Синдромы Золлингераэллисона: симптомдары, диагностика және емдеу

Синдромы Золлингераэллисона болып табылады новообразованием он екі елі ішек немесе асқазан гормонально белсенді түрдегі продуцирующим гастрин және становящимся себебі пайда пептических және дуоденальных көрсетеді.

осы мақалада әңгімеле-себептері туралы, кейбір асқынулар, көріністері, болжамдар, диагностикалық әдістері және емдеу аурулары. Бұл мәліметтерді көруге көмектеседі көрінісі алғашқы белгілерінің қауіпті патология, олар өте ұқсас симптомдары ойық жара ауруы, және пациент қабылдап, дұрыс шешім туралы қандай емдеу дәрігері. Белгілері және емдеу синдромының Золлингераэллисона төменде келтірілген.

Санақ

85-90 пайызында ісігі өсе бастайды жасуша құйрығы немесе ұйқы безі басының, шамамен 10-15 пайызы ісік орналастырылады перипенкреатических лимфа түйіндерінің немесе төменгі бөліктерінде он екі елі ішектің. Өте сирек байқалады білімі гастрином бауырда, көк бауырда немесе асқазан. Мұндай ісік өсуде көбінесе баяу, бірақ, онда 60-90 процентпен бар қатерлі сипаты. Метастазы мүмкін еніп, көк, средостение, бауыр және регионалдық лимфа түйіндері. Гастриномы болуы мүмкін мөлшері 0,2-2 см, сирек жағдайда – бес сантиметр және одан жоғары.

Жоқ, көпшілігі біледі синдромы дегеніміз не Золлингераэллисона (фото).

жиі кездеседі?

Бұл патология кездеседі өте сирек кездеседі « бір немесе төрт пациенттердің бір миллион халықтың ішінде. Дәрігерлердің айтуынша, бұл ауру басында көбінесе маскируется астында типичную жаралық патологияны, 90-95 % пациенттердің табады көптеген пептические жарасына қалыптастыру, оларға туындаған шамадан тыс әзірлеп, хлористоводородной қышқылы. Бұл ауруды жазады қабілеті дамып, кез-келген жаста (көбінесе науқастарда жиырма-жиырма бес жылға дейін) және жиі диагностикаланады өкілдерінің күшті жынысына.

Себептерін

Ғалымдар әлі анықтай алдық шынайы себептерін тудырады синдромының пайда болуын Золлингераэллисона.

• Басты себебі аурудың пайда болу себебі бақыланбайтын тұрақты бөле гастрина үлкен көлемде, ол продуцируется появившимся организмде новообразованием.
• Шамамен 25% адамдардың осындай ауру бар эндокринді көптеген аденоматоз бірінші типтегі сопровождающийся қабыну тіндердің ретінде ұйқы, сондай-ақ басқа да бездері (бүйрек үсті, гипофиз, қалқанша маңы және қалқанша).
• кейбір емделушілерде синдромы дамиды байланысты гиперплазией G-жасушалары өндіретін гастрин және тұрған антральном желудочном бөлім.
• сонымен Қатар, бар жорамалдар туралы генетикалық шығу тегі осы патология болған ауру беріледі балаға анадан.

Белгілер

пациентте синдромы кезіндегі Золлингераэллисона белгілері пайда болады, олар тән жарасының он екі елі ішек немесе асқазан. Ауырсыну пайда болатын бұл жағдайда, әр түрлі болуы мүмкін нетипичным орналасуымен, бар табанды сипаты мен жиі нашар емделеді бойынша противоязвенной схемасы.

Науқастар жиі шағымданады пайда болуы қарқынды ауырсыну, жоғарғы іштің пайда аш қарынға немесе тамақтан соң (кезде язвенном ауруы). Талдау кезінде шырышты деректер бөлімдерінің асқорыту жүйесі анықталады әр түрлі тереңдігі бойынша жарасы. Бұдан басқа, мұндай қабынудың себебі болуы мүмкін пайда перфорация қабырғаларының асқазан немесе он екі елі ішектің және дамыту ішек-асқазан қан кету.

Тәртіпті 35-60 пайызға науқастар зардап шегеді диарея, ал кейбір адамдар осындай көрінісі – бұл жалғыз симптомы синдромының Золлингераэллисона. Бұл ретте орындық водянистый ресімделген жартылай, құрамында көп непереваренных тілімнен тамақ және май.

Біріктіру диарея және ауырсыну синдромы байқалады науқастардың көпшілігі. Бұдан басқа, адамдар синдромы Золлингераэллисона бар мұндай шағымдар:

• кекіру бастап қышқыл привкусом;
• қыжыл мен көкіректе күйдіру сезімі төс артында;
• жүректің айнуы;
• құсу;
• салмағын жоғалту-ұзақ поноса.

тағы Қандай синдромының Золлингераэллисона қандай болады? Шамамен он үш пайыз пациенттер пайда болады эзофагит ауыр түрі. Кейбір науқастарда одан пайда пищеводные зақымданумен анықталады және пептические жарасы.

Гастринома, ол диагностикаланады кезінде аспаптық манипуляциялар ретінде көрінеді. узловатое қара-қызыл білімі дөңгелек пішінді тығыз консистенциялы. Мүмкін бірлік және көптік.

науқаста кезінде малигнизации гастриномы белгілері пайда болады қатерлі уланудың қалыптастырылады және кахексия. Пайда болған кезде метастаз-ісік дамиды, қабыну белгілері бауыр, көкірек, лимфа түйіндері мен көкбауыр.

