गुर्दे की विफलता: लक्षण, चरणों, परीक्षण, आहार

गुर्दे की विफलता कहा जाता है की प्रगतिशील गिरावट गुर्दे समारोह के नुकसान के कारण का नेफ्रॉन, पुरानी बीमारियों के द्वारा उकसाया. क्रमिक नुकसान के कार्यों का नेतृत्व कर सकते हैं, एक नियम के रूप में, की खराबी के लिए पूरे जीव, के रूप में अच्छी तरह के रूप में के उद्भव के लिए विभिन्न जटिलताओं के कुछ प्रणालियों और अंगों.

वहाँ रहे हैं कई रूपों: इस रोग का अव्यक्त, रुक-रुक कर, और ऑफसेट के टर्मिनल है । नैदानिक चरणों का निर्धारण करने के लिए रोग में शामिल होल्डिंग की एक विशेष नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण के नमूने Rehberg और सामान्य रूप में, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ गुर्दे वाहिकाओं, आदि. इस रोग के उपचार पर आधारित दमन के प्राथमिक रोग और रोगसूचक उपचार और बाह्य-hemocorrection.

पुराने फार्म

क्रोनिक गुर्दे की विफलता माना जा करने के लिए एक अपरिवर्तनीय का उल्लंघन निकालनेवाला और निस्पंदन उनके कार्यों के पूर्ण विनाश तक, के गुर्दे ऊतक । रोग की प्रक्रिया के प्रगतिशील कोर्स है । के साथ रोग के विकास की एक buildup है, लक्षण शामिल हैं, जो कमजोरी, भूख की कमी, उल्टी, सूजन, मतली, शुष्क त्वचा, आदि । तेजी से कमी आई है, मूत्र उत्पादन में कुछ मामलों – को पूरा करने के लिए इसकी समाप्ति. बाद के चरणों में विकसित हो सकता है दिल की विफलता, फेफड़े के edema, प्रवृत्ति खून बह रहा है, मस्तिष्क विकृति, uremic कोमा. इस मामले में, रोगी के लिए दिखाया गया है हेमोडायलिसिस और गुर्दे को हटाने ।

का कारण बनता है गुर्दे की विफलता

कारण क्या हैं? उन पर निर्भर करता है में विभाजित कर रहे तीव्र गुर्दे की विफलता:

<उल>

Prerenal. के कारण होता है के विकार, गुर्दे रक्त प्रवाह है ।

गुर्दे. कारण - एक विकृति के गुर्दे ऊतक के लिए ।

Postrenal. उल्लंघन मूत्र का बहिर्वाह एक बाधा के कारण मूत्रमार्ग में.

पुराने फार्म वजह से होता है:

<उल>

जन्मजात और वंशानुगत गुर्दे की बीमारियों.

गुर्दे की क्षति में पुरानी विकृतियों. इन में शामिल हैं, गठिया, urolithiasis, मधुमेह, उपापचयी सिंड्रोम, त्वग्काठिन्य, जिगर की सिरोसिस, मोटापा, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष एक प्रकार का वृक्ष, आदि.

विभिन्न विकृतियों के मूत्र प्रणाली, जब धीरे-धीरे ओवरलैप मूत्र पथ: ट्यूमर, urolithiasis.

गुर्दे की बीमारी: जीर्ण स्तवकवृक्कशोथ, जीर्ण वृक्कगोणिकाशोध.

के के अनुचित प्रयोग, दवाओं की अधिक मात्रा है ।

के के जीर्ण विषाक्तता से विषाक्त पदार्थों.

रोगजनन

गुर्दे की विफलता से परिणाम कर सकते हैं स्तवकवृक्कशोथ, वंशानुगत नेफ्रैटिस, गुर्दे की सूजन में प्रणालीगत रोगों जीर्ण वृक्कगोणिकाशोध, amyloidosis, या पॉलीसिस्टिक रोग, और ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस में मधुमेह हो सकता है, nephroangiosclerosis और अन्य बीमारियों है कि दोनों को प्रभावित या एक गुर्दे की.

मुख्य विशेषता इस रोग की प्रक्रिया की प्रगति के नुकसान के नेफ्रॉन. में रोग की प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे समारोह हो जाता है और अधिक आराम से है, तो वहाँ एक महत्वपूर्ण कमी के लिए उनके कार्यों. Histological अध्ययन की पुष्टि की हानि गुर्दे पैरेन्काइमा है, जो धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कोशिकाओं.

पछाड़ दिया है कि यह है?

