अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा है... बीमा प्रीमियम के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा

अनिवार्य सामाजिक, पेंशन और स्वास्थ्य बीमा और ndash; राज्य के उद्देश्य से कार्यक्रम के समर्थन की आबादी है । यह भी शामिल है की एक जटिल संगठनात्मक, कानूनी और आर्थिक उपाय है । हमें आगे क्या विचार है संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा.

शब्दावली

अनिवार्य चिकित्सा बीमा और ndash; एक प्रणाली के कानूनी, संगठनात्मक और आर्थिक उपायों को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से की गारंटी देता है नि: शुल्क सहायता प्रदान करने के लिए नागरिकों की घटना पर प्रासंगिक परिस्थितियों । धन की कीमत पर है FOMS के भीतर क्षेत्रीय या राज्य कार्यक्रम के ढांचे में. मुख्य विधायी विनियमन अधिनियम अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, संघीय कानून नं 326 है । यह महत्वपूर्ण अवधारणाओं को परिभाषित करता है. विशेष रूप से, इस अधिनियम में परिभाषित करता है, विषय और वस्तु, OMS, जोखिम और सुरक्षा, क्षेत्रीय सामग्री और बुनियादी कार्यक्रम है, जिसके तहत अनिवार्य चिकित्सा बीमा. के संघीय कानून № 326 निरूपण भी कर्तव्यों और अधिकारों के एक अनुबंध के लिए पार्टियों, उनकी जिम्मेदारी है ।

तात्कालिकता की समस्या

पिछले 2011 के लिए, वहाँ था एक निश्चित मॉडल के OMS. हालांकि, अभ्यास के रूप में दिखाया गया था, यह बहुत अक्षम है. इस के लिए मुख्य कारण था पर्याप्त की कमी की स्थिति में जो सिस्टम के केंद्र के लिए किया जाएगा मरीज और उनके की जरूरत है. पिछले 2011 के लिए अवसर का चयन करने के लिए एक संगठन है, जो बाहर किया जाता है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा मास्को में या अन्य शहर में, एक नागरिक था और उसके नियोक्ता या कार्यकारी निकाय है । अभ्यास में, इस स्थिति के लिए नेतृत्व वास्तविक हटाने से आबादी की भागीदारी परिभाषा में, ओएमसी. इसके अलावा, रिश्ते सिस्टम के अंदर बनाया गया था के अनुसार विशिष्ट सिद्धांत है । विशेष रूप से, अस्पताल प्राप्त धन से इस तरह के संगठनों के रूप में नहीं, मुआवजे की लागत के लिए उपचार, और प्रावधान रोगी की देखभाल की. वास्तव में, इसलिए, चिकित्सा संस्थानों को आवंटित किए गए थे एक बजट है । अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष नहीं था प्रेरित अस्पतालों और क्लीनिकों. तदनुसार, बाद में कोई दिलचस्पी नहीं थी सेवा की गुणवत्ता में सुधार.

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वर्तमान स्थिति

वर्तमान में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा और ndash; एक का इरादा कार्यक्रम के वित्तपोषण के लिए सेवाओं और नहीं चिकित्सा स्थापना ही है । उपरोक्त मानक अधिनियम के लिए योगदान एक महत्वपूर्ण नागरिकों का सशक्तिकरण है । तो, लोगों को चुन सकते हैं और बीमा कंपनी और चिकित्सा संस्था और डॉक्टर. इस अस्पताल में, जो रजिस्टर में शामिल है और एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए के प्रावधान के लिए उचित सेवाओं के कार्यक्रम के लिए, कोई अधिकार नहीं है इनकार करने के लिए एक नागरिक में मदद की है । <आइएमजी alt="अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कानून" ऊंचाई="249" src="/images/2018-Mar/18/cb22dc433d4cc6c2a09263748551e017/2.jpg" चौड़ाई="600" />

