Die manuelle Trennung der Plazenta: Methoden und Technik der Ausführung

Die Plazenta – es ist ein Organ, das ertragen des Kindes im Mutterleib. Er liefert Fötus Nährstoffe, schützt Sie vor inneren Milieus des Körpers der Mutter, produziert Hormone, die für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und noch viele verschiedene Funktionen, von denen können wir nur raten.

Die Bildung der Plazenta

Die Bildung der Plazenta beginnt mit dem Moment, wie das befruchtete ei heftet sich an der Gebärmutterwand. Das Endometrium wächst zusammen mit der befruchteten Eizelle, fest zuschließt Sie an der Gebärmutterwand. Im Berührungspunkt der Zygote und der Schleimhaut mit der Zeit wächst die Plazenta. Die so genannte плацентация beginnt bereits mit der Dritten Woche der Schwangerschaft. Vor der sechsten Woche embryonale Mantel genannt хорионом.

Bis zwölften Woche die Plazenta nicht eine klare histologischen und anatomischen Strukturen, sondern nach dem, bis in die Mitte des Dritten Trimesters, hat die Form einer Scheibe, an der Gebärmutterwand befestigt. Mit der Außenseite des von Ihr auf das Kind fährt die Nabelschnur, und die innere Seite ist eine Oberfläche mit Härchen, die schwimmen im mütterlichen Blut.

Funktion der Plazenta

Mutterkuchen bildet die Verbindung zwischen der Frucht und des mütterlichen Organismus durch den Austausch von Blut. Es heißt gematoplatzentarnyi Barriere. Morphologisch es ist ein junge mit dünnwandige Gefäße, die eine kleine Zotten auf der gesamten Oberfläche der Plazenta. Sie in Kontakt mit Spalten durchsetzt, die sich in der Wand der Gebärmutter, und zwischen Ihnen zirkuliert das Blut. Dieser Mechanismus bietet alle Funktionen der Orgel:

1. Gasaustausch. Sauerstoff mit dem Blutstrom der Mutter gelangt zum Fötus, und zurück transportiert Kohlendioxid.
2. Ernährung und Absonderung. Es ist durch die Plazenta das Kind erhält alle notwendigen für das Wachstum und die Entwicklung der Stoffe: Wasser, Vitamine, Mineralien, Elektrolyte. Und nachdem der Körper des Fötus wandelt Sie in Harnstoff, Kreatinin und andere verbindungen, die Plazenta alles verwertet.
3. Hormonelle Funktion. Die Plazenta sondert Hormone, die zur Erhaltung der Schwangerschaft: Progesteron, humanes Choriongonadotropin, Prolaktin. In der frühen Phase der diese Rolle übernimmt der Gelbkörper, die sich im Eierstock.
4. Sicherheit. Gematoplatzentarnyi Sperre nicht erlaubt, Antigene aus dem Blut der Mutter gelangen in das Blut des Kindes, außerdem ist die Plazenta nicht durchlässig für viele Medikamente, die eigenen Immunzellen und zirkulierende Immunkomplexe. Aber es durchlässig ist für Drogen, Alkohol, Nikotin und Viren.

Grad der Reife der Plazenta

Der Grad der Reife der Plazenta abhängig von der Dauer der Schwangerschaft der Frau. Dieses Organ wächst mit der Frucht und stirbt nach seiner Geburt. Es gibt vier Grad der Reife der Plazenta:

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• Zero – wenn eine normale Schwangerschaft dauert bis zu sieben Mondmonate. Sie ist relativ Dünn, wächst ständig und bildet neue Lücken.
• Die Erste ü entspricht achte гестационному Monat. Das Wachstum der Plazenta beendet wird, wird es dicker. Dies ist einer der kritischen Zeiträume im Leben der Plazenta, und sogar leichte Störungen auslösen können, die Ablösung.
• Zweite – dauert bis zum Ende der Schwangerschaft. Die Plazenta schon zu Altern beginnt, nach neun Monaten harter Arbeit ist Sie fertig, verlassen die Gebärmutterhöhle nach dem Kind.
• Die Dritte – kann es mit dreißig siebten Woche der Schwangerschaft inklusive. Dies ist die Natürliche Alterung des Organs, das erfüllt seine Funktion.

Anbindung der Plazenta

Meistens liegt die Plazenta an der hinteren Wand des Uterus oder geht an der Seitenwand. Aber herauszufinden ist schließlich nur möglich, wenn zwei Drittel der Schwangerschaft bereits hinter sich. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die Gebärmutter vergrößert sich und ändert seine Form, und die Plazenta verschiebt sich zusammen mit Ihr.