विकास के रोगी के गुर्दे की विफलता आमतौर पर पछाड़ दिया उद्भव के जीर्ण रोगों में, इस अवधि 3 से 10 साल के लिए और कभी कभी अधिक. के विकास गुर्दे की बीमारी से पहले की घटना के जीर्ण कमी में विभाजित किया जा सकता कुछ चरणों, और पर सीधे निर्भर है चुनाव की रणनीति के इस रोग के उपचार.

का वर्गीकरण रोग

वहाँ रहे हैं के बाद के चरणों में इस रोग की प्रक्रिया:

1. अव्यक्त चरण में है । इस अवधि में इस रोग विशेष रूप से गंभीर लक्षण है । आमतौर पर यह पता चला है केवल के परिणामों के बाद में गहराई से नैदानिक अध्ययन. केशिकागुच्छीय निस्पंदन गुर्दे के रूप में इस के लिए कम 60-70 मिलीग्राम/मिनट. भी वहाँ था कुछ प्रोटीनमेह.
2. ऑफसेट चरण गुर्दे की विफलता. इस अवस्था में रोगी के बारे में चिंतित था, और थकान की भावना, मुंह में सूखापन । बढ़ती मूत्र की मात्रा को कम करते हुए अपने घनत्व है । के स्तर में कमी के केशिकागुच्छीय छानने का काम है अप करने के लिए 50-40 मिलीग्राम/मिनट भी के स्तर में वृद्धि, creatinine और यूरिया.
3. रुक-रुक कर की अवस्था क्रोनिक गुर्दे की विफलता. वहाँ है एक स्पष्ट नैदानिक रोग के लक्षण । वहाँ रहे हैं विशिष्ट है कि जटिलताओं के कारण कर रहे हैं के buildup गुर्दे की विफलता. मरीज की हालत बदल सकते हैं लहरों में. Glomerular निस्पंदन दर में इस अवधि के लिए कम है 25-15 ml/min, वहाँ है एसिडोसिस और स्थायित्व के उच्च स्तर creatinine.
4. के के अंत-वृक्क रोग चरण है । वह, बारी में, चार चरणों में विभाजित है:

• I. मूत्राधिक्य से अधिक 1 लीटर प्रति दिन है । छानने - 15-10 ml/min.
• II. मूत्र की मात्रा कम करने के लिए 500 मिलीलीटर मनाया जाता है, hypernatremia और अतिकैल्शियमरक्तता और वृद्धि के लक्षणों के तरल पदार्थ प्रतिधारण और decompensated एसिडोसिस.
• द्वितीय-बी. लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हो, दिल की विफलता के विकास, के रूप में चिह्नित की भीड़ में फेफड़े और जिगर.
• III.यह कारण बनता है गंभीर uremic नशा, hyponatremia, hypermagnesemia, जिगर, hyperkalemia, gipohloremia, polyserositis.

खो शरीर

में परिवर्तन रोगी के रक्त: है जो रक्ताल्पता, के अवरोध के कारण hematopoiesis और कमी के जीवन की अवधि एरिथ्रोसाइट्स. वहाँ भी कर रहे हैं के थक्के: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, की मोहलत की अवधि, खून बह रहा है की मात्रा को कम प्रोथ्रोम्बिन.

जटिलताओं के विकास के फेफड़ों में और दिल: धमनी का उच्च रक्तचाप (लगभग रोगियों के आधे), दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस, pericarditis, uremic निमोनिया (बाद के चरणों में).

तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन: प्रारंभिक अवस्था में – सो अशांति और व्याकुलता, बाद में और ndash; धीमी गति से प्रतिक्रियाओं, भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम, परिधीय न्युरोपटी.

विकारों में, पाचन अंगों: प्रारंभिक अवस्था में-नुकसान की भूख, शुष्क श्लेष्म झिल्ली के मुँह, डकार, उल्टी, stomatitis. कारण जलन को विकसित कर सकते हैं आंत्रशोथ, और atrophic gastritis के रूप में. का गठन अल्सरेटिव घावों, पेट और आंतों के अक्सर होते हैं, जो खून बह रहा का स्रोत है ।

की विकृति musculoskeletal प्रणाली: गुर्दे के रोग में पुरुषों और महिलाओं के विभिन्न रूपों के अस्थिदुष्पोषण – osteosclerosis, ऑस्टियोपोरोसिस, ओस्टिअटिस रेशेदार प्रकृति, आदि. नैदानिक लक्षण की अस्थिदुष्पोषण कर रहे हैं सहज भंग, संपीड़न और कशेरुकाओं के विरूपण के कंकाल, गठिया, मांसपेशियों में दर्द और हड्डियों के लिए.

