फांक होंठ और तालू: कारण और सुधार

एक बच्चे के जन्म - लंबे समय से प्रतीक्षा पल के लिए कई. लेकिन वहाँ रहे हैं बार जब अच्छी खबर के साथ कर रहे हैं घटनाओं के लिए जो माता-पिता नहीं थे, अग्रिम में तैयार किया । इस तरह के आश्चर्य में शामिल हैं, जन्मजात विसंगतियों और दोषों को परेशान करने के लिए बच्चे की उपस्थिति में प्रकाश.

फांक होंठ और तालु है सबसे आम जन्मजात दोष । लोगों असामान्यताएं कर रहे हैं के रूप में भेजा "sicia होंठ" (फांक होंठ) और "फांक तालु" (फांक तालु). उनके गठन में होता है, गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए 5 से 11 सप्ताह के भ्रूण के विकास.

एटियलजि

"Sicia होंठ" कहा जाता है विसंगति के द्वारा होती है जो आंशिक या पूर्ण कमी के संलयन के ऊतकों की ऊपरी होंठ. यह विकसित कर सकते हैं के रूप में एक स्वतंत्र राज्य है, और हो सकता है संयुक्त फांक तालु के साथ.

फांक तालु - खाई, nezareatmene रही, आकाश में अपनी केंद्रीय या पक्ष हिस्सा है । यह रखा जा सकता है एक निश्चित क्षेत्र में (सामने हड्डी या नरम ऊतक के पीछे आकाश) या विस्तार पूरी लंबाई के साथ.

माँ के शरीर गर्भावस्था के दौरान कर सकते हैं पर प्रतिकूल प्रभाव कारकों की एक संख्या है, के उद्भव में जिसके परिणामस्वरूप, इस तरह की विसंगतियों की तरह, फांक होंठ और तालु. विकृति के कारणों निम्न में से एक:

1. आनुवंशिक गड़बड़ी - एक व्यक्ति के जन्म के साथ फांक, यह संभावना है इसे पारित करने के लिए के रूप में विरासत में अपने बच्चे के लिए 7-10% मामलों.
2. के के रोगों वायरल मूल, तबादला के दौरान मां द्वारा गर्भावस्था की पहली तिमाही (रूबेला, cytomegalovirus, दाद वायरस के संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़).
3. Tailanda पारिस्थितिक और विकिरण स्थिति के क्षेत्रों में निवास के महिलाओं के समय में एक बच्चे को ले जाने.
4. पुरानी बीमारी और दवाई लेने के साथ टेराटोजेनिक प्रभाव पृष्ठभूमि पर.
5. बुरी आदतों की माँ (शराब, धूम्रपान, मादक दवाओं के उपयोग).

का वर्गीकरण फांक होंठ और तालू

के आधार पर संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं, विकसित किया गया है वर्गीकरण के clefts. सुविधा के लिए, हम जानकारी की वर्तमान तालिका में.

<तालिका align="केन्द्र" cellpadding="5" cellspacing="0"><टीडी>समूहउपसमूहविशेषताओं के उपसमूहपृथक फांक होंठSubmucous1 पक्ष, 2 पक्षोंअधूरा (विकृति के साथ नाक की या नहीं)1 पक्ष, 2 पक्षोंपूर्ण1 हाथ, 2 पक्षोंपृथक फांक तालुउन लोगों को प्रभावित है कि केवल क्षेत्र के कोमल तालूSubmucous, आंशिक, पूर्णकि उन लोगों को प्रभावित करने की गुंजाइश नरम और हार्ड तालू

Submucous, आंशिक, पूरा

पूरा फांक तालु और वायुकोशीय रिजपर 1 पक्ष, 2 पक्षोंफांक के पूर्वकाल नरम तालू, ऊपरी होंठ और वायुकोशीय प्रक्रिया1 से हाथ, 2 पक्षोंके माध्यम से clefts से जुड़े ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, हार्ड और सॉफ्ट तालु1 से हाथदाहिने हाथ, छोड़ दिया2 पक्षोंफांक होंठ और तालू (नीचे तस्वीर) असामान्य चरित्र

