Operation Вертгейма: Ablauf der Operation, Folgen, Komplikationen, Erfahrungsberichte

Datum:

2018-07-06 19:20:18

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Eine der Besonderheiten der Vorgänge bei Krebs Pathologie ist die Radikalisierung, d.h. die Entfernung nicht nur der Tumor selbst, sondern auch eine erhebliche Menge von gesundem Gewebe, die sich neben den pathologischen Fokus. Abgesehen davon, zusammen mit einem Tumor Lymphknoten herausgeschnitten und die in Ihnen Lymphgefäße.

Radikale die Behandlung von Krebs des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter

Die Operation Вертгейма erfüllt die oben genannten Anforderungen. Sein Wesen besteht in der Entfernung der Gebärmutter mit Anhängseln (Eileiter und Eierstöcke), das Obere Drittel der Vagina sowie die die Gebärmutter Bänder und die umgebende Fettgewebe mit den Lymphknoten.

Operation вертгейма

Indikationen zur Durchführung der Operation sind die zervikalen und uterine Körper. Aber in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff nicht empfohlen:

  • Bei Vorhandensein von Fernmetastasen;
  • Im Falle der enormen Größe des Tumors, mit Invasion der Blutgefäße und Organe nebeneinander, und manchmal auch die Wände des Beckens;
  • Bei schweren begleitenden Pathologien;
  • Im hohen Alter.

Bedienung Вертгейма bezüglich Gebärmutterhalskrebs

Wenn man über die Behandlung dieser Krankheit ist darauf hinzuweisen, dass die genannte Operation kann verwendet werden, sowohl unabhängig als auch in Kombinationstherapie.

Im Falle der Diagnose von vysokodifferencirovannogo plattenepithel-Karzinom (Stadium T1bN0M0) der angegebene Vorgang kann radikal das Problem lösen, ohne den Einsatz solcher Methoden wie Chemo - und Strahlentherapie. Allerdings ist meistens die Operation Вертгейма ist ein Bestandteil der kombinierten Behandlung.

Bei Krebs des Uterus-Körpers (auch im Stadium IB) immer zugewiesen sind und andere Methoden der Therapie, neben der chirurgischen Intervention.

Bedienung Вертгейма: Ablauf der Operation

Operation вертгейма über Gebärmutterhalskrebs

Der Chirurgische Eingriff zur radikalen Entfernung der Gebärmutter mit Anhängseln umfasst mehrere Schritte. Dazu gehören:

  1. Zugang.
  2. Schneiden uterine Bänder.
  3. Mobilisierung der Eileiter und der Eierstöcke.
  4. Mobilisierung der Blase.
  5. Ligation und die Kreuzung der wichtigen nährenden Blutgefäße.
  6. Entfernen von Gewebe von der vorderen Oberfläche des Gebärmutterhalses.
  7. Kreuzung der Bänder, mit denen die Gebärmutter hinten (Sacro-uterine).
  8. Kreuzung der Bänder Gebärmutterhalskrebs.
  9. Zervikale Resektion.
  10. Blutstillung des stumpfes der Scheide.
  11. Перитонизация.

Chirurgischer Zugang

Die Operation Вертгейма ü umfangreiche Eingriffe, die eine gute Visualisierung des operationsfeldes und die Möglichkeit der Manipulation, nicht begleitet von Schwierigkeiten oder Einschränkungen. Also der Schnitt sollte ausreichend sein. Mini-Zugänge und endoskopische Chirurgie ist in diesem Fall nicht geeignet. In Fragen der Behandlung von Krebs kosmetische Ergebnis nach der Bedeutsamkeit steht auf dem letzten Platz.

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In der Regel wird verdickten längs-Laparotomie (Dissektion der vorderen Bauchwand auf der weißen Linie des Bauches durch Umgehung des Nabels) oder der Zugriff über Mobile (Transversale Laparotomie mit рассечением geraden Muskeln des Bauches).

Mobilisation des Uterus

Mit diesem Ziel schneiden Ligamentum der Gebärmutter, eigene und hing Bänder der Eierstöcke, aber auch die Mutter Rohrende. Alle genannten Ausbildung werden gekreuzt sein müssen, nach Möglichkeit, in einem Ort ohne Gefäße. Dies reduziert den Blutverlust. Die Gebärmutter genommen wird auf die Klemmen und absteiger in die Richtung.

Operation Вертгейма: der Verlauf der Operation

Nach der überquerung der aufschiebende Ligamentum Eierstock wird es möglich, die Entfernung der Gebärmutter. Die Hauptsache bei Ihrer Mobilisierung - nicht beschädigen Harnleiter. Für diese im Verlauf der Operation erforderlich Palpation des Ligamentum der Gebärmutter. Auf dem Ihr Blatt ist in der Regel leicht мочеточниковая Falte. Diese Manipulation ermöglicht eine Mobilisierung des Uterus und der Adnexe ohne Beschädigung der Harnleiter.

