Zollingerellison सिंड्रोम: लक्षण, निदान और उपचार

सिंड्रोम zollingerellison है अनिवार्य रूप से एक ट्यूमर ग्रहणी के या अग्न्याशय hormonally सक्रिय प्रकार के उत्पादन गैस्ट्रिन और बनने के कारण पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी.

इस आलेख में आप सीखना होगा कारणों के बारे में कुछ जटिलताओं, अभिव्यक्तियों, रोग का निदान, निदान के तरीकों और रोग के उपचार. इस जानकारी में मदद मिलेगी आप को देखने के लिए पहला संकेत के खतरनाक विकृति है कि कर रहे हैं के लिए बहुत इसी तरह के लक्षण पेप्टिक अल्सर रोग, और रोगी सही फैसला करना होगा कि क्या बारे में एक चिकित्सक द्वारा इलाज. लक्षण और उपचार के सिंड्रोम के zollingerellison नीचे प्रस्तुत किया है.

सांख्यिकी

में 85-90 प्रतिशत के मामलों में, ट्यूमर बढ़ने से कोशिकाओं की पूंछ या अग्न्याशय के सिर के आदेश के 10-15% है, ट्यूमर में रखा गया है peripancreatic लिम्फ नोड्स या के निचले हिस्सों में ग्रहणी. बहुत मुश्किल से ही मनाया गठन के gastrinomas में जिगर, तिल्ली या पेट. इस तरह के ट्यूमर अक्सर धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन कहीं न कहीं में 60-90% घातक हैं । मेटास्टेसिस में घुसपैठ कर सकते हैं, तिल्ली, मध्यस्थानिका, जिगर, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ है । Gastrinoma किया जा सकता करने के लिए आकार 0.2-2 सेमी, और अधिक शायद ही कभी – से पांच सेंटीमीटर और ऊपर है.

कई लोगों को पता नहीं क्या है सिंड्रोम के zollingerellison (चित्र).

कैसे आम है?

इस विकृति, काफी दुर्लभ है-एक या एक से चार मरीजों में से एक लाख की आबादी प्रति वर्ष. डॉक्टरों का कहना है कि बीमारी पहली बार के रूप में masquerades एक विशिष्ट अल्सरेटिव विकृति, और 90-95% के रोगियों पा सकते हैं के कई पेप्टिक अल्सर के गठन के कारण होता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अत्यधिक उत्पादन. इस रोग विकसित कर सकते हैं किसी भी उम्र में (मुख्य रूप से रोगियों में से बीस पच्चीस साल के लिए) और सबसे अक्सर पुरुषों में निदान किया है.

का कारण बनता है

वैज्ञानिकों सक्षम नहीं किया गया है का निर्धारण करने के लिए सच का कारण बनता है कि कारण के सिंड्रोम zollingerellison.

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का मुख्य कारण बीमारियों की वजह से अनियंत्रित निरंतर रिलीज के gastrin में बड़ी मात्रा में उत्पादन किया है, जो द्वारा दिखाई दिया के शरीर में एक सूजन है.

के बारे में 25% इस विकार के साथ लोगों एकाधिक अंत: स्रावी adenomatosis की पहली प्रकार के साथ, ऊतकों में सूजन की तरह अग्न्याशय और अन्य ग्रंथियों (अधिवृक्क, पिट्यूटरी, पैराथायराइड और थायराइड) है ।

कुछ रोगियों में, सिंड्रोम विकसित करने के लिए कारण hyperplasia के ग्राम का उत्पादन है कि कोशिकाओं और gastrin में स्थित हैं कोटरीय गैस्ट्रिक विभाग.

इसके अलावा, वहाँ रहे हैं मान्यताओं के बारे में आनुवंशिक मूल की इस बीमारी, रोग फैलता है बच्चे के लिए मां से.

लक्षण

में एक मरीज के सिंड्रोम के साथ zollingerellison कर रहे हैं कि लक्षणों की विशेषता अल्सर ग्रहणी या पेट. दर्द उठता है कि इस मामले में अलग हो सकता है, असामान्य स्थान, एक लगातार चरित्र और अक्सर खराब व्यवहार के लिए antiulcer योजना है.

