menschen). Ein charakteristisches Merkmal ist hier, dass keine Lymphozyten und Zellen dominiert Sternberg. Diese Form von Lymphomen unterscheidet sich die niedrigen Zinsen fünf-Jahres-überlebensrate.

Diagnose

Diagnose „Lymphom” wird nur durch die histologische Untersuchung von Lymphknoten und gilt als bewährte ausschließlich in dem Fall, wenn als Ergebnis dieser Studie wurden Besondere mehrkernige Sternberg-Zellen. In schweren Beispielen müssen immunphänotypisierung. Die zytologische Analyse der Lymphknoten oder der Punktion der Nieren in der Regel wenig, um zu bestätigen, noduläre Sklerose Typ 1. Was möchten Sie tun, um eine Diagnose der Krankheit:

• Allgemeine und biochemische Analyse des Blutes;
• Röntgenaufnahmen der Lunge (obligatorisch in der seitlichen und direkten Projektion);
• Biopsie der Lymphknoten;
• Ultraschall-Untersuchung aller Arten von peripheren und intraabdominellen Lymphknoten, der Schilddrüse, der Leber und der Milz;
• Computertomographie des Mediastinums zur Behebung von unauffälligen Lymphknoten bei der konventionellen Röntgendiagnostik;
• трепан-Beckenkamm-Biopsie, um auszuschließen, die Niederlage des Knochenmarks;
• Scan und Röntgenaufnahmen der Knochen.

Therapie

Enthält Strahlentherapie, chirurgische Eingriffe und Chemotherapie. Die Wahl der Methode wird das Stadium einer Krankheit und die Anwesenheit von positiven oder negativen prognostischen Gründen. Zu den günstigen Faktoren gehören:

• выявляющийся die histologische Untersuchung noduläre Sklerose und лимфогистиоцитарный Art;
• Alter mindestens 40 Jahre alt;
• Volumen der Lymphknoten, die nicht mehr als 6 cm im Durchmesser;
• Keine Allgemeinen Symptome der biologischen Wirksamkeit (Entwicklungen der biochemischen Kennziffern des Blutes);
• Das Vorhandensein von nicht mehr als 3 Standorte Niederlage.

Fehlt auch nur einer dieser Gründe, dann einen Platz unter den Patienten der Gruppe mit einer ungünstigen Prognose.

Strahlentherapie

Volle Strahlentherapie als eine individuelle Methode für Patienten mit IA und IIA-Stadien, bei der Laparotomie bestätigt, und die gute prognostische Faktoren. Sie machen den freien Feldern mit Bestrahlung aller Arten von befallenen Lymphknoten und Gänge den Abfluss der Lymphe.

Die absorbierte Teil der Metastasen in der Niederlage beträgt 40-45 G für 4-6 Wochen, in den Bereichen vorbeugende Bestrahlung ü 30-40 G für 1-4 Wochen. Auch mit широкопольным Methoden многопольного Bestrahlung einige Brennpunkte zu verhindern noduläre Sklerose ns1.

Strahlentherapie kann zu Komplikationen wie Fibrose des subkutanen Gewebes, Bestrahlung пульмонит und Perikarditis. Verschlechterung erscheinen in unterschiedlicher Zeit – von 3 Monaten bis 5 Jahre nach der Therapie. Ihre Komplexität hängt von der verwendeten Dosis.

Operation

Die Operative Behandlung selten separat bewerben, онообычно ist ein Bestandteil der Therapie in der Anlage. Führen Splenektomie, sowie Operationen an der Luftröhre, der Speiseröhre, der Magen und andere Organe (bei Gefahr der Asphyxie, Störung der Passage der Nahrung). Entdeckt bei auftretenden Chlamydien Schwangerschaft muss unbedingt unterbrochen werden.

