Przepuklina rozworu przełykowego: objawy, objawy, leczenie, dieta

Przepuklina rozworu przełykowego ó patologia, która jest związana z osłabieniem aparatu więzadłowego przysłony. W wyniku tych zmian przełyku otwór w membranie rozszerza się, co prowadzi do przesunięcia żołądka (jego górna część wychodzi do jamy klatki piersiowej) i przełyku.

Ten problem jest bardzo powszechny, dlatego wiele osób szuka dodatkowych informacji. Dlaczego rozwija się przepuklina rozworu przełykowego? Objawy, leczenie, powikłania, prognozy dla pacjentów ó są to ważne dane.

Ogólne informacje o chorobie

Przepuklina rozworu przełykowego ó patologia, która towarzyszy rozszerzeniem otworu przysłony i rozciąganie więzadeł, w wyniku czego do jamy klatki piersiowej przenika abdominalną odcinek przełyku, dziale cardial żołądka, a czasem i część pętli jelita cienkiego.

Na tle tego procesu kąt między organami zmienia się, a praca dolnego zwieracza przełyku jest uszkodzony, w wyniku czego kwaśną treść żołądka i żółci z jelit забрасываются do przełyku, powodując jej uszkodzenia błony śluzowe.

W nowoczesnej praktyce gastroenterologicznej taka patologia występuje dość często. Według statystyk, ryzyko rozwoju tego schorzenia zwiększa się wraz z wiekiem ó od choroby znacznie częściej cierpią osoby starsze.

Podstawowe przyczyny rozwoju choroby

Do tej pory mechanizmy powstawania takiej patologii nie jest do końca zbadane. Jednak informacje o niektórych przyczynach pojawienia się przepukliny nadal są dostępne.

• Czasami mają miejsce niektóre wady wrodzone, w szczególności skrócenie przełyku. Zazwyczaj takie patologie są diagnozowane niemal natychmiast po urodzeniu i często są likwidowane chirurgicznie.
• Do czynników ryzyka zalicza się wiek. W miarę starzenia się organizmu соединительнотканные struktury, które utrzymują organy w naturalnej pozycji, osłabiają i rozciągają się, tracą elastyczność, a czasem zanikają.
• Przepuklina często jest diagnozowana u pacjentów z chorobami, którym towarzyszy osłabienie tkanki łącznej. Do grupy potencjalnie niebezpiecznych chorób zalicza się uchyłkowatość jelit, żylaki, zespół Marfana, hemoroidy. Często rozszerzenie hiatal wiąże się z pępowiny, okolicy pachwinowej i udowej przepukliną.
• Zagrożenie jest systematyczne lub ostry, krytyczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Dlatego do czynników ryzyka zalicza się неукротимую wymioty, tępe urazy brzucha, przewlekłe zaparcia, wodobrzusze, otyłość, ciężkie, podnoszenie zbyt ciężkiego ładunku, ciężka fizyczna praca.
• Jeśli chodzi o przepony przepukliny u kobiet, to często rozwija się na tle ciąży, tak jak wzrost płodu i nagromadzenie płynu owodniowego tworzy ciśnienie w jamie brzusznej.
• Do czynników ryzyka zalicza się i niektóre choroby płuc, w szczególności obturacyjne zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Silny przewlekły kaszel również wpływa na stan więzadeł i tkanek przysłony.
• Zagrożenie jest i zaburzenia motoryki ściany przewodu pokarmowego rurki, co obserwuje się na tle przewlekłych панкреатитов, zapalenia błony śluzowej żołądka i гастродуоденитов, łuszczycy przełyku, wrzody żołądka i jelit.
• Termiczne lub chemiczne oparzenia, эзофагеальная choroba wrzodowa, refluks przełyku może również prowadzić do przepukliny, tak jak na tle tych chorób tkanki przełyku ulegają рубцово-zapalnej odkształcenia, w wyniku czego przełyku rurka stopniowo skrócony.

