Zollingerellison متلازمة: الأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة zollingerellison أساسا ورم من العفج أو البنكرياس النشطة هرمونيا نوع المنتجة الغاسترين و أصبحت سببا من أسباب القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر.

في هذه المقالة سوف تتعلم حول أسباب بعض المضاعفات ، ومظاهره ، التشخيص ، طرق التشخيص والعلاج من هذا المرض. هذه المعلومات سوف تساعدك على رؤية العلامات الأولى من خطورة الأمراض التي هي مشابهة جدا لأعراض مرض القرحة الهضمية ، فإن المريض على اتخاذ القرار الصحيح حول ما إذا كان العلاج من الطبيب. أعراض و علاج متلازمة zollingerellison المعروضة أدناه.

الإحصائيات

في 85-90% من حالات الورم يبدأ في النمو من خلايا الذيل أو الرأس من البنكرياس ، من أجل من 10-15% ، الورم يتم وضعها في peripancreatic الليمفاوية أو في الأجزاء السفلى من الاثني عشر. نادرا جدا ما لوحظ تشكيل gastrinomas في الكبد, الطحال أو المعدة. هذه الأورام غالبا ما تنمو ببطء ، ولكن في مكان ما في 60-90% الخبيثة. الانبثاث يمكن التسلل الطحال, المنصف, الكبد, الغدد الليمفاوية الإقليمية. Gastrinoma يمكن أن يكون الحجم إلى 0.2-2 سم أكثر إلا نادرا – من خمسة سم وما فوق.

الكثير من الناس لا يعرفون ما هو متلازمة zollingerellison (في الصورة).

كيف مشتركة ؟

هذه الأمراض نادرة جدا-واحد أو أربعة مرضى من مليون نسمة سنويا. ويقول الأطباء أن هذا المرض لأول مرة في كثير من الأحيان يغير شكله نموذجية التقرحي الأمراض ، 90-95% من المرضى يمكن أن تجد العديد من القرحة الهضمية ، وتشكيل الذي يسببه الإفراط في إنتاج حمض الهيدروكلوريك. هذا المرض يمكن أن يتطور في أي سن (أساسا في المرضى الذين يعانون من عشرين إلى خمسة وعشرين عاما) وغالبا ما يتم تشخيصه في الرجال.

أسباب

العلماء لم تكن قادرة على تحديد الأسباب الحقيقية التي تسبب متلازمة zollingerellison.

• السبب الرئيسي من الأمراض التي تسببها غير المنضبط الإفراج المستمر من الغاسترين في أحجام كبيرة ، الذي تنتجه ظهرت في الجسم من الأورام.
• حوالي 25 % من الناس يعانون من هذا الاضطراب لديهم الغدد الصماء المتعددة من رام غدي من النوع الأول ، يرافقه التهاب الأنسجة مثل البنكرياس وغيرها من الغدد (الكظرية, الغدة النخامية, الغدة الدرقية و الغدة الدرقية).
• في بعض المرضى, متلازمة يتطور بسبب تضخم مجموعة الخلايا التي تنتج الغاسترين و تقع في التجويف المعدة الإدارة.
• وبالإضافة إلى ذلك ، هناك افتراضات حول الأصل الوراثي لهذا المرض, عندما ينتقل المرض إلى الطفل من الأم.

أعراض

في المريض مع المتلازمة من zollingerellison الأعراض التي هي سمة من قرحة الإثنى عشر أو المعدة. الألم الذي ينشأ في هذه الحالة قد تكون مختلفة شاذة موقع يكون الطابع المستمر و في كثير من الأحيان معاملة سيئة بالنسبة انتيولسير المخطط.

المرضى غالبا ما يشكون من ظهور ألم شديد في الجزء العلوي من البطن التي تظهر على معدة فارغة أو بعد وجبة الطعام (كما في مرض القرحة). في تحليل الأغشية المخاطية من هذه الانقسامات الجهاز الهضمي كشفت عمق مختلفة من القرحة. وعلاوة على ذلك, هذا الالتهاب يمكن أن يسبب ثقب في جدار المعدة أو الاثني عشر وتطوير نزيف الجهاز الهضمي.

أمر من 35-60% من المرضى الذين يعانون من الإسهال و بعض الناس لديهم مماثلة من مظاهر – هذا هو فقط من أعراض متلازمة zollingerellison. البراز مائي نصف مزينة ، يحتوي على الكثير من عسر الهضم قطعة من الطعام والشحوم.

اتصال الإسهال و مؤلمة متلازمة لوحظ في معظم المرضى. وبالإضافة إلى ذلك, الناس مع متلازمة zollingerellison لديهم أعراض مثل:

• التجشؤ مع طعم الحامض ؛
• حرقة في المعدة و حرقان في الصدر.
• الغثيان ؛
• القيء
• فقدان الوزن بسبب الإسهال لفترة طويلة.

ما هي أعراض zollingerellison يحدث ؟ ما يقرب من ثلاثة عشر في المئة من المرضى يظهر التهاب المريء شديدة. بعض المرضى في المستقبل يمكن أن تظهر المريء قيود و القرحة الهضمية.

Gastrinoma التي يتم تشخيصها من قبل مفيدة التلاعب يشبه عقدي أحمر غامق تشكيل مستدير مع الاتساق كثيفة. يمكن أن تكون واحدة أو متعددة.

المريض عندما خبيثة gastrinoma الخبيثة أعراض التسمم ، دنف تتشكل. مع ظهور ورم خبيث لأن الأورام وضع علامات التهاب الكبد, المنصف, الغدد الليمفاوية والطحال.