Chemotherapie

Diese Art wird als eine der Komponenten der komplexen Behandlung. Um noduläre Sklerose zu heilen, gelten unterschiedliche Medikamente:

• Alkaloide („Vinblastin“ oder „Розевин“, „Etoposid“ oder „Vincristin, „Markennamen oncovin»);
• алкирующие Mischung füМустарген“, „Cyclophosphamid“ oder „Embihin“, „Нитрозометилмочевина» oder „Hlorbutinü);
• Synthetische Medien („Natulan“ oder „Procarbazin“, „Dacarbazine“ oder „Imidazol-Карбоксамид»);
• Antitumor-Antibiotika („Bleomycin“, „Адриабластин»).

Монохимиотерапия

Gilt nur in besonderen Fällen mit illustrativen Zweck. In der Regel vorschreiben, eine Therapie mit mehreren Medikamenten mit unterschiedlichem Wirkmechanismus (Chemotherapie). In der vierten Stufe bei Patienten mit einer diffusen Läsion der Leber oder des Knochenmarks diese Art der Behandlung ist der einzige Weg – es ist das klassische Hodgkin-Lymphom. Noduläre Sklerose sicher aufs neue ist für solche Systeme:

• АБВД („Bleomycin“, „Dacarbazine“, „Адриабластин“, „Vinblastin»);
• МОПП („Markennamen oncovin“, „Prednison“, „Мустарген“, „Procarbazin»);
• ЦВПП („Vinblastin», «Prednison“, „Cyclophosphamid“, „Procarbazin»).

Die Therapie erfolgt durch kurze (2, 7, 14 Tage) Kurse mit двухнедельными Pausen. Die Anzahl der Zyklen variiert aufgrund der Größe der ursprünglichen Läsion und Empfänglichkeit zu behandeln. In der Regel ein ganzes Remission erreichen, bei der Verschreibung von 2-6 Kurse. Danach sollten Sie noch 2 Zyklen der Therapie. Wenn das Ergebnis war eine partielle Remission, dann ändert sich das Schema der Behandlung, und die Zahl der Kurse erhöht.

Die Einnahme von Medikamenten begleitet von der Blut Druck, Alopezie, Dyspepsie Erscheinungsformen, die sich unter das Ende der Behandlung. Noduläre Sklerose führt noch zu diesen späten Komplikationen wie Unfruchtbarkeit, Leukämien und andere Maligne Bildung (sekundäre Tumore).

Prognose

Aufgrund der Besonderheiten des durchflieens der Hodgkin-Krankheit, das klinische Stadium der Erkrankung, Alter des Patienten, der histologische Art und anderen. Mit einem scharfen und subakuten Prozess der Krankheit ist die Prognose schlechter:Patienten sterben in der Regel im Zeitraum von 1-3 Monaten und bis zu 1 Jahr. Aber bei der chronischen Chlamydien Prognose bedingt positiv. Die Krankheit kann sehr lange dauern, bis 15 Jahre (in einigen Fällen viel länger).

Bei 40 % aller infizierten, insbesondere bei 1. und 2. Stufe sowie günstigen prognostischen Gründen, seit über 10 Jahren und mehr Rückfällen ist nicht markiert. Erwerbsfähigkeit infolge von remissionsdauer nicht gestört.

Prävention

In der Regel gerichtet auf die Verhinderung von Rückfällen. Patienten mit Morbus Hodgkin unter Apotheke Inspektion der Onkologe. In der Studie, die die ersten 3 Jahre erforderlich produzieren alle sechs Monate und dann einmal im Jahr, müssen Sie die Aufmerksamkeit auf die biologischen Indikatoren der Fruchtbarkeit, die oft als erste Anzeichen einer Rezidiv (Anstieg des Fibrinogen und Globulin, erhöhte POPs). Patienten Morbus Hodgkin schädlich thermische Physiotherapie, überhitzung und direkte Sonneneinstrahlung. Installiert ist die Steigerung der Anzahl von Rückfällen wegen der Schwangerschaft.

Jetzt sicher viele wissen, dass Hodgkin-Lymphom ü Variante нодулярного Sklerose, das ist sehr unangenehm und трудноизлечимым Krankheit.