Стеноз стравоходу: причини, симптоми, лікування

Стеноз стравоходу — стан, який супроводжується патологічним звуженням просвіту стравохідної трубки. Така аномалія може бути вродженою або ж з'являтися в більш дорослому віці. Хвороба може призвести до маси ускладнень. Більш того, проблеми з ковтанням і проходження їжі в шлунок негативно позначаються на самопочутті пацієнта і роботі всього організму. Так чому виникає ця патологія і чи можна запобігти її розвиток? На які ознаки варто звертати увагу? Чи існують справді ефективні методи лікування?

Стеноз стравоходу: що це таке?

Як відомо, стравохід — це порожниста трубка, яка з'єднує глотку і шлунок. Середня довжина його становить 25 див. Природно, діаметр трубки не є однаковим — стравохід має три фізіологічні звуження, що розташовані в області перстневидного хряща, біфуркації трахеї і отвори діафрагми.

В сучасній гастроентерології часто зустрічається патологія під назвою стеноз стравоходу. Що це таке? Це патологія, яка супроводжується нехарактерним звуженням стравохідної трубки. Оскільки існує тісний взаємозв'язок між цією частиною травного тракту та іншими органами (зокрема, трахея, аорта, перикард, лівий бронх, стовбур блукаючого нерва, грудної лімфатичний протока, частина плеври), то і порушення її роботи пов'язане з масою ускладнень.

Основні причини розвитку патології

чи Є якісь фактори ризику, що провокують подібне захворювання? Стеноз стравоходу може мати різні причини. Якщо мова йде про вроджених формах недуги, то вони пов'язані з порушенням ембріонального розвитку, в результаті чого спостерігається гіпертрофія м'язової стінки стравоходу, поява фіброзних або хрящових кілець.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Що ж стосується набутих стенозів, то причини їх куди більш різноманітні:

• Наприклад, слизова оболонка може пошкоджуватися в результаті постійного контакту з кислотним вмістом шлунка. Подібне спостерігається при рефлюкс-езофагіті, пептичних виразках, хронічному гастриті, грижі стравохідного отвору діафрагми або навіть важкому токсикозі вагітних, якщо він супроводжується частою блювотою.
• Варто згадати і про травми. Найбільш важкі стенози стравоходу спостерігаються при опіках хімічно агресивними засобами, а також в результаті пошкодження стінки чужорідним тілом. Отримати травму під час різних діагностичних процедур, включаючи зондування шлунка.
• Звуження або навіть повне закриття просвіту з'являється в результаті раку стравоходу або появи доброякісних новоутворень.
• Стеноз стравоходу може бути пов'язаний з інфекційними захворюваннями, включаючи мікози, скарлатину, сифіліс, туберкульоз, дифтерію.
• У деяких випадках звуження трубки і зовсім пов'язано з патологіями навколишніх органів. Наприклад, стравохід може бути здавлений аномально розташованими судинами або збільшеними лімфатичними вузлами. До причин можна віднести пухлини середостіння і аневризму аорти.

Форми стенозів та їх особливості

Існує безліч систем класифікацій даної патології. Наприклад, стеноз стравоходу може бути вродженим або набутим. До речі, в 90% випадків зустрічається саме вроджена форма хвороби.

В залежності від кількості уражених ділянок виділяють поодинокі стенози (просвіт стравоходу звужений тільки в одному місці) і множинні (мається кілька вогнищ патологічних змін). Беруть до уваги і локалізацію ділянки звуження, розділяючи патологію на високий стеноз (локалізується в шийному відділі), середній (звужену ділянку розташований на рівні біфуркації трахеї і дуги аорти), низький (вогнище патології розміщений у кардіальним відділі) і комбінований.

Існує і поділ з причин захворювання. Наприклад, рубцевий стеноз стравоходу характеризується пошкодженням слизової оболонки, а інколи і м'язового шару трубки. На місці пошкоджених тканин поступово з'являється сполучна тканина — так формується рубець. Причиною, як правило, є хронічний шлунково-стравохідний рефлюкс. Іноді звуження пов'язано з утворенням та зростанням пухлин, які можуть бути як добро, так і злоякісними. Мають місце і травматичні форми недуги. У будь-якому випадку точно визначити різновид і особливості захворювання можна тільки після ретельної діагностики.

Стадії розвитку хвороби

У сучасній медицині прийнято розрізняти чотири ступені стенозу стравоходу:

• На першій стадії хвороба супроводжується звуженням просвіту до 9-11 мм в діаметрі. При цьому через нього цілком можна ввести ендоскоп середнього розміру.
• другий стадії говорять в тому випадку, якщо діаметр просвіту стравоходу в місці стенозу зменшується до 6-8 мм Тим не менш через нього ще можна ввести фибробронзоскоп.
• На третій стадії стравохідна трубка звужується і її діаметр не перевищує 3-5 мм. Через цю ділянку лікар може ввести тільки спеціальний, ультратонкий фиброскоп.
• Четверта стадія розвитку захворювання характеризується сильним звуженням просвіту, діаметр його становить 1-2 мм. У деяких пацієнтів спостерігається повна закупорка стравоходу, що дуже небезпечно.

