Cerrado (torpe) trauma abdominal daños, no con la violación de la integridad de la pared abdominal. Estas lesiones también tienen el nombre de "непроникающие". Sin embargo, la ausencia de patologías visuales no es un testimonio de la integridad de los órganos internos. Cerrado trauma abdominal acompañados de daños en el páncreas, el bazo, el hígado, el tracto intestinal, de la vejiga y de los riñones, lo que repercute en la salud del paciente y puede conducir a la muerte.
Un Golpe en el estómago es considerada la principal causa de daños en los órganos internos. La mayoría de los pacientes afectados de la misma manera, se han relajado en el momento de la lesión. Los músculos que se encuentran en estado de reposo, lo que provoca la penetración de la fuerza de choque profundo de los tejidos. Este mecanismo de daño es característico para los siguientes casos:
En el momento de la exposición desastrosa factor causante de lesiones de la pared abdominal, la presencia de obesidad y, por el contrario, el agotamiento o debilidad del aparato muscular aumentan el riesgo de lesiones internas.
Clínicos Frecuentes son los casos de las coinfecciones de la lesión que conectan torpe daños en el vientre con fracturas de los huesos de las extremidades, pelvis, las costillas, la columna vertebral, lesión cerebral. Este mecanismo provoca el desarrollo de una gran pérdida de sangre, carga el estado del paciente y acelera la aparición de shock traumático.
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En cualquier insignificante traumático, deben dirigirse a la sala de emergencias más cercana. Horas de trabajo, los empleados prestan los primeros auxilios, la decisión de la cuestión sobre la evolución de la hospitalización y de la existencia de daños en el interior. Tenga en cuenta! En el caso del estado de la víctima o en cualquier caso de sospecha de rotura interna de la autoridad independiente de la circulación del enfermo está contraindicado. Asegúrese de llamar a una ambulancia.
Blunt trauma abdominal tienen la separación de los principios siguientes:
Cerrado trauma abdominal se caracteriza por la primera y la principal queja por parte de la víctima - la aparición de dolor en el abdomen. Es importante recordar que la fase de shock puede ir acompañada de la opresión del síndrome de dolor, lo que dificulta el diagnóstico de la patología. En el caso de la oferta de daños en el dolor de la fractura de costillas o de los huesos de las extremidades, pelvis puede hacer retroceder a los síntomas, que provocó un traumatismo brutal en el abdomen, en un segundo plano.
Торпидная la etapa de aturdir el estado oprime el brillo de los estados de enfermedad, debido a que el paciente дезориентирован o se encuentra en estado inconsciente.
La Naturaleza del síndrome de dolor, su intensidad y la irradiacin de las sensaciones dependen de la localización de los daños y de la autoridad involucrada en el proceso. Por ejemplo, la lesión hepática se acompaña de un torpe duele el dolor que diera en el área de antebrazo derecho. La ruptura del bazo se manifiesta la irradiacin de dolor en el antebrazo izquierdo. Para el daño del páncreas caracteriza опоясывающая dolor, отзывающаяся en el ámbito de ambas ключиц, la espalda, el hombro izquierdo.
La Ruptura del bazo, cuyas consecuencias graves para el paciente debido a la excesiva pérdida de sangre, acompaña a un tercio de todas las lesiones del abdomen. El alto índice de casos se convierten en daños en el bazo y el riñón izquierdo. A menudo, su médico tienen que volver a operar a un enfermo, si no vio el cuadro clínico de una de las varias lesiones de órganos.
El Trauma de la parte superior del tracto intestinal, acompañada por la ruptura de la pared, se manifiesta la corte кинжальной el dolor, que aparece como consecuencia de la penetración de contenido intestinal a la cavidad abdominal. El brillo del síndrome de dolor los pacientes pueden perder la conciencia. Daños en el colon son menos agresivos en sus manifestaciones, ya que el contenido no tiene un fuerte ambiente ácido.
Sordo que el trauma abdominal se manifiesta terapéutica de vómitos. En caso de rotura de la pared intestinal o gástrica vómito contener coágulos de sangre o tener un color café all. Similares de selección con las heces indican травматизацию colon. La lesión de recto acompañados de la aparición de escarlata de la sangre o coágulos.
Hemorragia intra-abdominal ir acompañada de la siguiente sintomatologa:
El Daño de los órganos huecos causan el desarrollo de peritonitis. Este tipo de patología el cuerpo de la víctima responde a la subida de la temperatura corporal (con un fuerte krovopotere - hipotermia), irrefrenable de vómitos, la parada de la motilidad del tracto intestinal. La naturaleza de las sensaciones dolorosas cambia constantemente, se alternan fuerte dolor de sus temporal de la desaparición.
El Trauma del sistema urinario, acompañado de una falta o una violación de la excreción de orina, макрогематурией, sensaciones dolorosas en la zona lumbar. Más tarde se desarrolla una inflamación en el área de la entrepierna.
La Lesión de la pared abdominal anterior se manifiesta locales visuales de cambios:
El Dolor que acompañan a la lesión, se refuerzan con cualquier cambio de la posición del cuerpo, los estornudos, la tos, el acto de la defecación.
Sordo que el trauma de abdomen puede ir acompañado de saltos de фасций. El paciente se queja bruscamente expresada por el dolor, la sensación de hinchazón del abdomen. Aparece dinámico paresia del tracto intestinal, respectivamente, y la naturaleza dinámica de la obstrucción. La ruptura de los grupos musculares se acompaña de manifestaciones locales como мелкоточечных de hemorragia o hematomas grandes, que pueden ha no sólo en el sitio del trauma, sino también fuera de sus límites.
