Hypogonadismus: Symptome, Behandlung

Datum:

2018-09-18 01:00:19

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In der Regel Hypogonadismus verbunden mit недоразвитостью Geschlechtsorgane und der sekundären Geschlechtsmerkmale. Fett-und Protein-Börsen in der Pathologie auch verletzt, was sind die Ursachen Adipositas, кахексию, Störungen im Knochensystem und Funktionsstörungen des Herzens.

Hypogonadismus

Welche ärzte sollte man sich wenden?

Beachten Sie, dass unterscheidet sich männliche und weibliche Hypogonadismus.

Diagnose und Behandlung der Erkrankung wird gemeinsam von ärzten, Endokrinologen, Gynäkologen und Gynäkologen-эндокринолонгами, wenn der Patient ist eine Frau, und андрологами, wenn der Patient ist ein Mann.

Die Grundlage der Behandlung ist die Hormontherapie. Bei Bedarf operative Eingriffe, Plastische Chirurgie.

Als Krankheit klassifiziert?

Hypogonadismus kann die primäre und sekundäre. Die primäre Form provoziert eine Verletzung Funktionalität Testikular-Gewebe aufgrund eines defektes in den Hoden. Störungen auf chromosomaler Ebene auslösen können aplaziu oder Hypoplasie der Testikular-Gewebe, demonstrierten in Abwesenheit der Sekretion von androgenen Herzinsuffizienz oder Ihre Herstellung zur vollständigen Bildung der Geschlechtsorgane und der sekundären Geschlechtsmerkmale.

Hypogonadismus bei Jungen ausgeprägt im psychischen Infantilismus.

Sekundäre Form durch Verletzung der Struktur der Hypophyse, einer Verringerung der gonadotrophic Funktion oder Läsion der Zentren des Hypothalamus, die einen Einfluss auf die Hypophyse und regulieren seine Tätigkeit. Die Krankheit äußert sich in psychischen Störungen.

Als primäre und sekundäre Form kann angeboren oder erworben sein. Pathologie kann dazu beitragen, Unfruchtbarkeit bei Männern in 40-60 % der Fälle.

Hypogonadismus bei Jungen

Die Ursachen der Krankheit bei Männern

Geringer Mengen von androgenen kann durch eine Abnahme der Menge der Hormone oder produziert von pathologischen Zustand selbst Hoden, Funktionsstörung des Hypothalamus und der Hypophyse.

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Zur ätiologie der primären Symptome der Krankheit zu beordern:

  • Die angeborene Unterentwicklung Geschlechtsdrüsen, das Auftritt, wenn genetische defekte Natur,
  • Aplaziu Hoden.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören:

  • Verletzung der Hoden Abstieg;
  • Die Exposition gegenüber toxischen Substanzen;
  • Durchführung von Chemotherapie;
  • Auswirkungen von Lösungsmitteln auf organischer Basis, nitrofuran, Pestizide, Alkohol, Tetracyclin, Medikamente auf hormoneller Basis in erhöhter Dosierung, etc.;
  • Die infektiöse Natur der Krankheit (Mumps, Masern, Orchitis, везикулит);
  • Verfügbarkeit der Strahlenkrankheit;
  • Erworbene Pathologie der Hoden;
  • Looping samenstrang;
  • Inversion der Hoden;
  • Atrophische Prozess nach dem operativen Eingriff;
  • Hernie Exzision;
  • Chirurgischer Eingriff im Bereich des Hodensacks.

Beim primären Hypogonadismus gibt es einen Rückgang in den Niveaus der Androgene im Blut. Entwickelt sich eine kompensatorische Reaktion der Nebennieren, erhöht die Produktion von Gonadotropinen.

Zu der sekundären Form verursachen Störungen des Hypothalamus und der Hypophyse (Prozesse entzündlicher Natur, Tumoren, Verletzung der Blutgefäße in der Arbeit, der Pathologie der fetalen Entwicklung des Fötus).

