Die obligatorische Krankenversicherung ist... die Prämien für die obligatorische Krankenversicherung

Die gesetzliche sozial -, Renten-und Krankenversicherung – Elemente des staatlichen Programms zur Unterstützung der Bevölkerung. Es umfasst einen Komplex von organisatorischen, rechtlichen und wirtschaftlichen Maßnahmen. Betrachten wir weiter, was ist das Federal obligatorische Krankenversicherung.

Glossar

Die Obligatorische Krankenversicherung – es ist ein System von rechtlichen, organisatorischen und wirtschaftlichen Maßnahmen zur Gewährleistung der Garantien der kostenlosen Unterstützung der Bürger beim Eintritt der maßgeblichen Umstände. Die Finanzierung erfolgt durch Mittel der HIF entweder im Rahmen der territorialen Basis des Staatsprogramms. Grundlegende Rechtsakt, zur Regelung der Krankenversicherungspflicht, - des Bundesgesetzes № 326. Es definiert die wichtigsten Begriffe. Insbesondere die Verordnung von Subjekt und Objekt bestimmt PKV, Risiko-und Software, Inhalt und territorialen Basis-Programm, nach denen Sie die gesetzliche Krankenversicherung. Bundesgesetz № 326 formuliert die Pflichten und Rechte der Personen, die den Vertrag schlieen, Ihre Verantwortung.

Die Dringlichkeit des Problems

Bis 2011 existierte ein bestimmtes Modell der MLA. Jedoch, wie die Praxis, es war sehr ineffizient. Der Hauptgrund dafür war das fehlen von geeigneten Bedingungen, im Rahmen derer sich das Zentrum des Systems waren der Patient und seine Bedürfnisse. Bis 2011 die Möglichkeit, die Organisation, die die obligatorische Krankenpflegeversicherung in Moskau oder irgendeiner anderen Stadt war und die Bürger, und bei seinem Arbeitgeber oder der Exekutive. In der Praxis ist die tatsächliche Situation führte zu einer Distanzierung der Bevölkerung von der Teilnahme an der Definition des Unternehmens OMS. Darüber hinaus, die Beziehungen innerhalb des Systems wurden auf dem besonderen Prinzip. Insbesondere Kliniken und Krankenhäuser erhielten Mittel von solchen Organisationen nicht als Kostenerstattung für die durchgeführte Behandlung, und die Bereitstellung von Hilfe für Patienten. In der Tat, so die medizinischen Institutionen ein bestimmtes Budget zugeteilt. Fonds der obligatorischen Krankenversicherung hatte keinen stimulierenden Auswirkungen auf die Krankenhäuser und Polikliniken. Beziehungsweise, die letzten waren nicht daran interessiert bei der Verbesserung der Qualität der Dienstleistungen.

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Heutige Situation

Derzeit die obligatorische Krankenversicherung – das ist das Programm, das auf die Finanzierung der zu erbringenden Leistungen und nicht medizinischen Einrichtungen als solche. Die oben angegebene Urkunde trägt zu einer wesentlichen Erweiterung der Möglichkeiten der Bürger. So kann der Mensch wählen und die Versicherung und medizinische Einrichtung und Arzt. Dabei ist eine therapeutische Einrichtung, die erstmals in der Registrierung und einen Vertrag über die Erbringung der entsprechenden Dienstleistungen nach dem Programm, nicht das Recht, Bürger in der Hilfe.

Schwerpunkte

Einer der wichtigsten Aspekte in diesem Bereich steht die Reihenfolge, nach denen die obligatorische Krankenversicherung finanziert wird. Das Gesetz № 326 regelt die folgenden Bereiche:

1. Die Regeln für die Bildung der Mittel.
2. Die Größe der Versicherungsprämie für Behinderte Bürgerinnen und Bürger.
3. Termine, die Reihenfolge, der Zeitraum der Auszahlung der Beträge.
4. Die Haftung für die Verletzung bei der abfhrung Beiträge.
5. Regeln für die Festlegung der Tarife für die Entschädigung der medizinischen Versorgung bei der PKV.

Seit 2011-2012 G. die Prämien für die obligatorische Krankenversicherung erhöht auf 2%. Dies ermöglichte leiten zusätzlich in den Gesundheitssektor etwa 460 Milliarden R.

Preise

Die Anrechnung der Versicherungsbeiträge für die PKV im Budget FFOMS CSC ü Verfahren, die müssen alle Arbeitgeber. Ihr Wert ist abhängig von der Art der Besteuerung und die Art der Tätigkeit des Unternehmens. Außerdem rate berechnet unter Berücksichtigung der Kategorie des Zahlers. Die Organisation kann die überlastung Beiträge nach der Allgemeinen Regel oder ermäßigte Steuersätze verwenden. Auch hat die Bedeutung der Kategorie des Angestellten, zu deren Gunsten die Zahlung erfolgt.

