Niereninsuffizienz: Symptome, Stadien, Analysen, Ernährung

Datum:

2018-12-03 11:30:41

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Niereninsuffizienz bezeichnet eine schrittweise Verringerung der Nierenfunktion, die durch den Tod nefronov zusammenhängenden chronischen Krankheiten. Allmähliche Aussterben der Funktionen führen in der Regel zu einer Störung des gesamten Organismus, sowie zur Entstehung einer Reihe von Komplikationen seitens bestimmter Systeme und Organe.

Hebt mehrere Formen dieser Krankheit: latent, intermittierende, kompensiert und Terminal. Diagnostische Maßnahmen nach der Bestimmung dieser Krankheit beinhalten die speziellen klinischen und biochemischen Analysen, Proben Реберга und Зимницкого, Ultraschall, УЗДГ Blutgefäße der Nieren, etc. die Behandlung dieser Krankheit beruht auf der Bekämpfung der Grunderkrankung, sondern auch auf die zweitbehandlung und die extrakorporale гемокоррекции.

Nierenversagen

Chronische Form

Chronische Niereninsuffizienz gilt als irreversible Verletzung der ausscheidenden und der zu filternden deren Funktionen, bis zur vollständigen Untergang von Nierengewebe. Der pathologische Prozess hat einen progredienten Verlauf. Bei der Entwicklung der Krankheit, gibt es eine Zunahme der Symptome, die sind Schwäche, Appetitlosigkeit, Erbrechen, ödeme, übelkeit, trockene Haut, etc. Drastisch reduziert Diurese, in einigen Fällen – bis zu seiner vollen Unterbrechung. In den späteren Stadien entwickeln können Herzschwäche, Lungenödem, Neigung zu Blutungen, Enzephalopathie urämischen Koma. In diesem Fall ist der Patient zeigt die Hämodialyse und die Entfernung der Niere.

Ursachen der Niereninsuffizienz

Was sind die Gründe? In Abhängigkeit von Ihnen unterteilen akutes Nierenversagen auf:

  • Преренальную. Entstanden auf Grund von Störungen der nierendurchblutung.
  • Wurden. Ursache - Pathologie der Nieren-Gewebe.
  • Постренальную. Der Abfluss des Urins gestört wegen der Hindernisse in der Harnröhre.

Die Chronische Form tritt auf, weil:

  • Angeborene und erbliche Erkrankungen der Nieren.
  • Die Niederlage der Nieren bei chronischen Pathologien. Dazu gehören Gicht, мочекаменную Krankheit, Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, Sklerodermie, Zirrhose der Leber, Adipositas, systemische rot Lupus, etc.
  • Die Verschiedenen Pathologien der Harnwege, wenn allmählich überlappen Harnwege: Tumore, Urolithiasis.
  • Erkrankungen der Niere: chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis.
  • Falsche Anwendung, überdosierung von Medikamenten.
  • Chronischen Vergiftungen mit toxischen Substanzen.

Pathogenese

Nierenversagen kann das Ergebnis der Glomerulonephritis, der erblichen Nierenentzündung, Entzündung der Niere Systemerkrankungen chronische Pyelonephritis, Amyloidose oder zystische, glomerulosklerose bei Diabetes mellitus, нефроангиосклероза und einer Reihe von anderen Krankheiten, Auswirkungen auf beide oder eine Niere.

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Das Hauptmerkmal des pathologischen Prozesses ist die Weiterentwicklung der Untergang der Nephrone. Im frühen Stadium der Krankheit renale Funktionen werden immer mehr geschwächt, dann gibt es eine signifikante Abnahme Ihrer Funktionen. Histologische Untersuchungen bestätigen den Tod von nierenparenchym, die sich allmählich durch Bindegewebe ersetzt.

chronische Niereninsuffizienz Stadium

Was ist vorausgegangen?