Dazu Beitragen, die Entwicklung des sekundären Hypogonadismus kann:

  • Adenom der Hypophyse erzeugt das Wachstumshormon;
  • Adrenocorticotropes Hormon (Morbus Cushing);
  • пролактинома;
  • Funktionsstörung der Hypophyse oder des Hypothalamus nach dem operativen Eingriff;
  • Der Alterungsprozess, der provoziert einen Rückgang des Testosterons im Blut.

Bei der sekundären Form gibt es eine Abnahme der Gonadotropine, was zu einer Verringerung der Erzeugung von androgenen in den Hoden.

Eine Form der Krankheit und schlug einen der Männer, ist die Reduzierung der Produktion von Samenzellen bei der normalen Aufzeichnung von Testosteron. Sehr selten, eine Abnahme der Testosteronspiegel auf einem normalen Niveau Spermien.

Symptomatik der Krankheit bei Männern

Hypogonadismus bei Männern hat Ihren klinischen Manifestationen. Sie sind durch das Alter des Patienten sowie dem Androgen Insuffizienz.

Hypogonadismus bei Männern

Erstaunt Wenn die Hoden des Jungen bis zur Pubertät, dann wird ein typischer eunuchoidismus. Das Skelett wird unverhältnismäßig groß. Es ist verbunden mit einer Verzögerung der Verknöcherung in der wachstumszone. Brachial Bereich und der Brustkorb ist auch hinter der Entwicklung, die Gliedmaßen sind lang, Skelettmuskeln sind nur schwach entwickelt.

Möglicherweise gibt es ein übergewicht des weiblichen Typs, Gynäkomastie, гипогенитализм, was sich in der kleinen Größe des Penis, die Abwesenheit der Falten im Bereich des Hodensacks, Hypoplasie der Hoden, der Unterentwicklung der Prostata, die Abwesenheit des Haares auf dem Gebiet des schamberges, der Unterentwicklung des Kehlkopfes, High Voice Stimmen.

Bei der sekundären Manifestation der Erkrankung oft groß gefeiert wird das Gewicht des Patienten, erhöhte Funktion der Nebennierenrinde, Störung der Schilddrüse.

Wenn die Funktion der Hoden reduziert nach der Pubertät, die Symptomatologie dieser Krankheit, wie Hypogonadismus, nachvollziehbar schwächer.

Beobachtet die folgenden Phänomene:

  • Reduzierung der Hoden;
  • Geringe Körperbehaarung Bereich des Gesichts und des Körpers;
  • Der Verlust der Elastizität der Haut und dünner;
  • Senkung der sexuellenFunktionen;
  • Vegetative Störungen.

Die Verringerung der Größe der Hoden ist immer verbunden mit Minderleistung des Spermas. Es verursacht Unfruchtbarkeit, tritt Rückbildung der sekundären Geschlechtsmerkmale, markiert Muskelschwäche, Müdigkeit.

Die Diagnose eines Hypogonadismus bei Männern

Die Diagnostik erfolgt durch die Anthropometrie, Inspektion und Palpation der Geschlechtsorgane, Beurteilung der klinischen Symptome und der Grad der Pubertät.

Röntgenuntersuchung hilft, die Knochen Alter. Für die Bestimmung der Sättigung Knochen Mineralien gilt densitometrie. Bei einer röntgenaufnahme der Sella durch seine Größe und das Vorhandensein von Tumoren.

Benotung Alter Knochen können nach den Fristen der Verknöcherung des Gelenks Hand und des Handgelenks bestimmen, Wann begann die Pubertät. Dabei sollte die Möglichkeit einer früheren (für Patienten, geboren im Süden) und der späteren (für Patienten, geboren im Norden) Ossifikation, sowie die Tatsache, dass die Verletzung der osteogenese und kann durch andere Faktoren.

Forschung im Bereich der Labor Samenzellen ermöglicht das reden über solche Zustände, wie AZO - oder Oligospermie.

Durch den Inhalt solcher Hormone:

  • Fußbodenbelag Gonadotropine;
  • Gesamt-und freies Testosteron;
  • Luteinisierendes Hormon;
  • Gonadotropin-releasing-Hormon;
  • антимюллеровский Hormon;
  • Prolactin;
  • östradiol.

