ХПН: што гэта такое? Прыкметы ХПН

Сучасная медыцына можа прапанаваць лячэнне практычна любога захворвання. Развіццё гэтай галіне навукі не спыняецца, спецыялісты праводзяць даследаванні і эксперыменты, каб не засталося хвароб, ад якіх немагчыма пазбавіцца. Да жаль, да гэтага моманту яшчэ вельмі далёка. Хранічная нырачная недастатковасць як раз ставіцца да тых захворванняў, з якімі лекарам найбольш цяжка справіцца. ХПН у людзей сустракаецца нярэдка. Бо амаль палова паталогій, звязаных з ныркамі, рана ці позна прыводзяць да хранічнага захворвання. Прычын і сімптомаў гэтай хваробы даволі шмат, але вынік адзін: ныркі практычна перастаюць выконваць свае асноўныя функцыі, парушаючы тым самым нармальную працу арганізма. У сувязі з гэтым узнікае сур'ёзная пагроза для жыцця і здароўя чалавека.

ХПН: што гэта такое

ХПН – хвароба, які ўзнікае пры гібелі нефронов або іх зняцці злучальнай тканінай. Нефроны ўяўляюць сабой важныя структурныя адзінкі нырак. Гэтыя часціцы прымаюць удзел у працэсах ачышчэння крыві, ўсмоктвання электралітаў, збавення ад лішняй вады і солі. У выніку захворвання адбываецца згасанне асноўных функцый нырак.

Адпаведна, з-за няправільнай працы аднаго органа пакутуюць і іншыя. Агульны стан пацыента значна пагаршаецца, ставяцца пад удар іншыя сістэмы арганізма. Сучасная медыцына можа пахваліцца найноўшымі распрацоўкамі і тэхналогіямі. Аднак 50% захворванняў нырак перарастаюць у ХПН. Ныркі гуляюць найважную ролю ў жыццядзейнасці арганізма. Падтрыманне іх правільнай працы – непасрэдная абавязак кожнага чалавека, які клапоціцца пра сваё здароўе.

На сённяшні дзень многія спецыялісты называюць разгляданая з'ява хранічнай хваробай нырак (ХБП). Тым самым падкрэсліваецца магчымасць развіцця цяжкай формы паталогіі нават на пачатковай стадыі захворвання. ХПН па МКБ-10 знаходзіцца ў класе «Хваробы мочапалавой сістэмы». Тэрапіяй ў большасці выпадкаў займаецца лекар-нефралогіі.

Тыпы хранічнай нырачнай недастатковасці

Правільней будзе сказаць стадыі захворвання. Бо класіфікацыі ХПН як такой проста не існуе. У дадзеным выпадку мы разгледзім чатыры асноўныя стадыі, якія праходзіць хвароба, калі яе не лячыць. Варта адзначыць, што ўсе яны звязаны з разбурэннем нырачных клубочкам і з'яўленнем на іх месцы рубцовай тканіны.

такім чынам, ступені ХПН ад самай бяскрыўднай да найбольш небяспечнай для жыцця:

1. Пачатковая. Фільтраванне складае каля 65 мл/мін, што ў прынцыпе з'яўляецца нормай. Аднак на гэтай стадыі ўжо назіраюцца некаторыя адхіленні, якія выяўляюцца ў парушэнні начнога і дзённага дыурэзу. Пацыенты рэдка выказваюць скаргі на здароўе пры пачатковай стадыі, бо прыкметы нырачнай недастатковасці тут не так ярка выяўленыя.
2. Кампенсаваў. Захворванне пачынае прагрэсаваць, што адбіваецца на здароўе пацыента. Значна пагаршаецца працаздольнасць, ўзрастае ўзровень стомленасці, з'яўляецца адчуванне сухасці ў роце. Фільтраванне знаходзіцца на ўзроўні 30-60 мл/мін Гінуць нефроны, але мачавіна і креатініна ўсё яшчэ трымаюцца на нармальным узроўні.
3. Интермиттирующая. У гэтым выпадку фільтраванне нырак складае 15-30 мл/мін, павышаецца ўзровень сухасці скурных пакроваў. Пацыент пакутуе ад пагаршэння агульнага самаадчування, у яго знікае апетыт, значна павялічваецца аб'ем вылучаемай мачы. Паказчыкі креатініна і мачавіны ўжо выходзяць за межы нормы.
4. Тэрмінальная. Класіфікацыя ХПН была б няпоўнай без згадкі найбольш цяжкай формы захворвання. Тут назіраецца ўзровень фільтрацыі ў раёне 10 мл/мін Скура пацыента становіцца адрузлай і мяняе колер. Чалавек ўпадае ў стан апатыі, увесь час хоча спаць і мала рухаецца. Змены адбываюцца ў сувязі з павелічэннем ў крыві ўзроўню азоцістых дзындраў. Калі на гэтай стадыі лекары не распачнуць меры, з вялікай доляй верагоднасці пацыент загіне.