रोगियों को अक्सर शिकायत करते हैं की उपस्थिति के तीव्र दर्द पेट के ऊपरी हिस्से में दिखाई देते हैं कि एक खाली पेट पर या भोजन के बाद (के रूप में अल्सर की बीमारी). विश्लेषण में श्लेष्मा झिल्ली की इन डिवीजनों की पाचन प्रणाली से पता चला विभिन्न गहराई के अल्सर. इसके अलावा, यह सूजन पैदा कर सकता वेध पेट की दीवार या ग्रहणी के विकास और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा है ।

के आदेश 35-60 प्रतिशत के रोगियों को दस्त से पीड़ित हैं, और कुछ लोगों को एक इसी तरह की अभिव्यक्ति और ndash; यह केवल एक लक्षण सिंड्रोम के zollingerellison. मल पानी है, आधा सजाया है, का एक बहुत कुछ शामिल पचाया नहीं भोजन के टुकड़े और तेल.

कनेक्शन दस्त और दर्दनाक सिंड्रोम में मनाया अधिकांश रोगियों. इसके अलावा, लोगों सिंड्रोम के साथ zollingerellison लक्षण है, इस तरह के रूप में:

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डकार खट्टे स्वाद के साथ;

ईर्ष्या और सीने में जलन;

मतली;

उल्टी

के के कारण वजन घटाने के लिए लंबे समय तक दस्त.

के लक्षण क्या हैं zollingerellison होता है? लगभग तेरह प्रतिशत रोगियों में प्रकट होता है ग्रासनलीशोथ गंभीर है । कुछ रोगियों को भविष्य में दिखाई दे सकते हैं esophageal निंदा और पेप्टिक अल्सर.

Gastrinoma, जो से पता चला है महत्वपूर्ण भूमिका निभाई हेरफेर की तरह लग रहा है एक खुरदरा अंधेरे लाल गठन गोल आकार के साथ एक घने निरंतरता है । एक या एकाधिक हो सकता है ।

रोगी जब द्रोह gastrinoma घातक नशा के लक्षण, दुर्बलता का गठन किया है । उपस्थिति के साथ मेटास्टेसिस की वजह से ट्यूमर के विकास के संकेत जिगर की सूजन, मध्यस्थानिका, लिम्फ नोड्स और तिल्ली.

के लक्षण zollingerellison यह महत्वपूर्ण है पहचान करने के लिए एक समय पर तरीके से.

उम्मीद की जटिलताओं

सिंड्रोम कर सकते हैं निम्नलिखित रोग की स्थिति की जटिलताओं के रूप में:

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पेप्टिक अल्सर वेध और पेरिटोनिटिस की उपस्थिति;

खून बह रहा है की आंत और पेट के;

निंदा के निचले घेघा;

दोषों के दिल है, जो घटित करने के लिए कारण लंबे समय तक दस्त, जिसके परिणामस्वरूप में एक बड़े पोटेशियम की हानि;

वजन घटाने (हो सकता है अप करने के लिए दुर्बलता);

के संपीड़न के ट्यूमर, पित्त नलिकाएं, जो पीलिया का कारण बनता है और के विकार, आंतों और पेट के;

मेटास्टेसिस के gastrinoma और द्रोह है.

क्या है के निदान सिंड्रोम zollingerellison?

निदान

के शीघ्र निदान में इस सिंड्रोम के लिए काफी मुश्किल है इसे सेट अप के बाद से, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कर रहे हैं के लिए इसी तरह के अल्सर. एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका है इस मामले में के कार्यान्वयन के निम्न नैदानिक घटनाओं:

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के के विश्लेषण के रस के साथ पेट के कार्यात्मक परीक्षण (औषधीय या भोजन के साथ कैल्शियम लवण और secretin).

रक्त परीक्षण निर्धारित करने के लिए सीरम के स्तर गैस्ट्रिन. के सिंड्रोम zollingerellison में रोगी विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है की एकाग्रता में वृद्धि गैस्ट्रिन के स्तर के लिए 1000 पीजी प्रति मिलीलीटर या अधिक है, और के स्तर में वृद्धि हाइड्रोक्लोरिक एसिड मुक्त करने के लिए चार से दस गुना है ।

इसके अलावा करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है, इस तरह के परीक्षण के रूप में:

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की पहचान डिग्री chromogranin और;

हार्मोनल विश्लेषण (somatotropin, प्रोलैक्टिन, इंसुलिन, आदि.).