Oczywiście, na etapie diagnozy, ważne jest, aby określić, co dokładnie doprowadziło do powstania przepukliny. Przede wszystkim należy usunąć przyczynę dany przysłony, ponieważ w przeciwnym razie jest duże prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu.

Formy choroby i ich funkcje

Przepuklina rozworu przełykowego może przebiegać na różne sposoby. Gastroenterologii wyróżniamy trzy formy podobnej choroby.

1. Zatrzask przepuklina rozworu przełykowego jest najczęstszą. Według statystyk, u 90% pacjentów diagnozują właśnie tę formę choroby. W tym przypadku organy są przesunięte tak, że кардиальная część żołądka leży powyżej диафрагмального otwory. W tym przypadku wyróżniają totalną, субтотальную, кардиофундальную i кардиальную przepukliny rozworu przełykowego.
2. Параэзофагеальная forma spotyka się stosunkowo rzadko ó w około 5% przypadków. W tej postaci choroby кардия nie zmienia swojego położenia i pozostaje pod przeponą. W tym samym czasie w klatkę piersiową poruszają się inne części żołądka, w szczególności duża krzywizna i dno. Może i przemieszczenie jelit. Wyróżnić kilka podtypów, w szczególności фундальную, антральную, gastrointestinal jeludocnuu, jelit, сальниковую przepukliny.
3. U niektórych pacjentów występuje mieszany kształt, który łączy w sobie cechy параэзофагеальной i przesuwnych przepukliny rozworu przełykowego.

Czasami w oddzielny formularz podkreślają i taką patologię, jak krótki przełyk, który jest wrodzonej anomalii anatomicznej. Taka patologia bardzo rzadko diagnozowana jako samodzielna chorobaó w większości przypadków jest prowadzona razem z osiowej przepuklinę rozworu przełykowego. Leczenie w tym przypadku odbywa się chirurgicznie.

Stopniu przepukliny

Istnieją trzy stopnie przepukliny rozworu przełykowego, z których każda towarzyszy charakterystycznymi objawami.

• Pierwszy stopień ó кардия znajduje się na poziomie przysłony, a przełyk ó nieco wyżej.
• Drugi poziom ó abdominalną dział przełyku przemieszcza się do jamy klatki piersiowej, żołądka znajduje się w obszarze hiatal.
• Trzeci stopień ó w klatkę piersiową przesuwają się praktycznie wszystkie struktury, które w normie znajdują się pod przeponą, w tym przełyku, dno i ciało żołądka, czasami część jelita.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

Oczywiście, wielu ludzi zastanawia się informacjami o cechach obrazu klinicznego. Objawy przepukliny rozworu przełykowego zależą od rodzaju i stopnia rozwoju patologii. U niektórych pacjentów choroba i w ogóle przebiega bezobjawowo. Ale w większości przypadków naruszenia wciąż obecne.

• Chyba typowym i najczęściej pierwszym objawem jest ból w nadbrzuszu. Nieprzyjemne odczucia są dystrybuowane w trakcie przełyku, często иррадиируют w plecy i obszar między łopatkami. Ból nasila się podczas wysiłku fizycznego, a także podczas kaszlu, po posiłku, przy pochyleniu ciała do przodu. Dolegliwości zmniejszają się po głęboki oddech, wymioty, picia, beka.
• Czasami pojawia się duszność i zagrudinne ból ó objawy przypominają obraz kliniczny zawał mięśnia sercowego i udarów mózgu. Czasami obserwuje się zwiększenie częstości akcji serca, zwiększenie częstości akcji serca. Jak pokazują statystyki, około jednej trzeciej przypadków ma miejsce diagnostyczny błąd ó pacjenta leczą choroby sercowo-naczyniowe.
• Jeśli masz miejsce ucisk przepukliny, pacjenci cierpią z powodu ostrego bólu brzucha.
• Pojawiają się i zaburzenia trawienia. W szczególności, objawy przepukliny przepony odnoszą beka z żółcią lub soku żołądkowego zawartością, wygląd goryczy w ustach, nudności, zgaga, czkawka. Często z rana u pacjenta występuje chrypka, co wiąże się z balustrady zawartości żołądka do przełyku, podrażnienie i obrzęk błon śluzowych.
• Charakterystycznym objawem jest dysfagia ó naruszenie przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy. Ataki dysphagia często obserwuje się przy stosowaniu zbyt gorąco lub na zimno, płynnej żywności, a także na tle sytuacji stresowej.
• Czasami treści żołądkowej zawartość dostaje się do dróg oddechowych, co prowadzi do rozwoju astmy, tracheobronchitis, zachłystowego zapalenia płuc.