Прычыны ўзнікнення захворвання

ХПН - гэта што такое? Як было адзначана вышэй, абрэвіятура расшыфроўваецца, як «хранічная нырачная недастатковасць». Адпаведна і прычыны, якія спараджаюць дадзеную паталогію, крыюцца ў парушэнні працы таго ж органа. Іншымі словамі, розныя захворванні нырак, калі на іх не звяртаць увагу, рана ці позна перарастуць у хранічную стадыю. Гэта значыць з'яўленне ХПН – ўсяго толькі пытанне часу. Але каб не дапусціць такога развіцця падзей, неабходна сачыць за сваім здароўем і своечасова праходзіць абследавання.

Спіс прычын, з-за якіх з'яўляецца хранічная нырачная недастатковасць:

• практычна ўсе нырачныя захворвання: гідранефроз, піяланефрыт і г. д.;
• парушэнне працымочэвыводзяшчіх шляхоў, у тым ліку наяўнасць камянёў у нырках;
• хваробы, звязаныя з сардэчна-сасудзістай сістэмай, напрыклад, гіпертанічная хвароба;
• цукровы дыябет, у гэтым выпадку ў працэсе лячэння неабходна прытрымлівацца прызначанай пры ХПН дыеты.

Сімптомы і знешні выгляд

Прыкмет дадзенага захворвання даволі шмат. Пачнем з таго, як мяняецца знешні выгляд пацыентаў. На першых двух стадыях хваробы практычна ніякіх змены вы не будзеце назіраць. Першыя прыкметы ХПН, якія адлюстроўваюцца на знешнім выглядзе, пачнуць з'яўляцца, калі фільтраванне клубочкам значна знізіцца.

такім чынам, у большасці выпадкаў назіраюцца наступныя праблемы:

• Парушэнні, звязаныя з скурным покрывам. Развіваецца анемія, скура становіцца сухі, колер яе змяняецца на жоўта-шэры.
• З'яўляюцца падазроныя гематомы з ніадкуль, без ўдару ці ўдару.
• Назіраюцца чырвоныя плямы на скуры, якія характарызуюцца моцным свербам.
• Узнікае азызласць на твары, верхніх і ніжніх канечнасцях, жываце.
• Пагаршаецца стан цягліц, яны становяцца старэчымі. З прычыны гэтага значна памяншаецца працаздольнасць чалавека, часам назіраюцца курчы і цягліцавыя паторгванні.
• Сухасць скуры не праходзіць нават падчас моцнага хвалявання ці стрэсу.

Іншыя прыкметы нырачнай недастатковасці

Разгледзім астатнія сімптомы пры ХПН, якія сустракаюцца ў большасці выпадкаў:

1. Праблемы з нервовай сістэмай. Пацыент ўпадае ў стан апатыі, пагаршаецца сон, нават у дзённы час назіраецца невытлумачальная стомленасць. Чалавек становіцца няўважлівым, значна пагаршаецца памяць. Узровень навучальнасць і ўспрымання інфармацыі зніжаецца да мінімуму.
2. Дысбаланс азоту. Ён узнікае, калі ўзровень фільтрацыі нырак складае 40 мл/мін і менш. Падымаецца ўзровень мачавой кіслаты ў крыві і креатініна, у выніку чаго з'яўляецца непрыемны пах з рота, а таксама руйнуюцца суставы.
3. Мочевыделение. Тут ёсць адна асаблівасць. На пачатковых стадыях захворвання аб'ём вылучаемай мачы павялічваецца, аднак па меры пагаршэння стану пацыент ўсё радзей ходзіць у туалет. Гэта звязана са значнымі парушэннямі ў арганізме і з'яўленнем ацёкаў. У рэдкіх і найбольш цяжкіх выпадках назіраецца поўная анурыя.
4. Водна-солевы баланс. Усім вядома, што дадзенае суадносіны гуляе найважную ролю ў функцыянаванні арганізма. Збоі ў сістэме прыводзяць да парушэння працы сэрца, а часам да яго прыпынку. Пацыент пастаянна адчувае смагу, пры рэзкім ўздыме кружыцца галава і ўзнікаюць пацямнення ў вачах. Чалавеку становіцца цяжка дыхаць, нарастаюць цягліцавыя паралічы.