प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है, अक्सर मनाया के विकास lymphocytopenia. में कमी प्रतिरक्षा सुरक्षा में वृद्धि का कारण बनता घटना के सेप्टिक संरचनाओं.

के प्रभाव पर विचार गुर्दे की कमी में.....

लक्षण विकृति

अवधि में पछाड़ दिया है कि विकास के इस रोग की प्रक्रिया के साथ, गुर्दे समारोह में संरक्षित है पूरी मात्रा. स्तरों के केशिकागुच्छीय निस्पंदन उल्लंघन नहीं कर रहे हैं. पर बाद के चरणों में केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर में गिरावट शुरू होता है, और गुर्दे की क्षमता खो करने के लिए ध्यान केंद्रित मूत्र से ग्रस्त हैं, जो गुर्दे की प्रक्रियाओं. Homeostasis पर इन चरणों बिगड़ा नहीं है. हालांकि, की संख्या के रूप में कार्य नेफ्रॉन कम हो जाता है और मरीज को प्रकट करने के लिए शुरू के पहले संकेत गुर्दे की विफलता.

संकेत के स्तर पर निर्भर करता है

के साथ रोगियों अव्यक्त रोग की अवस्था शिकायत कर रहे हैं आम तौर पर मौजूद नहीं है । कुछ मामलों में, वे कर सकते हैं नोट मामूली कमजोरी और थकान । रोगियों के गुर्दे की कमी के साथ मुआवजा चरण में चिंतित हो सकता है के बारे में वृद्धि हुई थकान. के विकास के साथ रुक-रुक कर मंच, वहाँ रहे हैं पहले से ही अधिक स्पष्ट लक्षण है । कमजोरी बढ़ जाती है, रोगी की शिकायत हो सकती है निरंतर प्यास और भूख की हानि. उनकी त्वचा, पीला है, सूखी है । पर टर्मिनल चरण में, मरीजों को आमतौर पर अपना वजन कम, उनकी त्वचा एक भूरा-पीला रंग, कोमल हो जाता है. भी इस चरण के लिए विकृति की विशेषता है: खुजली, मांसपेशियों टोन की हानि की, हाथ कंपन, मांसपेशियों में ऐंठन, वृद्धि की प्यास और शुष्क मुँह. यह भी हो सकता है की उपस्थिति उदासीनता, उनींदापन, ध्यान की कमी है.

जब आप प्रक्रिया को बढ़ाने के नशा करने के लिए शुरू होता दिखाई देते हैं के विशिष्ट सांस, मतली. समय की उदासीनता, एक नियम के रूप में, के द्वारा प्रतिस्थापित चिंता, अपर्याप्तता है । इसके अलावा इस मामले में, विशेषता अभिव्यक्तियों के अध: पतन, स्वर बैठना, हाइपोथर्मिया, aphthous stomatitis है । पेट के रोगी distended है, वहाँ है अक्सर उल्टी और दस्त के साथ काले रंग है. रोगियों को भी शिकायत कर सकते हैं की दर्दनाक खुजली वाली त्वचा और मांसपेशियों में ऐंठन. की डिग्री बढ़ रही एनीमिया विकसित रक्तस्रावी सिंड्रोम, और गुर्दे अस्थिदुष्पोषण. के विशिष्ट अभिव्यक्तियों गुर्दे की विफलता में महिलाओं को इस चरण हैं: जलोदर, मायोकार्डिटिस, मस्तिष्क विकृति, pericarditis, uremic कोमा, फेफड़े के edema.

नैदानिक विकृति

यदि आपको संदेह है इस विकृति के विकास, यह आवश्यक है संचालन करने के लिए कुछ प्रयोगशाला अध्ययन:

<उल>

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त;

के नमूने Rehberg;

के स्तर को निर्धारित क्रिएटिनिन और यूरिया;

के के परीक्षण के लिए सामान्य है.

परीक्षण गुर्दे की विफलता के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित है.

इसके अलावा, यह आवश्यक है करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का संचालन करने के लिए के आकार का निर्धारण parenchymal मोटाई और समग्र आकार के गुर्दे. डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त वाहिकाओं का पता चलता रक्त और मुख्य रक्त वाहिकाओं. इस के अलावा वहाँ है भी इस तरह के एक अध्ययन के रूप में एक्स-रे विपरीत urography, हालांकि, यह सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि कई विपरीत एजेंटों के एक उच्च विषाक्तता के संबंध में गुर्दे की कोशिकाओं ।

उपचार

का गठन किया क्या समय पर चिकित्सा धीमा करने के उद्देश्य से गुर्दे की विफलता के विकास और कम नैदानिक रोग के लक्षण है?

