Zespół Золлингераэллисона: objawy, diagnostyka i leczenie

Zespół Золлингераэллисона w swojej istocie guza dwunastnicy lub trzustki hormonalnie czynnego typu, продуцирующим gastryny i coraz przyczyną pojawienia się przewlekłe i дуоденальных wrzody.

W tym artykule będzie opowiadał o przyczynach, niektórych powikłań, przejawach, prognozach, metodach diagnostycznych i leczeniu choroby. Te informacje pomogą zobaczyć przejawem pierwszych oznak niebezpiecznej patologii, które są bardzo podobne do objawów choroby wrzodowej, a pacjent podejmie właściwą decyzję o tym, czy leczenie u lekarza. Objawy i leczenie zespołu Золлингераэллисона przedstawione poniżej.

Statystyki

W 85-90% przypadków guz zaczyna rosnąć z komórek ogona lub głowy trzustki, u około 10-15% guz znajduje się w перипенкреатических limfa guzkach lub w dolnej części dwunastnicy. Bardzo rzadko obserwuje się powstawanie gastrinom w wątrobie, śledzionie lub w żołądku. Takie guzy rosną najczęściej powoli, jednak gdzieś w 60 do 90 procentach mają złośliwy charakter. Przerzuty mogą przenikać w śledzionę, śródpiersia, wątroba i regionalnych węzłów chłonnych. Гастриномы mogą mieć wymiary do 0,2-2 cm, w rzadkich przypadkach – od pięciu centymetrów wyżej.

Nie wiele osób wie, co to jest zespół Золлингераэллисона (na zdjęciu).

Jak często?

Ta patologia występuje dość rzadko – jednego lub czterech pacjentów z milion mieszkańców w ciągu roku. Lekarze podkreślają, że choroba ta na początku często maskuje się jako typową otwartej patologię, i u 90-95 % pacjentów znajdują się liczne wrzody trawienne, których kształtowanie jest spowodowane nadmiernego wytwarzania kwasu solnego. Ta choroba potrafi rozwijać się w każdym wieku (głównie u pacjentów od dwudziestu do dwudziestu pięciu lat) i jest najczęściej u przedstawicieli płci.

Przyczyny

Naukowcom nie udało się jeszcze ustalić prawdziwe przyczyny, które powodują pojawienie się zespołu Золлингераэллисона.

• Strona Główna przyczyna choroby spowodowane niekontrolowanym stałym wydzielaniem gastryny w dużych ilościach, który jest produkowany powstałą w organizmie guza.
• Około 25 % ludzi z podobnym chorobą mają endokrynologiczne wielokrotnego аденоматоз pierwszego typu, któremu towarzyszy zapalenie tkanek jak trzustki, jak i innych gruczołów (nadnerczy, przysadki, przytarczyc i tarczycy).
• U niektórych pacjentów zespół rozwija się w związku z rozrostu G-komórek produkujących gastryny i znajdujących się w antrum soku dziale.
• Oprócz tego istnieją przypuszczenia o genetycznym pochodzeniu tej patologii, gdy choroba jest przekazywana do dziecka od matki.

Objawy

U pacjenta z zespołem Золлингераэллисона pojawiają się objawy, które są charakterystyczne dla choroby wrzodowej dwunastnicy lub żołądka. Bóle, które pojawiają się przy tym, mogą się różnić w nietypowy, mają trwały charakter i często źle leczy się w противоязвенной schemacie.

Chorzy najczęściej skarżą się na występowanie intensywne bóle w górnej części brzucha, które pojawiają się na czczo lub po jedzeniu (jak na wrzodziejące zapalenie chorobie). Podczas analizy błon śluzowych danych działów układu pokarmowego są różne głębokości owrzodzenia. Oprócz tego, takie zapalenie może stać się przyczyną wystąpienia perforacji ściany żołądka lub dwunastnicy i rozwoju gastrointestinal krwawienie.

Około 35-60% chorych cierpi z powodu biegunki, a u niektórych ludzi takie przejaw – jest to jedyny objaw syndromu Золлингераэллисона. Przy tym krzesło wodnisty, zaprojektowane do połowy, zawiera wiele niestrawione kawałki jedzenia i tłuszczu.

Połączenie biegunki i bólu obserwuje się u większości pacjentów. Oprócz tego, ludzie z zespołem Золлингераэллисона mają takie dolegliwości, jak:

• Odbijanie z kwaśnym posmakiem;
• Zgaga i pieczenie za mostkiem;
• Nudności;
• Wymioty;
• Utrata masy ciała ze względu na długotrwałe biegunki.

Jakie jeszcze objawy zespołu Золлингераэллисона są? U około trzynastu procent pacjentów pojawia się zapalenie przełyku w ciężkiej postaci. U niektórych pacjentów w przyszłości mogą pojawić się пищеводные zwężenie i wrzody trawienne.

Гастринома, która jest diagnozowana, gdy instrumentalnych manipulacjach, wygląda jak узловатое ciemno-czerwone edukacja okrągły kształt z gęstą konsystencję. Może być zarówno pojedynczej, jak i mnogiej.

