आपरेशन के Wertheim: ऑपरेशन के दौरान, परिणाम, जटिलताओं, समीक्षाएँ

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2018-07-06 07:20:34

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एक के peculiarities के संचालन में oncopathology कट्टरपंथी है, यानी न केवल दूर ट्यूमर ही लेकिन यह भी की एक महत्वपूर्ण राशि के स्वस्थ ऊतकों के पास स्थित रोग ध्यान केंद्रित है । इसके अलावा, के साथ एक साथ ट्यूमर excised लिम्फ नोड्स और खाली में उन्हें lymphatics.

कट्टरपंथी उपचार के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय के शरीर

आपरेशन की Wertheim पूरी तरह से अनुपालन आवश्यकताओं के साथ ऊपर उल्लेख किया है । अपने सार में निहित है हटाने के साथ गर्भाशय उपांग (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय), के ऊपरी सिरे योनि और गर्भाशय का समर्थन स्नायुबंधन और आसपास के वसा ऊतकों के साथ लिम्फ नोड्स के साथ है ।

ऑपरेशन के Wertheim

सर्जरी के लिए संकेत कर रहे हैं गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय है । लेकिन कुछ मामलों में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं है:

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  • की उपस्थिति में दूर मेटास्टेसिस;
  • के के मामले में बड़ा ट्यूमर के आकार, के साथ आक्रमण की वाहिकाओं और आसन्न अंगों, और कभी-कभी दीवारों के श्रोणि;
  • में गंभीर सहवर्ती रोग;
  • का उपयोग करें ।
  • Wertheim ऑपरेशन के लिए गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर

    अगर हम बात के बारे में इस रोग के उपचार, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उल्लेख किया आपरेशन लागू किया जा सकता है, दोनों स्वतंत्र रूप से और के रूप में संयोजन चिकित्सा के हिस्से के.

    निदान के मामले में एक अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कैंसर (चरण T1bN0M0) में निर्दिष्ट कार्रवाई कर सकता है मौलिक समस्या का समाधान शामिल किए बिना इस तरह की तकनीक के रूप में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा. हालांकि, ज्यादातर Wertheim आपरेशन के एक घटक के संयुक्त उपचार.

    एंडोमेट्रियल कैंसर (चरण में भी आईबी) हमेशा से रहे हैं आवंटित करने के लिए अन्य उपचारों के अलावा, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है ।

    ऑपरेशन Wertheim: आपरेशन

    Wertheim आपरेशन के कैंसर के लिए गर्भाशय ग्रीवा

    सर्जरी के लिए एक कट्टरपंथी हटाने उपांग के साथ गर्भाशय के कई चरणों में शामिल हैं. इन में शामिल हैं:

    1. का उपयोग.
    2. चौराहे के गर्भाशय स्नायुबंधन.
    3. लामबंदी के फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय.
    4. लामबंदी मूत्राशय की.
    5. बंधाव और चौराहे के मुख्य खिलाने वाहिकाओं है.
    6. ऊतक को हटाने की सामने से गर्भाशय ग्रीवा की सतह है.
    7. के चौराहे स्नायुबंधन फिक्सिंग, गर्भाशय में वापस (Sacro-गर्भाशय).
    8. चौराहे स्नायुबंधन के गर्भाशय ग्रीवा के.
    9. लकीर गर्भाशय ग्रीवा के.
    10. Haemostasis के स्टंप के साथ हो सकता है ।
    11. Periodizacija.

    सर्जिकल पहुँच

    आपरेशन की Wertheim और ndash; व्यापक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अच्छा दृश्य के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र और की संभावना हेरफेर नहीं है, के साथ कठिनाइयों या सीमाएं हैं । इसलिए, चीरा पर्याप्त होना चाहिए. मिनी-का उपयोग और इंडोस्कोपिक सर्जरी इस मामले में फिट नहीं है. के मामलों में कैंसर के उपचार, कॉस्मेटिक परिणाम पर महत्व में अंतिम स्थान पर है ।

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    लामबंदी के गर्भाशय

    इस उद्देश्य के साथ, पार का दौर बंध गर्भाशय, खुद के लिए और लटकानेवाला बंधन के अंडाशय और गर्भाशय की ट्यूब के अंत. सभी के लिए शिक्षा की जरूरत के लिए पार किया जा सकता है, यदि संभव हो तो, क्षेत्रों में से रहित वाहिकाओं. यह खून की कमी को कम. गर्भाशय लिया जाता है पर clamps और पक्ष के लिए.