का आकलन करने के लिए प्रकृति के आंतरिक अंगों की सूजन, यह आवश्यक है संचालन करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन:

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EGD;

सीटी;

जठरांत्र रेडियोग्राफी;

एमआरटी;

अल्ट्रासाउंड के अंगों की गुहा के पेरिटोनियम;

Audouinella चयनात्मक एंजियोग्राफी, एक उपाय के गैस्ट्रिन की नसों में अग्न्याशय;

रेडियो आइसोटोप अस्थि स्कैन;

सिन्टीग्राफी के साथ radioisotopes के साथ लेबल somatostatinoma समकक्षों.

यदि वहाँ एक संदेह है कि इस तरह के एक रोग, सिंड्रोम के रूप में zollingerellison यह कार्य करने के लिए आवश्यक विभेदक निदान के साथ अन्य विकृतियों:

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लंबी अवधि के उपचार और आवर्तक अल्सर में ऊपरी पाचन विभागों;

ट्यूमर छोटी आंत में;

Hypergastrinemia के कारण gastritis, hyperthyroidism, बी 12 की कमी से एनीमिया या एक प्रकार का रोग जठरनिर्गम;

सीलिएक रोग है ।

सिंड्रोम के उपचार zollingerellison

यदि आप का निदान किया गया है सिंड्रोम के साथ, रोगी hospitalityat में शल्य चिकित्सा या gastroenterologic विभाग. में घातक ट्यूमर की प्रकृति के रोगी अधिमानतः इलाज में आंकलोजिकल चिकित्सा संस्था है.

रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सा चिकित्सा में सिंड्रोम के zollingerellison उद्देश्य है की अम्लता को कम करने और भी रोकने के नए अल्सर और चंगा मौजूदा अल्सर के रोगियों. मरीज को इस बात के लिए सौंपा जा सकता करने के लिए निम्नलिखित समूहों की दवाओं:

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एच 2-हिस्टामिन-विरोधी और ndash; “Ranitidine”, “Famotidine";

प्रोटॉन पंप inhibitors और ndash; “आर”, “Lansoprazole”, “Rabeprazol” आदि ।

M-कोलीनधर्मरोधी और ndash; हाइड्रोक्लोराइड platyphylline, “Pirenzepine”;

“octreotide" (करने के लिए इसी तरह “सोमेटोस्टैटिन”).

करने के लिए धीमी गति से ट्यूमर के विकास या उसके आकार को कम, अपने डॉक्टर से लिख सकते हैं साइटोटोक्सिक एजेंटों: “Streptozocin”, “डॉक्सोरूबिसिन और rdquo;, “5-fluorouracil और rdquo;, आदि. के लिए सिफारिशें सिंड्रोम zollingerellison सख्ती से मनाया जाना चाहिए.

सर्जिकल उपचार

यदि metastasized gastrinoma मौजूद नहीं है, क्रम में इसे दूर करने के लिए, आयोजित किया जा सकता है इस प्रकार की न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, के रूप में फाइबर ऑप्टिक diaphanoscopy ग्रहणी और पार्श्व duodenotomy एक और संशोधन के साथ म्यूकोसा है । में अधिक चुनौतीपूर्ण स्थितियों जब यह करने के लिए असंभव है की सटीक स्थान का निर्धारण ट्यूमर के प्रदर्शन कुल gastrectomy या गैस्ट्रिक लकीर के साथ pyloroplasty या समीपस्थ vagotomy.

जटिलताओं

के कारण उपेक्षा के लक्षण और अनुचित उपचार के लिए नेतृत्व कर सकते हैं विभिन्न जटिलताओं. इस प्रकार, प्रभाव के gastrinoma कर रहे हैं के रूप में इस प्रकार है:

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वहाँ है वेध के अल्सर के ग्रहणी या पेट, पेरिटोनिटिस;

Esophageal लुमेन संकरी;

वहाँ नकसीर पाचन तंत्र में, परिणाम है एनीमिया;

शरीर के वजन कम हो जाता है, वहाँ आता है एक चरम थकावट;

Transformirovalsya ट्यूमर घातक है, उठता है, मेटास्टेसिस;

पित्त नलिकाओं द्वारा संकुचित कर रहे हैं सूजन का कारण बनता है क्या पीलिया;

दिल परेशान है.

हम की समीक्षा की है, लक्षण, निदान और उपचार के सिंड्रोम के zollingerellison.