Nach dem öffnen der vesico-Masterbatch Falten Blase tupferom getrennt von der vorderen Wand des Gebärmutterhalses. Sollte dies nicht abweichend von der Mittellinie, um das Risiko von Verletzungen des vaskulären Plexus.

Wenn die Blase mit der Gebärmutter verwachsen die zugrunde liegende Spikes, Ausgründung Schwierigkeiten darstellen kann. Beginnen in diesem Fall wird die Manipulation von Runden Ballen und an den Hals gehen auf den Grundstücken mit größtmöglicher Mobilität und trennt die Blase mit einer Schere.

Weiter Operation Вертгейма beinhaltet die ligation der Gefäße. Primäre vaskuläre Bündel Uterus " uterine Arterie und die begleitenden Venen, die auf einem Rand der Gebärmutter. Die ligation erfolgt auf der Ebene der inneren Muttermund.

Für weitere Mobilisierung des Uterus erfolgt die Dissektion предпузырной Verschiebung der Faszien und stumpf durch das Gewebe mit der vorderen Oberfläche des Gebärmutterhalses nach unten. Weiter schneiden die Bänder, die zuvor nicht verfügbar waren für die Manipulation: der Sacro-uterine Bänder und des Gebärmutterhalses. Danach Hysterektomie geht auf die Letzte Stufe.

Eigentlich Hysterektomie, Blutstillung und перитонизация

Vaginaler Fornix geöffnet, Gebärmutterhals genommen und Schritt für Schritt an die Klemmen abgeschnitten von der Scheide. Danach werden Blutstillung und перитонизация. Stumpf Vagina Schließung gegenüber nicht dicht, Sie könnte eine Natürliche Drainage im Falle von pathologischen Prozessen in der Beckenhöhle und Ansammlungen von dort Eiter oder Blut.

Komplikationen nach der Operation вертгейма

Die Vaginale Rohr in besonderer Weise gepflegt. ScheidenwandNähen mit vesico-Masterbatch und rectouterine Falten, sowie mit der Sacro-uterine Bänder, erreicht dadurch eine Blutstillung und перитонизации.

Postoperativen Periode

Wie fühlt sich der Patient nach der Operation Вертгейма? Solch eine Radikale chirurgische Intervention kann nicht ganz spurlos vorüber gehen. Ohne Zweifel, es wirkt sich auf Ihre Gesundheit sowohl physisch als auch psychischen.

Was bringt eine Operation Вертгейма? Die Folgen dieser Behandlung unterteilt werden in frühe und späte.

Komplikationen in der frühen postoperativen Phase

Der Postoperativen Periode erschweren können:

  1. Infektion Nähte (nicht nur Hauterkrankungen, sondern auch der inneren).
  2. Peritonitis und Sepsis.
  3. Blutungen aus dem Bereich der Schweißnähte, einschließlich das innere.
  4. Hämatom Bereich der Naht.
  5. Dysurie.
  6. Lungenembolie (Lungenembolie).

Sogar der strengsten Einhaltung der Sterilität ist nicht immer möglich, eitrige Komplikationen zu vermeiden. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die Operation wird Patienten, deren Körper so geschwächt, den Kampf mit einem bösartigen Tumor, Immunsystem reduziert. Also die Entzündung der Nähte haben – eine mögliche Situation. Für die Prophylaxe des gegebenen Zustandes postoperativ eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich.

Operation Вертгейма: die Folgen

Blutungen und die Entstehung von Hämatomen zeugt von schwachem gemostaze. Ziel blutstillende Medikamente nicht immer ausreichend, manchmal erfordern Sie erneute chirurgische Intervention ü Revision der Wunde und прошивание blutende Gefäße.

Dysurie ü häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen. Die Entstehung dieses Symptom vielleicht bei Beschädigung der Schleimhaut der Harnröhre Katheter und der Entstehung der traumatischen Urethritis.

Lungenembolie kann auftreten als Komplikation einer Thrombose der Venen der unteren Extremitäten. Deshalb ist in der postoperativen Periode ernannt Antikoagulantien ("Heparin") und es wird empfohlen, das tragen von Kompressionsstrümpfen oder elastischen Bandagen.

Folgen Spätzeit

Es Gibt bestimmte Komplikationen nach der Operation Вертгейма, die Entwicklungsländer langfristig in:

  1. Emotionale Probleme: die Angst vor eventuellen änderungen des Aussehens und der Verlust der Libido (denn die Eierstöcke entfernt werden, was bedeutet, dass das Niveau der Sexualhormone verändert), Gefühle über die Unmöglichkeit, Schwanger zu werden, hässlichen Narbe auf der Bauchdecke.
  2. Klebeprozess Bauchhöhle.
  3. Wechseljahre.
  4. Prolaps der Scheide.
  5. Bildung retroperitonealen лимфокист.