In der Regel während der aktuellen Ultraschall-Untersuchung stellt der Arzt Kenntnis von der Lage der Plazenta und die Höhe festhält relativ Muttermund. In der Norm Plazenta an der Rückwand ist hoch. Nicht weniger als sieben Zentimeter sein sollte zwischen dem inneren Rachen und Rand der Plazenta zum Dritten триместру. Manchmal ist es sogar kriechend auf der Unterseite des Uterus. Obwohl Experten glauben, dass diese Anordnung ist auch kein Garant für eine erfolgreiche Entbindung. Wenn diese Zahl geringer, Arzt, Gynäkologen sprechen von einer niedrigen Lage der Plazenta. Wenn im Bereich der Muttermund Gewebeprobe der Plazenta vorhanden sind, dann ist dies ein Beweis für die Placenta.

Es gibt drei Arten von Placenta:

1. Voller, als inneren Muttermund Plazenta versperrt. So dass im Falle Ihres vorzeitigen Ablösung wird massive Blutungen, die zur Folge den Tod des Fötus.
2. Teilweise praevia bedeutet, dass der Muttermund versperrt nicht mehr als ein Drittel.
3. Regionale Placenta stellen, wenn der Rand der Plazenta erreicht den Muttermund, geht aber nicht für ihn. Dies ist der Günstigste Ausgang der Ereignisse.

Zeiten der Geburt

Die Normale physiologische Geburten beginnen im Moment die reguläre Kontraktionen in regelmäßigen Abständen zwischen Ihnen. In der Geburtshilfe unterscheiden die drei Perioden der Geburt.

Die Erste Periode – dies ist die Aufrichtung des Gebärmutterhalses. Geburtskanal müssen bereitet die Tatsache, dass es gefördert wird die Frucht. Sie müssen expandieren, werden elastischer undweicher. Am Anfang der ersten Periode der Aufrichtung des Gebärmutterhalses - nur zwei Zentimeter, oder ein Finger des geburtshelfers, und am Ende es muß zu zehn, und sogar zwölf Zentimeter überspringen und eine ganze Faust. Nur in diesem Fall der Kopf des Kindes geboren werden kann. Meistens am Ende der Periode der Aufrichtung geschieht Blasensprung. Nur die erste Phase dauert von neun bis zwölf Stunden.

Die Zweite Periode nennt man Vertreibung der Fötus. Kontraktionen durch versuche, die Unterseite der Gebärmutter verstärkt kontrahiert und drückt das Kind. Die Frucht voran durch den Geburtskanal, die sich gemäß der Anatomie des Beckens. In Abhängigkeit von der Placenta kann das Kind erscheinen auf das Licht Kopf oder Beute, sondern der Geburtshelfer muss in der Lage sein, ihm zu helfen, geboren zu werden in jeder Position.

Die Dritte Periode nennt man последовым und beginnt mit dem Zeitpunkt der Geburt des Kindes und endet mit dem Aufkommen der Plazenta. Normalerweise dauert es eine halbe Stunde, und schon nach fünfzehn Minuten trennt sich die Plazenta von der Gebärmutterwand und mit dem letzten потугой ausgestoßen aus dem Schoß.

Verzögerung der Trennung der Plazenta

Die Ursachen der Verzögerung von der Plazenta in der Gebärmutter kann es Blutdruckabfall, Erhöhung der Plazenta, Fehlbildungen der Struktur oder der Anordnung der Plazenta, Verschmelzung der Plazenta von der Wand der Gebärmutter. Risikofaktoren in diesem Fall sind entzündliche Erkrankungen der Schleimhaut des Uterus, das Vorhandensein von Narben von Kaiserschnitt, Myom, sowie Fehlgeburten.

Ein Symptom für eine Verzögerung der Plazenta eine Blutung in der Dritten Periode der Geburt und danach. Manchmal wird das Blut nicht sofort fließt und sammelt sich im Uterus. Solche versteckte Blutungen führen kann геморрагическому Schock.

Inkrement Plazenta

Inkrementieren der Plazenta heißt seine enge Bindung zu der Wand der Gebärmutter. Plazenta liegen, auf der Schleimhaut, eingetaucht werden in die Wand der Gebärmutter an der Muskelschicht und Keimen durch alle Schichten, auch ohne das Peritoneum.

Die Manuelle Trennung der Plazenta ist möglich nur bei der ersten Stufe des Zuwachses, das heißt, wenn Sie fest angewachsen auf der Schleimhaut. Aber wenn die Schrittweite erreichte den zweiten oder Dritten Grades, dann gibt es eine Operation erforderlich. In der Regel auf dem Ultraschall kann man erkennen, wie Mutterkuchen befestigt an der Wand der Gebärmutter, und im Voraus besprechen Sie diesen Punkt mit der werdenden Mutter. Wenn aber solche Anomalien der Lage der Plazenta Arzt bei der Geburt erfährt, dann muss er die Entscheidung über die Entfernung der Gebärmutter.