Ўскладненні

Згодна з МКБ-10, ХПН прысвоены код № N18.9, які называецца як «Хранічная хвароба нырак неўдакладненыя». Захворванне само па сабе характарызуецца як следства працяглага плыні хвароб, звязаных з ныркамі. Ўскладненні ўзнікаюць у большасці выпадкаў на самай апошняй стадыі: тэрмінальнай. Аднак сустракаюцца праблемы, якія выяўляюцца ў сардэчнай недастатковасці і гіпертаніі. У пацыента таксама магчымы інфаркт, наступствы бываюць розныя ў кожнай канкрэтнай сітуацыі.

Не сакрэт, што ХПН аказвае негатыўны ўплыў і на нервовую сістэму. Ўскладненні выяўляюцца ў развіцці курчаў і нервовых расстройстваў. У асабліва складаных сітуацыях ў пацыента магчыма з'яўленне прыдуркаватасці. Падчас лячэння ХПН правядзеннем дыялізу часта ўзнікаюць трамбозы. Найбольш небяспечным ускладненнем з'яўляецца некроз ныркі. Калі тэрмінова не аказаць медыцынскую дапамогу, то верагодны смяротны зыход.

Дыягностыка

Перш чым змагацца з захворваннем, неабходна спачатку яго дыягнаставаць. Падайце гэтую справу адмыслоўцу. Дыягназ ХПН ставіцца на падставе вынікаў даследаванняў, якія праводзяцца які лечыць лекарам. Каб канчаткова пераканацца ў наяўнасці гэтай хваробы, неабходна правесці шэраг лабараторных мерапрыемстваў, у ліку якіх:

• біяхімічныя аналізы крыві і мачы;
• проба Зімніцкага;
• ультрагукавое даследаванне нырак.

Гэтыя працэдуры дазваляюць выявіць зніжэнне ўзроўню фільтрацыі клубочкам, павышэнне ўзроўню мачавіны і креатініна. Дадзеныя паказчыкі з'яўляюцца асноўнымі крытэрамі ХПН. Аналізы крыві і мачы з'яўляюцца неабходнасцю, бо без іх немагчыма правільна паставіць ні адзін дыягназ.

Метадаў для выяўлення захворвання даволі шмат, вышэй мы паказалі найбольш распаўсюджаныя. Асаблівая ўвага варта надаць нефросцинтиграфии, з дапамогай якой можна ацаніць функцыянальную актыўнасць нырак. Метад заснаваны на хуткасці назапашвання радиофармпрепарата асобна ў кожнай нырцы.

ХПН пры цяжарнасці

Варта адзначыць, што цяжарнасць заўсёды звязана са значнай нагрузкай на ныркі. Адпаведна, калі ў жанчыны ХПН, то працэс выношвання дзіцяці працякае з ускладненнямі. Цяжарнасць пагаршае паталогію, яна пачынае прагрэсаваць.

Чаму гэтаадбываецца? Справа ў тым, што падчас цяжарнасці павялічваецца нырачны крывацек, што стымулюе празмернае напружанне клубочкам, і ў выніку частка з іх гіне. Акрамя таго, утвараюцца тромбы ў капілярах з-за павышэння працы згортвае сістэмы крыві.

ХПН па креатинину можна падзяліць на тры стадыі: латэнтная, стабільная і прагрэсавальная. Перад тым, як завесці дзіцяці, неабходна праверыцца ва ўсіх лекараў, у тым ліку ў нефралогіі. Калі ў жанчыны назіраецца креатініна на стабільным або прагрэсавальным узроўні, то з цяжарнасцю варта пачакаць. У адваротным выпадку будзе вельмі шмат ускладненняў, уключаючы заганы развіцця плёну і цяжкую анемію ў маці.

Рацыён

Калі доктар дыягнаставалі хранічную нырачную недастатковасць, то пацыенту трэба адразу наладзіцца на абмежаванне сваіх жаданняў ў ежы. Гэта звязана з тым, што некаторыя прадукты аказваюць негатыўны ўплыў на ныркі, што ўскладняе і без таго цяжкае захворванне. Бялок варта ўжываць у ўмераных колькасцях, аддаючы перавагу малочным.

