Stumpfes Trauma auf den Bauch. Verletzungen der Bauchhöhle. Notfallversorgung

Geschlossener (stumpfe) Verletzung des Bauches - Schaden, nicht durch eine Verletzung der Integrität der Bauchwand. Diese Verletzungen haben auch den Namen "непроникающие". Jedoch keine visuellen Auffälligkeiten ist kein Beweis für die Unversehrtheit der inneren Organe. Geschlossene Verletzungen des Bauches, begleitet von einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse, der Milz, Leber, Darm, Blase und Nieren, das wirkt sich auf die Gesundheit des Patienten und kann tödlich sein.

Ätiologie

Ein Schlag in den Magen gilt als die primäre Ursache, verursacht innere Verletzungen. Die meisten Patienten, betroffenen in ähnlicher Weise wurden gelockert zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Muskeln in Ruhe sind, was dazu führt das eindringen des Aufpralls in das Gewebe. Dieser Mechanismus beschädigt ist charakteristisch für folgenden Fällen:

• Kriminelle Vorfälle (Schlag in den Bauch mit den Fäusten oder Füßen);
• Fallhöhe;
• KFZ-Unfall;
• Sportverletzungen;
• Unbezwingbar Hustenreiz, begleitet von einem starken Rückgang der Bauchmuskeln;
• Industrielle Katastrophe;
• Natürliche oder militärische Katastrophen.

Im Moment unheilvollen Auswirkungen des Faktors, der die Verletzungen der Bauchwand, die Verfügbarkeit und Adipositas, im Gegenteil, Erschöpfung oder Schwäche muskelapparates erhöhen das Risiko von inneren Verletzungen.

Häufige klinischen Fällen Spiel sind Verletzungen, die stumpfe Beschädigung des Bauches mit Knochenbrüchen der Extremitäten, des Beckens, der rippen, der Wirbelsäule, Schädel-Hirn-Trauma. Ein solcher Mechanismus bewirkt, dass die Entwicklung großer Blutverlust, belasten den Zustand des Patienten und beschleunigt die Entstehung der traumatischen Schock.

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Bei jeder geringfügigen Trauma wenden Sie sich bitte an die nächstgelegene Notaufnahme. Rund um die Uhr arbeitende Mitarbeiter heißen Sie erste Hilfe, die Entscheidung, die Frage der weiteren Hospitalisierung und das Vorhandensein von inneren Verletzungen. Bitte beachten Sie! Im Falle von schweren Zustand des Opfers oder bei jedem Verdacht auf Bruch des inneren Organs die selbständige Bewegung des Patienten kontraindiziert. Unbedingt sollten Sie einen Krankenwagen rufen.

Klassifizierung

Stumpfe Verletzungen des Bauches eine Unterteilung nach folgenden Prinzipien:

1. Ohne Beschädigungen der Organe der Bauchhöhle (Prellungen, Brüche Muskelgruppen und Faszien).
2. Mit der Anwesenheit von Schäden an inneren Organen, die sich in брюшинном Raum (Risse der Leber, der Milz, Phasen-Darm-Trakt, Harnblase).
3. Mit Schäden an den retroperitoneal gelegenen Organen (Lücke Bauchspeicheldrüse, Nieren).
4. Pathologie mit intraabdominellen Blutungen.
5. Schäden, begleitet von der Drohung des Erscheinens Peritonitis (Trauma hohlorganen).
6. Kombinierte Schaden parenchymatösen und hohlorganen.

Syndrom

Geschlossene Verletzung eines Magens, gekennzeichnet durch erste und wichtigste Beschwerde seitens des Opfers - das auftreten von Schmerzen im unterleib. Es ist wichtig zu erinnern, dass die erektile Phase des Schocks kann durch die Unterdrückung der Schmerzen, was erschwert die Diagnose der Pathologie. Im Falle von begleitverletzungen Schmerzen von der Fraktur von rippen oder Knochen der Extremitäten, des Beckens kann die Symptome zurückzudrängen, die verursacht stumpfes Trauma auf den Bauch, auf den zweiten Plan.

Träge Phase Schockzustand Helligkeit hemmt Krankheitszuständen aufgrund der Tatsache, dass der Patient desorientiert oder bewusstlos ist.