Die Entwicklung der Patient von Nierenversagen in der Regel vor der Entstehung von chronischen Krankheiten in einem Zeitraum von 3 bis 10 Jahren, und manchmal mehr. Die Entwicklung der Pathologie der Nieren vor der Entstehung Ihrer chronischen Herzinsuffizienz bedingt gliedert sich in bestimmte Phasen, und von Ihnen hängt die Wahl der Taktik der Behandlung dieser Krankheit.

Klassifikation der Krankheiten

Es gibt die folgenden Stadium dieser pathologischen Prozesse:

  1. Latente Bühne. In diesem Zeitraum ist die Krankheit ohne besonders ausgeprägte Symptomatik. In der Regel ergab es nur nach den Ergebnissen einer eingehenden klinischen Untersuchung. Glomeruläre Filtration der Nieren in diesem reduziert auf 60-70 ml/min. Auch gibt es eine Proteinurie.
  2. Kompensiert das Stadium der Niereninsuffizienz. In diesem Stadium der Patient besorgt Müdigkeit und ein Gefühl von Trockenheit im Mund. Erhöht das Volumen des Urins durch die Verringerung seiner Dichte. Rückgang der glomerulären Filtrationsrate beträgt bis 50-40 ml/min Erhöht auch die Ebenen von Kreatinin und Harnstoff.
  3. Intermittierende Stadium der chronischen Niereninsuffizienz. Es gibt deutliche klinische Symptome der Krankheit. Gibt es bestimmte Komplikationen, die aufgrund der Zunahme der Insuffizienz der Nieren. Der Zustand des Patienten kann sich in Wellen. Clubockova Filterung in diesem Zeitraum reduziert 25-15 ml/min, Azidose beobachtet und Haltbarkeit hohe Kreatinin.
  4. Terminal Nierenversagen. Er wiederum gliedert sich in vier Phasen:
  • I. Diurese von mehr als 1 Liter pro Tag. Filtern: 15-10 ml/min
  • II -. Das Volumen des Urins reduziert bis zu 500 ml, beobachtet und hypernatriämie Hyperkalzämie und Zunahme der Symptome von Flüssigkeitsretention und dekompensierter Azidose.
  • II-B. Die Zeichen sogar noch deutlicher zu werden, entwickelt sich eine Herzinsuffizienz, gibt es Staus in der Lunge und der Leber.
  • III.Entwickelt sich eine starke urämischen Intoxikation und Hyponatriämie, gipermagniemia, Degeneration der Leber, hyperkaliämie, hypochlorämie, polyserositis.

Die Niederlage des Körpers

Die Veränderungen, die im Blut des Patienten: Anämie, die durch die Unterdrückung der Blutbildung und Verminderung der Lebensphase der roten Blutkörperchen. Es gibt auch Gerinnbarkeit: Thrombozytopenie, Verlängerung der Zeit der Blutungen, verminderte Mengen von Prothrombin.

Komplikationen, Entwicklung in Lunge und Herz: arterielle Hypertonie (fast die Hälfte der Patienten), Herzinsuffizienz, Myokarditis, Perikarditis, urämische Pneumonie (in späteren Stadien).

Veränderungen im Nervensystem: in den frühen Stadien ü Schlafstörungen und Verwirrtheit, in den späteren ü Verwirrtheit Reaktionen, Verwirrtheit, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, periphere Polyneuropathie.

Terminal Nierenversagen

Störungen in der Arbeit der Organe der Verdauung: in den frühen Stadien ü reduzierter Appetit, trockener Mundschleimhaut, aufstoßen, übelkeit, Stomatitis. Durch die Reizung der Schleimhaut entwickeln kann und Gastritis Enterokolitis atrophierten Form. Gebildet Colitis Läsionen der Magen und Darm, oft sind die Quellen von Blutungen.

Der Pathologie des sttz-motorischen Apparates: für die Niereninsuffizienz bei Männern und Frauen ist gekennzeichnet durch unterschiedliche Formen остеодистрофий ü osteosklerose, Osteoporose, остеит faserigen Natur usw. Klinischen Manifestationen osteodystrophies sind spontane Knochenbrüche, Quetschungen der Wirbelsäule, Deformation des Skeletts, Arthritis, Schmerzen in den Muskeln und Knochen.

