Дуплекснае сканаванне сасудаў: паказанні да правядзення працэдуры, падрыхтоўка і вынікі

Дуплекснае сканаванне сасудаў – дыягнастычная працэдура, якая дэманструе карціну стану сасудаў цела, якая праводзіцца з поўнай бяспекай для пацыента. У ходзе дыягностыкі спецыяліст атрымлівае двухмерны малюнак саміх сасудаў, бачыць стан іх сценак, хуткасць і характар плыні крыві. Таксама неинвазивный метад вывучэння дазваляе высветліць наяўнасць закупорок, месцаў звужэння або пашырэння прасвету, трамбоз, атэрасклератычныя бляшкі, парушэнні руху крыві і многае іншае.

Вызначэнне паняццяў

Пацыенты даволі часта блытаюць два паняцці: ультрагукавую допплерографию (УЗДГ) і ультрагукавое дуплекснае сканаванне сасудаў (УЗДС). Абодва метаду прымяняюцца для даследавання сасудаў, але ёсць адрозненні, а менавіта:

• УЗДГ – вызначае праходнасць сасудаў галавы, шыі, ног. Пры гэтым на экран не выводзіцца выгляд пасудзіны, яго размяшчэнне, спецыяліст можа паставіць датчык ў месцы меркаванага размяшчэння пасудзіны. То ёсць даследаванне праводзіцца «ўсляпую».
• УЗДС – дазваляе ўбачыць праекцыю пасудзіны, даследаваць яго структуру, функцыянальнасць, вызначыць хуткасць крывацёку і інш На экран выводзіцца чорна-шэрае малюнак пасудзіны і тканін, як пры даследаванні УГД. Сучасныя апараты адлюстроўваюць карцінку ў колеры.

Сутнасць метаду

Дуплекснае сканаванне сасудаў – метад распрацаваны для падрабязнага вывучэння сасудзістых структур, іх стану, характару крывацеку ў іх. Даследаванне спалучае дзве методыкі:

• Стандартны рэжым ультрагуку – дазваляе разгледзець размяшчэнне сасудаў у целе, вымераць дыяметр кожнага з іх, ацаніўшы тым самым прасвет, выявіць тромбы, закаркаванні і інш Сучасныя датчыкі здольныя дэманстраваць папластовае малюнак пасудзіны.
• Рэжым допплерометрии – адзін з відаў УГД, які адлюстроўвае паток руху часціц крыві ўнутры пасудзіны, што дае магчымасць ацаніць інтэнсіўнасць крывацёку, кірунак яго руху, вымераць хуткасць, рэзістэнтнасць і іншыя паказчыкі.

Ультрагукавое дуплекснае сканаванне сасудаў дазваляе атрымаць практычна ўсе параметры крывяносных магістраляў для ацэнкі іх стану і высвятлення дыягназу пацыента. Вырашальным перавагай метаду лічыцца яго абсалютная бяспека і магчымасць праводзіць дыягностыку пасля кожнага этапу тэрапіі.

Паказанні да даследавання

Пры пастаноўцы дыягназу лекар накіроўвае на дадзенае даследаванне пацыента, выявіўшы ў яго шэраг паталогій відавочна паказваюць на змены ў пасудзінах ці праблемы з крывацёкам.

Доплераграфія (дуплекснае сканаванне сасудаў) неабходная пры падазрэнні на наступныя захворванні і стану:

• Парушэнні каардынацыі, змяненне выразнасці гледжання, шум у вушах, пагаршэнне зроку, галаўны боль.
• Выпадкі страты прытомнасці.
• Гіпертанія або перыядычнае павышэнне ціску вышэй стандартных паказчыкаў канкрэтнага пацыента.
• Розныя паказчыкі ціску на правай і левай руках.
• Диагностированный або меркаваны астэахандроз шыйных пазванкоў.
• Пасляаперацыйнае даследаванне сасудаў шыі і галавы.
• Диагностированные паталогіі сасудаў.
• Перадаперацыйную даследаванне крывяносных магістраляў, накіраванае на вывучэнне іх стану для карэкцыі плана хірургічнага ўмяшання ў адзіную сістэму сэрца і сасудаў.
• Паталогіі галаўнога мозгу, диагностированные іншымі метадамі.
• Наяўнасць захворванняў, якія вядуць да здушвання сасудаў (павелічэнне памераў шчытападобнай залозы, пухліны).
• Даследаванне сасудаў пасля шэрагу захворванняў (інсульт, пухліны галаўнога і спіннога мозгу і інш) і траўмаў (чэрапна-мазгавыя, складаныя пераломы).
• Захворвання нявысветленай этыялогіі.
• Кантроль правядзення аперацый на сасудах.