Im Jahr 2016 tarif für Einzelunternehmen mit Angestellten und Organisationen in HIF ü 5.1%. Vorteile genießen: jede Gruppe von Menschen mit Behinderungen (2,9%), Organisation des öffentlichen Typs zu konsultieren (2,9%), einer Einrichtung, die eine unentgeltliche Hilfe (2,9%), Organisation, Stammkapital denen ü Beiträge (2,4%).

Grundlegende Prinzipien

Zur Regelung der obligatorischen Krankenversicherung Gesetz Nr. 326 hakt die folgenden Bestimmungen:

1. Universelle Natur des Chi.
2. Gewährleistung der staatlichen Garantien des Schutzes von Personen gegen Risiken.
3. Die Autonomie der Finanzierung des OMS.

Grundsätze, nach denen erfolgt die obligatorische Krankenversicherung, ist:

1. Software durch HIF Garantien, um die Kostenlose Hilfeleistung Subjekt beim Eintritt der maßgeblichen Umstände.
2. Die Stabilität des Finanzsystems. Nachhaltigkeit wird auf der Grundlage von Gleichwertigkeit Versicherungs-Mitteln unterstützen OMS.
3. Verbindlichkeit Abzüge von Zahlungen in Größen, die durch Rechtsvorschriften.
4. Госгарантия der Wahrung der Interessen der versicherten Bürger auf die Erfüllung der Verpflichtungen im Rahmen des Hauptprogramms OMS unabhängig von der Finanzlage des Versicherers.
5. Die Schaffung von Bedingungen für die Gewährleistung der Qualität und Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung.
6. Parität Vertretung der Teilnehmer und Themen in den Leitungsgremien der MLA.

Besonderheiten der durchgeführten Reformen

Änderung des Systems der PKV dient als ein Element der gewaltigen Veränderungen im Gesundheitswesen in der Russischen Föderation. Experten glauben, dass die Vorschriften werden dazu beitragen, die effektive Entwicklung des gesamten Systems. Dabei im Zentrum der Aufmerksamkeit der Verantwortlichen Personen muss ausschließlich der Gesundheit der Bürger. Genau dazu entscheiden, auf welche Person, welche Institution wenden. Wahl der Person sollte nicht beschränkt werden Kliniken und Krankenhäuser der Region des Wohnsitzes oder der Registrierung.

Themen

Zu dieser Kategorie gehören:

1. Versicherten:

• Die auf dem Zivilrecht und Arbeitsrecht Verträge, in denen der Gegenstand steht die Ausführung der arbeiten oder die Erweisung der Dienstleistungen sowie auf Lizenz-und Copyright-Abkommen;
• Selbstständige Bürger (Einzelunternehmen, частнопрактикующие Person).

2. Versicherungsnehmer:

• Personen, die Zahlungen und sonstige Vergütungen Bürger (Organisation, SP);
• Einzelunternehmer.

3. Bundesfonds, als Sprecher des Versicherers. Es ist eine non-Profit-Organisation, gebildet für die Umsetzung der Staatspolitik im Bereich der PKV.

Mitglieder

Im System OMS anwesend sind:

1. Territorialen Fonds. Sie sind als non-Profit-Organisationen, die den Regionen für die Umsetzung der Staatspolitik im Bereich der PKV auf den Territorien der Subjekte der Russischen Föderation. Diese Strukturen führen bestimmte Befugnisse Versicherern in Bezug auf die Erfüllung der territorialen Programme der obligatorischen Krankenversicherung.
2. Medizinische Einrichtungen. Dazu gehören Organisationen, die in das Register der OMS und berechtigt zur Durchführung von Aktivitäten im Bereich des Gesundheitswesens und der obligatorischen Krankenversicherung. Sie können sich Einzelunternehmer oder ein Organisation beliebiger Rechtsform anwendbaren Vorschriften.
3. Krankenkassen. Sie führen Ihre Aktivitäten im Bereich der PKV auf der Grundlage der Lizenz autorisierten Aufsichtsbehörde. Versicherungen медорганизации realisieren bestimmte Befugnisse der Versicherer nach dem Bundesgesetz № 326 und dem Vertrag über die Finanzierung der OMS, das ist es mit den territorialen Fonds.

Registrierung

Wie oben erwähnt, enthält er медорганизации. In der Registrierung vorhanden sind:

1. Namen.
2. Liste der Dienste, die bereitgestellt werden, im Rahmen der territorialen Programme der OMS.
3. Adresse.

Der Territoriale Fonds führt ein Register und setzt ihn unbedingt auf der offiziellen Website. Erlaubt zusätzliche Veröffentlichung von Informationen auf andere Weise.

