Niereninsuffizienz bezeichnet eine schrittweise Verringerung der Nierenfunktion, die durch den Tod nefronov zusammenhängenden chronischen Krankheiten. Allmähliche Aussterben der Funktionen führen in der Regel zu einer Störung des gesamten Organismus, sowie zur Entstehung einer Reihe von Komplikationen seitens bestimmter Systeme und Organe.
Hebt mehrere Formen dieser Krankheit: latent, intermittierende, kompensiert und Terminal. Diagnostische Maßnahmen nach der Bestimmung dieser Krankheit beinhalten die speziellen klinischen und biochemischen Analysen, Proben Реберга und Зимницкого, Ultraschall, УЗДГ Blutgefäße der Nieren, etc. die Behandlung dieser Krankheit beruht auf der Bekämpfung der Grunderkrankung, sondern auch auf die zweitbehandlung und die extrakorporale гемокоррекции.
Chronische Niereninsuffizienz gilt als irreversible Verletzung der ausscheidenden und der zu filternden deren Funktionen, bis zur vollständigen Untergang von Nierengewebe. Der pathologische Prozess hat einen progredienten Verlauf. Bei der Entwicklung der Krankheit, gibt es eine Zunahme der Symptome, die sind Schwäche, Appetitlosigkeit, Erbrechen, ödeme, übelkeit, trockene Haut, etc. Drastisch reduziert Diurese, in einigen Fällen – bis zu seiner vollen Unterbrechung. In den späteren Stadien entwickeln können Herzschwäche, Lungenödem, Neigung zu Blutungen, Enzephalopathie urämischen Koma. In diesem Fall ist der Patient zeigt die Hämodialyse und die Entfernung der Niere.
Was sind die Gründe? In Abhängigkeit von Ihnen unterteilen akutes Nierenversagen auf:
Die Chronische Form tritt auf, weil:
Nierenversagen kann das Ergebnis der Glomerulonephritis, der erblichen Nierenentzündung, Entzündung der Niere Systemerkrankungen chronische Pyelonephritis, Amyloidose oder zystische, glomerulosklerose bei Diabetes mellitus, нефроангиосклероза und einer Reihe von anderen Krankheiten, Auswirkungen auf beide oder eine Niere.
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Das Hauptmerkmal des pathologischen Prozesses ist die Weiterentwicklung der Untergang der Nephrone. Im frühen Stadium der Krankheit renale Funktionen werden immer mehr geschwächt, dann gibt es eine signifikante Abnahme Ihrer Funktionen. Histologische Untersuchungen bestätigen den Tod von nierenparenchym, die sich allmählich durch Bindegewebe ersetzt.
Die Entwicklung der Patient von Nierenversagen in der Regel vor der Entstehung von chronischen Krankheiten in einem Zeitraum von 3 bis 10 Jahren, und manchmal mehr. Die Entwicklung der Pathologie der Nieren vor der Entstehung Ihrer chronischen Herzinsuffizienz bedingt gliedert sich in bestimmte Phasen, und von Ihnen hängt die Wahl der Taktik der Behandlung dieser Krankheit.
Es gibt die folgenden Stadium dieser pathologischen Prozesse:
Die Veränderungen, die im Blut des Patienten: Anämie, die durch die Unterdrückung der Blutbildung und Verminderung der Lebensphase der roten Blutkörperchen. Es gibt auch Gerinnbarkeit: Thrombozytopenie, Verlängerung der Zeit der Blutungen, verminderte Mengen von Prothrombin.
Komplikationen, Entwicklung in Lunge und Herz: arterielle Hypertonie (fast die Hälfte der Patienten), Herzinsuffizienz, Myokarditis, Perikarditis, urämische Pneumonie (in späteren Stadien).
Veränderungen im Nervensystem: in den frühen Stadien ü Schlafstörungen und Verwirrtheit, in den späteren ü Verwirrtheit Reaktionen, Verwirrtheit, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, periphere Polyneuropathie.