El diagnóstico Definitivo de una lesión de la pared abdominal" se pone en el caso de confirmar la ausencia de internos de patologías.
En el diagnóstico Diferencial de la condición del paciente se inicia con la recopilación de la historia clínica y травмогенеза. En adelante, la definición de estado de la víctima incluye los siguientes métodos de encuesta:
Estudio de la cavidad abdominal y ubicados allí órganos debe ser multilateral, ya que las coinfecciones lesiones pueden oprimir a los síntomas de un daño que hace al primer plano de la clínica de la lesión de otro.
Autoridad | Los signos Clínicos | Diferenciales pruebas |
Frontal de una pared abdominal | El Dolor y la tensión muscular a la palpación, al definir la envolvente de la educación debe comprobar la presencia de un hematoma. | Distinguir гематому de neoplasias mediante la prueba: el paciente se acuesta sobre su espalda y aprieta los músculos. El hematoma se sentirá en el tenso, y en un estado relajado. |
El Hígado | Dolor en las proyecciones de la autoridad, a menudo simultáneamente con fracturas de las costillas inferiores, con ese mismo lado. El aumento del volumen del vientre, hipovolemia. | Tc: la brecha de la autoridad con la presencia de la hemorragia. Oak define la anemia, el bajo de hematocrito. La ecografía - внутрибрюшная hematoma. Colangiografía Retrógrada indica en las lesiones de las vías biliares. ДПЛ - la sangre disponible. |
Bazo | El Dolor en la proyección, se combina con fracturas de las costillas. El dolor иррадиирует en el hombro izquierdo. | Tc: la ruptura del bazo, sangrado activo. Oak - disminución del hematocrito y de la hemoglobina. ДПЛ detecta la sangre. En la ecografía pintura внутрибрюшной o внутрикапсульной de un hematoma. |
Los Riñones | Síndrome de Dolor en el costado y la espalda, sangre en la orina, las fracturas de las costillas inferiores. | ОАМ – макрогематурия. Tc de la pelvis: llenado lento de contraste de la sustancia, hematoma, es posible hemorragia de los órganos internos, situados cerca de la zona de trauma. |
El páncreas | Dolor en el abdomen, иррадиирующая en la espalda. Más tarde aparece la tensión muscular y los síntomas de la peritonitis. | Tc: cambios de carácter inflamatorio alrededor de la mama. El Aumento de la actividad de la amilasa y lipasa en suero de sangre. |
El Estómago | Кинжальная dolor abdominal debido a la salida de la acidez del contenido de un órgano en la cavidad abdominal | La Radiografía: el gas libre, situado debajo del diafragma. La Introducción de sondas nasogástricas detecta la presencia de sangre. |
Fino a la parte del aparato digestivo | Доскообразный vientre, escoltado por doloroso síndrome difusa de la naturaleza. | Rayos x: la presencia de gas libre bajo el diafragma. ДПЛ – positivos de las pruebas en indicadores tales como la гемоперитонеум, la presencia de la bacteria de la bilis o de la comida. Tc: la presencia de líquido libre. |
El intestino Grueso | Dolor al intenso abdominal, la presencia de sangre cuando rectal estudio. En el primer período, sin clínica de peritonitis y, a continuación, доскообразный el vientre con derrame de la morbilidad. | Rayos x indica que el gas libre bajo el diafragma. Tc: el gas libre o hematoma el mesenterio, salida deel contraste en la cavidad abdominal. |
Vejiga | Incumplimiento de orinar y sangre en la orina, dolor en los departamentos inferiores del vientre. | Tc determina libre de líquido. En oak aumento de la urea y el nivel de la creatinina. Цистография: la salida de contraste fuera de la autoridad. |
La sala de emergencias, el día prestando la asistencia sanitaria, no es capaz de pasar todos los métodos de diagnóstico, por lo tanto, después de la evaluación inicial de la víctima envían en el hospital de cirugía.
Cuando se sospecha de daños en los órganos internos, debe seguir las siguientes reglas:
Sordo que el trauma abdominal requiere la inmediata intervención de los especialistas, ya que un resultado favorable sólo es posible si el rápido diagnóstico y el inicio del tratamiento. Después de la estabilización del estado de la víctima y la realización de противошоковых actividades de los pacientes se muestran de una intervención quirúrgica. Cerrado lesiones exigen el cumplimiento de las siguientes condiciones durante las operaciones de:
Si el hígado está dañado, se necesitan detener la hemorragia, la escisión de tejidos no viables, sutura. La ruptura del bazo, con consecuencias que pueden provocar la eliminación de la autoridad, requiere una revisión. En el caso de una lesión menor muestra detener la hemorragia con ушиванием. Cuando danos la autoridad aplican спленэктомию.
Saltos de digestivo acompañadas de la eliminación de tejidos no viables, de detener la hemorragia, la revisión de todas las bisagras, si es necesario, se realiza resección intestinal.
Daños en el riñón necesita органосохранных intervenciones, pero con una fuerte размозжении o margen de la autoridad del agua de los vasos se realiza nefrectomía.
El Pronóstico de la traumatización de los órganos de la cavidad abdominal depende de la velocidad de referencia, el mecanismo de daño, la realización de un correcto diagnóstico diferencial, el profesionalismo médico del estado de la institución, que presta asistencia a la víctima.
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