Programme

In übereinstimmung mit den normativen Akt № 326 gebildet, die eine grundlegende und territorialen Richtung PKV. In Kapitel 7 des angegebenen Dokuments enthält die Verzeichnisse der Arten von Dienstleistungen, die Sie in jedem Programm. Seit 2013 in der Grundrichtung beinhaltet Ambulanz medizinische Hilfe, sondern mit 2015 – die High-Teche. Programme genehmigt, auf regionaler und Bundesebene. Die Grundrichtung gilt für das ganze Land und die territoriale gilt für alle innerhalb des Subjekts. Die Regionen erhielten das Recht, im Hauptprogramm hinzufügen Versicherungsfälle und Arten von Hilfe, nicht enthalten in der PKV. Dabei finanzieren Sie die Erbringung der Leistungen selbst.

Die Obligatorische Krankenversicherung: die Police

Moskau war die erste Stadt im Land, wo wurden diese Dokumente. Im Zuge der Umsetzung des Programms OMS wurden Sie den Bürgern zur Verfügung gestellt werden und in anderen Orten. Bis 2011 Versicherungspolice PKV nicht einheitlich für alle. In jedem Unternehmen wurden eigene Formulare. Sie waren der Austausch nach Ablauf. Wenn der Bürger tauschte Ort der Arbeit, er sollte vermieten Sie Ihr Polis Mieter. Ein neues Dokument ihm einen anderen Arbeitgeber ausgestellt. Diese Prozedur dauerte eine gewisse Zeit, während deren das Feuer die Person keine medizinische Hilfe bekommen konnte. Wenn der Bürger wurde behindert, er war notwendig, um eine Politik in der Organisation, страховавшей Arbeitslosen Personen und die Ergebnisse des Wettbewerbs. Zur gleichen Zeit wird das Dokument für alle Bürger und eine einheitliche Form für alle Regionen. Er sieht in der Form einer Plastikkarte. Auf der Vorderseite der Politik der obligatorischen Krankenversicherung des neuen Musters (wo die 16-stellige Nummer) Chip enthält. Darauf schriftliche Informationen über die Firma, die das Dokument ausgestellt. Informationen über die versicherte Person sind auf der Rückseite der Karte. Dazu gehören Vorname, Nachname, Geburtsdatum. Auf der Rückseite Teile gibt es auch Foto und Unterschrift.

Reihenfolge des Eingangs

Zuvor die Bürger wurden regionale Policen OMS. Zur Umsetzung des staatlichen Programms erfolgte schrittweise deren Ersatz. ПОМС dient als Nachweis des rechts der Bürger eine Kostenlose medizinische Versorgung auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation in dem Umfang, wie im Hauptprogramm. Um es zu erhalten eine Person persönlich oder durch Ihren Vertreter einen Antrag. Es kann direkt in die Versicherung медорганизацию oder in TFOMS. Am Tag der Annahme des Antrags für den Bürger wird eine Bescheinigung ausgestellt. Es ersetzteine Politik, die ausgestellt werden. Nach Ablauf von in der Regel 2 Wochen Bürger erhält ein elektronisches Dokument. Kunststoff gilt die Versicherung fristlos. Ersatz eines Dokuments kann in den folgenden Fällen:

1. Verlust/Beschädigung/Verschleiß.
2. Wechsel der F. I. A.

Wenn der Wohnsitz/Wohnort, Status des Bürgers (arbeitende oder Arbeitslose) Ersatz ПОМС nicht vorgesehen.

Die Berechnung der Fristen für die zur Verfügung gestellten Dienstleistungen

Im Rahmen des staatlichen Programms OMS starr unterliegen Normen, in Bezug auf den Zeitraum der Zahlung von Hilfe, Unterstützung, die Patienten. Bei medizinischen Einrichtungen jetzt ist die Garantie der Zahlung der zur Verfügung gestellten Dienstleistungen иногороднему Bürger. Dies wiederum steigert das Interesse der medizinischen Einrichtungen bei der Bereitstellung von Menschen Hilfe. Bei Zahlungsverzug Versicherung медорганизация aus eigenen Mitteln zahlt die Behörde eine Strafgebühr. Seine Größe berechnet sich für den Refinanzierungssatz der Zentralbank (1/300), ausübenden auf das Datum der Bildung des Verzugs. Kalkül erfolgt mit неперечисленных Beträge täglich.

Obligatorische Krankenversicherung in Moskau: Bewertung von Unternehmen

Die Liste der Organisationen, die im Rahmen des OMS, nach bestimmten Kennziffern zusammengestellt:

1. Anzahl der Punkte der Bereitstellung ПОМС.
2. Betriebsart.
3. Die Verfügbarkeit von Informationen über die Rechte der Bürger.