Групы рызыкі

Дуплекснае сканаванне сасудаў таксама прызначаецца пацыентам, якія знаходзяцца ў групах рызыкі развіцця захворванняў. Да гэтай катэгорыі адносяцца людзі з перспектывай развіцця атэрасклерозу сасудаў, а менавіта:

• тыя, хто паліць, якія маюць сямейную схільнасць.
• Пацыенты з атлусценнем, гіпадынамія.
• якія адчуваюць пастаянныя стрэсы.
• Мужчыны і жанчыны ва ўзросце больш за 40 гадоў.
• Хворыя цукровым дыябетам любой стадыі.
• Пацыенты з падвышанымі паказчыкамі ўзроўню халестэрыну ў крыві.

Віды даследаванні

Сканіраванне сасудаў дуплексным метадам можа выступаць як самастойнае і адзінае даследаванне стану магістраляў для пастаноўкі дакладнага дыягназу. Аднак часцей за ўсё з'яўляецца дадаткам або базай для далейшых дадатковых мерапрыемстваў метадамі УГД.

Дуплекснае сканаванне сасудаў прымяняецца пры даследаванні:

• Шчытападобнай залозы. Пры вывучэнні гэтага органа метадам УЗДС выяўляюцца вузлавыя злучэнні, аутоіммунные захворванні, новаўтварэнні. Таксама ў ходзе даследавання ахопліваюцца увагай пасудзіны шыі, для выяўлення атэрасклератычных бляшак, прасвету сасудаў, тромбаў і інш.
• Брушнай паражніны. Пры дыягностыцы сасудаў выяўляюцца наватворы, ацэньваецца стан брушнай аорты, выяўляюцца распластоўванню тканін сасудаў або анеўрызмы, атэрасклератычныя бляшкі, тромбы, ацэньваецца прасвет. УЗДС дазваляе вывучыць станжэлчэвыводзяшчіх шляхоў, рух крыві па варотнай вене і інш.
• Нырак. Ужываецца пры пошуку нырачных артэрый і для ацэнкі іх стану, дапамагае ацаніць жыццяздольнасць, функцыянальнасць парнага органа. Дадатковы ахоп агляду дэманструе праходнасць мачаточнік.
• Сэрца. Адлюстроўвае стан клапанаў, месцы звужэння прасвету артэрый, дэфекты або заганы міжпрадсэрнай, міжжалудачкавай перагародкі і інш.
• Гінекалогіі. Даследаванне паказвае інтэнсіўнасць кровазабеспячэння розных новаўтварэнняў у матцы, яечніках – паліпаў эндаметрыя, кіст, вузлоў і інш. Дазваляе ажыццявіць назіранне за рухам вадкасці ў маткавых трубах. Метад даследавання паказаны пры цяжарнасці для візуалізацыі ходу пупавіны, разгляду стану сэрца і сасудаў галаўнога мозгу дзіцяці.
• Галавы і шыі. Дуплекснае сканаванне сасудаў галаўнога мозгу і шыі дэманструе крывацёк, праходнасць сасудаў, велічыню прасвету і мноства іншых паказчыкаў. Гэты выгляд даследаванні найбольш часта прызначаецца для высвятлення шырокага шэрагу захворванняў.
• Уралогіі. Даследаванне дапамагае ацаніць пераразмеркаванне шчыльнасці сценак сасудаў пры адэноме прадсталёвай залозы, выкарыстоўваецца пры ўзяцці пробы Вальсальвы, праводзіцца пры дыягностыцы пухлін і інш.

