La operación de Вертгейма: curso de las operaciones, las consecuencias, las complicaciones, los clientes

Fecha:

2018-07-06 18:30:15

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Una de las características de la ejecución de las operaciones de la онкопатологии es радикальность, es decir, la eliminación no sólo del propio tumor, sino también de gran cantidad de tejido sano, situado junto a un foco. Además, junto con el tumor иссекаются los ganglios linfáticos y fluyen en ellos de los vasos linfáticos.

Radical en el tratamiento de cáncer de cuello y cuerpo del útero

La Operación de Вертгейма cumple los requisitos descritos más arriba. Su esencia consiste en la eliminación del útero con придатками (las trompas de falopio y ovarios), el tercio superior de la vagina, y también soportan el útero, en los ligamentos y medio de grasa con лимфоузлами.

la operación вертгейма

Las Indicaciones a la realización de la cirugía son el cáncer del cuello y cuerpo del útero. Pero en algunos casos, la cirugía no se recomienda:

  • Cuando hay metástasis a distancia;
  • En el caso de el gran tamaño del tumor, con la germinación de los vasos y en los alrededores de los órganos, y a veces las paredes de la pelvis;
  • Cuando pesados relacionados patologías;
  • En la edad senil.

La Operación de Вертгейма sobre el cáncer de cuello de útero

Si hablar sobre el tratamiento de esta patología, cabe señalar que la mencionada operación puede aplicarse de forma independiente o como parte de la terapia combinada.

En el caso de diagnóstico de la espinocelular высокодифференцированного cáncer (fase de T1bN0M0) la operación se puede resolver radicalmente el problema sin la participación de métodos tales como la quimioterapia y la radioterapia. Sin embargo, a menudo la operación Вертгейма es un componente de la terapia combinada.

Cuando el cáncer del cuerpo del útero (incluso en la etapa IB) siempre serán nombrados y otros métodos de terapia, además de la intervención quirúrgica.

La Operación de Вертгейма: el progreso de la operación

la operación вертгейма sobre el cáncer de cuello de útero

A una intervención Quirúrgica en consecuencia extirpación del útero con придатками consta de varios pasos. Estos incluyen:

  1. Acceso.
  2. La Intersección de las trompas de ligamentos.
  3. La Movilización de las trompas de falopio y los ovarios.
  4. La Movilización de la vejiga.
  5. La Ligadura y la intersección de los principales alimentan de los vasos.
  6. La Eliminación de los tejidos de la parte delantera de la superficie del cuello uterino.
  7. La Intersección de los ligamentos de fijación de útero en la parte trasera (muñón-las trompas).
  8. La Intersección de los ligamentos del cuello uterino.
  9. La Resección de cuello de útero.
  10. La Hemostasia del muñón vaginal.
  11. Перитонизация.

El acceso Quirúrgico

La Operación de Вертгейма – una extensa intervención, requiere de una buena visualización del campo quirúrgico y la posibilidad de la manipulación, no acompañadas de dificultades o limitaciones. Por lo tanto, la incisión debe ser la adecuada. Mini-accesos y la cirugía endoscópica en este caso no son adecuados. En materia de tratamiento de las enfermedades oncológicas resultado cosmético de la importancia de la pena en el último lugar.

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Por lo general, se realiza la media longitudinal de la laparotomía (disección de la pared abdominal anterior por una línea en blanco en el vientre con el rastreo del ombligo) o el acceso de la plebe (transversal laparotomía con la disección de los rectos).

La Movilización del útero

Con este fin, se cruzan el ligamento redondo del útero, privado y подвешивающая ligamento ovárico, así como маточный el extremo del tubo. Todos los de la educación deben ser cruzados, de ser posible, en los lugares privados de los vasos. Esto ayudará a reducir la prdida de sangre. En sí mismo, el útero se toma en las pinzas y se da en el lado.

la Operación Вертгейма: el progreso de la operación

Después de cruzar el подвешивающей ligamento ovárico, se hace posible la eliminación de los apndices del útero. Importante, su movilización - de no dañar el uréter. Para ello, en el curso de la operación es obligatoria la palpacin amplio de los ligamentos del útero. En el fondo de su hoja de cálculo normalmente se encuentra fácilmente мочеточниковая de un pliegue. Esta manipulación permite realizar la movilización del útero y de los apndices, sin dañar la uretra.