    Wertheim आपरेशन: ऑपरेशन

    पार करने के बाद लटकानेवाला बंधन के अंडाशय संभव हो जाता है salpingo-oophorectomy. सबसे महत्वपूर्ण बात है, को लामबंद करने के लिए उन्हें नुकसान नहीं मूत्रवाहिनी. इस ऑपरेशन के लिए अनिवार्य टटोलने का कार्य के व्यापक बंध गर्भाशय की. पीठ पर चादर की है आम तौर पर आसानी से ureteric गुना है । इस पैंतरेबाज़ी की अनुमति देता है की लामबंदी गर्भाशय और उपांग को नुकसान पहुँचाए बिना मूत्रवाहिनी.

    खोलने के बाद vesico-गर्भाशय सिलवटों मूत्राशय की कलियों से अलग हो रहे हैं के पूर्वकाल दीवार के गर्भाशय ग्रीवा. यह किया जाना चाहिए से हटने के बिना सेंट्रल लाइन के लिए चोट के जोखिम को कम करने के लिए संवहनी जाल है.

    अगर मूत्राशय के अनुयायी गर्भाशय आसंजन, जुदाई चुनौतीपूर्ण हो सकता है. शुरू में गड़बड़ी इस मामले में, इस दौर से बंध और गर्दन कर रहे हैं के साथ क्षेत्रों के उच्चतम गतिशीलता को अलग करने, बुलबुला कैंची के साथ ।

    अगला, आपरेशन के Wertheim शामिल है ligation की वाहिकाओं. मुख्य संवहनी बंडल के गर्भाशय-गर्भाशय धमनी और साथ नस चल रहा है, के किनारे के साथ गर्भाशय है । बंधाव के स्तर पर है आंतरिक ओएस.

    अतिरिक्त के लिए की लामबंदी गर्भाशय किया जाता है के विच्छेदन predposylki प्रावरणी और विस्थापन की कुंद से ऊतक पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा की सतह के नीचे. अगले, पार तार पहले दुर्गम थे कि हेरफेर करने के लिए: Sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन और गर्भाशय ग्रीवा. गर्भाशय के बाद यह करने के लिए अंतिम चरण है ।

    वास्तविक गर्भाशय, रक्तस्तम्भन और periodizacija

    योनि तिजोरी को खोला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर लिया जाता है clamps और धीरे-धीरे काट । इस के बाद चलाने के लिए रक्तस्तम्भन और peritonization. स्टंप की चूत नहीं किया जा सकता कसकर बंद कर दिया है, यह सेवा कर सकते हैं के रूप में एक प्राकृतिक जल निकासी के मामले में किसी भी रोग प्रक्रियाओं में श्रोणि गुहा और वहाँ के संचय मवाद या खून ।

    के बाद जटिलताओं के संचालन Wertheim

    योनि सेक्स में व्यवहार किया जाता है एक विशेष तरीका है । योनि की दीवारोंसीना के साथ vesico-गर्भाशय और recto-गर्भाशय सिलवटों, और Sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन, इस प्रकार प्राप्त करने के रक्तस्तम्भन और peritonization.

    पश्चात की अवधि

    कैसे रोगी के ऑपरेशन के बाद Wertheim? इस तरह के कट्टरपंथी सर्जरी पारित नहीं हो सकता है पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं है । एक शक के बिना, यह स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, दोनों शारीरिक और मानसिक.

