Гипогонадотропный гипогонадизм: сімптомы, лячэнне

Памяншэнне памераў яечкаў заўсёды спалучана з паніжанай выпрацоўкай спермы. Гэта выклікае бясплоддзе, ўзнікае рэгрэс другасных палавых прыкмет, адзначаецца цягліцавая слабасць, астэнія.

Дыягнаставанне гипогонадизма у мужчын

Дыягностыка праводзіцца з дапамогай антрапаметрыі, агляду і пальпацыі геніталій, ацэнкі клінічнай сімптаматыкі ступені палавога паспявання.

Рэнтгеналагічнае даследаванне дапаможа ацаніць касцяны ўзрост. Для вызначэння насычанасці костак мінераламі ўжываецца асобных зорак. Пры рэнтгене турэцкага сядла вызначаецца яго памер і наяўнасць новаўтварэнняў.

Ацэньванне касцявога ўзросту дазваляе па тэрмінах акасцянення сустава пэндзля і запясці вызначыць, калі пачалося палавое паспяванне. Пры гэтым варта ўлічваць магчымасць больш ранняга (для пацыентаў, народжаных на поўдні) і больш позняга (для пацыентаў, народжаных на поўначы) акасцянення, а таксама той факт, што парушэнне остеогенеза можа быць выклікана і іншымі фактарамі.

Даследаванне ў галіне лабараторыі спермы дазваляе казаць аб такіх станах, як аза - ці олигоспермия.

Пазначаецца ўтрыманне такіх гармонаў:

• палавыя гонадотропины;
• агульны і свабодны тэстастэрон;
• лютеинизирующий гармон;
• гонадолиберин;
• антимюллеровский гармон;
• пролактін;
• эстрадиол.

Пры першаснай форме захворвання паказчык гонадотропіна ў крыві павышаны, а пры другаснай - паніжаны. Часам іх узровень знаходзіцца ў межах нормы.

Вызначэнне эстрадиола ў сыроватцы крыві трэба пры клінічна выяўленай фемінізацыі і пры другасным праяве захворвання, у выпадку наяўнасці пухлін ў яечках, якія прадуцыруюць эстраген, або жа пухлін у вобласці наднырачнікаў.

Паказчык ўтрымання кетостероидов ў мачы можа быць нармальным ці паніжаным. Пры падазрэнні на наяўнасць сіндрому Клайнфелтера паказана правядзенне аналізу храмасом.

Біяпсія яечкаў не здольная даць інфармацыю для правільнай дыягностыкі.

Лячэнне

Лячэнне гипогонадотропного гипогонадизма накіравана на ліквідацыю галоўнай прычыны, якая выклікала паталогію. Мэта тэрапіі заключаецца ў прафілактычных мерапрыемствах, якія спрыяюць нармалізацыі палавога развіцця, наступнага аднаўлення тестикулярной тканіны яечкаў і ліквідацыі бясплоддзя. Тэрапія праводзіцца пад кантролем уролага і эндакрынолага.

Як ўстараняецца гипогонадотропный гипогонадизм у мужчын? Лячэнне залежыць ад шэрагу фактараў:

• клінічнай формы паталогіі;
• выяўленасці парушэнні працы гіпаталамуса, гіпофізу і палавой сістэмы;
• наяўнасці паралельна існуючых паталогій;
• часу ўзнікнення захворвання;
• узросту пацыента.

Лячэнне дарослых тых, хто захварэў, складаецца ў карэкцыі ўзроўню андрогенов і ліквідацыі палавой дысфункцыі. Бясплоддзе, якое ўзнікла пры прыроджанай форме гипогонадизма, лячэнню не падлягае.

У выпадку першаснай прыроджанай формы анамаліі або набытага захворвання пры захаванасці эндокриноцитов ў яечках прымяняюцца стымулюючыя прэпараты. Хлопчыкі лечацца негормональными сродкамі, а дарослыя пацыенты - прэпаратамі на гарманальнай аснове (андрогенами і гонадотропинами у малых дозах).

Пры адсутнасці рэзервовай функцыі яечкаў паказана замяшчальная тэрапія з дапамогай андрогенов і тэстастэрону. Прыём гармонаў ажыццяўляецца на працягу ўсяго жыцця.

Пры другаснай форме захворвання ў дзяцей і дарослых неабходна выкарыстоўваць гармонатэрапію гонадотропинами. Пры патрэбе яны камбінуюцца з палавымі гармонамі.

Таксама паказана агульнаўмацавальнае лячэнне і фізкультура.

Аперацыя пры захворванні складаецца ў перасадцы яечніка пры крипторхизме, пры недаразвітасці палавога члена ўжываецца пластычная хірургія. З касметычнай мэтай звяртаюцца да імплантацыі яечка на сінтэтычнай аснове (пры адсутнасці неопущенного яечка ў брушнай паражніны).