Możliwe powikłania na tle choroby

Wiele osób zmaga się z takim problemem, jak przepuklina rozworu przełykowego. Opinie specjalistów, jak i dane statystyczne świadczą o tym, że choroba dobrze poddaje się leczeniu. Jednak ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań zawsze.

• Zgodnie z wynikami ostatnich badań, odmowy leczenia przepukliny rozworu przełykowego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka przełyku.
• Choroba często towarzyszy zapalenie błony śluzowej przełyku, co związane jest z zaworem, balustrady soku żołądkowego do przełyku (kwas solny działa drażniąco na błony śluzowe, powodując stan zapalny, a w niektórych przypadkach powstawanie nadżerek i owrzodzeń).
• Wysoka prawdopodobieństwo rozwoju choroby zwężenie przełyku.
• U niektórych pacjentów przepuklina powoduje krwawienie z przełyku (może być zarówno ostre, jak i przewlekłe).
• Zagrożenie jest i ucisk przepukliny, tak jak to towarzyszą zaburzenia przepływu krwi, uszkodzenie włókien nerwowych, poważnych zmian troficznych tkanek. Takie powikłanie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
• Czasami obserwuje się wypadanie błony śluzowej żołądka w пищеводную słuchawkę.
• W ciężkich przypadkach występuje perforacja przełyku.

Diagnostyczne imprezy

W tym przypadku bardzo ważna jest prawidłowa diagnostyka. Po zebraniu informacji i sporządzenia wywiadu lekarz wysyła pacjenta na dodatkowe badania.

• W pierwszej kolejności odbywa się фиброгастроскопия. Z pomocą specjalnego sprzętu lekarz bada błony śluzowe przełyku i żołądka, ocenia ich stan, studiuje na obecność nadżerek, owrzodzeń i innych uszkodzeń.
• Pouczające jest rtg klatki piersiowej i żołądka. W ten sposób specjalista może uzyskać informacje na temat lokalizacji przełyk od żołądka, w przypadku przemieszczenia narządów.
• Odbywa się również dzienna ph-monitorowanie przełyku i żołądka, która daje możliwość sprawdzenia kwasowość soku żołądkowego i stopień jego wrzuceniu wstecznego w ciągu 24 godzin.

Leczenie Zachowawcze

Na początku odbywa się leczenie zachowawcze przepukliny rozworu przełykowego. Ponieważ ta patologia towarzyszy reflux, to wprzede wszystkim trzeba zdjąć to właśnie jego objawy.

Pacjenci początku przepisywane leki zobojętniające sok żołądkowy, w szczególności leków, w składzie których występują tlenek magnezu, wodorotlenek magnezu i glinu, węglan magnezu. Stosowane są również inhibitory pompy protonowej, np. «Pantoprazol» i «Omeprazol». Skuteczne uważane H2-blokery receptorów histaminy.

Od Razu warto powiedzieć, że leczenie przepukliny rozworu przełykowego (bez operacji) pomaga złagodzić zaburzenia trawienne i poprawić stan pacjenta. Jednak już dostępny rozszerzenie w podobny sposób nie da się usunąć.