Seitens der Immunität Häufig beobachtet die Entwicklung лимфоцитопении. Verminderte Immunabwehr führt zu einem Anstieg der Inzidenz von septischen Formationen.

Betrachten Sie, wie sich das Nierenversagen bei Frauen und Männern.

Die Symptome der Pathologie

In der Zeit, die es vor der Entwicklung des pathologischen Prozesses, renale Funktionen bleiben vollständig erhalten. Stufen der glomerulären Filtration nicht verletzt werden. Im weiteren Verlauf der glomerulären Filtrations beginnt zu sinken, und die Nieren verlieren Ihre Fähigkeit, die Konzentration des Urins, was leiden nierenprozesse. Homöostase auf den Daten der Stadien noch nicht gestört. Aber später die Zahl der funktionstüchtigen Nephrone drastisch reduziert, und der Patient beginnen die ersten Anzeichen von Nierenversagen.

Nierenversagen Ursachen

Tags in Abhängigkeit vom Stadium

Das latente Stadium der Patienten mit dieser Krankheit Klagen, in der Regel nicht zeigen. In einigen Fällen können Sie Feiern eine leichte Schwäche und Müdigkeit. Patienten mit Niereninsuffizienz kompensierte Phase stören können erhöhte Müdigkeit in. Bei der Entwicklung intermittiruûŝej Phase beobachtet bereits eine ausgeprägtere Symptome der Krankheit. Schwäche verstärkt, können die Patienten Klagen über ständigen Durst und Appetitlosigkeit. Die Haut ist blass, trocken. Im Endstadium erkrankten, in der Regel, Gewicht verlieren, Ihre Haut bekommt einen Grau-gelben Farbton, wird schlaffer. Auch für diese Phase der Pathologie gekennzeichnet durch: Juckreiz der Haut, verminderte Muskelspannung, Tremor der Hände, Zuckungen der Muskeln, erhöhter Durst und Mundtrockenheit. Auch möglicherweise gibt es den Auftritt von Apathie, Schläfrigkeit, Zerstreutheit.

Wenn die Prozesse der Intoxikation beginnt der charakteristische Mundgeruch, übelkeit. Zeiten der Apathie, in der Regel durch Anregung, Unangemessenheit. Auch in diesem Fall gekennzeichnet durch Symptome Dystrophie, Heiserkeit, Hypothermie, aphthöse Stomatitis. Der Bauch des Patienten aufgeblasen, gibt es häufiges Erbrechen und flüssigen Stuhl eine dunkle Farbe. Die Patienten können auch Klagen über quälenden Juckreiz der Haut und Muskelzuckungen. Wächst der Grad der Anämie, hämorrhagischen Syndroms entwickeln, sowie die renale Osteodystrophie. Typische Erscheinungsformen der Niereninsuffizienz bei Frauen diese Phase sind: Aszites, Myokarditis, Enzephalopathie, Perikarditis urämischen Koma, Lungenödem.

Diagnose der Pathologie

Bei Verdacht auf die Entwicklung dieser Pathologie sollte die Durchführung bestimmter Laboruntersuchungen:

  • Biochemische Blutanalyse;
  • Versuche Реберга;
  • Bestimmung von Kreatinin und Harnstoff;
  • Zimnitskiy.

Analysen auf Nierenversagen von einem Arzt verschrieben.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Ultraschalluntersuchung für die Dimensionierung der Dicke des parenchyms und der Gesamtgröße der Niere. УЗДГ Gefäße wird zeigen внутриорганный Massen und blutströme. Darüber hinaus gilt auch eine solche Untersuchung wie рентгеноконтрастная Urographie, aber es sollte mit Vorsicht verwendet werden, da viele kontrastierenden Medikamente haben eine hohe Toxizität in Bezug auf die renalen Zellen.

Zeichen der Niereninsuffizienz

Behandlung

Was ist eine rechtzeitige Therapie, die auf die Verlangsamung der Entwicklung der Niereninsuffizienz und der Abnahme der klinischen Symptome der Krankheit?