Störungen in der Arbeit der Organe der Verdauung: in den frühen Stadien ü reduzierter Appetit, trockener Mundschleimhaut, aufstoßen, übelkeit, Stomatitis. Durch die Reizung der Schleimhaut entwickeln kann und Gastritis Enterokolitis atrophierten Form. Gebildet Colitis Läsionen der Magen und Darm, oft sind die Quellen von Blutungen.
Der Pathologie des sttz-motorischen Apparates: für die Niereninsuffizienz bei Männern und Frauen ist gekennzeichnet durch unterschiedliche Formen остеодистрофий ü osteosklerose, Osteoporose, остеит faserigen Natur usw. Klinischen Manifestationen osteodystrophies sind spontane Knochenbrüche, Quetschungen der Wirbelsäule, Deformation des Skeletts, Arthritis, Schmerzen in den Muskeln und Knochen.
Seitens der Immunität Häufig beobachtet die Entwicklung лимфоцитопении. Verminderte Immunabwehr führt zu einem Anstieg der Inzidenz von septischen Formationen.
Betrachten Sie, wie sich das Nierenversagen bei Frauen und Männern.
In der Zeit, die es vor der Entwicklung des pathologischen Prozesses, renale Funktionen bleiben vollständig erhalten. Stufen der glomerulären Filtration nicht verletzt werden. Im weiteren Verlauf der glomerulären Filtrations beginnt zu sinken, und die Nieren verlieren Ihre Fähigkeit, die Konzentration des Urins, was leiden nierenprozesse. Homöostase auf den Daten der Stadien noch nicht gestört. Aber später die Zahl der funktionstüchtigen Nephrone drastisch reduziert, und der Patient beginnen die ersten Anzeichen von Nierenversagen.
Das latente Stadium der Patienten mit dieser Krankheit Klagen, in der Regel nicht zeigen. In einigen Fällen können Sie Feiern eine leichte Schwäche und Müdigkeit. Patienten mit Niereninsuffizienz kompensierte Phase stören können erhöhte Müdigkeit in. Bei der Entwicklung intermittiruûŝej Phase beobachtet bereits eine ausgeprägtere Symptome der Krankheit. Schwäche verstärkt, können die Patienten Klagen über ständigen Durst und Appetitlosigkeit. Die Haut ist blass, trocken. Im Endstadium erkrankten, in der Regel, Gewicht verlieren, Ihre Haut bekommt einen Grau-gelben Farbton, wird schlaffer. Auch für diese Phase der Pathologie gekennzeichnet durch: Juckreiz der Haut, verminderte Muskelspannung, Tremor der Hände, Zuckungen der Muskeln, erhöhter Durst und Mundtrockenheit. Auch möglicherweise gibt es den Auftritt von Apathie, Schläfrigkeit, Zerstreutheit.
Wenn die Prozesse der Intoxikation beginnt der charakteristische Mundgeruch, übelkeit. Zeiten der Apathie, in der Regel durch Anregung, Unangemessenheit. Auch in diesem Fall gekennzeichnet durch Symptome Dystrophie, Heiserkeit, Hypothermie, aphthöse Stomatitis. Der Bauch des Patienten aufgeblasen, gibt es häufiges Erbrechen und flüssigen Stuhl eine dunkle Farbe. Die Patienten können auch Klagen über quälenden Juckreiz der Haut und Muskelzuckungen. Wächst der Grad der Anämie, hämorrhagischen Syndroms entwickeln, sowie die renale Osteodystrophie. Typische Erscheinungsformen der Niereninsuffizienz bei Frauen diese Phase sind: Aszites, Myokarditis, Enzephalopathie, Perikarditis urämischen Koma, Lungenödem.
Bei Verdacht auf die Entwicklung dieser Pathologie sollte die Durchführung bestimmter Laboruntersuchungen:
Analysen auf Nierenversagen von einem Arzt verschrieben.
Darüber hinaus ist es notwendig, die Ultraschalluntersuchung für die Dimensionierung der Dicke des parenchyms und der Gesamtgröße der Niere. УЗДГ Gefäße wird zeigen внутриорганный Massen und blutströme. Darüber hinaus gilt auch eine solche Untersuchung wie рентгеноконтрастная Urographie, aber es sollte mit Vorsicht verwendet werden, da viele kontrastierenden Medikamente haben eine hohe Toxizität in Bezug auf die renalen Zellen.