Мяса і рыбу можна ёсць, але пажадана ў адварным выглядзе. Не рэкамендуецца смажыць мяса, лепш яго запекчы або патушыць. Такі спосаб дазваляе вывесці або, па крайняй меры, паменшыць колькасць экстрактыўных рэчываў. Тварог, яйкі, крупы, бабовыя, сыр, арэхі і какава ўжываць у ежу можна, але вельмі рэдка і невялікімі порцыямі. Тое ж самае можна сказаць і аб бульбе, бананах, мясе і рыбе.

Прадукты, якія змяшчаюць эфірныя алею, варта выключыць з рацыёну. Да іх ставяцца лук, часнык, уся зеляніна ў чыстым выглядзе. Гародніна і садавіна, якія змяшчаюць калій, можна ўжываць у невялікіх колькасцях.

Больш падрабязную інфармацыю аб дыеце пры ХПН вам раскажа лекар, бо кожны выпадак індывідуальны. Трэба сказаць, што такая тэрапія прызначаецца толькі на ранніх стадыях захворвання, потым будзе позна. Калі прытрымлівацца правільнага харчавання, можна знізіць ўзровень інтаксікацыі і запаволіць развіццё хранічнай нырачнай недастатковасці.

Лячэнне ХПН

Тэрапія пры дадзеным захворванні прызначаецца з улікам выяўленай стадыі хваробы і наяўнасці іншых хвароб. Метады лячэння напрамую залежаць ад гэтага. Пачатковая стадыя часцяком працякае непрыкметна, выявіць захворванне атрымоўваецца вельмі рэдка. Адпаведна, на гэтым этапе тэрапія адсутнічае.

Хвароба ў большасці выпадкаў выяўляецца на кампенсаванай стадыі і тады адразу пачынаецца інтэнсіўнае лячэнне, магчыма з хірургічным умяшаннем. На дадзеным этапе стаіць задача перавесці захворванне назад на пачатковы ўзровень і там ужо канчаткова пазбавіцца ад яго. Калі ж не прыняць ніякіх мер, то хвароба пяройдзе ў наступную стадыю, дзе справіцца з ёй будзе яшчэ складаней.

Интермиттирующая стадыя характарызуецца высокімі рызыкамі, таму аператыўнае ўмяшанне тут не праводзіцца. У гэтым выпадку выкарыстоўваюць дезинтоксикационную тэрапію. Аперацыю можна ажыццявіць толькі ў тым выпадку, калі функцыя нырак будзе адноўлена.

Калі ж хвароба моцна прагрэсуе і ўжо перайшла на тэрмінальную стадыю, то лячэнне павінна праводзіцца вельмі ўважліва і асцярожна. У дадзены момант гаворка ідзе аб жыцці чалавека, таму на лекараў кладзецца цяжкі груз адказнасці. Старанна спланаваная схема лячэння, якой пацыент будзе цалкам прытрымлівацца, здольная справіцца з захворваннем. Аднак для гэтага неабходна прарабіць вялікую працу абодвум бакам.

Метады тэрапіі

Вышэй ужо было сказана, што ХПН - гэта такое захворванне, пры якім парушаецца працаздольнасць нырак з прычыны гібелі нефронов. Для таго каб прадухіліць гэта падзея, рэкамендуецца правесці наступнае лячэнне:

• зняць нагрузку з тых нефронов, якія яшчэ функцыянуюць у нармальным рэжыме;
• умацаваць імунітэт, каб не дапусціць пранікнення азоцістых дзындраў і таксінаў ў арганізм;
• адрэгуляваць электролітного баланс;
• ачысціць кроў шляхам перытанеальнага дыяліз.

Некаторыя лекары рэкамендуюць выкарыстоўваць фізіятэрапію. З яе дапамогай можна паскорыць працэс вываду азоцістых дзындраў з арганізма. Асабліва карысна ў гэтым выпадку прымаць інфрачырвоныя ванны або наведаць санаторый.

Часам у працэсе захворвання выяўляецца лішак калію. Вывесці яго можна пры дапамозе ачышчальнай клізмы або пасля прыма слабільных сродкаў. Дзякуючы гэтаму памяншаецца канцэнтрацыя мікраэлемента ў кішачніку.