Prawidłowe odżywianie w przypadku przepukliny

Dieta przepuklin rozworu przełykowego jest bardzo ważna. Jak już wspomniano, do czynników ryzyka zalicza się otyłość, dlatego jeśli pacjent ma nadwagę, wskazane jest, aby zmniejszyć dzienną kaloryczność diety. Ponadto, odpowiednio dobrana schemat zasilania pomaga pozbyć się zaparć, będzie stymulować perystaltykę, wzbogacać organizm tak odpowiednimi elementami odżywczymi i witaminami. W przypadku refluksu przełyku szczególnie przydatne są poniższe produkty.

• Winogrona słusznie uważany za jeden z najbardziej zasadowych produktów, dlatego dobrze neutralizuje działanie kwasu żołądkowego. Oczywiście, lepiej dać pierwszeństwo domu produktu, w składzie którego brakuje pestycydy.
• Ananas zawiera w sobie enzymy proteolityczne enzymy, a ponieważ wspomaga procesy trawienia.
• Jest to Przydatne i kapusta. Uważa się, że produkt ten przyspiesza proces gojenia się wrzodów. Jeśli człowiek źle trawi świeżą kapustę, można ją używać do duszenia lub gotowane.
• Do diety warto włączyć ziemniaki, ponieważ produkt ten jest również dobrze neutralizuje kwasowość.
• Przydatne będą zboża, zwłaszcza pszenica, proso i ryż.
• Jako antacida można użyć specjalną glinę, który jest sprzedawany w aptece (na przykład poradzić sobie z nadkwaśność pomoże «Trioctahedral»).

Zaleca się więcej posiłków w ciągu dnia – tak obciążenie przełyku będzie mniej, tak i ściany żołądka nie będą zbyt mocno rozciągnąć. Specjaliści zalecają spożywanie 5-8 razy dziennie, ale małe porcje. To, nawiasem mówiąc, sprzyja szybkiemu trawieniu pokarmu.

Przy Okazji, są to produkty, z których trzeba zrezygnować. Ich lista jest następująca:

• Tłustych mięs;
• Wędliny;
• Smażone potrawy;
• Cukier;
• Mleko i produkty mleczne;
• Alkohol;
• Kawa i kakao;
• Produkty rafinowane;
• Wypieki;
• Niektóre przyprawy, w szczególności pieprz, cynamon, imbir, goździki.

Potrawy najlepiej gotować na parze lub piec w piekarniku.

Chirurgiczne leczenie przepukliny rozworu przełykowego: operacja i cechy jej przeprowadzenia

Nie zawsze leczenie zachowawcze daje żądany wynik. Co zrobić w takim przypadku pacjenta z przepukliną rozworu przełykowego? Operacja odbywa się w obecności następujących wskazań:

• Brak efektu terapii lekowej i diety;
• Obecność powikłań, w szczególności krwawienia, niedokrwistość, owrzodzenia i nadżerki przełyku;
• Przepuklina dużych rozmiarach;
• Dysplazja błony śluzowej przełyku;
• Ucisk przepukliny lub ryzyko jego rozwoju.

Na dzień dzisiejszy istnieje wiele zabiegów, które normalizuje stan pacjenta. Ale wszystkie one koncentrują się na ушивание przełyku otwory w membranie i tworzenie антирефлюксного mechanizm, który zapobiega rzut zawartości żołądka do przełyku.

W większości przypadków odbywa się obrót dna żołądka wokół przełyku na 270 lub 360 stopni. W ten sposób lekarz tworzy swego rodzaju mankietu, który zapobiega забросу soku żołądkowego w пищеводную słuchawkę. Swego czasu podobna procedura odbywała się za pośrednictwem bezpośredniego dostępu. Ale dzisiaj coraz częściej operacja jest wykonywana laparoskopii ó to pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji i innych powikłań, ponieważ narzędzia są wprowadzane do środka przez małe dziurki w skórze.

