Операция Вертгейма: барысы операциялар, салдары, асқынулары, пікірлер

ерекшеліктерінің бірі-орындау кезіндегі операциялар онкопатология болып табылады радикальность, т. е. алып тастау ғана емес, ең ісіктері, бірақ және айтарлықтай санын сау тіндерге жанында орналасқан патологиялық ошағы. Бұдан бөлек, бірге ісіктері иссекаются лимфа түйіндері және құятын оларда лимфа ыдыстар.

Түбегейлі обырын емдеу жатыр мойны мен жатыр денесінің

Операция Вертгейма толық сәйкес келеді жоғарыда келтірілген талаптарға сай. Оның мәні болып табылады алып тастау жатырдың придатками (фаллопиевы құбырлар мен аналық без), қынаптың жоғарғы үштен бір, сондай-ақ қолдайтын жатырдың, бума мен қоршаған тері асты май с лимфоузлами.

Көрсеткіштерін операциялар жүргізуге болып табылады мойны обыры мен жатыр денесінің. Бірақ кейбір жағдайларда хирургиялық араласу емес ұсынылды:

• бар болған жағдайда шалғай метастазов;
• егер үлкен мөлшерін ісік, прорастанием тамырларының және жақын орналасқан органдар, ал кейде қабырғаларының таза;
• ауыр ілеспелі патологиялар;
• старческом жаста.

Операция Вертгейма қатерлі ісігі, жатыр мойны

Егер туралы айту емдеу, осы патологиялар айта кету керек, аталған операция ретінде пайдаланылуы мүмкін дербес, сондай-ақ құрамы аралас терапия.

жағдайда диагностикалау плоскоклеточного высокодифференцированного обырын (сатысы T1bN0M0) көрсетілген операция мүмкін түбегейлі шешіп тартпай-ақ, осындай әдістерін ретінде химио - және сәулелік терапия. Алайда, көбінесе операция Вертгейма компоненті болып табылады аралас емдеу.

Кезінде обыры жатыр денесінің (тіпті сатысында IB) әрқашан тағайындайды және басқа да емдеу әдістері, басқа хирургиялық араласу.

Операция Вертгейма: барысы операциялар

Хирургиялық араласу бойынша түбегейлі өзгерістерге алып тастау жатырдың придатками бірнеше кезеңдерді қамтиды. Оларға мыналар жатады:

1. рұқсаты бар.
2. Қиылысы аналық бума.
3. Жұмылдыру түтікшелерінің және аналық без.
4. Жұмылдыру қуық.
5. Таңу және қиылысуы негізгі қоректендіретін қан тамырларының.
6. Жою тіндердің алдыңғы беті жатыр мойнының.
7. Қиылысы бума тіркейтін жатырдың артынан (крестцово-аналық).
8. Қиылысы бума жатыр мойнының.
9. Резекциясы, жатыр мойны.
10. Гемостаз культи қынаптың.
11. Перитонизация.

Хирургиялық қол жеткізу

Операция Вертгейма – кең көлемде араласу талап ететін жақсы визуализация операциялық алаңды және мүмкіндігі манипуляция емес, қатар жүретін қиындықтарға немесе шектеулермен. Сондықтан кеніші барабар болуы тиіс. Шағын ену және эндоскопиялық хирургия бұл жағдайда жарамайды. Мәселелері бойынша онкологиялық ауруларды емдеу косметикалық нәтижесі бойынша маңыздылығы тұр соңғы орында.

Көп:

Техника массаж. Классикалық шипалы массаж. Балалар массажы

Термин «массаж» бар француз тамыры. Болды ол етістіктің «masser». Ауыстырылады бұл сөз ретінде «растирать». Сипаттама техникалық қабылдаулар массаж табылған египет папирусах. Бұл халықтың осы рәсімді әдетке айналға...

Күшті ұйықтататын жоқ рецепт: препараттар тізімі

Күшті жатын таблетка құралы, онсыз көптеген бүгін алмайды ұйықтап. Ал-ұйқының бұзылуы адамның көңіл-күйі біршама нашарлайды, бұл барлық әсер етеді, оның жұмыс қабілетін және денсаулық. Бұл ретте, көптеген емес тілейді дәрігерге барудан-тәуекелдеріне ...

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны...

Әдетте, жүзеге асырылады орта бойлық лапаротомия (рассечение алдыңғы құрсақ қабырғасының бойынша белой линии живота айналма жолын қоса кіндік) немесе қол жеткізу бойынша Қарайтылған (көлденең лапаротомия с рассечением тікелей іштің бұлшық еттері).

Жұмылдыру жатыр

осы мақсатта түйісетін дөңгелек байлау мойны, меншікті және подвешивающая топтамалар зерттейтін ультрадыбыс, сондай-ақ маточный құбырдың. Көрсетілген барлық білім беру тиіс пересечены, мүмкіндігінше жерлерде тамырларының айырылған. Бұл азайтуға мүмкіндік береді кровопотерю. Өзі сол аналық алынады, қысқыштар және бөлінеді жағына.