Калі вышэйапісаныя метады не дапамагаюць, то лекара прыходзіцца пераходзіць да перитонеальному дыялізу. Яго прызначаюць тым хворым, у якіх вельмі цяжкая форма захворвання. Працэс выглядае наступным чынам: спецыяльны прэпарат ўводзяць у брушную паражніну хворага па катетеру. Пасля таго, як ён насыціцца прадуктамі распаду, яго выводзяць таму. Гэтую працэдуру можна правесці і ў хатніх умовах, але рабіць гэта павінен прафесіянал.

Перасадка ныркі

Сустракаюцца выпадкі, калі нават дыяліз не можа дапамагчы чалавеку, і тады спецыялісты вымушаныя ісці на крайнія меры. Перасадка ныркі з'яўляецца радыкальным рашэннем праблемы з ХПН. Код гэтага захворвання ў міжнародным класіфікатары хвароб – №18.9. Варта адзначыць, што хваробы там размешчаны ад самай першай стадыі да найбольш цяжкай. №18.9 – апошні код па хваробы нырачнай недастатковасці.

Трэба адзначыць, што большасць пацыентаў звяртаюццада гэтага спосабу, так як занадта позна выяўляюць у сябе паталогію. Аперацыя праводзіцца ў спецыяльных нефралагічным цэнтрах. Трансплантацыю ныркі здольны выканаць толькі высокакваліфікаваны хірург. Асноўная праблема складаецца ў пошуку донара, часам гэты працэс доўжыцца дзесяцігоддзямі. Пасля паспяхова праведзенай аперацыі пацыент да канца жыцця павінен прымаць гармоны і цытастатыкі. Бываюць выпадкі, калі новая нырка не прыжываецца, і тады неабходна паўторнае хірургічнае ўмяшанне.

Каб не дапусціць такога развіцця падзей, варта старанна сачыць за сваім здароўем і ў выпадку з'яўлення якіх-небудзь падазроных сімптомаў звяртацца да доктара. Своечасовая дыягностыка здольная захаваць жыццё чалавеку, таму рэкамендуецца да праблем са здароўем падыходзіць з усёй сур'ёзнасцю.

Лячэнне ў хатніх умовах

З дыягназам ХПН вялікую частку часу пацыенты праводзяць дома. Знаходжанне ў стацыянары неабходна у выпадку хірургічнага ўмяшання і на апошніх стадыях хваробы. У астатніх сітуацыях чалавек можа знаходзіцца дома, спраўна выконваючы патрабаванні лекара і рэгулярна наведваючы яго.

Каб зняць нагрузку з непашкоджаных нефронов, трэба вынікаць вызначаным патрабаванням:

• адмовіцца ад лекавых сродкаў, якія аказваюць таксічнае ўздзеянне на ныркі;
• да мінімуму паменшыць фізічныя нагрузкі, аднак не варта цалкам адмаўляцца ад іх;
• крыніцы захворвання павінны быць своечасова выяўлены і ліквідаваны;
• рэкамендуецца прымаць медыкаменты, здольныя выводзіць таксіны з арганізма;
• прытрымлівацца дыеты (актуальна на пачатковых стадыях захворвання).

Інваліднасць пры хранічнай нырачнай недастатковасці

Каб атрымаць групу інваліднасці пры ХПН, трэба прайсці медыцынскую камісію, на падставе заключэння якой будзе прынята рашэнне. Пацыент будзе прызнаны працаздольным, калі ў яго назіраецца адна з трох першых стадый захворвання. У такім выпадку чалавек мае невялікія пашкоджанні ўнутраных органаў, сімптомы выяўленыя, але не моцна. Такіх хворых пераводзяць на лёгкую працу і прызначаюць трэцюю групу інваліднасці.

Калі ў чалавека выяўляецца тэрмінальная стадыя ХПН пры значных парушэннях ўнутраных органаў, то яму прысвойваецца другая група інваліднасці. Захаваная здольнасць працаваць і абслугоўваць сябе ў быце. Першая група прызначаецца толькі тым, у каго тэрмінальная стадыя захворвання выклікана ўскладненнямі, адбылася аперацыя па перасадцы нырцы. Такім людзям у побыце неабходная дапамога іншага чалавека.

У дадзенай артыкуле мы многае распавялі пра ХПН: што гэта такое, чаму ўзнікае хвароба, якія сімптомы выяўляюцца і як усё-такі вылечыць паталогію. Здароўе нельга купіць за грошы, таму не лянуецеся раз у паўгода праходзіць комплекснае медыцынскае абследаванне. Запомніце, што чым раней выявіцца захворванне, тым прасцей будзе з ім справіцца.