निदान

विकृति में परिभाषित किया गया है गर्भावस्था की अवधि. जन्मजात फांक होंठ और तालू कल्पना की है में पहले से ही 16-20 सप्ताह के भ्रूण के विकास. अगर सभी 3 मुख्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा, बच्चे को सामना करना पड़ रहा है सेंसर से दूर तंत्र इतना है कि देखने के लिए कठिन संरचना, हो सकता है के बारे में परीक्षा परिणाम.

समीक्षा के माता पिता, जो बाद में था के साथ बच्चों के जन्मजात विसंगतियों, पुष्टि संभावना की झूठी परिणाम है, और दोनों दिशाओं में. कुछ के बारे में बात की तथ्य यह है कि बच्चे पैदा हो जाएगा, बीमार है, लेकिन अंत में बच्चे को किया था अपने साथियों से अलग नहीं. या, इसके विपरीत पर, माता पिता के थे और में विश्वास के अच्छे स्वास्थ्य के बच्चे, और वह पैदा हुआ था विकृति के साथ.

बच्चे को खिलाने के साथ विसंगति

इससे पहले इस मामले में चला जाता है तय करने के लिए समस्या है, तो आप की जरूरत करने के लिए इस मुद्दे को हल भोजन के साथ बच्चे. बच्चों को दूध पिलाने के साथ फांक होंठ और तालु की अपनी विशेषताएं है, तो माताओं करने के लिए छड़ी चाहिए, जो नियमों के आधार पर भिन्न हो के रूप विकृति है ।

अगर बच्चे को केवल विसंगति, होठों की समस्याओं के साथ कब्जा के होंठ निप्पल और चूषण वह नहीं होगा । फांक होंठ और तालू या बस तालू की आवश्यकता है, के कुछ संशोधन करने के लिए बच्चे को भोजन का सेवन के रूप में एक छेद के बीच नाक और मौखिक गुहा प्रवाह हो सकता है दूध, और वहाँ है कोई आवश्यक दबाव की प्रक्रिया के लिए ।

के रूप में दूध में हो जाता है, नाक गुहा, और हवा में है इसी तरह की आपूर्ति करने के लिए और, फलस्वरूप, पेट के लिए. शिशुओं की आवश्यकता होती है लंबी क्षैतिज स्थिति के खाने के बाद, एक बार तो हवा के बुलबुले बाहर आया था । जीवन के पहले महीने अक्सर कर रहे हैं के साथ पेट का दर्द, regurgitation, तक पहुँच सकते हैं यहां तक कि उल्टी के साथ है ।

खिलाने के नियम:

1. का उपयोग करने के लिए या तो स्तनपान या के साथ खिला एक बोतल (कप या चम्मच से खिलाने के लिए आवश्यक नहीं है).
2. मालिश स्तनों को खिलाने से पहले. यह वृद्धि होगी पलटा की आने वाली दूध, और बच्चे नहीं होगा बनाने के लिए महान प्रयासों.
3. के के नियमों का पालन करने की मांग पर खिला. अक्सर करने के लिए डाल करने के लिए बच्चासीने में.
4. उंगली पकड़ निचोड़ घेरा बढ़ाने के इस प्रकार, उभड़ा के निप्पल की तरह है । यदि आप चाहते हैं का उपयोग करने के लिए विशेष पैड का चयन, आकार के बच्चे के मुंह के.
5. बाहर लग रहा है के ninasimone बच्चे को दूध अवशेषों स्तन पंप करने के लिए इकट्ठा करने और खत्म एक बोतल से दूध पिलाने. निप्पल भी चयनित व्यक्तिगत रूप से, खाते में शारीरिक विशेषताओं.

उपचार के दिशा निर्देशों

बच्चों के साथ फांक होंठ और तालू सर्जरी की जरूरत है । यह न केवल आवश्यक है को खत्म करने के लिए कॉस्मेटिक दोष, लेकिन यह भी बहाल करने के लिए पाचन तंत्र के समारोह और श्वसन प्रणाली.