Bei der primären Form der Krankheit ein Indikator der Gonadotropine im Blut erhöht, und bei der Sekundär - herabgestuft. Manchmal ist das Niveau liegt in der Umverteilung der Norm.

Die Bestimmung von östradiol im Serum sollte bei klinisch ausgeprägte Feminisierung und bei der sekundären Manifestation der Krankheit, im Falle des Vorhandenseins von Tumoren in den Hoden, östrogen produzierenden oder Tumoren im Bereich der Nebennieren.

Aufzeichnung des Inhalts ketosteroidov im Urin kann normal oder reduziert. Bei Verdacht auf das Vorhandensein des Syndroms Klajnfeltera zeigt eine Analyse der Chromosomen.

Biopsie der Hoden ist nicht in der Lage zu geben, Informationen für die richtige Diagnose.

Behandlung

Die Behandlung гипогонадотропного Hypogonadismus zielt auf die Beseitigung der Ursache der Pathologie. Das Ziel der Therapie liegt in der präventiven Aktivitäten, die Förderung der Normalisierung der sexuellen Entwicklung, der anschließenden Wiederherstellung der Testikular-Gewebe der Hoden und der Beseitigung der Unfruchtbarkeit. Die Therapie erfolgt unter Kontrolle Urologen und Endokrinologen.

Als behebbar Hypogonadismus bei Männern? Die Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab:

  • Klinische Formen der Pathologie;
  • Schweregrad der Störungen des Hypothalamus, der Hypophyse und der Fortpflanzungsorgane;
  • Verfügbarkeit parallel zum vorhandenen Pathologien;
  • Die Zeit des Entstehens der Erkrankung;
  • Alter des Patienten.

Hypogonadismus bei Männern Behandlung

Die Behandlung von erkrankten Erwachsenen besteht in der Korrektur des Niveaus der Androgene und Beseitigung von sexuellen Funktionsstörungen. Unfruchtbarkeit, die sich bei der angeborenen Form von Hypogonadismus, Behandlung nicht unterworfen ist.

Im Falle der primären kongenitalen Anomalien der Form oder erworbene Krankheit bei der Erhaltung эндокриноцитов in den Hoden stimulierende Medikamente gelten. Jungs behandelt негормональными Mitteln und Erwachsene Patienten - Medikamente auf hormoneller Basis (Androgene und können Gonadotropine in kleinen Dosen).

Wenn keine Backup-Funktion der Hoden zeigt eine Ersatztherapie durch Androgen und Testosteron. Die Einnahme von Hormonen erfolgt während des gesamten Lebens.

Bei der sekundären Form der Krankheit bei Kindern und Erwachsenen notwendig, die Hormontherapie verwenden können Gonadotropine. Wenn nötig, Sie werden mit sexuellen Hormonen.

Auch gezeigt, restaurative Behandlung und Physiotherapie.

Die Operation bei der Erkrankung besteht in der Transplantation von Eierstock beim Kryptorchismus, bei der Unterentwicklung des Penis angewendet Plastische Chirurgie. Mit dem kosmetischen Zweck der Rückgriff auf die Einnistung des Eies auf synthetischer Basis (in Abwesenheit неопущенного Hoden in der Bauchhöhle).

Der Chirurgische Eingriff gilt bei der Verwendung der mikrochirurgischen Technik zusammen mit der Kontrolle des Zustandes des Immunsystems, Hormonspiegel, sondern auch das implantierte Organ.

Im Laufe der Therapie systematisch verringert Androgen-Insuffizienz, wird die Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale, teilweise wiederhergestellt Potenz, reduziert die Symptome der Osteoporose und der Rückständigkeit Alter Knochen.

Wie verläuft die Krankheit bei Frauen

Hypogonadismus bei Frauen zeichnet sich durch недоразвитостью und erhöhter Funktion der Keimdrüsen Eierstöcke. Die primäre Form ist aufgrund der angeborenen недоразвитостью Eierstöcke oder deren Beschädigung in der Neugeborenenperiode.

Eine reduzierte Produktion von Sexualhormonen, was provoziert eine Erhöhung der Gonadotropine, die stimulieren die Eierstöcke.