U pacjenta z choroby nowotworowej гастриномы pojawiają się objawy złego zatrucia, powstaje wyniszczenie. Po wyświetleniu metastazę z powodu guza rozwijają się objawy zapalenia wątroby, śródpiersia, węzłów chłonnych i śledziony.

Objawy zespołu Золлингераэллисона ważne jest rozpoznanie w odpowiednim czasie.

Rzekome powikłania

Zespół jest w stanie mieć następujące patologicznych jako powikłania:

• Wrzody perforacja i wygląd zapalenie otrzewnej;
• Krwawienie z jelit i żołądka;
• Zwężenie dolnej części przełyku;
• Wady serca, które pojawiają się z powodu długotrwałego biegunka, prowadzące do dużej utraty potasu;
• Odchudzanie (może być do kacheksji);
• Zderzanie z rakiem dróg żółciowych, co prowadzi do żółtaczka i zaburzenia jelit i żołądka;
• Przerzutów гастриномы i transformacji nowotworowej.

Na czym polega rozpoznanie zespołu Золлингераэллисона?

Diagnostyka

Dzięki wczesnej diagnostyce tego zespołu jest dość trudno go zainstalować, ponieważ objawy kliniczne są podobne z wrzodem. Bardzo dużą rolę w takim razie ma realizacja następujących działań diagnostycznych:

• Analiza soku żołądka z testami funkcjonalnymi (farmakologiczne lub żywności z кальциевыми solami i секретином).
• Badanie krwi, aby określić poziom gastryny w surowicy. Zespół Золлингераэллисона u pacjenta w badaniach określa wzrost stężenia gastryny do wskaźników 1000 pg na ml lub powyżej, a także wzrost poziomu wolnego kwasu solnego od czterech do dziesięciu razy.

Oprócz danych badań laboratoryjnych, potrzebne są takie badania, jak:

• Określenie stopnia хромогранина A;
• Badanie hormonów (somatotropina, prolaktyna, insulina itp.).

Aby ocenić charakter zapalenia narządów wewnętrznych, należy przeprowadzić następujące badania:

• ФГДС;
• LT;
• Żołądka rtg;
• MRI;
• USG narządów jamy otrzewnej;
• аюдоминальная selektywna angiografia, który mierzy poziom gastryny w żyłach trzustki;
• радиоизотопное костное skanowania;
• Scyntygrafia z oznaczonych radioizotopów соматостатиновыми rówieśnikami.

Jeśli istnieje podejrzenie takiej choroby, jak zespół Золлингераэллисона, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi patologiami:

• Długie gojenie i często występujące owrzodzenia trawienne gornych;
• Nowotwory w jelicie cienkim;
• гипергастринемия, ze względu na zapalenie błony śluzowej żołądka, nadczynność tarczycy, B12-niedokrwistość z niedoboru lub zwężeniem odźwiernika;
• Celiakia.
  

Leczenie zespołu Золлингераэллисона

Jeśli rozpoznano dany zespół, to pacjenta hospitalizują w chirurgicznie lub гастроэнтерологическое oddział. Przy złym charakterze guza chorego najlepiej leczyć się w badania nad rakiem placówce.

Leczenie Zachowawcze

W terapii medycznej w zespole Золлингераэллисона ma na celu zmniejszenie kwasowości, a także profilaktykę powstawania nowych owrzodzeń, a także gojenie już istniejących u pacjentów wrzodów. Pacjent do tego mogą być następujące grupy leków:

• H2-гистаминоблокаторы – «Ranitydyna» «Famotidine»;
• Inhibitory pompy protonu – «Omeprazol» «Lansoprazol» «Rabeprazole» i t. p.;
• M-medycyny ó chlorowodorek platifillina, «Pirenzepine»;
• «Oktreotid» (podobny do «Стоматостатину»).

Aby spowolnić wzrost guza lub zmniejszyć jej rozmiary, lekarz może przepisać cytostatyków: «Стрептозоцин» «Доксирубицин» «5-fluorouracyl» itp. Zalecenia w zespole Золлингераэллисона muszą być ściśle przestrzegane.

Leczenie Chirurgiczne

Jeśli przerzuty гастриномы brakuje, aby ją usunąć, może być przeprowadzony taki typ małoinwazyjne interwencji chirurgicznej, jak światłowodowa диафаноскопия dwunastnicy i дуоденотомия латеральная z dalszej wersji błony. W bardziej skomplikowanych sytuacjach, a w przypadku niemożności określenia dokładnej lokalizacji nowotworów odbywa się całkowite wycięcie żołądka lub resekcja żołądka z пилоропластикой lub proksymalnej ваготомией.

Powikłania

Z powodu ignorowania objawów i nieadekwatnego leczenia mogą wystąpić różne powikłania. W ten sposób, skutki гастриномы składają się w następujący sposób:

• Występuje perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy, zapalenie otrzewnej;
• światła przełyku zwęża się;
• Występują krwawienia w przewodzie pokarmowym, w wyniku czego następuje niedokrwistość;
• Masa ciała zmniejsza się, następuje skrajny stopień wyczerpania;
• Guz przekształca się w złą, występują przerzuty;
• Dróg żółciowych сдавливаются guza, co prowadzi do żółtaczka;
• Praca serca jest uszkodzony.

Patrzyliśmy na objawy, diagnostykę i leczenie zespołu Золлингераэллисона.