प्रमुख क्षेत्रों

मुख्य पहलुओं में से एक है इस क्षेत्र में आदेश के अनुसार द्वारा वित्त पोषित है जो अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा. अधिनियम संख्या 326 को नियंत्रित करता है निम्नलिखित क्षेत्रों में:

1. के के गठन के नियमों के धन.
2. के के मूल्य के लिए बीमा प्रीमियम बेरोजगार लोगों को है.
3. के के नियम, आदेश, भुगतान की अवधि के बराबर है.
4. के के उल्लंघन के लिए जिम्मेदारी के लिए योगदान करने के लिए ।
5. के के नियमों के लिए सेटिंग शुल्कों के भुगतान के लिए चिकित्सा देखभाल के तहत OMS.

2011-2012 के लिए, प्रीमियम के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा किया गया था, 2% की वृद्धि हुई है । इस अनुमति के लिए प्रत्यक्ष स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक अतिरिक्त 460 अरब R.

दरों

नामांकन बीमा प्रीमियम के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में बजट FFOMS KBK – प्रक्रिया को पूरा किया जाना चाहिए कि सभी नियोक्ताओं द्वारा. अपने मूल्य पर निर्भर करता है, कर व्यवस्था और गतिविधि के प्रकार के उद्यम है । इसके अलावा, दर के आधार पर गणना की श्रेणी के दाता है । संगठन चार्ज कर सकते देय राशि के अनुसार सामान्य नियम लागू करने के लिए या कम दरों. यह भी महत्व की श्रेणी के कर्मचारी के लिए जिसका लाभ का भुगतान किया जाता है.

2016 में, दर के लिए एकमात्र proprietors के साथ कार्यकर्ताओं और संगठनों में HIF-5.1% है । लाभ: विकलांग लोगों के किसी भी समूह (2.9 प्रतिशत), सामाजिक संगठन के प्रकार (2.9%) और संस्थाओं है कि प्रदान की अनुदान सहायता (2.9%) और संगठन के अधिकृत पूंजी, जो के – जमा (2.4%).

बुनियादी सिद्धांतों

शासी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कानून नं 326 स्थापित करता है, निम्नलिखित प्रावधानों:

1. यूनिवर्सल ची.
2. के के लिए राज्य गारंटी के प्रावधान के खिलाफ व्यक्तियों की सुरक्षा जोखिम.
3. स्वायत्तता के लिए धन की व्यवस्था है.

सिद्धांतों के अधीन हैं कि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा है:

1. सुरक्षा की कीमत पर FOMS की गारंटी देता है नि: शुल्क सहायता इकाई की घटना पर प्रासंगिक परिस्थितियों.
2. वित्तीय प्रणाली की स्थिरता. स्थिरता के आधार पर सुनिश्चित की तुल्यता के बीमा का समर्थन धन.
3. के के अनिवार्य योगदान के भुगतान में मात्रा में स्थापित नियमों.
4. राज्य की गारंटी देता है के पालन के हितों बीमाकृत व्यक्तियों के निष्पादन के लिए दायित्वों के तहत बुनियादी कार्यक्रम के OMS, की परवाह किए बिना वित्तीय स्थिति की बीमा कंपनी.
5. के के निर्माण की स्थिति को सुनिश्चित करने के लिए गुणवत्ता और पहुंच की चिकित्सा सेवाओं.
6. समता का प्रतिनिधित्व के प्रतिभागियों और हितधारकों OMS में शासी निकाय है । <आइएमजी alt="अनिवार्य पेंशन और सामाजिकस्वास्थ्य बीमा " ऊंचाई="400" src="/images/2018-Mar/18/cb22dc433d4cc6c2a09263748551e017/3.jpg" चौड़ाई="600" />