मुख्य पहलू यह है कि यहाँ के उपचार अंतर्निहित रोग का कारण है कि इस विकृति के विकास. रोगी की आवश्यकता होगी, विशेष आहार. यदि आवश्यक हो तो, वह सौंपा जा सकता हैजीवाणुरोधी दवाओं और विरोधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं. यह भी दिखाया गया है अस्पताल और रिसॉर्ट के उपचार के लिए । इसके अलावा, यह सावधानी की आवश्यकता है नियंत्रण से अधिक के स्तर केशिकागुच्छीय निस्पंदन, गुर्दे रक्त प्रवाह की एकाग्रता, गुर्दे समारोह, के स्तर यूरिया और क्रिएटिनिन.

परिवर्तन के साथ homeostasis के यह संभव है आचरण करने के लिए सुधार की एसिड क्षारीय रचना, पानी और नमक के संतुलन रक्त. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगसूचक उपचार आमतौर पर के उपचार एनीमिया, रक्तस्रावी और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, और यह भी के रखरखाव में हृदय समारोह है ।

आहार में गुर्दे की विफलता

रोगियों से पीड़ित हैं, जो इस विकृति, आवंटित कर रहे हैं एक कम प्रोटीन आहार के साथ कैलोरी की एक बड़ी राशि भी शामिल है, जो की एक बड़ी संख्या में आवश्यक अमीनो एसिड होता है । यह आवश्यक है करने के लिए की मात्रा को कम लवण, और उच्च रक्तचाप के विकास – की खपत को समाप्त । नमक

सामग्री के आहार में प्रोटीन की एक मरीज को चाहिए की डिग्री पर निर्भर गुर्दे समारोह: जब glomerular निस्पंदन दर नीचे 60 ml/min प्रोटीन की मात्रा कम किया जाना चाहिए करने के लिए 40 ग्राम के एक दिन, लेकिन अगर दर नीचे है 30 मिलीग्राम/मिनट अप करने के लिए 25 ग्राम प्रति दिन है.

रोगसूचक उपचार के लिए

उद्भव के गुर्दे अस्थिदुष्पोषण के मरीजों को निर्धारित विटामिन डी की तैयारी के साथ कैल्शियम की उच्च सामग्री है, लेकिन आप याद करने की जरूरत के बारे में कड़ा हो जाना अंगों के – बहुत ही खतरनाक रूपात्मक प्रक्रिया की वजह से उच्च खुराक में विटामिन डी का कम करने के लिए hyperphosphatemia नियुक्त sorbitol और एल्यूमीनियम हीड्राकसीड. हालत उपचार के दौरान के स्तर रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस.

एनीमिया

एनीमिया सौंपा है, एक नियम के रूप में, तैयारी के साथ एक उच्च लौह सामग्री, फोलिक एसिड, एण्ड्रोजन है । कम से कम हेमाटोक्रिट आधान कर रहे हैं एरिथ्रोसाइट बड़े पैमाने पर है । के उपयोग chemotherapeutic दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर निर्धारित तरीके से जो में वे दिखाई देगा । की खुराक सल्फोनामाइड, एम्पीसिलीन, cephaloridine, पेनिसिलिन और मेथिसिलिन कम हो जाता है इस मामले में कई बार, और आप प्राप्त जब polimiksina, monomitsin, neomycin और स्ट्रेप्टोमाइसिन हो सकता है विकास की कुछ जटिलताओं, जैसे, श्रवण तंत्रिका की न्युरैटिस, आदि. से पीड़ित रोगियों के लिए गुर्दे की कमी के साथ, contraindicated nitrofurans.

का उपयोग ग्लाइकोसाइड के उपचार में इस तरह के परिणामों के इस बीमारी की तरह के दिल की विफलता सख्ती से किया जाना चाहिए के नियंत्रण के तहत विशेषज्ञ और प्रयोगशाला के मापदंडों. को ऐसी दवा की खुराक कम हो जाता है के विकास के साथ hypokalemia. रोगियों के साथ रुक-रुक कर मंच गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से exacerbations के दौरान, करने के लिए सौंपा है हेमोडायलिसिस.