समय के लेन-देन, उनकी राशि, राशि के हस्तक्षेप सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता. फांक होंठ और तालू हटा दिया बाद metodikasi:

• Cheiloplasty;
• Inhalatie;
• Inhalantsa;
• Veloplasty;
• Palatoplasty;
• हड्डी कलम बांधने का काम.

सभी के इन प्रकार के हस्तक्षेप से संबंधित हैं करने के लिए प्राथमिक की सर्जरी फांक. भविष्य में, की आवश्यकता हो सकती माध्यमिक आपरेशनों का हिस्सा हैं कि उपस्थिति के सुधार और अवशिष्ट प्रभाव.

Inhalatio

यह एक बहाल करने के लिए सर्जरी के संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं नाक और ऊपरी होंठ. फांक होंठ और तालू हल नहीं किया जा सकता द्वारा इस तरह के हस्तक्षेप, लेकिन सुधार के प्रयोजनों के लिए, "sicia होंठ" inhalatie माना जाता आपरेशन की पसंद है ।

कार्य सर्जन के.

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बहाली की मांसपेशियों तंत्र के ऊपरी होंठ;

सुधार के सिंदूर सीमा;

के गठन सामान्य आयाम के बरोठा के मुंह;

बहाल की सही स्थिति को नाक के पंखों;

सुधार की समरूपता;

के गठन के नीचे नाक passages.

ज्यादातर मामलों में, का उपयोग इस तरह की तकनीक तो है कि निशान कम ध्यान देने योग्य है । सही ढंग से चुने हुए विधि के हस्तक्षेप की डिग्री के प्रारंभिक विरूपण के ऊतकों और उपास्थि और उचित रखरखाव के पश्चात की अवधि में कर रहे हैं कारकों का निर्धारण करने के लिए की जरूरत माध्यमिक सर्जरी के बाद मरीज की पूरी वसूली.

एकतरफा रोग की प्रक्रिया की अनुमति देता करने के लिए आपरेशन बाहर ले जाने पर पहुंचने के 3 महीने के बच्चे की उम्र, द्विपक्षीय छह महीने के बाद. प्लास्टिक के बाद बच्चे को खिलाया जाता है, तो एक चम्मच के साथ के माध्यम से या एक nasogastric ट्यूब पर निर्भर करता है, सामान्य हालत और रोगी की उम्र. 3-4 दिनों के बाद आप वापसी कर सकते हैं करने के लिए एक विधि का प्रयोग किया जाता है कि लगातार.

Inhalantsa

बच्चों के साथ फांक होंठ और तालू से छुटकारा मिल सकता विकृति के माध्यम से इस तरह के हस्तक्षेप. इस आपरेशन नष्ट करने के उद्देश्य से शारीरिक अनियमितताओं के नाक, ऊपरी होंठ और वायुकोशीय हड्डी. के लिए अनुमति देता है के सुधार के माध्यम से दोष. द्विपक्षीय फांक होंठ और तालू में से एक है के लिए संकेत rhinocheiloplasty.

इष्टतम अवधि के आपरेशन है जब तक एक बच्चे को स्थायी रोड़ा है अभी भी नहीं पूरी तरह से गठन किया है और अभी तक नहीं हुआ है विस्फोट के ऊपरी कुत्तों.

Meloplasty

फांक होंठ और तालु ठीक हो रही है की मदद के साथ एक साथ उपयोग के कई परिचालन तरीकों. विशेषज्ञों के तत्वों गठबंधन cheilorhinoplasty और veloplasty (सुधार के कोमल तालू). हस्तक्षेप का आयोजन किया जाता है निम्नलिखित उद्देश्यों के साथ:

• वसूली के निगलने समारोह;
• के सुधार श्वसन;
• वसूली के शब्दोच्चार और भाषण.