Кейін, қиылысу подвешивающей топтамалар зерттейтін ультрадыбыс мүмкін болып отыр жою жатыр қосалқыларының. Ең бастысы, олардың жұмылдыру - зиян келтірмеу мочеточник. Бұл үшін операция барысында міндетті пальпация кең байламы жатырдың. Артқы оның парақта, әдетте, оңай орналасқан мочеточниковая қатпарлары. Бұл манипуляция орындауға мүмкіндік береді жұмылдыруды жатырдың және оның қосалқыларының бүлдірмей, несепағардың.

ашқаннан Кейін қуық-аналық бет қуық тупфером туғаннан жылғы алдыңғы қабырғасының жатыр мойнының. Бұл емес отклоняясь орталық желісі жұқтыру қаупін төмендету үшін, жараланған қан тамырлары өрімдерінің.

Егер қуық сращен с маткой спайками бөлімшесі, оның төндіруі мүмкін қиындықтар. Бастайды манипуляцию мұндай жағдайда от дөңгелек байламдары және барады шейке учаскелері бойынша ең жоғары қозғалысы, кейінгі жылдары ұлттық дәстүріміз көпіршік қайшымен.

Бұдан әрі операция Вертгейма көздейді байлауды ыдыстар. Негізгі тамыр байламы жатырдың « аналық артериясы және бірге жүретін оның венадан, шыққан по ребру жатыр. Таңу олардың деңгейінде жүзеге асырылады ішкі аңқа.

Үшін қосымша жұмылдыру жатырдың орындалады рассечение предпузырной фасции және ығысуы тупым арқылы тіндердің алдыңғы бетінің жатыр мойны төмен. Бұдан әрі түйісетін байламы, бұрын қолжетімсіз үшін манипуляция: крестцово-аналық және байламдар жатыр. Осыдан кейін гистерэктомия шығады кезеңі.

Жеке гистерэктомия, гемостаз және перитонизация

Влагалищный жинақтау ашылады, жатыр мойны алынады, қысқыштар және кезең-кезеңмен отсекается жылғы қынаптың. Осыдан кейін орындалады гемостаз және перитонизация. Культю қынаптың болмайды ушивать тарс, ол себеп болуы мүмкін табиғи дренажом жағдайда қандай да бір патологиялық процестер кіші жамбас қуысында және жиналатын жерде ірің немесе қан.

Влагалищную түтікке өңдейді ерекше. Қынап қабырғаларысшивают бастап қуық-аналық және прямокишечно-аналық складками, сондай-ақ крестцово-маточными связками жетіп, сол арқылы гемостаз және перитонизации.

Операциядан кейінгі кезең

Қалай сезінеді науқас операциядан кейін Вертгейма? Осындай түбегейлі хирургиялық араласу мүмкін емес өтуге мүлдем бесследно. Күмән жоқ, ол әсер етеді, денсаулық-физикалық, сонымен қатар психикалық.

Бұл әкеп соғады операция Вертгейма? Салдары осы емдеу әдісін қабылданды бөлуге ерте және кеш.

Асқынулар туындайтын ерте операциядан кейінгі кезеңде

- Операциядан кейінгі кезеңде мүмкін қиындатуы мүмкін:

1. Жұқтыру жіктерін (тек қана тері емес, ішкі).
2. Перитонит және сепсис.
3. Қан кету облысы жіктерін, соның ішінде ішкі.
4. Гематомалар облысы тігіс.
5. Дизурия.
6. ТЭЛА (өкпе артериясының тромбоэмболиясы).

Тіпті строжайшее сақтау зарарсыздығын әрқашан болдырмауға мүмкіндік береді іріңді асқынулар. Бұл ретте, белгілі бір операция орындалады пациенттерге, олардың ағзаға және әлсіреген күреспен препараттар қатерлі ісіктері бар, иммунитеті төмендеген. Сондықтан қабынуы жіктерді оларда – ықтимал жағдай. Алдын алу мақсатында осы жай-күйін операциядан кейінгі кезеңде міндетті түрде антибиотиктер курсын.

Қан кету пайда болуы және гематом жеткіліксіздігін гемостазе. Мақсаттағы қан тоқтатушы дәрілерді үнемі жеткілікті, кейде қайталай хирургиялық араласу « жараны ревизиялау және арасын тігу кровоточащих ыдыстар.

Дизурия « жиі және ауырсына. Пайда болуы осы белгі мүмкін зақымдануы кезінде зәр шығару каналының шырышты катетером және туындаған травматикалық уретрита.

ТЭЛА орын алуы мүмкін асқыну тромбоз вен төменгі аяқ. Сондықтан операциядан кейінгі кезеңде тағайындайды антикоагулянттар ("Гепарин") ұсынылады және алып жүруге компрессионды шұлық немесе эластических бинттерді.