Gefeiert wird Bei der Analyse ein hoher Wert der Hormone, Follikel stimulierende und Lutein, aber auch niedrige Konzentrationen von östrogen. Geringere Indikator für die östrogene verursacht Atrophie oder Unterentwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane, Milchdrüsen, das AUSBLEIBEN der Menstruation.

Wenn die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigt bis zur Pubertät, dann bemerkt das fehlen der sekundären Geschlechtsmerkmale.

Hypogonadismus bei Frauen

Hypogonadismus bei Frauen in der primären Form wird bei derBedingungen:

  • Die angeborene Verstoß auf der genetischen Ebene;
  • Angeborene Hypoplasie der Eierstöcke;
  • Infektiöse Prozesse (Syphilis, Tuberkulose, Mumps, Bestrahlung, chirurgische Entfernung der Eierstöcke);
  • Autoimmune Läsionen der Natur;
  • Testikular-Syndrom der Feminisierung;
  • Polyzystische Ovarien.

Sekundärer Hypogonadismus bei Frauen tritt in der Pathologie der Hypophyse und des Hypothalamus. Es zeichnet sich durch einen niedrigen Gehalt oder die vollständige Beendigung der Erzeugung der Gonadotropine regulieren die Funktion der Eierstöcke. Ein solcher Prozess ausgelöst durch eine Entzündung im Bereich des Gehirns. Solche Krankheiten haben eine schädigende Wirkung und begleitet von der Rückgang des Niveaus der Einwirkung von Gonadotropinen auf die Ovarien.

Wie sich eine solche Erkrankung, wie Hypogonadismus bei Frauen und Schwangerschaft? Ungünstige intrauterine fetale Entwicklung kann auch Auswirkungen auf die Entstehung der Pathologie.

Hypogonadismus bei Frauen und Schwangerschaft

Die Symptome der Krankheit bei Frauen

Helle Symptome der Erkrankung im gebärfähigen Periode ist eine Störung der Menstruation oder deren fehlen.

Das Niedrige Niveau der weiblichen Hormone führt zu недоразвитию Geschlechtsorgane, Milchdrüsen, Störung der Ablagerung von Fettgewebe und magere оволосению.

Wenn die Krankheit ist angeboren, sekundäre Geschlechtsmerkmale nicht erscheinen. Bei den Frauen feierte die Anwesenheit von engen Becken und flachen Gesäß.

Wenn die Krankheit erschien vor der Pubertät, Geschlechtsmerkmale, die entstanden sind, bleiben gespeichert, aber monatlich kündbar, das Gewebe der Genitalien verkümmern.

Reparaturen

Bei Hypogonadismus gab es ein Rückgang der östrogen-Ebene und erhöhte Gonadotropine. Mittels Ultraschall ergab eine verringerte Größe der Gebärmutter, diagnostiziert остепопороз und verzögern die Bildung des Skeletts.

Behandlung von Erkrankungen bei Frauen

Wie beseitigt Hypogonadismus bei Frauen? Die Behandlung beinhaltet die ersetzbare Therapie. Frauen zugewiesen Einnahme von Medikamenten, sowie der sexuellen Hormone (Ethinylestradiol).

Im Falle des Eintritts der Menstruation verschreiben orale Kontrazeptiva, enthält östrogene und Gestagene, sowie Zubereitungen "Тризистон", "Trikvilar".

System "Климен", "Трисеквенс", "Климонорм" weisen Patientinnen nach 40 Jahren.

Behandlung von hormonellen Mitteln unter den folgenden Bedingungen kontraindiziert:

  • Krebs-Tumoren im Bereich der Brust und der Geschlechtsorgane;
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
  • Die Pathologie der Nieren und der Leber;
  • Thrombophlebitis.

Hypogonadismus bei Frauen Behandlung

Prävention

Eine Solche Erkrankung, wie Hypogonadismus, hat eine schlechtere Prognose. Prävention ist die medizinische und Gesundheitserziehung der Bevölkerung und Beobachtung der schwangeren Frauen sowie an Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit.


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Alin Trodden - autor des Artikels, Herausgeber
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