Падрабязна пра ныркі

Дуплекснае сканаванне сасудаў нырак прызначаецца ў такіх выпадках:

• Посттраўматычныя, пасляаперацыйнае стан.
• Нырачная недастатковасць.
• Трамбоз сасудаў нырак.
• Наватворы, нефраптозу.

За тыдзень да даты дыягностыкі пацыенту настойліва не рэкамендуецца ўжываць ежу, што выклікае адукацыю газаў, – капусту, хлеб, газаваныя напоі, бабовыя, грыбы, салодкае. На працягу сямідзённай падрыхтоўкі да УЗДС неабходна прымаць сарбенты. Таксама за 6-7 гадзін да пачатку сеансу нельга ўжываць ніякую ежу. Дуплексному сканавання нырак не падвяргаюцца пацыенты, якія прайшлі напярэдадні калонаскапіі, фиброгастроскопию. Гэтыя віды дыягностыкі спрыяюць павышэнню газаўтварэнне ў кішачніку.

Для шыі і галавы

Дуплекснае сканаванне сасудаў галавы і шыі – планавае мерапрыемства, якое праводзіцца адзін раз у год. Такі падыход да здароўя дазваляе пацыенту на ранніх стадыях выявіць з'яўленне паталогіі, што пры дакладнай дыягностыцы і тактыцы лячэння душыць захворванне, не даўшы яму развіцца ў цяжкія формы.

Спецыяліст з дапамогай дуплексного метаду даследаванні ацэньвае гемадынаміку крыві, вывучае індывідуальныя асаблівасці будовы і размяшчэння вен і артэрый, вызначае ступень паразы сасудаў, стан клапанаў ў венах, што паскарае працэс пастаноўкі дыягназу і ўдакладняе магчымасць тэрапіі.

Сведчанні да дыягностыцы

Што паказвае дуплекснае сканаванне сасудаў галавы і шыі? Пры яго правядзенні можна выявіць:

• Закаркаванні вен, у тым ліку тромбамі, атэрасклератычнымі бляшкамі.
• Велічыню звужэння або пашырэння артэрый, месца размяшчэння паталогіі.
• Ангиопатию, змены сасудаў.

Дуплекснае сканаванне сасудаў галавы і шыі прызначаюць у такіх выпадках:

• Пасля інсульту і чэрапна-мазгавых траўмаў.
• Пры галаўных болях, галавакружэннях, страты памяці (часовай, пастаяннай).
• Пры паталогіях сасудаў прыроджанага характару.
• Дыягнаставана сасудзістай дыстаніі.
• Пацыентаў з спадчыннай схільнасцю да шэрагу захворванняў (гіпертанія, дыябет).
• Пры нікацінавай залежнасці. Неабходна рэгулярна даследаваць посуд у сувязі з рызыкай інсульту.

Дыягностыцы падвяргаюцца наступныя сасудзістыя сістэмы:

• Пазваночныя.
• Сонныя.
• Подключичные.

Дуплекснае сканаванне сасудаў галаўнога мозгу заўсёды праводзіцца разам з дыягностыкай сасудаў шыі і дзеліцца на віды:

• Экстракраниальное – праводзіцца даследаванне асноўных магістраляў.
• Интракраниальное – даследуе внутримозговые пасудзіны.
• Транскраниальное – дазваляе ўбачыць каляровае дуплекснае малюнак мозгу.

Даследаванне канечнасцяў

Дуплекснае сканаванне сасудаў ніжніх канечнасцяў прызначаецца пры такіх сімптомах:

• Пагаршэнне кровазабеспячэння (здранцвенне, халодныя пальцы, золкасць, паніжэнне адчувальнасці і інш.).
• Пашкоджанні артэрый.
• Болевыя адчуванні пры хадзе.
• Прыкметы і сімптомы анеўрызмы артэрый.
• Спадчыннасць (схільнасць да трамбоз).
• Пігментацыя участкаў скуры.