Der Charakter der Schmerzen, Ihre Intensität und ausstrahlende Empfindungen sind abhängig von der Lokalisation der Schädigung und der Behörde, die beteiligten im Prozess. Zum Beispiel, Verletzung der Leber begleitet stumpfe Jammernde Schmerz, отдающей im Bereich des rechten Unterarmes. Milzruptur manifestiert ausstrahlenden Schmerzen in den linken Unterarm. Für Schäden an der Bauchspeicheldrüse ist typisch Gürtel Schmerzen, отзывающаяся im Bereich der beiden schlüsselbeinen, Lende, an der linken Schulter.

Milzruptur, dessen Folgen schwer für den Patienten wegen der übermäßigen Blutverlust, begleitet ein Drittel aller geschlossenen Verletzungen des Bauches. Häufige Fälle sind Verletzungen der Milz und der linken Niere. Oft Arzt muss erneut operiert werden Patienten, wenn er nicht sah Krankheitsbild eine von mehreren Verletzten Organe.

Trauma oberen Teil des Darm-Trakt, begleitet von Bruch der Wände manifestiert abrupte plötzliche auftauchen eines Dolches Schmerzen, die durch das eindringen von Darminhalt in die Bauchhöhle. Von der Helligkeit Schmerzsyndrom Patienten können das Bewusstsein verlieren. Beschädigung der Dickdarm weniger aggressiv in den Erscheinungen, da der Inhalt hat keine starken sauren Umwelt.

Andere klinische Merkmale

Stumpfes Trauma auf den Bauch manifestiert Reflex Erbrechen. In den Fällen der Bruch der Wände des Dünndarm-oder Magen-Erbrochenes enthalten Blutgerinnsel oder eine Farbe Kaffeesatz. Ähnliche Absonderungen mit Fäkalien bezeichnen das Trauma des Dickdarms. Verletzungen des Mastdarms, begleitet von der Entstehung des Scharlachroten Blutes oder Blutgerinnsel.

Intraabdominellen Blutungen begleitet von folgenden Symptomen:

• Schwäche und Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Die Entstehung von "Fliegen" vor den Augen;
• Die Haut und die Schleimhäute erwerben bläulich;
• Reduzierter Blutdruck;
• Schwacher und schneller Puls;
• Häufigeflache Atmung;
• Ein kalter Schweiß.

Beschädigung der Hohlorgane sind die Entwicklung von Peritonitis. Auf ähnlichen Pathologie auf den Körper des Opfers entspricht dem Anstieg der Körpertemperatur (bei starkem Blutverlust - Hypothermie), unstillbares Erbrechen, Einstellung der Peristaltik Darm-Trakt. Das Schmerzempfinden ändert sich ständig, wechseln sich starke Schmerzen mit Ihrem vorübergehenden verschwinden.

Trauma der Harnwege begleitet von fehlender oder gestörter Ausscheidung von Urin makrogematuriej, schmerzhafte Empfindungen im Lendenbereich. Später entwickelt sich eine Schwellung im Bereich des Dammes.

Schaden ohne Traumatisierung der inneren Organe

Verletzung der vorderen Bauchwand manifestiert lokalen visuellen änderungen:

• Schwellung;
• Hyperämie;
• Schmerzen;
• Das Vorhandensein von Prellungen und Schürfwunden;
• Hämatom.

Schmerzen, begleitende Verletzung, schlimmer bei jeder änderung der Position des Körpers, niesen, Husten, Stuhlgang.

Stumpfes Trauma auf den Bauch kann durch die Lücken des Armaturenbretts. Der Patient klagt über ausgeprägte Schmerzen, das Gefühl von Blähungen. Erscheint die dynamische Parese Darm-Trakt, und beziehungsweise, und der dynamische Charakter der Obstruktion. Die Lücke Muskelgruppen begleitet von lokalen Manifestationen in Form мелкоточечных Blutungen oder große Blutergüsse, die lokalisiert werden können nicht nur am Ort der Traumatisierung, aber auch weit darüber hinaus.

Die Endgültige Diagnose "Schädigung der vorderen Bauchwand" wird im Falle der Bestätigung der Abwesenheit von inneren Erkrankungen.