यदि एक बच्चे सीख सकते हैं खाने के लिए इतना है कि भोजन से गिर नहीं करता है मुँह, नाक में भाषण तंत्र और भी बदतर है । प्रमुख परिवर्तन के भाषण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, आत्म-सुधार । यह एक महत्वपूर्ण बिंदु के पहले कुछ वर्षों में, जब एक बच्चे को सीखता बात करने के लिए और रूपों में अपने व्यक्तिगत क्षमता (गाने के लिए, पढ़ने के लिए कविता).

Veloplasty आयोजित किया जाता है से 8 महीने की उम्र में । सर्जरी आमतौर पर अच्छी तरह सहन किया है, और 1-2 दिनों के बाद बच्चे को खा सकते हैं अपने दम पर.

Palatoplasty

बच्चों के साथ फांक होंठ और तालू (विकलांगता इस तरह के बच्चों के मुद्दे पर) की आवश्यकता हो सकती के कई चरणों के संचालन के बाहर किया जाता है कि नियमित अंतराल पर. यदि जन्म दोष से प्रभावित नहीं किया है केवल होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया और कोमल तालू लेकिन मुश्किल तालू, इस हालत के लिए एक संकेत है का आयोजन palatoplasty.

सुधार के बाद की शरीर रचना के कोमल तालू की खाई में ठोस है, स्वचालित रूप से नीचे संकुचित । 3-4 साल के लिए यह हो जाता है इतना संकीर्ण है कि बहाल करने के लिए अखंडता के बिना एक महत्वपूर्ण घाव के विकारों. इस तरह के एक दो चरण सुधार है निम्न लाभ:

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के के प्रारंभिक बहाली की स्थिति के सामान्य विकास के लिए भाषण समारोह के साथ;

के लिए बाधा में असामान्यताओं के विकास के क्षेत्रों की ऊपरी जबड़े.

एक कदम वसूली संभव है, लेकिन इस मामले में खतरा बढ़ जाता है के अल्प विकास के जबडा.

हड्डी कलम बांधने का काम

इस आपरेशन के द्वारा किया जाता है, सर्जन, लेकिन koordiniruyutsya के साथ ओथडोटिस. के दौरान आयोजित परिवर्तन के अस्थायी को स्थायी रोड़ा (7-9 वर्ष). हस्तक्षेप के दौरान, ले autograft से टिबिया के एक और मरीज में प्रत्यारोपित करने के लिए क्षेत्र की फांक वायुकोशीय प्रक्रिया है । भ्रष्टाचार के लिए अनुमति देता है की अखंडता को बहाल हड्डियों की ऊपरी जबड़े और के लिए इष्टतम स्थिति पैदा विस्फोट की स्थायी दांत.

माध्यमिकसर्जरी

फांक होंठ और तालु - एक जन्मजात विसंगति है कि एक निशान छोड़ सकते हैं के चेहरे पर व्यक्ति अपने पूरे जीवन है. अधिकांश रोगियों की आवश्यकता होती है एक माध्यमिक प्लास्टिक के संचालन के उद्देश्य के रूप में है, जो इस प्रकार है:

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समायोजित उपस्थिति;

बहाली के भाषण कार्यों;

के के उन्मूलन के असामान्य संचार के बीच में दो छेद (नाक, मुंह);

कदम और स्थिर ऊपरी जबड़े.

1. ऊपरी होंठ

रोगियों के बहुमत के लिए जो चाहते हैं बनाने के लिए सुधार की ऊपरी होंठ, पर अपना ध्यान केंद्रित तथ्य यह है कि के बाद प्राथमिक सर्जरी छोड़ दिया निशान । की इच्छा को हल करने के लिए और सुराग के लिए सर्जन हैं । यह याद किया जाना चाहिए कि किसी भी निशान या निशान बनाया जा सकता है कम ध्यान देने योग्य है, आकार में कमी, लेकिन से छुटकारा पाने के लिए यह पूरी तरह से असंभव है.