Хірургічнае ўмяшанне прымяняецца пры выкарыстанні мікрахірургічных тэхнікі разам з кантролем стану імуннай сістэмы, ўзроўню гармонаў, а таксама імплянтавалі органа.

У працэсе сістэматычна праводзіцца тэрапіі памяншаецца андрогенов недастатковасць, аднаўляецца развіццё другасных палавых прыкмет, часткова аднаўляецца патэнцыя, зніжаюцца праявы астэапарозу і адставання касцявога ўзросту.

Як працякае захворванне ў жанчын

Гипогонадотропный гипогонадизм ў жанчын характарызуецца недаразвітасці і падвышанай функцыяй палавых залоз яечнікаў. Першасная форма абумоўлена прыроджанай недаразвітасці яечнікаў або іх пашкоджаннем ў перыяд нованароджанасці.

Адбываецца паніжаны продуцірованіе палавых гармонаў, што правакуе павелічэнне ўзроўню гонадотропіна, якія стымулююць яечнікі.

Пры аналізе адзначаецца высокі паказчык гармонаў, якія стымулююць фалікулы і лютэін, а таксама нізкі ўзровень ўтрымання эстрагенаў. Паніжаны паказчык эстрагенаў выклікае атрафію або недаразвітасці жаночых палавых органаў, малочных залоз, адсутнасць менструацый.

Калі функцыя яечнікаў была парушаная да палавога паспявання, то адзначаецца адсутнасць другасных палавых прыкмет.

Гипогонадотропный гипогонадизм ў жанчын у першасным выглядзе адзначаецца пры наступныхстанах:

• прыроджаных парушэнні на генетычным узроўні;
• прыроджанай гіпаплазія яечнікаў;
• інфекцыйных працэсах (пранцы, сухоты, паратыт, апрамяненне, хірургічнае выдаленне яечнікаў);
• паразе аутоіммунный прыроды;
• сіндром тестикулярной фемінізацыі;
• поликистозе яечнікаў.

Другасны гипогонадотропный гипогонадизм ў жанчын ўзнікае пры паталогіі гіпофізу і гіпаталамуса. Яе адрознівае нізкае ўтрыманне або ж поўнае спыненне продуцірованіе гонадотропіна, якія рэгулююць функцыю яечнікаў. Такі працэс справакаваны запаленнем ў галіне галаўнога мозгу. Такія захворванні аказваюць пашкоджвальнае ўздзеянне і суправаджаюцца зніжэннем ўзроўню ўздзеяння гонадотропіна на яечнікі.

Як звязаны такое захворванне, як гипогонадотропный гипогонадизм ў жанчын, і цяжарнасць? Неспрыяльнае ўнутрычэраўным развіццё плёну таксама можа паўплываць на ўзнікненне паталогіі.

Сімптомы захворвання ў жанчын

Яркія сімптомы захворвання ў дзетароднага перыядзе - гэта парушэнне месячных або іх адсутнасць.

Нізкі ўзровень жаночых гармонаў вядзе да недоразвитию палавых органаў, малочных залоз, парушэння адклад тлушчавай абалоніны і бедным оволосению.

Калі захворванне мае прыроджаны характар, то другасныя палавыя прыкметы не з'яўляюцца. У жанчын адзначаецца наяўнасць вузкага таза і плоскіх ягадзіц.

Калі захворванне паўстала да палавога паспявання, то палавыя прыкметы, якія з'явіліся, застаюцца захаванымі, але месячныя спыняюцца, тканіны геніталій атрафуюцца.

Правядзенне дыягностыкі

Пры гипогонадизме адзначаецца зніжэнне ўзроўню эстрагенаў і павышэнне ўзроўню гонадотропіна. З дапамогай ультрагуку выяўляецца паменшаная ў памерах матка, дыягнастуецца остепопороз і затрымка фарміравання шкілета.

Лячэнне паталогіі ў жанчын

Як ўстараняецца гипогонадотропный гипогонадизм ў жанчын? Лячэнне прадугледжвае замяшчальную тэрапію. Жанчынам прызначаецца прыем медыкаментаў, а таксама палавых гармонаў (этінілэстрадіола).

У выпадку наступу менструацыі прызначаюць аральныя кантрацэптывы, якія змяшчаюць эстрогены і гестагены, а таксама прэпараты "Тризистон", "Триквилар".

Сродкі "Клімаў", "Трисеквенс", "Климонорм" прызначаюць пацыенткам пасля 40 гадоў.

Лячэнне гарманальнымі сродкамі проціпаказана пры наступных станах:

• анкалагічныя пухліны ў вобласці малочных залоз і палавых органаў;
• захворванні сэрца і сасудаў;
• паталогія нырак і печані;
• тромбафлебіт.

Прафілактыка

Такое захворванне, як гипогонадотропный гипогонадизм, мае спрыяльны прагноз. Прафілактыка заключаецца ў медыка-санітарным асвеце насельніцтва і назіранні за цяжарнымі жанчынамі, а таксама ў мерапрыемствах па ахове здароўя.