    पर जोर देता है कि ऑपरेशन के Wertheim? परिणामों के लिए इस विधि का उपचार किया जा सकता है जल्दी और देर में विभाजित है ।

    जटिलताओं जल्दी पश्चात की अवधि में

    पश्चात की अवधि में जटिल हो सकता है:

    1. संक्रमण के जोड़ों (न केवल त्वचा, लेकिन यह भी आंतरिक).
    2. पेरिटोनिटिस और पूति.
    3. से खून बह रहा तेजी, सहित.
    4. रक्तगुल्म के क्षेत्र सीवन.
    5. Dysuria.
    6. फेफड़े के दिल का आवेश (फेफड़े के दिल का आवेश) है ।

    यहां तक कि पूरी बाँझपन हमेशा संभव नहीं है से बचने के लिए पीप जटिलताओं. यह है क्योंकि सर्जरी प्रदर्शन किया है पर रोगियों जिसका जीव है तो कमजोर द्वारा कैंसर से लड़ने, प्रतिरक्षा प्रणाली नीचे है । तो सूजन के जोड़ों से उन्हें – संभव है । को रोकने के लिए इस हालत में, पश्चात की अवधि में अनिवार्य पाठ्यक्रम एंटीबायोटिक दवाओं के.

    Wertheim ऑपरेशन: परिणाम

    खून बह रहा है और hematomas की उपस्थिति का सबूत है अपर्याप्त रक्तस्तम्भन. नियुक्ति की hemostatic दवाओं हमेशा पर्याप्त नहीं है, कभी-कभी की आवश्यकता है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप दोहराया और ndash; लेखा परीक्षा घाव और सिलाई के खून बह रहा है वाहिकाओं है.

    Dysuria-लगातार और दर्दनाक पेशाब । यह लक्षण की उपस्थिति को नुकसान पहुंचा सकता mucosa के मूत्रमार्ग से कैथेटर और घटना की दर्दनाक मूत्रमार्ग ।

    फेफड़े के दिल का आवेश हो सकता है के रूप में एक जटिलता के घनास्त्रता के निचले हिस्से में । इसलिए, पश्चात की अवधि में आवंटित कर रहे हैं करने के लिए एंटिकोगुलेशन ("हेपरिन") और हम पहनने की सलाह देते सम्पीडन स्टॉकिंग्स या लोचदार पट्टियाँ है.

    प्रभाव देर अवधि

    वहाँ कुछ जटिलताओं के ऑपरेशन के बाद Wertheim, विकसित करने में देर अवधि:

    1. भावनात्मक समस्याओं के डर से संभव परिवर्तन की उपस्थिति और कामेच्छा का नुकसान (सभी के बाद, अंडाशय को हटा रहे हैं, और इस प्रकार, हार्मोन के स्तर को बदल दिया), हताशा के बारे में गर्भवती पाने के लिए अक्षमता, बदसूरत निशान पूर्वकाल पेट की दीवार पर.
    2. Adhesions के उदर गुहा में.
    3. रजोनिवृत्ति.
    4. के के आगे को बढ़ाव ।
    5. शिक्षा retroperitoneal lymphocyst.

    अनुभव के बारे में महिलाओं के परिणामों गर्भाशय काफी समझ है. इसलिए, पश्चात की अवधि में बहुत महत्वपूर्ण है समर्थन और प्रियजनों की समझ है.

    कुछ जटिलताओं के साथ (पश्चात निशान, बच्चे पैदा करने में असमर्थता) के साथ जीना होगा. अन्य की आशंका कर सकते हैं और लड़ा जाना चाहिए, के रूप में वे अक्सर निराधार है । अंडाशय के हटाने आवश्यक नहीं है किसी भी नाटकीय परिवर्तन में उपस्थिति या यौन क्षेत्र है. हालांकि, आप अनुभव हो सकता है संभोग के दौरान बेचैनी के बाद अगर hysteretomy छोड़ दिया है बहुत कम के स्टंप ।

    Adhesions के ऑपरेशन के बाद Wertheim का गठन कर रहे हैं के रूप में एक ही के बाद किसी भी पेट की सर्जरी है । इस वजह से traumatization पेरिटोनियम के आपरेशन के दौरान, के गठन के लिए अग्रणी, संयोजी ऊतक किस्में के बीच में छोड़ देता है और आंतरिक अंगों.