Was ist eine rechtzeitige Therapie, die auf die Verlangsamung der Entwicklung der Niereninsuffizienz und der Abnahme der klinischen Symptome der Krankheit?
Der Wichtigste Aspekt ist hier die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die Auslösung der Entwicklung der Pathologen. Der Patient muss eine spezielle Diätkost. Bei Bedarf können ihm zugewiesen werdenantibakterielle und blutdrucksenkende Medikamente. Gezeigt werden auch Spa-und Kur-Behandlung. Darüber hinaus erfordert eine sorgfältige überwachung der glomerulären Filtrationsrate, der renale Blutfluss, Konzentrat Nierenfunktion, dem Harnstoff und Kreatinin.
Bei änderungen der Homöostase kann eine Korrektur des Säure-Basen-Zusammensetzung, Wasser-und Salzhaushalt des Blutes. Es sollte angemerkt werden, dass die symptomatische Therapie besteht in der Regel bei der Behandlung von анемических, hämorrhagische und hypertensive Syndrome, sowie in der Aufrechterhaltung der kardialen Funktionen.
Patienten, die in dieser Pathologie beobachtet, wird nizkobelkovaâ Ernährung mit einer großen Menge an Kalorien, die eine große Menge an essentiellen Aminosäuren. Sollte möglich sein, reduzieren die Anzahl der verbrauchten Salze, und bei der Entwicklung von Bluthochdruck ü beseitigen, den Verbrauch von Salz.
Der Inhalt der Eiweisse in der Ernährung des Patienten sollte abhängig vom Ausmaß der Schädigung der Nierenfunktion: bei einer glomerulären Filtrationsrate unter 60 ml/min die Menge des proteins sollte auf reduziert werden 40 Gramm pro Tag, und wenn ein solcher Indikator ist unter 30 ml/min - bis zu 25 Gramm pro Tag.
Bei der Entstehung der renalen osteodystrophies Patienten verschrieben Vitamin D-Präparate mit einem hohen Gehalt an Kalzium, beachten Sie jedoch dabei über die Verkalkung der Organe – sehr gefährlichen morphologische Prozess verursacht durch hohe Dosen von Vitamin D. Zur Reduzierung giperfosfatemii ernannt Sorbit und Aluminiumhydroxid. Und die Voraussetzung hier ist die Kontrolle während der Behandlung der Kalziumspiegel im Blut und Phosphor.
Bei der Anämie werden in der Regel Präparate mit einem hohen Gehalt an Eisen, Folsäure, Androgene. Bei der Senkung der Hämatokrit Transfusion erfolgen эритроцитных Massen. Anwendung von antibakteriellen Chemotherapeutika und Medikamente bestimmt werden, je nachdem, welche Art und Weise Sie ausgegeben werden. Dosis сульфаниламида, ampicillin, цефалоридина, Penicillin und Methicillin verringert sich in diesem Fall mehrmals, und bei der Einnahme von Polymyxin B, monomycin, Neomycin und Streptomycin beobachtet die Entwicklung bestimmter Komplikationen in Form von, zum Beispiel, Neuritis des Hörnervs etc. Patienten, Niereninsuffizienz leiden, kontraindiziert nitrofurane.
Die Verwendung von herzglykosiden bei der Behandlung von Folgeschäden dieser Erkrankung wie Herzinsuffizienz sollte streng unter Aufsicht eines Spezialisten und der Laborparameter. Die Dosierung dieser Medikamente verringert sich bei der Entwicklung von gipokaliemii. Patienten mit intermittiruûŝej-Bühne-Nierenversagen, insbesondere in Zeiten von Exazerbationen, wird durch Hämodialyse.
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Alin Trodden - autor des Artikels, Herausgeber
"Hi, ich bin Alin Trodden. Ich schreibe Texte, lese Bücher und suche nach Eindrücken. Und ich bin nicht schlecht darin, dir davon zu erzählen. Ich freue mich immer, an interessanten Projekten teilzunehmen."
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