Diagnostische

Differentialdiagnose der Zustand des Patienten beginnt mit der Erhebung der Anamnese und травмогенеза. Ferner die Bestimmung des Zustandes des betroffenen umfasst die folgenden Untersuchungsmethoden:

1. Die Allgemeine Analyse des peripheren Blutes zeigt alle Anzeichen einer akuten Blutung: Verringerung der roten Blutkörperchen und Hämoglobin, Hämatokrit, Leukozytose bei Vorhandensein von der Entwicklung des entzündlichen Prozesses.
2. Die Allgemeine Analyse des Urins bestimmt макрогематурию und bei Beschädigung der Bauchspeicheldrüse - das Vorhandensein von Amylase im Urin.
3. Der instrumentellen Untersuchungsmethoden angewendet Katheterisierung der Harnblase und Einführung der Sonde in den Magen.
4. Ultraschall-Untersuchung.
5. Computertomographie mit intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels.
6. Röntgen.
7. Weitere Untersuchungen bei Bedarf (zystographie, rheovasography, ERCP).

Differenzierung Pathologie

Bauchraumes und der dort befindlichen multilateralen Gremien sollten, da Spiel Verletzungen können Symptome unterdrücken eines Schadens, wodurch die auf den ersten Plan die Klinik der Verletzung eines anderen.

Notaufnahme, rund um die Uhr medizinische Hilfe leistend, nicht in der Lage sein, um alle genannten Methoden der Diagnose, also nach der ersten Untersuchung des Opfers ins Krankenhaus geschickt chirurgischen Abteilung.

Erste Hilfe bei abdominalen Verletzungen

Bei Verdacht auf eine Verletzung der inneren Organe sollten sich an folgenden Regeln halten:

1. Der Patient wird auf eine harte Oberfläche, sorgen für einen Zustand der Ruhe.
2. An den Ort der Traumatisierung anzuwenden Kälte.
3. Geben Sie Nicht das Opfer von Wasser und Nahrung.
4. Nicht nehmen Medikamente vor eintreffen des Rettungsdienstes, vor allem Schmerzmittel.
5. Nach Möglichkeit sicherzustellen Transport in ein Krankenhaus.
6. Bei Vorhandensein von Erbrechen den Kopf des Patienten zur Seite, um nicht geschah aspiration von Erbrochenem.

Die Grundsätze der medizinischen Versorgung

Stumpfes Trauma auf den Bauch erfordert eine sofortige Intervention Spezialisten, da der behandlungsvorteil nur möglich bei rechtzeitiger Diagnose und Beginn der Behandlung. Nach der Stabilisierung des betroffenen und der Durchführung protivosokovh Veranstaltungen Patienten ist die chirurgische Intervention. Geschlossene Verletzungen erfordern die Einhaltung der folgenden Bedingungen während der Operationen:

• Vollnarkose mit ausreichender Entspannung der Muskeln;
• Mittel-mittlere Laparotomie, ermöglicht den Zugang in alle Bereiche der Bauchhöhle;
• Einfache Technik, aber robust durch das Ergebnis der Veranstaltung;
• Eingriff kurz nach der Zeit;
• излившуюся in die Bauchhöhle неинфицированную Blut gelten für die reinfusion.

Wenn die Leber beschädigt, benötigen Sie Blutungen stoppen, nicht lebensfähige Gewebe Exzision, Vernähen. Milzruptur, dessen Folgen kann die Entfernung des Organs, erfordert eine sorgfältige Revision. Im Falle von geringfügigen Verletzungen zeigt die Blutungen stoppen mit dem Nähen von. Bei starker Beschädigung des Organs verwendet Splenektomie.

Brüche Darm-Trakt, begleitet von der Entfernung devitalisierten Gewebes, Stopp Blutungen, Revision von allen Schlingen, bei Bedarf erfolgt die Resektion des Darms.

Nierenschäden braucht органосохранных Eingriffen, aber bei starkem размозжении oder Abtrennung des Organs von der speisenden Gefäße Nephrektomie durchgeführt.

Fazit

Die Prognose Traumatisierung der Organe der Bauchhöhle hängt von der Umlaufgeschwindigkeit um Hilfe, Beschädigung des Mechanismus, der Durchführung der korrekten Differentialdiagnose, die Professionalität des medizinischen Personals der medizinischen Einrichtung, bietet Hilfe für die Opfer geben.