Después de la autopsia пузырно-trompa de los pliegues de la vejiga тупфером separan de la pared anterior del cuello uterino. Esto debe hacerse no lleguen siempre de la línea central, para reducir el riesgo de heridas vasculares сплетений.

Si la vejiga сращен con el útero de las soldaduras, la separación puede representar un desafío. Comienzan a la manipulación en este caso, de los ligamentos redondos y van al cuello de las zonas con mayor movilidad, separando la burbuja de las tijeras.

Luego, la operación de Вертгейма supone el vendaje de los vasos. El principal haz vascular del útero – intrauterino, la arteria y el acompañamiento de sus venas, que se arista del útero. La ligadura de ellos se realiza en el nivel interno de la faringe.

Para mayor movilización del útero se realiza la disección de предпузырной de la fascia y el desplazamiento de alzada, a través de los tejidos de la parte delantera de la superficie del cuello del útero hacia abajo. Más adelante se cruzan los ligamentos, que anteriormente no estaban disponibles para la manipulación: muñón-uterino y ligamentos del cuello. Después de esto, la histerectomía entra en una fase de cierre.

En Realidad la histerectomía, la hemostasia y перитонизация

Vaginal conjunto es revelada, el cuello del útero se toma en las pinzas y gradualmente se separa de la vagina. Después de esto, se realizan hemostasia y перитонизация. Культю de la vagina, no se puede estrechar herméticamente, puede servir natural de drenaje en el caso de que alguno de los procesos patológicos en la cavidad de la pelvis y la acumulación de allí pus o sangre.

las complicaciones después de la cirugía вертгейма

Vaginal tubo tratan de una manera especial. La pared de la vaginacosen con пузырно-masterbatch y прямокишечно-masterbatch de los pliegues, así como con el muñón-маточными de ligamentos, logrando así la hemostasia y перитонизации.

El Postoperatorio

¿Cómo se siente el paciente después de la operación Вертгейма? Tan radical de la intervención quirúrgica no se puede pasar perfectamente sin dejar rastro. Sin duda, se ha reflejado en la salud tanto física como mental.

Lo Que supone la operación de Вертгейма? Las consecuencias de este método de tratamiento es aceptado dividir en anteriores y posteriores.

Las Complicaciones que surgen en el período postoperatorio temprano

El Postoperatorio pueden complicar:

  1. La Infección de las articulaciones (no sólo la piel, sino también interno).
  2. Peritonitis y sepsis.
  3. La Hemorragia del área de la unión, incluyendo el interior.
  4. Hematoma área de la costura.
  5. Disuria.
  6. Embolia pulmonar (embolia pulmonar).

Incluso строжайшее el cumplimiento de la esterilidad no siempre permite evitar las complicaciones. Esto se debe a que la operación se realiza a los pacientes, el cuerpo y que tan debilitado por la lucha con un tumor maligno, la inmunidad se ha reducido. Por lo tanto, la inflamación de las costuras de ellos – y la posible situación. Con el fin de prevenir este estado en el período postoperatorio es obligatorio un curso de antibióticos.

la Operación Вертгейма: las consecuencias de la

El Sangrado y aparición de hematomas deficiente гемостазе. Destino кровоостанавливающих medicamentos no siempre es suficiente, a veces es necesario volver a una intervención quirúrgica – la revisión de la herida y flasheo de los vasos sangrantes.

Disuria – el uso frecuente y dolor al orinar. La aparición de este síntoma es posible si se daña la mucosa de la uretra catéter y se produce un traumático de la uretritis.

Tela puede ocurrir como una complicación de la trombosis de las venas de las extremidades inferiores. Es por eso que en el período postoperatorio se asignan los anticoagulantes ("Heparina") y se recomienda el uso de компрессионных medias o elástico de las vendas.