Przepisy medycyny ludowej

Domowe lekarstwa, na pewno nie pomogą rozwiązać przepukliny przepony. Jednak środki medycyny ludowej ułatwiają stan pacjenta, nieźle sobie radzą z wysokiej kwasowości, przyspieszają proces gojenia nadżerek i owrzodzeń.

• Zneutralizować kwas pomaga zwykła soda oczyszczona. Łyżeczkę proszku należy rozpuścić w szklance ciepłej wody i wypić. Od razu warto zauważyć, że takie narzędzie można używać tylko od czasu do czasu ó stałe stosowanie sody może tylko pogorszyć stan.
• Przydatne jest wywar z rumianku. Można kupić w sklepie gotowy rumianek herbaty lub gotować wywar samodzielnie z suszonych kwiatów. Uzdrawiacze zalecają pić taką herbatę od razu po pojawieniu się nieprzyjemnego uczucia w żołądku. Rumianek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, pomaga złagodzić podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
• Poradzić sobie z bólem i nieprzyjemnymi doznaniami w okolicy epigastralna pomoże i herbata miętowa.
• Przydatne są także nasiona lnu ó należy je codziennie na śniadanie. Wieczorem łyżkę nasion trzeba zalać trzema łyżkami wody i pozostawić na noc. Z rana mieszankę trzeba podgrzać, nie doprowadzając do wrzenia. Otrzymaną zawiesinę należy jeść, chciałaś coś świątecznegoziarna. To narzędzie pomaga zneutralizować kwas. Ponadto, lniany wywar ma обволакивающими właściwości ó chroni błony śluzowe przełyku i żołądka od działania drażniącego kwasu żołądkowego.
• Eksperci zalecają, aby włączyć do diety jogurt naturalny i kefir ó są one również chronić ściany przewodu pokarmowego, pomogą zapobiec powstawaniu zgagi.
• Przydatne jest i herbata z korzenia imbiru.
• Migdały również pomaga chronić śluzowej przewodu pokarmowego przed działaniem kwasu. Wystarczy każdego dnia zjeść kilka orzechów.
• Niektórym ludziom ludowi uzdrowiciele polecam brać ocet jabłkowy. Łyżeczkę octu trzeba wlać 100 ml przegotowanej ciepłej wody i osłodzić roztwór липовым miodem. To narzędzie dobrze pomaga przy zgadze.
• Skuteczne jest i specjalne ziołowe. Do jego przygotowania należy zmieszać po 50 g kory wiązu czerwonego i nasion lnu, a także w 100 g leczniczego korzenia prawoślazu, liści podbiału. Trzy łyżki leki zalać litrem wrzącej wody, przykryć pokrywką i nalegać w ciągu godziny. W ciągu dnia процеженный roztwór należy pić zamiast herbaty.

Oczywiście, prawdą przy takiej chorobie nie można. O zastosowaniu każdego domowego środka należy poinformować lekarza.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dla pacjentów bezpośrednio zależą od postaci choroby, stadium jego rozwoju, stanu ogólnego pacjenta, a także wybranej metody leczenia. Operacja przepukliny rozworu przełykowego minimalizuje prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotów. Pacjenci, którzy przeszli farmakoterapia, musi być zarejestrowany u gastroenterologa i regularnie badać.

Konkretnych środków zapobiegawczych nie istnieje. Lekarze jednak zalecają, aby jeść, aby nie dopuścić do zaparć, które tworzą dodatkową presję na narządy jamy brzusznej. Pomocne będą regularne zajęcia leczniczej gimnastyki, specjalne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha. A oto nadmiernych obciążeń fizycznych i podnoszenia ciężarów warto unikać. Zauważając u siebie jakieś zaburzenia, należy pilnie skontaktować się z lekarzem ó im szybciej zostanie zdiagnozowana choroba, tym większe szanse na szybki powrót do zdrowia.