Салдары кейінгі кезеңнің

Бар және белгілі бір асқынулар операциядан кейін Вертгейма, дамушы шалғай кезеңде:

1. Эмоциялық проблемалар: қорқыныш алдында ықтимал өзгерістер келбеті мен жоғалуы, жыныстық диск (өйткені аналық безі жойылады, демек, деңгейі жыныс гормондарының өзгертілген), уайымы бойынша мүмкін болмаған құрсақ, күтпеген жиек пайда болады, алдыңғы құрсақ қабырғасына.
2. Жабыспалы процесс құрсақ қуысы.
3. Климакс.
4. Түсуі қынаптың.
5. Білім беру забрюшинных лимфокист.

Уайымы әйелдер жөнінде салдарын гистерэктомия әбден объяснимы. Сондықтан операциядан кейінгі кезеңде аса маңызды қолдау және түсіну жақын.

кейбір асқынулары (операциядан кейінгі тыртық түйін мүмкін еместігі, балалардың болуы) ғана тиесілі смириться. Басқа бір страхами болады және күресу керек, өйткені көбінесе олар необоснованны. Алып тастау аналық бездің әкеп соқпайды және қандай да бір түбегейлі өзгерістер барысында сыртқы немесе жыныстық. Алайда, пайда болуы мүмкін жайсыздық жыныстық кезінде, егер кейін гистерэтомии қалдырылған тым қысқа культя қынаптың.

Дәнекерлеу операциядан кейін Вертгейма қалыптасады, себебі кейін кез келген полостного хирургиялық араласу. Бұл травматизацией іш пердесінің операция барысында, бұл әкеледі қалыптастыру соединительнотканных тяжей оның парақтары мен ішкі органдар.

Жабыспалы процесс құрсақ қуысы себеп болуы мүмкін ауырсыну іштің, бұзушылықтарды зәр шығару және дефекации, ал кейбір жағдайларда тіпті алып келуі ішек өтімсіздігі. Алдын алу үшін білім беру спаек операциядан кейінгі кезеңде маңызды ерте жандандыру науқасты жүргізу және физиотерапия алғашқы тәулікте операциядан кейін.

Климакс гистерэктомии кейін пайда салдарынан жою аналық без. Операциядан кейінгі менопауза көшіріледі ауыр әрине, бұл гормондық қайта құру жүреді, күрт. Азайту үшін жағымсыз сезімнің қолданылады алмастырушы гормон.

Ал түсуі қынаптың операциядан кейін Вертгейма мүмкін болып отыр, себебі буын байлам аппаратының зақымдануы (қажетті шарты орындау үшін гистерэктомия) және ығысу жамбас орын жоқ жатырдың. Алдын алу үшін осындай асқынулар пациентке орындау ұсынылады арнайы гимнастика, бандаж кию, шектеу, физикалық жүктемелер кемінде 2 айдан кейін операциялар.

Жиі забрюшинном кеңістікте қалыптасады лимфокиста операциядан кейін Вертгейма. Емдеу оның хирургиялық. Алайда, әлдеқайда тиімді алдын алуға пайда болуы осы асқынулар кезеңінде операциялар емдеуге қарағанда. Осы мақсатта әр түрлі әдістері қолданылады дренаждау ішперде артындағы кеңістік.

Бұл операция туралы Вертгейма

Үшін түбегейлі құтылу обыры немесе жатыр денесінің қолданылады операция Вертгейма. Пікірлер о ней әр түрлі болады.

Дәрігерлер мен емделушілер дейді оң сәттер операциядан кейін:

1. өмір сүру ұзақтығын Ұлғайту.
2. Кепілді болмауы аурулар жатырдың, оның ішінде онкологиялық.
3. Контрацепция, допускающая тіпті шағын ықтималдығы қалаусыз жүктілік.
4. Операция емес, жұмыс қабілеттілігін төмендетеді, мүмкіндігі бароралу толыққанды өмір сүру.

Кемшіліктері операциялар:

1. болуы Мүмкін.
2. Күтпеген жиек пайда болады, алдыңғы құрсақ қабырғасына.
3. асқынулардың болуын, ерте, сонымен қатар, шалғай (қарастырылды жоғары).

қорытындысын

Гистерэктомия бойынша Вертгейму « тиімді түбегейлі емдеу қатерлі ісіктері мойны мен жатыр денесінің. Бұл операция ғана емес, қабілетті аямай пациенттің жағдайын сұрады қатерлі ісік, бірақ кейбір тамаша сапасын арттырады.

Әрине, кез-келген хирургиялық араласу, гистерэктомия чревата дамуымен асқынулар. Алайда, сауатты ұйымдастыру операциядан кейінгі кезең және қажетті шараларын сақтау алдын алу, оларды болдырмауға болады.