Las Consecuencias de la tarde en el período de

Existen ciertas complicaciones después de la cirugía Вертгейма, los países en desarrollo en el largo plazo:

  1. Problemas Emocionales: miedo a posibles cambios de la apariencia y la pérdida de deseo sexual (ya que los ovarios eliminado y, por tanto, el nivel de las hormonas sexuales cambiado), las experiencias acerca de la imposibilidad de quedar embarazada, fea cicatriz en la parte frontal de la pared abdominal.
  2. Спаечный el proceso de la cavidad abdominal.
  3. El Clímax.
  4. Prolapso de la vagina.
  5. Educación забрюшинных лимфокист.

De las Experiencias de las mujeres acerca de los efectos de la histerectomía es bastante comprensible. Por lo tanto, en el período postoperatorio es muy importante el apoyo y la comprensión de sus seres queridos.

Algunas complicaciones (post-operatorio de la cicatriz, la imposibilidad de tener hijos), solo hay que resignarse. Las demás temores se puede y se debe luchar, ya que a menudo son infundados. La eliminación de los ovarios, no implica ningún cambio radical en la apariencia o en la esfera sexual. Sin embargo, es posible la aparición de molestias durante el acto sexual, en el caso de que, después гистерэтомии quedado demasiado corto muñón de la vagina.

Las Adherencias después de la cirugía Вертгейма se forman de la misma manera, y después de cualquier полостного de la intervención quirúrgica. Esto se debe травматизацией peritoneo durante la operación, lo que lleva a la formación de соединительнотканных tiros entre sus hojas y los órganos internos.

Спаечный proceso en la cavidad abdominal puede ser la causa del dolor abdominal, las violaciones de la micción y de la defecación, y en algunos casos incluso causar obstrucción intestinal. Para evitar la formación de adherencias en el período postoperatorio importantes precoz de la intensificación de la paciente y la realización de la fisioterapia en los primeros días después de la operación.

Después de la operación Вертгейма

La Menopausia después de la histerectomía se produce debido a la eliminación de los ovarios. Post-operatorio de la menopausia se transfiere más pesado, naturalmente, porque en este caso hormonal reestructuración se produce bruscamente. Para la reducción de las sensaciones desagradables se aplica la terapia de reemplazo гормонотерапия.

Y prolapso de la vagina después de la operación Вертгейма se hace posible debido a los daños связочного del aparato (una condición necesaria para realizar una histerectomía) y el desplazamiento de los órganos de la pelvis en el lugar de la falta en el útero. Para la prevención de las complicaciones de este paciente, se recomienda la ejecución especial de la gimnasia, el uso de anillos, la limitación del ejercicio de al menos 2 meses después de la operación.

A Menudo en забрюшинном el espacio se genera лимфокиста después de la operación Вертгейма. El tratamiento de la cirugía. Sin embargo, es mucho más eficaz de prevenir la aparición de esta complicación todavía en la etapa de operación, que de curar. Con este fin, se utilizan diferentes métodos de drenaje retroperitoneo.

Lo Que dicen sobre la operación Вертгейма

Para el radical de la liberación de cáncer de cuello uterino o del útero se aplica la operación de Вертгейма. Los clientes acerca de ella son diferentes.

la Operación Вертгейма: los clientes

Los Médicos y los pacientes notan los puntos positivos después de la operación:

  1. El Aumento de la esperanza de vida.
  2. Garantizada la ausencia de enfermedades del útero, incluyendo el cáncer.
  3. Anticoncepción de emergencia, sin sacrificar incluso una pequeña probabilidad de un embarazo no deseado.
  4. La Operación no reduce el mantenimiento, existe la posibilidad devolver a la vida plena.

Los Contras de la operación:

  1. La Imposibilidad de tener hijos.
  2. Fea cicatriz en la parte frontal de la pared abdominal.
  3. Posibilidad de complicaciones, como las primeras, y remotas (consideradas más arriba).

Vamos a resumir

La Histerectomía por Вертгейму – eficaz radical en el tratamiento de tumores malignos del cuello y cuerpo del útero. Esta operación no sólo es capaz de librar al paciente de cáncer, sino que también, en cierto modo, mejora la calidad de vida.

Por Supuesto, como toda intervención quirúrgica, la histerectomía implica el desarrollo de complicaciones. Sin embargo, con una organización adecuada del postoperatorio y en el cumplimiento de las medidas necesarias de prevención puede evitar.


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