बारीकियों के सुधारों

परिवर्तन प्रणाली के रूप में कार्य करता है के एक घटक के एक बड़े पैमाने पर परिवर्तन के स्वास्थ्य में रूसी संघ. विशेषज्ञों का मानना है कि नए उपायों की सुविधा होगी कुशल विकास की पूरी व्यवस्था है । जबकि ध्यान केंद्रित करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति होना चाहिए पर विशेष रूप से स्वास्थ्य के नागरिक है । यह उसे करने के लिए है तय करने के लिए क्या करने के लिए, विशेषज्ञ, जो एजेंसी से संपर्क करने के लिए. एक व्यक्ति की पसंद नहीं होना चाहिए करने के लिए ही सीमित क्लीनिक और अस्पतालों के निवास के क्षेत्र या पंजीकरण.

विषयों

इस श्रेणी में

1. बीमाकृत व्यक्तियों के लिए है:

2. बीमा कंपनियाँ:

3 है । संघीय कोष के रूप में कार्य बीमा कंपनी है । यह एक गैर-लाभकारी संगठन के गठन को लागू करने के लिए राज्य की नीति के क्षेत्र में OMS है । <आइएमजी alt="बजट के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष" ऊंचाई="340" src="/images/2018-Mar/18/cb22dc433d4cc6c2a09263748551e017/4.jpg" चौड़ाई="600" />

सदस्यों

में विधायक वर्तमान:

1. क्षेत्रीय धन. वे प्रस्तुत कर रहे हैं के रूप में गैर लाभ संगठनों के द्वारा गठित क्षेत्रों के लिए राज्य नीति के कार्यान्वयन के क्षेत्र में अनिवार्य चिकित्सा बीमा में प्रदेशों के रूसी संघ के विषयों. इन एजेंसियों से बाहर ले जाने की कुछ शक्तियां बीमा कंपनियों के संबंध में कार्यान्वयन के क्षेत्रीय कार्यक्रमों की अनिवार्य चिकित्सा बीमा.
2. चिकित्सा सुविधाओं. इन में शामिल संगठनों के रजिस्टर में दर्ज किया सीबीओ और पात्र के लिए बाहर ले जाने की गतिविधियों के क्षेत्र में स्वास्थ्य और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा. वे गठन किया जा सकता है द्वारा व्यक्तिगत उद्यमियों या एक संगठन के किसी भी कानूनी रूप से अनुमति के नियमों.
3. चिकित्सा बीमा कंपनी है । वे उनकी गतिविधियों को ले जाने के क्षेत्र में OMS के आधार पर लाइसेंस द्वारा दी गई अधिकृत नियामक संस्था है । बीमा संस्थानों में लागू कुछ शक्तियों द्वारा बीमा कंपनियों के संघीय कानून № 326 और समझौते के वित्तपोषण पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा है, जो के साथ यह क्षेत्रीय कोष.

रजिस्टर

के रूप में ऊपर कहा गया था, यह भी शामिल है, चिकित्सा संगठनों. रजिस्ट्री फाइल कर रहे हैं:

1. नाम.
2. कि सेवाओं की सूची प्रदान की जाती हैं के ढांचे में क्षेत्रीय कार्यक्रमों OMS.
3. पता है.

क्षेत्रीय फंड के रजिस्टर का रखरखाव करता है और बनाता है यह अनिवार्य आधिकारिक वेबसाइट पर. एक अतिरिक्त जानकारी के प्रकाशन में अन्य तरीके हैं । <आइएमजी alt="अनिवार्य चिकित्सा बीमा मास्को में रेटिंग" ऊंचाई="333" src="/images/2018-Mar/18/cb22dc433d4cc6c2a09263748551e017/5.jpg" चौड़ाई="500" />