लगातार तनाव:

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अप्राकृतिक झुकने की एक सीमा;

विषमता है ।

हानि के समारोह की मांसपेशियों प्रणाली;

रोग की पूर्णता.

2. नाक

असामान्यताओं के ऊपरी होंठ के साथ संयुक्त नाक के विरूपण. माध्यमिक नाक की सर्जरी के लिए आवश्यक है, लगभग सभी रोगियों के लिए है । विरूपण की डिग्री पर निर्भर करता है की गंभीरता प्राथमिक बीमारी है । के सुधार के लिए विषमता, सौंदर्यशास्र, पुनर्निर्माण नाक पट की rhinoplasty प्रदर्शन किया है.

मामूली परिवर्तन की आवश्यकता होती है, सुधार किया जा सकता है बचपन में. व्यापक हस्तक्षेप की अनुमति दी है के बाद ही 16-17 साल, जब कंकाल के चेहरे पूरी तरह से गठन किया है.

3. मुलायम तालू

परिणाम के जटिल दरारें और उनके प्राथमिक सर्जरी हो सकता velopharyngeal विफलता. इस रोग की स्थिति, के साथ झंकार की आवाज, slurred भाषण । सर्जिकल प्रक्रियाओं को संबोधित करने के उद्देश्य भाषण दोष है.

आपरेशन की अनुमति दी है किसी भी उम्र में, लेकिन इससे पहले कि यह सबसे अच्छा है से परामर्श करने के लिए एक भाषण चिकित्सक के साथ और असंभव की पुष्टि के संपादन में भाषण के अन्य तरीके हैं.

यह समय से पहले है करने के लिए परिणाम का मूल्यांकन का संचालन कोमल तालू पर असंभव है, क्योंकि मांसपेशियों तंत्र में इस क्षेत्र के लिए बहुत संवेदनशील है, बाहरी हस्तक्षेप, और इस प्रकार, scarring के आरंभिक सर्जरी के बाद हमेशा के लिए महत्वपूर्ण है । को बहाल करने के लिए कार्यात्मक विशेषताओं के लिए बाहर ले जाने के निम्न हेरफेर:

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फिर से मांसपेशियों में plasticity के बिना या के साथ एक साथ लंबी;

नरम प्लास्टिक तालू का उपयोग कर ग्रसनी प्रालंब.

सुविधा के देर से पोस्ट ऑपरेटिव अवधि है काम करने के लिए एक योग्य भाषण चिकित्सक और ऑडियोलॉजिस्ट.

4. Oronasal नालव्रण

यह है एक लगातार समस्या के रोगियों, के लिए संचालित की फांक तालु और होंठ. नालव्रण है के बीच एक छेद के साथ दो cavities के. लगातार स्थानीयकरण - क्षेत्र के वायुकोशीय प्रक्रिया, हार्ड तालु. एक कम उम्र में, इन छेद के कारण बन रही खाद्य नाक में है, लेकिन बच्चों को नियंत्रित करने के लिए सीखने की हालत में है । परिणाम हो जाता है snuffling और slurred आवाज.

को नष्ट करने oronasal नालप्रवण द्वारा किया जाता है, हड्डी कलम बांधने का काम के साथ के गठन के नीचे नाक passages.

निष्कर्ष

फांक होंठ और तालू, एक विकलांगता है, जो सवाल में रहता है, के लिए संदर्भित करता है, जन्मजात की स्थिति । के मामले में संयोजन के द्विपक्षीय गंभीर विकृति के साथ अन्य संभव विसंगतियों की विकलांगता.

वहाँ है एक भी विकृति के बिना सहवर्ती जन्मजात विसंगतियों के चरित्र का संकेत दिया है कि इस तरह इसे रोकने नहीं करता है एक व्यक्ति से स्वयं की सेवा और के साथ नहीं है असामान्यताओं के अन्य क्षेत्रों में (बौद्धिक, मानसिक, संवेदी). में इस तरह के नैदानिक मामलों में, मरीज को अक्षम है, मान्यता प्राप्त नहीं है.