Sendromu Золлингераэллисона: belirtiler, tanı ve tedavi

Sendromu Золлингераэллисона özünde bir новообразованием duodenum veya pankreas hormonal aktif türü, продуцирующим gastrin ve становящимся nedeni kronik ve дуоденальных veba.

Bu makalede açıklayacağız nedenleri hakkında bazı komplikasyonlar, belirtileri, tahminleri, teşhis yolları ve tedavi hastalıklar. Bu bilgi yardımcı olabilir görmek tezahürü ilk belirtileri tehlikeli patoloji, benzer semptomlar, peptik ülser hastalığı ve hasta kabul doğru bir karar olmadığını, tedavi için doktorunuza danışın. Belirtileri ve tedavisi sendromu Золлингераэллисона aşağıda sunulmuştur.

İstatistikler

85-90'inde tümör büyümeye başlar hücrelerin kuyruk veya kafa pankreas, 10-15 yüzde şişlik yer alan перипенкреатических лимфоузлах veya alt kısımlarında duodenal ülser. Çok nadir görülmektedir eğitim gastrinom karaciğer, dalak veya mide. Bu tür tümörler büyümek, sık sık yavaş yavaş, ancak, bir yerde yüzde 60-90 var malign karakter. Metastaz nüfuz dalak, mediasten, karaciğer ve bölgesel lenf düğümleri. Gastrinomy olabilir boyutları 0.2-2 cm, daha nadir durumlarda – beş yüz ve üstü.

Birçok kişi bilmiyor sendromu nedir Золлингераэллисона (resim).

Gibi sık görülür?

Bu durum oldukça nadir – bir veya dört hasta bir milyon nüfus içinde, bir yıl boyunca. Doktorlar belirtiyorlar bu hastalık başlangıçta genellikle kendini gizleyen tipik ülseri patoloji ve 90-95 % hasta bulmak sayıda peptik ülser oluşumuna neden olan aşırı üretimi hidroklorik asit. Bu hastalık yapabiliyor geliştirmeye her yaşta (genellikle hastalarda yirmi ila yirmi beş yıl) ve en sık teşhis temsilcileri güçlü seks.

Nedenleri

Bilim adamları henüz belirlenemedi gerçek nedenleri neden ortaya çıkması sendromu Золлингераэллисона.

• Ana nedeni hastalık nedeniyle kontrol edilemeyen sürekli vurgulanır gastrin yüksek hacimli bir mantar tarafından üretilen ortaya çıkan, vücutta новообразованием.
• Yaklaşık %25 kişi ile benzer bir hastalık var endokrin çoklu аденоматоз ilk türü, eşlik, inflamasyon, doku gibi pankreas ve diğer bezleri (adrenal, hipofiz, paratiroid ve tiroid).
• Bazı hastalarda sendrom gelişir nedeniyle hiperplazi G hücrelerinin gastrin üreten ve bulunan антральном mide bölümü.
• Ayrıca varsayımlar, genetik kökenli bir patoloji, hastalık bulaşır çocuk annesi.

Belirtileri

Hasta sendromunda Золлингераэллисона görünür belirtileri için karakteristik olan duodenal ülser veya mide. Ağrı, ortaya çıkan bu farklı olabilir atipik yer var inatçı karakteri ve sık sık hasta tedavi ve противоязвенной düzeni.

Hastaların en sık şikayet görünüm yoğun ağrı, üst karın bölgesi, görünen, aç karnına veya yemekten sonra (ülseratif hastalık). Analiz mukoza veri bölümleri sindirim sistemi ortaya farklı ve derin ülser. Bunun dışında, bu tür iltihap olabilir nedeni perforasyon duvarların mide ya da duodenal ülser ve kalkınma gastrointestinal gastrik kanama.

Sipariş 35-60 oranında hasta muzdarip ishal ve bazı insanlar benzer bir tezahürü – tek belirti sendromu Золлингераэллисона. Bu durumda, dışkı sulu, saat yarım, bir sürü içerir, sindirilmemiş parça gıda ve yağ.

Bağlantı ishal ve ağrı sendromu gözlenen hastaların çoğu. Ayrıca, sendromu olan insanlar Золлингераэллисона var, bu tür şikayetleri gibi:

• Bir geğirmek ekşi tat;
• Mide ekşimesi ve göğüs kemiği arkasında yanma hissi;
• Bulantı;
• Kusma;
• Kilo kaybı nedeniyle uzun süreli ishal.

Başka Hangi sendromu belirtileri Золлингераэллисона gelir? Yaklaşık on üç hastaların yüzde görünür özofajit şiddetli bir biçimde. Bazı hastalarda daha sonra görünebilir пищеводные darlık ve peptik ülser.

Гастринома bir teşhis bir takım yeni gibi görünüyor узловатое koyu kırmızı bir eğitim ile bir yuvarlak şekilli, yoğun bir kıvamı var. Olabilir tek ve çoklu.

Hasta bir malignite gastrinomy belirtileri malign zehirlenme oluşmuş, kaşeksi. İstendiğinde metastaz tümör nedeniyle gelişen karaciğer iltihabı belirtileri, mediasten, lenf düğümleri ve dalak.