विकास कार्यक्रमों

के अनुसार कानूनी अधिनियम संख्या 326 गठन किया गया था और आधारभूत के प्रादेशिक की दिशा OMS. अध्याय 7 में दस्तावेज़ की सूची में शामिल है कि सेवाओं के प्रकार में शामिल कर रहे हैं में एक कार्यक्रम. के साथ 2013 के संदर्भ में दिशा भी शामिल है, आपातकालीन चिकित्सा सेवा, और 2015 में – उच्च तकनीक. कार्यक्रम अनुमोदित कर रहे हैं क्षेत्रीय और संघीय स्तर. संदर्भ की दिशा के लिए लागू होता है पूरे देश और क्षेत्रीय कार्य करता है के भीतर विषय है. क्षेत्रों का अधिकार प्राप्त करने के लिए जोड़ने के लिए मुख्य कार्यक्रम के बीमा दावों और सहायता के प्रकार है कि कर रहे हैं में शामिल नहीं कर सकेंगे । वे वित्त पोषण कर रहे हैं उनके खुद का प्रावधान है.

अनिवार्य चिकित्सा बीमा: नीति

मास्को पहली बार था, शहर, देश में पेश किया, जहां इन दस्तावेजों में है । कार्यान्वयन के पाठ्यक्रम में के विधायक वे दिए गए थे करने के लिए नागरिकों के अन्य इलाकों में है । 2011 से पहले, बीमा ही नहीं था, हर किसी के लिए है । प्रत्येक कंपनी प्रकाशित अपने स्वयं के रूपों. वे था के लिए जगह की समाप्ति पर. यदि नागरिकों को नौकरियां बदलने, वह चाहिए उसके आत्मसमर्पण नीति के लिए नियोक्ता. एक नया दस्तावेज़ जारी किया गया था उसे करने के लिए एक और नियोक्ता है. इस प्रक्रिया में कुछ समय लगता है, जिसके दौरान सेवानिवृत्त व्यक्ति नहीं कर सकता है चिकित्सा देखभाल प्राप्त. यदि नागरिक विकलांग हो गया है, वह की जरूरत है पाने के लिए एक नीति आपके संगठन में, strahovaja बेरोजगार व्यक्तियों के अनुसार प्रतियोगिता का परिणाम है । वर्तमान समय में दस्तावेज़ जारी किया जाता है सभी नागरिकों के लिए और जो एक ही फार्म के लिए सभी क्षेत्रों के. यह की तरह लग रहा है एक प्लास्टिक कार्ड है । के चेहरे पर नीति का अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नए नमूना (जहां से नंबर 16 अंक) शामिल हैं चिप है । इसमें कंपनी के बारे में जानकारी है कि दस्तावेज़ जारी है । जानकारी के बारे में बीमित व्यक्ति मौजूद हैं पर कार्ड के रिवर्स साइड है । वे शामिल हैं नाम, जन्म की तारीख है । वापस भाग पर वहाँ भी कर रहे हैं फोटो और हस्ताक्षर । <आइएमजी alt="बीमा भुगतान पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा" ऊंचाई="282" src="/images/2018-Mar/18/cb22dc433d4cc6c2a09263748551e017/6.jpg" चौड़ाई="600" />

आदेश की रसीद

इससे पहले, नागरिकों को दिए गए एक क्षेत्रीय बीमा नीतियों है. आदेश में करने के लिए राज्य प्रोग्राम को लागू किया जाता है उनके क्रमिक प्रतिस्थापन है । Poms के रूप में कार्य करता है अधिकार की पुष्टि दस्तावेज़ के एक नागरिक को प्राप्त करने के लिए नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल के दौरान करने के लिए रूसी संघ के सीमा में प्रदान की बुनियादी कार्यक्रम है. प्राप्त करने के लिए लोगों को व्यक्तिगत रूप से या अपने प्रतिनिधि के माध्यम से प्रस्तुत आवेदन. यह सीधे किया जा सकता है के लिए बीमा moderanization या TFOMS. के दिन पर स्वीकृति के आवेदन नागरिक को जारी किया जाता है, अनंतिम प्रमाणपत्र । यह जगहनीति है कि जारी किया जाएगा. के बाद, आम तौर पर 2 सप्ताह, एक नागरिक प्राप्त करता है एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज. प्लास्टिक कार्ड वैध है अनिश्चित काल के लिए. प्रतिस्थापन दस्तावेज़ संभव है निम्नलिखित मामलों में है:

1. हानि/क्षति/पहनने के लिए.
2. नाम बदलें

यदि आप निवास की जगह बदल/पंजीकरण की स्थिति के नागरिक (कार्यरत हैं या बेरोजगार) के प्रतिस्थापन के poms नहीं प्रदान की जाती है.