أعراض zollingerellison من المهم أن ندرك في الوقت المناسب.

توقع المضاعفات

المتلازمة يمكن أن يكون المرضية التالية الشروط مضاعفات:

• القرحة الهضمية إنثقاب وظهور التهاب الصفاق ؛
• نزيف من الأمعاء و المعدة.
• تضيق المريء السفلي ؛
• عيوب القلب التي تحدث بسبب الإسهال لفترة طويلة ، مما أدى إلى خسارة كبيرة من البوتاسيوم.
• الوزن (يمكن أن تصل إلى دنف) ؛
• ضغط الورم من القناة الصفراوية مما يسبب اليرقان و اضطرابات الأمعاء و المعدة.
• ورم خبيث من gastrinoma و خبيثة.

ما هو تشخيص متلازمة zollingerellison?

تشخيص

في بداية تشخيص هذه المتلازمة من الصعب جدا أن إعداده منذ المظاهر السريرية تشبه القرحة. دور مهم جدا في هذه الحالة هو تنفيذ التشخيص التالية الأحداث:

• تحليل من عصير المعدة مع الاختبارات الوظيفية (الدوائية أو الغذائية مع أملاح الكالسيوم و سيكريتين).
• اختبار الدم لتحديد المصل مستوى الغاسترين. متلازمة zollingerellison المريض في التحليل يتم تحديد الزيادة في تركيز الغاسترين إلى مستويات 1000 خريج في مل أو أعلى ، وزيادة مستويات حمض الهيدروكلوريك الحر من أربع إلى عشر مرات.

بالإضافة إلى الدراسات المختبرية ، تتطلب هذه الاختبارات كما يلي:

• تحديد درجة chromogranin ؛
• التحليل الهرموني (somatotropin ، البرولاكتين ، الأنسولين ، إلخ.).

لتقييم طبيعة التهاب في الأعضاء الداخلية ، فمن الضروري إجراء الدراسات التالية:

• EGD ؛
• CT ؛
• الجهاز الهضمي التصوير الشعاعي ؛
• MRT ؛
• الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف الصفاق ؛
• Audouinella انتقائية تصوير الأوعية الدموية ، مقياس الغاسترين في الأوردة من البنكرياس ؛
• النظائر المشعة مسح العظام ؛
• مضان مع المسمى مع النظائر المشعة somatostatinoma نظرائهم.

إذا كان هناك اشتباه في هذا المرض ، كما متلازمة zollingerellison من الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى:

• الشفاء على المدى الطويل و المتكرر قرحة في الجهاز الهضمي العلوي الإدارات ؛
• الأورام في الأمعاء الدقيقة ؛
• Hypergastrinemia بسبب التهاب المعدة, فرط نشاط الغدة الدرقية, فقر الدم بعوز B12 أو تضيق بوابة المعدة;
• مرض الاضطرابات الهضمية.
  

علاج متلازمة zollingerellison

إذا كنت قد تم تشخيص متلازمة المريض hospitalityat الجراحية أو gastroenterologic الإدارة. في خبيث طبيعة الورم المريض ويفضل علاجها في الأورام الطبية في المؤسسة.

العلاج المحافظ

العلاج الطبي في متلازمة zollingerellison وقد الغرض من تقليل الحموضة أيضا في منع قرحة المعدة ويشفي القرحة الموجودة المرضى. المريض هذا يمكن أن تسند إلى المجموعات التالية من الأدوية:

• H2-مضادات الهستامين &ndash ؛ “رانيتيدين", “فاموتيدين" ؛
• مثبطات مضخة البروتون &ndash ؛ “R", “لانزوبرازول", “Rabeprazol”.
• M-الكولين – هيدروكلوريد platyphylline, “Pirenzepine&دنيبروبيتر ؛ ؛
• “octreotide" (مماثلة إلى “السوماتوستاتين”).

إلى إبطاء نمو الورم أو تقليل حجمها ، قد يصف الطبيب العوامل السامة للخلايا: “Streptozocin", “دوكسوروبيسين", “5-فلورويوراسيل” ، إلخ. توصيات متلازمة zollingerellison يجب مراعاتها بدقة.

العلاج الجراحي

إذا انتشر gastrinoma لا وجود لها ، من أجل إزالة ذلك ، قد يكون عقد هذا النوع من الجراحات ، كما الألياف البصرية diaphanoscopy الاثني عشر الجانبي duodenotomy مع مزيد من المراجعة الغشاء المخاطي. في حالات أكثر صعوبة عندما يكون من المستحيل تحديد الموقع الدقيق من الأورام يقوم مجموع استئصال المعدة أو استئصال المعدة مع رأب البواب أو الداني قطع المبهم.

المضاعفات

بسبب إهمال الأعراض و العلاج غير الملائم يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. وهكذا فإن آثار gastrinoma هي كما يلي:

• هناك انثقاب قرحة الإثنى عشر أو المعدة, التهاب الصفاق ؛
• المريء يضيق التجويف ؛
• هناك نزيف في الجهاز الهضمي ، والنتيجة هي فقر الدم.
• الجسم وخفض الوزن ، يأتي الإرهاق الشديد ؛
• Transformirovalsya الورم الخبيث ، تنشأ ، النقائل ؛
• الصفراوية مضغوطة الأورام ما يسبب اليرقان ؛
• بالانزعاج القلب.

استعرضنا أعراض, تشخيص وعلاج متلازمة zollingerellison.