Als Experten, die Höhe der finanziellen Zuverlässigkeit nicht signifikant bei der Erstellung des Rankings. Dies liegt an der Tatsache, Beendigung der Tätigkeit der Organisation vor allem auf die Bürger keinen Einfluss. Das einzige, was Sie tun wird, ist die Politik ändern. Die beliebtesten Organisationen in der Hauptstadt gelten als:

1. "RESO-HONIG". Das Unternehmen verfügt über 37 Niederlassungen, in denen die Erledigung ПОМС. Ihre Arbeitszeiten sind unterschiedlich, einige von Ihnen gelten rund um die Uhr und am Wochenende. Für 9 Monate. 2012 nahmen mehr als 200 tausend Beschwerden, von denen es 43 begründeten Beschwerden. In der Gesellschaft gibt Auskunft über die Reihenfolge der Anfechtung der Unterlassungen/Handlungen der Mitarbeiter, qualitativ ist die Liste medorganizatsy OMS.
2. MSK "МЕДСТРАХ". Das Unternehmen verfügt über 4 Punkten der Ausstellung ПОМС. Die zentrale Vertretung arbeitet rund um die Uhr. In der Gesellschaft eine Annahme der Anträge in elektronischer Form, sowie die kostenpflichtige Zustellung von Dokumenten. Die Organisation beschäftigt sich ausschließlich медстрахованием.
3. "ingosstrach-M". Die Organisation hat 4 Punkte die Erteilung ПОМС. Das Unternehmen bietet Dienstleistungen für die Bürger zum Schutz Ihrer Interessen vor Gericht. In der Organisation Verträge mit mehr als 4.5 Millionen Kunden.

Fragen in der Diskussion

Neben der einheitlichen Krankenversicherung wird aufgefordert, anstelle der üblichen Papier-медкарт (Krankengeschichten) elektronische. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass bei der Einnahme von Bürger Ausländer ist Blei der Arzt muss wissen über Krankheiten und Zuständen des Patienten. Bürger, die in der Regel nicht mit sich tragen Krankenakten. Bei Vorhandensein von elektronischen Krankengeschichte, aufgenommen in einer einzigen Datenbank, jeder ein Spezialist in jeder Stadt könnte schnell erhalten Sie alle notwendigen Informationen. Zusammen mit dieser in einer Reihe von europäischen Staaten Verwendung solcher elektronischen Krankengeschichten in das Globale Netzwerk ist nicht zulässig. Dies ist aufgrund der Unzuverlässigkeit der Systeme für den Schutz personenbezogener Informationen.

Fazit

Die Obligatorische Krankenversicherung – dies ist ein wesentlicher Schritt vorwärts Staates in der Lösung der Frage über die Erweisung der Bevölkerung der unterschiedlichen Hilfe. Die entwickelten Programme umfassen alle notwendigen Leistungen, die einen Mann bekommen kann erhalten. Die Versorgung der Bevölkerung verfügbaren Hilfe erfolgt aufgrund der Quelle der Finanzierung, garantierte der Staat. Das Gesetz zur Regelung der Sphäre der obligatorischen Krankenversicherung, wurde verhältnismäßig vor kurzem. Aber für die Dauer dieser Rechtsvorschrift viele Menschen erhalten konnten, Rettungsdienste, Notfall-und geplante Hilfe. Sie wurden zur Verfügung gestellt, mit denen früher diese Leute nicht nutzen konnten. Das aktuelle Gesetz Nr. 326 erstreckt sich auf alle Menschen auf dem Territorium des Landes. Das Ziel der Rechtsvorschrift besteht in Erster Linie in der Stärkung von Garantien der verfassungsmäßigen Rechte der Bürger auf Kostenlose medizinische Versorgung. Die Umsetzung seiner Bestimmungen fördert eine schrittweise Erhöhung der Finanzierung des Gesundheitswesens. Dies wiederum setzt die Ausgewogenheit der staatlichen Garantien für die Kostenlose medizinische Versorgung für die Bürger mit den Verpflichtungen des Staates.

Die Umsetzung der Bestimmungen der Rechtsvorschrift zur Stärkung der materiell-technischen Basis des Gesundheitswesens. Dadurch wird das Ziel erreicht, die gesetzt wurde, die anfangs - verbessern die Qualität und Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung der Menschen. Im Gesetz sehr ausführlich geregelt werden die Pflichten und Rechte aller Teilnehmer und Akteure, die Regeln, nach denen erfolgt die obligatorische Krankenversicherung. Moskau war die erste Stadt, wo er begann zu handeln die bestehende Ordnung. Heute entwickelt das Schema gilt auf dem gesamten Territorium des Landes. Bundesgesetz № 326 regelt die Beziehungen aller Teile des Systems, beinhaltet die Modernisierung des OMS und die spätere Entwicklung in allen Bereichen des Gesundheitswesens.