Стеноз стравоходу: симптоми

Чим раніше діагностовано розлад, тим швидше пацієнт отримає необхідне лікування. Так якими ознаками супроводжується стеноз стравоходу? Симптоми багато в чому залежать від форми і стадії розвитку недуги.

Якщо мова йде про вродженої патології, то перші «тривожні дзвінки» можна помітити практично відразу. Після годування малюк часто відригує нествороженным молоком. Також можна помітити сильне виділення слизу з носових ходів, а також рясне слиновиділення.

У тому випадку, якщо у дитини є помірна форма вродженого стенозу, проблеми починаються з введенням в раціон першого прикорму або твердої їжі.

Набута патологія розвивається поступово. Як правило, у пацієнтів виявляються труднощі з ковтанням. Наприклад, можлива болючість при проходженні їжі по стравоходу, а також поява болю за грудиною. На початкових етапах дисфагія спостерігається при вживанні твердої їжі, але, по мірі звуження стравохідної трубки, людині стає важко ковтати навіть рідку їжу. Іноді захворювання стає настільки серйозним, що пацієнт не здатний проковтнути воду або навіть слину.

Якщо стеноз розташований у шийному відділі, але випита рідина або навіть шматочки їжі можуть потрапляти у трахею, що загрожує сильним кашлем, ларингоспазмом, задухою. У найбільш важких випадках стеноз призводить до розвитку аспіраційної пневмонії.

Нерідко тверді і великі шматочки їжі починають накопичуватися в області звуження, що призводить до частої нудоті і блювоті, появі вираженої хворобливості. До небезпечних наслідків стенозу можна віднести спонтанні розриви стінки стравоходу.

Сучасні методи діагностики

Вже після бесіди з пацієнтом лікар може висловити підозри про наявність стенозу. Звичайно, надалі необхідні додаткові дослідження. У першу чергу потрібно провести эзофагоскопию, з допомогою якої можна виявити звуження просвіту стравоходу і виміряти його діаметр, а також оглянути слизову оболонку. За наявності новоутворень або виразок може бути проведена ендоскопічна біопсія на предмет наявності злоякісних клітин.

Не менш важливим методом діагностики є рентгенографія із застосуванням контрастної речовини (як правило, застосовуються солі барію). Така процедура допомагає досліджувати рельєф і контури стравоходу, а також вивчити його перистальтику.

Які методи лікування пропонує сучасна медицина?

Схема терапії залежить від багатьох факторів, включаючи форму патології, стадію її розвитку, стан пацієнта, а також причини виникнення стенозу. Для початку необхідно змінити дієту — раціон повинен складаються з напіврідкою і рідкої їжі, яка може пройти через місце звуження стравоходу. Якщо мова йде про вираженою дисфагії четвертого ступеня, коли пацієнт не в змозі навіть зробити ковток води, харчування проводиться внутрішньовенно.

Існує кілька методів усунути звуження. У більш легких випадках проводиться балонна дилатація з використанням бужей. А ось якщо стеноз не піддається подібним методам розширення, проводиться ендоскопічне розтин стриктури. У тому випадку, якщо має місце здавлення стравоходу (наприклад, звуження його біля зростаючої пухлини), то всередину просвіту можна вставити спеціальний стент, який збереже необхідні розміри стравоходу.

Іноді трапляється так, що вищеперелічені методи не дають бажаного результату, стеноз продовжує прогресувати. Лікар може прийняти рішення про більш радикальному вирішенні — видалення ураженої частини стравоходу з наступним її відновленням.

чи Можливо лікування народними методами?

Народна медицина — галузь, яка пропонує величезну кількість альтернативних методів лікування. Існує можливість позбавитися з їх допомогою від такого захворювання як стеноз стравоходу? Лікування народними засобами в даному випадку неприпустимо. Цілком можливо, що лікар порекомендує відкоригувати раціон чи дасть якісь інші настанови. Домашня терапія в даному випадку категорично протипоказана.

чи Існують ефективні профілактичні заходи?

На жаль, дійсно ефективних профілактичних засобів не існує. Що стосується природжених форм, то для матері важливо стежити за станом здоров'я. При наявності факторів ризику (перенесена під час вагітності інфекція і т. д.) обстеження потрібно провести в перші дні після народження дитини, щоб мати можливість скорегувати раціон і вчасно вжити заходів безпеки.

У дорослому віці пацієнта рекомендують стежити за харчуванням, а також вчасно лікувати захворювання травного тракту, не допускаючи їх переходу в більш важку або хронічну форму.

Прогноз для пацієнтів зі стенозом стравоходу

При відсутності своєчасного лікування стеноз стравоходу може призвести до маси ускладнень. Тим не менш оперативне втручання дозволяє усунути порушення. Зрозуміло, при наявності супутніх захворювань необхідна додаткова терапія. Тим не менш прогноз для пацієнта цілком сприятливий. Рецидив можливий, але, згідно зі статистикою, подібні випадки є винятком і реєструються вкрайрідко.