Die Erlebnisse der Frauen über die Auswirkungen der Hysterektomie durchaus verständlich. Daher in der postoperativen Phase ist sehr wichtig die Unterstützung und das Verständnis der Angehörigen.

Mit einigen Komplikationen (postoperative Narbe, die Unfähigkeit, Kinder zu haben) muss man nur akzeptieren. Bei anderen ängsten kann und muss bekämpft werden, da Sie oft unbegründet. Entfernung der Eierstöcke nicht mit einigen grundlegenden Veränderungen im Aussehen oder der sexuellen Sphäre. Jedoch kann das auftreten von Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs in dem Fall, wenn nach гистерэтомии gelassen zu kurz stumpf der Scheide.

Verwachsungen nach Operationen Вертгейма entwickeln sich genauso wie nach jedem kavitäre chirurgischen Eingriff. Dies ist aufgrund der Traumatisierung des peritoneums bei der Operation, das führt zur Bildung von Bindegewebe Schwergewicht zwischen Ihren Blättern und den inneren Organen.

Adhäsionen in der Bauchhöhle verursachen Schmerzen im unterleib, Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang, und in einigen Fällen sogar zu einem Darmverschluss führen. Zur Vorbeugung der Bildung von Adhäsionen in der postoperativen Phase wichtig eine frühzeitige Aktivierung des Patienten und die Durchführung der Physiotherapie bereits am ersten Tag nach der Operation.

Nach der Operation Вертгейма

Die Wechseljahre nach einer Hysterektomie entsteht durch die Entfernung der Eierstöcke. Postoperative vertragen Wechseljahre natürlich schwerer, weil in diesem Fall die hormonellen Veränderungen kommt heftig. Für die Verringerung der unangenehmen Empfindungen gilt ersetzbare Hormontherapie.

Und Prolaps der Vagina nach der Operation Вертгейма wird es möglich, wegen einer Beschädigung der Bandapparat (notwendige Bedingung für die Durchführung der Hysterektomien und der Verschiebung der Organe des kleinen Beckens an die Stelle einer fehlenden Gebärmutter. Für die Prävention von solchen Komplikationen ist die Patientin wird empfohlen, die Durchführung spezieller übungen, tragen eine geschweifte Klammer, Einschränkung der körperlichen Aktivität für mindestens 2 Monate nach der Operation.

Oft in zabryushinnom den Raum gebildet лимфокиста nach der Operation Вертгейма. Chirurgische Behandlung Ihrer. Jedoch ist es viel effektiver zu verhindern, dass die Entstehung dieser Komplikationen in der Phase der Operation, als zu behandeln. Mit diesem Ziel werden verschiedene Methoden der Drainage retroperitonealraum.

Was sagen über die Operation Вертгейма

Für eine Radikale Befreiung von Krebs des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter Operation gilt Вертгейма. Berichte über Sie sind unterschiedlich.

Operation Вертгейма: Bewertungen

Ärzte und Patienten bemerken die positiven Momente nach der Operation:

  1. Erhöhung der Lebensdauer.
  2. Garantierte Abwesenheit von Erkrankungen der Gebärmutter, einschließlich Krebs.
  3. Empfängnisverhütung nicht erlaubt, auch eine kleine Wahrscheinlichkeit eine ungewollte Schwangerschaft.
  4. Der Betrieb beeinträchtigt nicht die Funktionsfähigkeit, die Möglichkeitins normale Leben zurückzukehren.

Nachteile der Operation:

  1. Die Unfähigkeit, Kinder zu haben.
  2. Hässlich Narbe auf der Bauchdecke.
  3. Die Möglichkeit von Komplikationen wie der frühen und entfernten (oben diskutiert).

Zusammenfassen

Nach Hysterektomie Вертгейму ü effektive Radikale Behandlung von bösartigen Tumoren des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter. Dieser Vorgang ist nicht nur in der Lage zu befreien der Patient von Krebs, sondern auch in gewisser Weise erhöht die Lebensqualität.

Natürlich, wie jede Operation, Hysterektomie birgt die Entwicklung von Komplikationen. Doch mit der richtigen Organisation der postoperativen Periode und Einhaltung der notwendigen Maßnahmen der Prävention vermeidbar.


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Alin Trodden - autor des Artikels, Herausgeber
"Hi, ich bin Alin Trodden. Ich schreibe Texte, lese Bücher und suche nach Eindrücken. Und ich bin nicht schlecht darin, dir davon zu erzählen. Ich freue mich immer, an interessanten Projekten teilzunehmen."

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