синдромының Золлингераэллисона маңызды тануға болады уақтылы.

Болжамды асқынулар

Синдромы қабілетті болуы мынадай патологиялық жай-күйі ретінде асқынулар:

• ойық жара перфорациясы мен пайда болуы перитониттің;
• қан кету, ішектің және асқазанның;
• зақымданумен анықталады төменгі бөлігінде өңеш;
• ақаулары жүрек қызметінің туындайтын-ұзақ поноса әкелетін үлкен жоғалту калий;
• арықтау (мүмкін кахексии дейін);
• кемік ісіктері өт шығару жолдарының, ол әкеледі сары ауруда және бұзылыстарына ішектің және асқазанның;
• метастазирование гастриномы және малигнизация.

неде диагностика синдромының Золлингераэллисона?

Диагностика

ерте диагностикалау осы синдромның өте қиын, оны орнату, өйткені клиникалық көріністері ұқсас жарасы. Өте үлкен рөл мұндай жағдайда бар жүзеге асыру келесі диагностикалық іс-шаралар:

• Талдау шырын асқазанның функционалдық тесттермен (фармакологиялық немесе азық-түлік бастап кальциевыми тұздарымен және секретином).
• Талдау анықтау үшін қан сарысуындағы деңгейін гастрина. Синдромы кезіндегі Золлингераэллисона науқастың анализінде анықталады арттыру ұстау гастрина көрсеткіштеріне дейін 1000 пг мл немесе одан жоғары, сондай-ақ деңгейін арттыру тұз еркін қышқылы, төрт жылдан он рет.

сонымен Қатар зертханалық зерттеулерді талап етіледі мұндай талдаулар:

• дәрежесін анықтау, хромогранина А;
• гормондық талдау (соматотропин, пролактин, инсулин және т. б.).

бағалау Үшін сипаты, ішкі органдардың қабынуы, келесі зерттеулер жүргізу қажет:

• ФГДС;
• КТ;
• Асқазан рентгенографиясы;
• МРТ;
• қуысы органдарын УДЗ іш пердесінің;
• аюдоминальная селективті ангиография, измеряющая дәрежесі гастрина в венах ұйқы безі;
• радиоизотоптық костное сканерлеу;
• сцинтиграфиясы с помеченными радиоизотопами соматостатиновыми ұқсас.

Егер күдік болса, онда мұндай ауру, синдром Золлингераэллисона, онда дифференциалды диагностика жүргізу қажет басқа да ауытқулары бар:

• ұзақ заживающие және жиі туындаған жарасына ас қорыту жоғарғы бөлімдерінде;
• ісіктер ішекте;
• гипергастринемия, шартты гастритом, гипертиреозом, В12-тапшылық анемиясы не стенозы привратника;
• целиакия.
  

Емдеу синдромының Золлингераэллисона

Егер диагностирован осы синдром, онда науқасты ауруханаға жатқызады хирургиялық немесе асқазан-ішек аурулары бөлімшесі. Кезінде злокачественном сипаты ісік науқасқа мүмкіндігінше емделу онкологиялық медициналық мекемеде.

Консервативті емдеу

Медикаментозды терапия синдромы кезіндегі Золлингераэллисона мақсаты қышқылдығын азайту, сондай-ақ алдын алу және туындаған жаңа изъязвлений, сондай-ақ жылдам жазылуын қолда бар емделушілерде көрсетеді. Науқасқа бұл үшін тағайындалуы мүмкін мұндай дәрілік құралдарды:

• H2-гистаминоблокаторы – «Ранитидин», «Фамотидин»;
• ингибиторлары помпаны протондық – «Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол» және т. б.;
• м-холинолитики « гидрохлорид платифиллина, «Пирензепин»;
• «Октреотид» (ұқсас «Стоматостатину»).

бәсеңдетуге қатерлі ісіктің өсуін төмендету немесе оның өлшемдері, дәрігер ба цитостатиктер: «Стрептозоцин», «Доксирубицин», «5-фторурацил» және т. б. Ұсыныстар синдромы кезіндегі Золлингераэллисона қатаң сақталуы тиіс.

Хирургиялық емдеу

Егер метастазы гастриномы жоқ болса, онда алып тастау үшін оның өткізілуі мүмкін мұндай түрі малоинвазивного жедел араласу ретінде талшықты-оптикалық диафаноскопия он екі елі ішектің және дуоденотомия латеральная одан әрі ревизия шырышты. Неғұрлым күрделі жағдайларда және айқындау мүмкін болмаған кезде, нақты тұрған жері ісік жүргізіледі барлығы резекция немесе асқазан резекциясы с пилоропластикой немесе проксимальной ваготомией.

Асқынулар

себебінен елемеу белгілері және тиіссіз емдеу туындауы мүмкін әр түрлі асқынулар. Осылайша, салдары гастриномы төмендегілерден тұрады:

• жүреді жарасы перфорациясы ұлтабар немесе асқазан, перитонит;
• саңылау өңеш тарылып;
• пайда қан құйылу АІЖ нәтижесінде туындайды анемия;
• дене салмағы төмендейді туындайды соңғы дәрежесі сарқылуын;
• ісік эмульсияға злокачественную туындайды метастазы;
• өт ағысының сдавливаются новообразованием, бұл әкеледі сары ауруда;
• жүректің жұмысы бұзылады.

Біз қарастырып, симптомдары, диагностика және емдеу синдромының Золлингераэллисона.