भुगतान की शर्तें सेवाओं के लिए प्रदान की

के राज्य कार्यक्रम के तहत अनिवार्य चिकित्सा बीमा कर रहे हैं, सख्ती से नियमों द्वारा विनियमित करने के लिए संबंधित मुआवजे की अवधि की देखभाल प्रदान करने के लिए रोगियों. चिकित्सा संस्थानों के पास अब एक भुगतान की गारंटी प्रदान की गई सेवाओं की अनिवासी नागरिक है । यह, बारी में, रुचि बढ़ जाती है, चिकित्सा संस्थानों के लोगों को उपलब्ध कराने में सहायता की. यदि आप भुगतान में देरी बीमा milorganite से अपने स्वयं के धन का भुगतान करेगा करने के लिए एजेंसी के हित में है. इसकी राशि की गणना की जाती है पर पुनर्वित्त दर के केंद्रीय बैंक (1/300) तारीख पर प्रभाव में गठन की देरी की है. गणना से बाहर किया जाता है के साथ गैर-प्रेषित की मात्रा में एक दैनिक आधार पर.

अनिवार्य चिकित्सा बीमा में मॉस्को: रेटिंग कंपनियों के

सूची के साथ काम कर रहे संगठनों के ढांचे में ओएमसी के आधार पर, विशिष्ट संकेतक:

1. स्थानों की संख्या, poms.
2. ऑपरेशन है ।
3. उपलब्धता पर सूचना के अधिकार के नागरिकों के लिए.

विशेषज्ञों के अनुसार, के स्तर को वित्तीय विश्वसनीयता महत्वपूर्ण नहीं है जब रैंकिंग. यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, की समाप्ति संगठन की गतिविधियों पर विशेष रूप से नागरिकों को प्रभावित नहीं होगा । केवल एक चीज है वे क्या करना है जाएगा है करने के लिए बदलने की नीति है । सबसे लोकप्रिय संगठनों राजधानी में कर रहे हैं:

1. "RESO-मेड" है । इस कंपनी ने 37 ऑफिस में जो के निष्पादन poms. अपने काम अनुसूची अलग है, उनमें से कुछ घड़ी के आसपास काम करते हैं और सप्ताहांत पर. 9 महीने. 2012 प्राप्त हजार 200 से अधिक हिट, जो वहाँ थे 43 पुष्टि की है । कंपनी प्रदान करता है पर जानकारी के लिए प्रक्रिया को चुनौती देने वाली inactions/कर्मचारियों के कार्यों, अच्छी तरह से स्वरूपित सूची के चिकित्सा संगठनों के विधायक के.
2. MSK "MEDSTRAKH". इस कंपनी ने 4 दुकानों, स्थिति । केंद्रीय कार्यालय में उपलब्ध है । कंपनी प्रदान प्राप्त करने के लिए बयान इलेक्ट्रॉनिक भुगतान और शिपिंग दस्तावेजों. संगठन सौदों विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमा के साथ है.
3. "Ingosstrah-एम" । संगठन ने 4 प्रसव के बिंदु, स्थिति । कंपनी सेवाएं प्रदान करने के लिए नागरिकों की रक्षा करने में उनके हितों की अदालत में. संगठन के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर किए और अधिक से अधिक 4.5 लाख ग्राहकों है । <आइएमजी alt="नीति की अनिवार्य चिकित्सा बीमा की एक नई नमूना जहां संख्या" ऊंचाई="340" src="/images/2018-Mar/18/cb22dc433d4cc6c2a09263748551e017/7.jpg" चौड़ाई="600" />