    आसंजन में पेट के कारण हो सकता है पेट में दर्द, विकारों, पेशाब और शौच की है, और कुछ मामलों में यहां तक कि नेतृत्व करने के लिए आंत्र रुकावट. को रोकने के लिए adhesions के गठन पश्चात की अवधि में एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक सक्रियण के रोगी और आचरण भौतिक चिकित्सा के पहले दिन में सर्जरी के बाद.

    ऑपरेशन के बाद की Wertheim

    रजोनिवृत्ति के बाद, गर्भाशय की वजह से होता है अंडाशय के हटाने. पश्चात रजोनिवृत्ति, स्थानांतरित कर रहा है की तुलना में भारी प्राकृतिक है, क्योंकि इस मामले में, हार्मोनल परिवर्तन होते हैं नाटकीय ढंग से. करने के लिए परेशानी को कम लागू होते हैं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है ।

    एक योनि आगे को बढ़ाव के ऑपरेशन के बाद Wertheim संभव हो जाता है की वजह से एक बंध (एक आवश्यक शर्त प्रदर्शन करने के लिए एक गर्भाशय) और विस्थापन के पैल्विक अंगों की जगह में अनुपस्थित गर्भाशय है । को रोकने के लिए इस तरह की जटिलताओं, रोगी की सिफारिश की है के लिए विशेष व्यायाम प्रदर्शन, एक गले लगा, सीमा को अपने शारीरिक गतिविधि के लिए कम से कम 2 महीने के ऑपरेशन के बाद है ।

    में अक्सर retroperitoneal अंतरिक्ष का गठन किया है lymphocyst के ऑपरेशन के बाद Wertheim. उपचार उसे सर्जिकल. हालांकि, यह ज्यादा बेहतर है इस को रोकने के लिए जटिलता के स्तर पर की तुलना में आपरेशन करने के लिए इलाज. इस उद्देश्य के साथ, वहाँ रहे हैं अलग अलग तरीकों की जल निकासी के retroperitoneal अंतरिक्ष.

    वे क्या कहते हैं के संचालन के बारे में Wertheim

    कट्टरपंथी से मुक्ति के कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय शरीर को लागू करने के लिए आपरेशन के Wertheim. इसके बारे में समीक्षा है ।

    ऑपरेशन Wertheim: समीक्षा

    डॉक्टरों और मरीजों के लिए उल्लेख किया है के सकारात्मक पहलुओं ऑपरेशन के बाद:

    1. वृद्धि की जीवन प्रत्याशा है.
    2. गारंटी के अभाव गर्भाशय के रोगों, कैंसर सहित.
    3. गर्भनिरोधक की अनुमति नहीं है, यहां तक कि एक छोटी सी संभावना अवांछित गर्भावस्था के.
    4. ऑपरेशन नहीं करता है, को कम दक्षता, यह संभव हैकरने के लिए सामान्य जीवन में लौटने ।

    विपक्ष संचालन:

    1. असमर्थता बच्चों के लिए.
    2. एक बदसूरत निशान पूर्वकाल पेट की दीवार पर.
    3. जटिलताओं की संभावना, दोनों जल्दी और दूरस्थ (ऊपर वर्णित है).

    संक्षेप करने के लिए

    गर्भाशय द्वारा Wertheim और ndash; प्रभावी कट्टरपंथी घातक ट्यूमर के उपचार के लिए गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय है । इस आपरेशन में सक्षम ही नहीं है छुटकारा पाने के लिए रोगी के कैंसर, लेकिन कुछ रास्ते में को बढ़ाता है, जीवन की गुणवत्ता.

    बेशक, किसी भी सर्जरी की तरह, गर्भाशय के लिए नेतृत्व कर सकते हैं जटिलताओं के विकास. हालांकि, अगर सक्षम संगठन के पश्चात की अवधि और रखरखाव के लिए आवश्यक निवारक उपाय करने के लिए उन से बचने.

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