Möglichkeiten der manuellen Entfernung der Plazenta

Es gibt mehrere Möglichkeiten produzieren die manuelle Trennung der Plazenta. Dies kann die Manipulation auf der Oberfläche des Bauches der Mutter, wenn dem letzteren wie aus dem Uterus extrudiert und in einigen Fällen mussten ärzte im wahrsten Sinne die Hände bekommen, die Plazenta mit den Schalen.

Die häufigste ist Die Aufnahme Abuladze, wenn eine Frau Geburtshelfer vorsichtig massiert der vorderen Bauchwand mit den Fingern und dann bittet Sie, zu Pressen. Selbst in diesem Moment hält den Bauch in Form von längs Falten. Also der Druck innerhalb der Gebärmutter erhöht, und es ist wahrscheinlich, dass die Plazenta selbst geboren wird. Darüber hinaus Rodil ' nice die Harnblase katheterisiert werden, es stimuliert die Kontraktion der Muskeln der Gebärmutter. Oxytocin intravenös verabreicht für die Stimulierung der generischen Aktivitäten.

Wenn die manuelle Trennung der Plazenta durch die vordere Bauchwand ineffizient, Geburtshelfer greift auf die innere Abteilung.

Die Technik der Trennung der Plazenta

Die Technik der manuellen Entfernung der Plazenta ist eine Entnahme aus der Gebärmutterhöhle Stücke schneiden. Geburtshelfer in sterilem Handschuh führt seine Hand in die Gebärmutter. Die Finger sind dabei maximal zueinander und ausgestreckt. Anfühlen es zieht bis Plazenta und vorsichtig, mit leichten рубящими Bewegungen, trennt sich von der Wand der Gebärmutter. Manuelle Entfernung der Plazenta muss sehr vorsichtig sein, um nicht die Gebärmutterwand eindringen und nicht massive Blutungen verursachen. Der Arzt gibt das Zeichen der Helfer, damit er die Nabelschnur zog und zog Mutterkuchen und überprüft es auf die Integrität. Die Hebamme in der Zwischenzeit weiterhin tastet die Wände der Gebärmutter, um entfernen Sie alle zusätzlichen Gewebe und sicherstellen, dass sich im inneren keine Stücke übrig Plazenta, da dies zu provozieren postpartale Infektion.

Die Manuelle Entfernung der Plazenta vermutet und Massage der Gebärmutter, wenn eine Hand des Arztes liegt im inneren, und die andere vorsichtig außen drückt. So stimuliert die Rezeptoren der Gebärmutter, und es schrumpft. Das Verfahren wird unter allgemeiner oder örtlicher Betäubung unter aseptischen Bedingungen.

Komplikation und Auswirkungen

Zu den Komplikationen gehören Blutungen in der postpartalen Periode und hämorrhagischen Schock, verbunden mit einem massiven Blutverlust aus den Blutgefäßen der Plazenta. Darüber hinaus die manuelle Trennung der Plazenta gefährlich sein kann zu einer Perforation der Gebärmutter und der Entwicklung von postpartale Endometritis oder Sepsis. Bei widrigsten Umständen die Frau riskiert nicht nur Ihre Gesundheit und die Fähigkeit, Kinder in der Zukunft haben, sondern auch Leben.

Prävention

Um zu vermeiden, Probleme bei der Geburt, müssen wir so bereiten Sie Ihren Körper auf eine Schwangerschaft. In Erster Linie, ein Kind muss geplant werden, weil Abtreibungen verletzen die in einem gewissen Grad die Struktur des Endometriums, was zu der engen Bindung der Kinder des Ortes in den nachfolgenden Schwangerschaften. Sie müssen rechtzeitig zu diagnostizieren und bis zum Ende des Kurierens von Krankheiten des Urogenitalsystems, da Siekönnen die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen.

Es wird Empfohlen, das beseitigen von Casual Sex ohne Nutzung des barrieremethoden der Empfängnisverhütung, ein Regime der persönlichen Hygiene und unterstützen die Arbeit des Immunsystems im Herbst und im Frühjahr.

Eine Große Rolle spielt fristgerechte Errichtung auf die bercksichtigung nach der Schwangerschaft. Je früher, desto besser für das Kind. Dr. Gynäkologen bestehen auf regelmäßigen Besuch in der Geburtsklinik in der Periode wynaschiwanija der Frucht. Unbedingt die Beachtung der Empfehlungen, Wandern, richtige Ernährung, gesunden Schlaf und Bewegung, sowie die Vermeidung von schädlichen Gewohnheiten.