Sendromu Belirtileri Золлингераэллисона tanımak önemlidir zamanında.

Beklenen komplikasyonlar

Sendromu yeteneğine sahip, aşağıdaki patolojik durum olarak komplikasyonlar:

• Peptik ülser perforasyon ve peritonit ortaya çıkması;
• Kanama, bağırsak ve mide;
• Darlık alt özofagus;
• Kusurları, kalp faaliyetleri, nedeniyle ortaya çıkan uzun süreli ishal, önde gelen büyük bir potasyum kaybı;
• Zayıflama (belki önce kaşeksi);
• Sıkıştırma tümör safra kanalını bir sarılık ve bağırsak bozuklukları ve mide;
• Metastaz gastrinomy ve malign transformasyon.

Nedir, sendromu tanısında Золлингераэллисона?

Teşhis

Erken teşhis ve bu sendromu oldukça zor yüklemek gibi klinik belirtileri benzer, ülser. Çok büyük bir rol böyle bir durumda uygulanması dilleri tanı etkinlikler:

• Analizi suyu mide ile fonksiyonel testlerin (farmakolojik veya gıda ile кальциевыми tuzları ve секретином).
• Belirlemek için kan, serum gastrin düzeyi. Sendromunda Золлингераэллисона hastanın testlerinde belirlenir artışı gastrin kadar göstergeleri 1000 pg ml ya da daha yüksek, yüksek düzeyde yanı sıra serbest hidroklorik asit dört ila on kez.

Ek olarak veri laboratuvar çalışmaları gibi gerekli testleri:

• Algılama derecesi хромогранина;
• Hormon analizi (somatotropin, prolaktin, insülin, vb.)

Değerlendirmek İçin inflamasyon, iç organları, yapmak gerekir, aşağıdaki çalışmalar:

• EGD;
• CT;
• Mide radyografi;
• MR;
• ULTRASONOGRAFİ periton boşluğunda;
• аюдоминальная selektif anjiyografi, измеряющая derecesi gastrin damarlarında pankreas;
• радиоизотопное костное tarama;
• Sintigrafisi ile işaretli радиоизотопами соматостатиновыми sağlar.

Bir şüphe Varsa, böyle bir hastalık, bir sendrom olarak Золлингераэллисона, ne yapmak gerekir, ayırıcı tanı ile diğer patolojiler:

• Uzun süreli yara iyileşmesi ve sık sık ortaya çıkan yaralar, sindirim üst yapılanması;
• Neoplazmı ince bağırsak;
• гипергастринемия nedeniyle gastrit, hipertiroidi, B12 eksikliği anemi ya da pilor stenozu;
• çölyak hastalığı.
  

Sendromu Tedavisi Золлингераэллисона

Eğer tanısı kondu bu sendromu, hasta yatan cerrahi veya гастроэнтерологическое şubesi. Bir злокачественном karakteri tümör, hasta tercihen bir tedavi kanser tıp kurumu.

Konservatif tedavi

İlaç tedavisi sendromunda Золлингераэллисона, hedef küçültme asit, yanı sıra önlenmesi için ortaya yeni ülserasyon, hem de iyileşme mevcut hastalarda ülser. Hasta için reçete bu grup ilaçlar:

• H2-гистаминоблокаторы – «Ranitidin», «Famotidin»;
• Inhibitörleri proton pompası – «Omeprazol», «Lansoprazol», «Rabeprazole» vb.;
• M-holinolitiki – hidroklorür платифиллина, «Pirenzepine»;
• «Oktreotid» (benzer «Стоматостатину»).

Tümörlerin büyümesini yavaşlatmak veya azaltmak boyutları, doktor reçete olabilir sitostatiklerin: «Стрептозоцин», «Доксирубицин», «5-fluorouracil» vb. Öneriler sendromunda Золлингераэллисона kesinlikle uyulmalıdır.

Cerrahi tedavi

Eğer metastaz gastrinomy eksik, bir şey için, bunu kaldırmak için düzenlenen bu tür малоинвазивного ameliyat gibi fiber-optik диафаноскопия duodenal ülser ve дуоденотомия латеральная ile daha fazla ревизией mukoza. Daha karmaşık durumlarda ve zaman belirlemek mümkün değilse tam yerini neoplazmı yapılan total gastrektomi veya gastrik rezeksiyon ile piloroplastiden veya proksimal ваготомией.

Komplikasyonlar

Bir nedeni yok saymak belirtileri ve yetersiz tedavi çıkabilecek çeşitli komplikasyonlar vardır. Bu nedenle, sonuçları gastrinomy aşağıdaki gibidir:

• Oluyor perforasyon duodenal ülser veya mide, peritonit;
• özofagus lümen daralır;
• Kanama, SİNDİRİM sistemi, bir sonucu olarak gelir, anemi;
• Vücut ağırlığı azalır, gelir, aşırı derecede bitkinlik;
• şişme dönüşür malign ortaya metastaz;
• Safra kanalları сдавливаются новообразованием, neden sarılık;
• çalışma kalp rahatsız.

Biz inceledik, belirtileri, teşhis ve tedavi sendromu Золлингераэллисона.