Der Wichtigste Aspekt ist hier die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die Auslösung der Entwicklung der Pathologen. Der Patient muss eine spezielle Diätkost. Bei Bedarf können ihm zugewiesen werdenantibakterielle und blutdrucksenkende Medikamente. Gezeigt werden auch Spa-und Kur-Behandlung. Darüber hinaus erfordert eine sorgfältige überwachung der glomerulären Filtrationsrate, der renale Blutfluss, Konzentrat Nierenfunktion, dem Harnstoff und Kreatinin.

Bei änderungen der Homöostase kann eine Korrektur des Säure-Basen-Zusammensetzung, Wasser-und Salzhaushalt des Blutes. Es sollte angemerkt werden, dass die symptomatische Therapie besteht in der Regel bei der Behandlung von анемических, hämorrhagische und hypertensive Syndrome, sowie in der Aufrechterhaltung der kardialen Funktionen.

Ernährung bei Niereninsuffizienz

Patienten, die in dieser Pathologie beobachtet, wird nizkobelkovaâ Ernährung mit einer großen Menge an Kalorien, die eine große Menge an essentiellen Aminosäuren. Sollte möglich sein, reduzieren die Anzahl der verbrauchten Salze, und bei der Entwicklung von Bluthochdruck ü beseitigen, den Verbrauch von Salz.

Der Inhalt der Eiweisse in der Ernährung des Patienten sollte abhängig vom Ausmaß der Schädigung der Nierenfunktion: bei einer glomerulären Filtrationsrate unter 60 ml/min die Menge des proteins sollte auf reduziert werden 40 Gramm pro Tag, und wenn ein solcher Indikator ist unter 30 ml/min - bis zu 25 Gramm pro Tag.

Stadium der Niereninsuffizienz

Symptomatische Behandlung

Bei der Entstehung der renalen osteodystrophies Patienten verschrieben Vitamin D-Präparate mit einem hohen Gehalt an Kalzium, beachten Sie jedoch dabei über die Verkalkung der Organe – sehr gefährlichen morphologische Prozess verursacht durch hohe Dosen von Vitamin D. Zur Reduzierung giperfosfatemii ernannt Sorbit und Aluminiumhydroxid. Und die Voraussetzung hier ist die Kontrolle während der Behandlung der Kalziumspiegel im Blut und Phosphor.

Bei Blutarmut

Bei der Anämie werden in der Regel Präparate mit einem hohen Gehalt an Eisen, Folsäure, Androgene. Bei der Senkung der Hämatokrit Transfusion erfolgen эритроцитных Massen. Anwendung von antibakteriellen Chemotherapeutika und Medikamente bestimmt werden, je nachdem, welche Art und Weise Sie ausgegeben werden. Dosis сульфаниламида, ampicillin, цефалоридина, Penicillin und Methicillin verringert sich in diesem Fall mehrmals, und bei der Einnahme von Polymyxin B, monomycin, Neomycin und Streptomycin beobachtet die Entwicklung bestimmter Komplikationen in Form von, zum Beispiel, Neuritis des Hörnervs etc. Patienten, Niereninsuffizienz leiden, kontraindiziert nitrofurane.

Diät bei Niereninsuffizienz

Die Verwendung von herzglykosiden bei der Behandlung von Folgeschäden dieser Erkrankung wie Herzinsuffizienz sollte streng unter Aufsicht eines Spezialisten und der Laborparameter. Die Dosierung dieser Medikamente verringert sich bei der Entwicklung von gipokaliemii. Patienten mit intermittiruûŝej-Bühne-Nierenversagen, insbesondere in Zeiten von Exazerbationen, wird durch Hämodialyse.


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Alin Trodden - autor des Artikels, Herausgeber
"Hi, ich bin Alin Trodden. Ich schreibe Texte, lese Bücher und suche nach Eindrücken. Und ich bin nicht schlecht darin, dir davon zu erzählen. Ich freue mich immer, an interessanten Projekten teilzunehmen."

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