सवाल चर्चा के लिए

लेकिन एक चिकित्सा बीमा है, यह प्रस्ताव है लागू करने के लिए सामान्य के बजाय कागज के स्वास्थ्य रिकॉर्ड (मेडिकल रिकॉर्ड) इलेक्ट्रॉनिक. यह है क्योंकि जब आप प्राप्त एक अनिवासी नागरिक, चिकित्सक करने के लिए की जरूरत के बारे में पता रोगों और शर्तों के रोगी है । नागरिकों, एक नियम के रूप में, ले जाने के लिए नहीं के साथ उन्हें मेडिकल रिकॉर्ड. यदि आप एक इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा के इतिहास में दर्ज एक एकल डाटाबेस, किसी भी व्यक्ति किसी भी शहर में कर सकता है जल्दी से सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त. कि के साथ, कुछ यूरोपीय देशों में उपयोग के लिए इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में एक वैश्विक नेटवर्क की अनुमति नहीं है. इस वजह से है की अविश्वसनीयता प्रणाली से व्यक्तिगत जानकारी की सुरक्षा.

निष्कर्ष

अनिवार्य चिकित्सा बीमा – यह एक महत्वपूर्ण कदम है राज्य में आगे इस मुद्दे के समाधान के प्रावधान के विभिन्न सहायता. विकसित कार्यक्रम भी शामिल है सभी आवश्यक सेवाओं है कि लोगों को प्राप्त कर सकते हैं मुक्त करने के लिए. के प्रावधान सस्ती कीमत पर आता है के लिए धन के स्रोत के राज्य द्वारा की गारंटी. कानून के विनियमन के क्षेत्र अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा अपनाया गया था हाल ही में अपेक्षाकृत. हालांकि, की अवधि के लिए, कई लोगों को प्राप्त करने में सक्षम थे, तत्काल आपात स्थिति, और योजना बनाई देखभाल. वे थे ही प्रदान की जाती है, जो इन लोगों को सूचित कर रहे हैं नहीं कर सकता. वर्तमान कानून नं 326 लागू करने के लिए सभी नागरिकों के रहने पर देश के क्षेत्र. उद्देश्य के लिए एक मानक अधिनियम में पहली जगह में है को मजबूत करने के लिए गारंटी देता है की नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल. इसके प्रावधानों के कार्यान्वयन के लिए योगदान दिया है की क्रमिक वृद्धि के वित्तपोषण स्वास्थ्य के क्षेत्र में । यह, बारी में, का अर्थ है संतुलन के राज्य की गारंटी देता है की नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल करने के लिए नागरिकों के साथ राज्य के दायित्वों.

प्रावधानों के कार्यान्वयन के मानक अधिनियम के लिए योगदान देता है को मजबूत बनाने की सामग्री तकनीकी आधार के स्वास्थ्य के क्षेत्र में । परिणाम हासिल करने का लक्ष्य निर्धारित किया गया था कि शुरू में - गुणवत्ता में सुधार होगा और उपलब्धता की चिकित्सा सेवा करने के लिए लोगों को. कानून है, बल्कि विस्तार से विनियमित दायित्वों और अधिकारों के सभी प्रतिभागियों और हितधारकों के नियमों के अनुसार है जो अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा. मॉस्को था पहला शहर है, जहां वह काम करना शुरू किया और स्थापना के आदेश. आज यह योजना देश भर में चल रही है । के संघीय कानून № 326 को नियंत्रित करता है के सभी भागों के रिश्ते प्रणाली शामिल है कि उन्नयन के OMS और बाद के विकास के पूरे स्वास्थ्य के क्षेत्र में ।