Якія артэрыі даследуюць

У ніжняй часткі цела дуплекснае сканаванне неабходна для наступных груп артэрый:

• Сцегнавыя (глыбокая, павярхоўная).
• Большеберцовой (пярэдняя, задняя).
• Подвздошные (агульная, вонкавая).
• Малоберцовая.
• Подколенная.
• Дорсальная (ступня).

Сабраныя вынікі даследаванняў паказваюць на стан сасудаў і клапанаў, крывацёк, наяўнасць тромбаў і іншых змяненняў. Дакладнасць дыягностыкі дазваляе лекара распрацаваць план лячэння.

Дзе праводзяць дыягностыку

Супрацьпаказанняў да правядзення даследавання няма. Дзецям дзіцячага ўзросту ігруднічка таксама не наносіць ні найменшага шкоды дуплекснае сканаванне сасудаў. Дзе зрабіць дыягностыку? Практычна любы кабінет УГД абсталяваны неабходнай тэхнікай для правядзення ўсяго спектру мерапрыемстваў. Кірунак на працэдуру выдае які лечыць лекар.

Акрамя вышэйпералічаных груп сасудаў, даследаванне праводзіцца для вывучэння:

• Працякання цяжарнасці.
• Сасудаў і параток печані.
• Сасудаў вочнага яблыка.
• Прадсталёвай залозы і інш.

Могуць узнікнуць тэхнічныя складанасці, звязаныя з атлусценнем высокай ступені ў пацыента. У гэтым выпадку ўбачыць посуд печані, нырак будзе цяжка. Таксама выкліча складанасці сканіраванне пры цяжкіх адкрытых пераломах або вялікай плошчы раненні.

Падрыхтоўка да працэдуры

У любы момант можна ажыццявіць дуплекснае сканаванне сасудаў. Падрыхтоўка заключаецца ў адмове або абмежаванні некаторых відаў прадуктаў харчавання і напояў. Рэкамендуецца выключыць з рацыёну чай, кава, алкаголь – гэтыя напоі выклікаюць тонус сасудаў, што скажае карціну даследавання.

На папярэдняй кансультацыі ў лекара неабходна расказаць аб прымаемых медыкаментозных прэпаратах, якія ўплываюць на дзейнасць сэрца і сасудаў. Спецыяліст павінен вырашыць, ці варта адмовіцца ад прыёму лекаў.

Як праводзіцца даследаванне

Пацыент адпраўляецца ў кабінет ультрагукавога даследавання самастойна, па накіраванні ўрача або па каналах хуткай дапамогі, у выпадку экстранай шпіталізацыі. Планавае даследаванне ставіцца да прафілактычным мерам, а экстранае ажыццяўляецца ў выпадку падазрэнні на ішэмічны інсульт, анеўрызму аорты, трамбоз і іншыя цяжкія захворванні.

У кабінеце пацыент кладзецца на кушэтку, вызваляе ад адзення доследны частка цела. Пачынаецца працэдура з нанясення на ўчастак скуры кантактнага геля, з дапамогай якога паляпшаецца праходнасць прамяня і забяспечваецца лепшае прылеганія апарата да скуры. Дадзеныя, атрыманыя ў ходзе працэдуры, выводзяцца на экран і счытваюцца аператарам. Робяцца здымкі. Увесь працэс займае не больш за 30 хвілін.

Расшыфроўка

У дадзеных праведзенага даследаванні адлюстроўваюцца наступныя паказчыкі:

• Таўшчыня сценкі доследнага пасудзіны.
• Наяўнасць няроўнасцяў, ушчыльненняў на паверхнях посуду (ўнутранай, знешняй).
• Велічыня прасвету.
• Характарыстыка крывацёку.
• Хуткасць руху крыві.
• Анатамічныя асаблівасці.

У залежнасці ад ступені адхіленняў лекар прызначае наступныя працэдуры дыягностыкі з ужываннем іншых метадаў. Напрыклад, няроўнасці на сценках сасудаў могуць сведчыць аб пачатку атэрасклерозу або адукацыі тромба, памяншэнне перасеку пасудзіны – аб стэноз. УЗДС дазваляе спецыялісту атрымаць карціну стану сасудаў і паставіць пацыенту правільны дыягназ.