"Пипекурония бромід": інструкція по застосуванню

Лікарські засоби, що розслаблюють скелетну мускулатуру, широко використовуються не тільки при проведенні оперативних втручань середньої і тривалої тривалості, але і в травматологічній практиці з метою проведення репозиції або протезування суглобів. «Пипекурония бромід» належить до групи антидеполяризующих міорелаксантів і має максимальну тривалість дії до 50-70 хвилин в залежності від особливостей організму. Давайте розглянемо інструкцію щодо застосування даного лікарського засобу, а також особливості його застосування в анестезіологічної практиці.

Фармакологічна характеристика

Механізм дії лікарського засобу пов'язаний з блокуванням синаптичної передачі в нервово-м'язовому синапсі. За рахунок цього відбувається пригнічення виникнення потенціалу дії на мембрані м'язового волокна, і, відповідно, м'язова клітина втрачає здатність до скорочення.

При умовно тривалому впливі препарату «Пипекурония бромід» скелетна мускулатура розслаблюється. Враховуючи, що холінорецептори нікотинового типу розташовані не тільки в області контакту еферентних волокон соматичної нервової системи з м'язовими клітинами скелетної мускулатури, а і в гангліях автономної нервової системи, при введенні великих доз лікарського засобу викликається слабкий ганглиоблокирующий ефект. Це зумовлено припиненням передачі нервового імпульсу на постсинаптичні мембрани нейронів, що призводить до зменшення як симпатичного, так і парасимпатичного ефектів.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Показання до застосування

Препарат «Пипекурония бромід» показаний для здійснення розслаблення скелетної мускулатури при оперативних втручаннях. Лікарський засіб ефективно для проведення інтубації трахеї з метою штучної вентиляції легенів.

Протипоказання

Як каже до препарату «Пипекурония бромід» інструкція, лікарський засіб абсолютно протипоказаний при наявності гіперчутливості, а також при наявності міастенії (рідкісного, генетично обумовленого захворювання, яке полягає в порушенні проведення збудження у нервово-м'язовому синапсі і розвитку м'язової слабкості).

Препарат протипоказаний до застосування у пацієнток на ранніх термінах вагітності. На пізніх стадіях можливе використання лікарського засобу, так як воно в незначних кількостях проникає через плацентарний бар'єр.

Побічні ефекти

Препарат здатний пригнічувати діяльність центральної нервової системи, викликати явища гіперестезії.

З боку серцево-судинної системи побічні ефекти обумовлені пригніченням передачі в холінергічних синапсах. При цьому можливе зниження частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, ішемічні ураження міокарду, церебральні порушення, пов'язані зі зниженням перфузії.

При дії на дихальну систему можливо пригнічення дихальної функції, поява задишки або апное (особливо в період післядії лікарського засобу).

Препарат впливає на обмін речовин і здатний спричинити підвищення рівня калію в крові, підвищення рівня ендогенного креатиніну і знижувати плазмовий рівень глюкози.

Препарат «Пипекурония бромід» - інструкція по застосуванню

Препарат застосовується тільки під наглядом фахівця. Перед введенням лікарського засобу необхідно упевнитися в наявності антихолінестеразних засобів («Неостегмина» чи «Пиридостигмина») або холіноблокаторів («Атропіну»).

Після проведення маніпуляцій безперервне спостереження за пацієнтом здійснюється протягом усього відновного періоду після наркозу і до нормалізації м'язового тонусу пацієнта.

Дозування лікарського засобу здійснюється на підставі комплексного огляду пацієнта та аналізу даних лабораторних методів дослідження. При наявності недостатності видільної функції нирок, функціональної недостатності печінки, ожирінні – дозу лікарського засобу необхідно знизити.

Розчин готують безпосередньо перед введенням препарату «Пипекурония бромід». Форма випуску лікарського засобу – флакони з ліофілізованим порошком, що містять 0,004 г активної речовини.

Для пацієнтів з порушенням електролітного балансу крові або кислотно-лужної рівноваги також необхідне коригування дози. Переважне зниження іонної концентрації в плазмі крові, переохолодження та застосування серцевих глікозидів (при проведенні дигіталізації) здатні подовжувати час дії препарату. У разі проведення міорелаксації у такої групи пацієнтів спочатку необхідно нормалізувати електролітні показники крові, а після цього проводити міорелаксацію. У разі наявності у пацієнтів хронічної серцевої недостатності, уповільнення циркуляції крові можливе подовження латентного періоду дії лікарського засобу (збільшення часу між введенням і настанням ефекту).

Можливо використання лікарського засобу у дітей від 1 року. Втакому випадку необхідно пам'ятати, що дитячий організм є менш чутливим до дії міорелаксанта, і відповідно, для досягнення необхідного ефекту доза лікарського засобу повинна бути збільшена.

Відпуск лікарського препарату

Виписати для препарату «Пипекурония бромід» рецепт латинською не може навіть лікуючий лікар. Медичний заклад отримує сильнодіючі речовини списку А тільки за вимогою і на державній основі. В окремому випадку на «Пипекурония бромід» рецепт може виписати спеціаліст, використовуючи «червоний» бланк, однак не всі лікарняні мережі володіють правом на реалізацію наркотичних і сильнодіючих речовин, у тому числі і міорелаксантів.

Торгові назви

На фармацевтичному ринку лікарський засіб доступно під такими торговими назвами, як «Ардуан», «Веро-пипекуроний», «Аперамид», «Пипекурония бромід». Торговельна назва лікарського засобу залежить від фірми-виробника, що поставляє препарат на фармацевтичний ринок.

Передозування

Передозування препарату і зменшення ефекту можливо за рахунок введення антихолінестеразних засобів. Дані лікарські препарати сприяють збільшенню концентрації медіатора ацетилхоліну, тим самим конкурують з миорелаксантом за місця зв'язування на рецепторі.

Також лікувальні заходи при передозуванні спрямовані на збільшення артеріального тиску, підтримка вітальних функцій організму, в тому числі і за рахунок проведення штучної вентиляції легенів.

Лікарські взаємодії

Препарат не можна змішувати з різними інфузійними розчинами, за винятком ізотонічних розчинів натрію хлориду і декстрози. Розвиток ефекту від препарату сповільнюється, ефективна терапевтична доза збільшується за умови доопераційного введення в організм пацієнта інгібіторів холінестерази.

При спільному застосуванні міорелаксанта з наркотичними анальгетиками можливе пригнічення дихального центру з розвитком апное.

Застосування лікарського засобу з міорелаксантами деполяризующего типу дії може як посилювати, так і послаблювати загальний миорелаксирующий ефект. Дана обставина обумовлена дозуванням лікарських засобів, часом введення і індивідуальною чутливістю до лікарських засобів.

Висновок

Проведення міорелаксації під час хірургічних втручань – важлива частина комплексної анестезії. Препарат «Пипекурония бромід» успішно використовується в медичній практиці для цих цілей.

Необхідно пам'ятати, що введення лікарського засобу не тільки викликає розслаблення скелетної мускулатури, відповідальної за довільні руху, але також викликає параліч дихальних м'язів. Враховуючи це, лікарський засіб використовують тільки в умовах хірургічних і реанімаційних відділень.