क्या है क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस? लक्षण, उपचार

की संरचना में पाचन तंत्र के रोगों के अनुपात के घटक से 5.1 करने के लिए 9 %, के अंतर्गत आता है क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस (सीपी) है । इन बीमारियों को प्रभावित करता है, अग्न्याशय, सूजन शुरू होता है । एक परिणाम के रूप में, शरीर में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं । सबसे पहले, रोग की प्रक्रिया में हो सकता है अग्न्याशय की पूंछ, अपने सिर या मध्य भाग है । परिणाम है हार के पूरे शरीर. कुछ लोगों के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ, अंत में मर जाते हैं । मृत्यु दर विश्व औसत है, के बारे में 11 % है.

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तो, क्या क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस? इस अवधि में विशेषज्ञों का उल्लेख करने के लिए एक पूरे समूह के साथ अग्न्याशय के रोगों. सभी रोगों के लिए निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

तथ्य यह है कि वहाँ रहे हैं विभिन्न प्रकार के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी वर्गीकरण की दसवीं संशोधन. क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस आईसीडी-10 में बांटा गया है:

का सबसे लगातार कारणों में से विकास की क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस

रोग सबसे अधिक बार होता है, क्योंकि शराब के दुरुपयोग की विस्तारित अवधि के लिए समय है । पुरुषों में जीर्ण अग्नाशयशोथ अग्न्याशय विकसित हो सकता है अगर वे पीने के लिए अधिक से अधिक 15 साल है । महिलाओं में, संभावना की बीमारी बढ़ जाती है के साथ शराब के दुरुपयोग के लिए और अधिक से अधिक 10 साल है.

शराब और mdash; योगदान केवल कारक नहीं क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस करने के लिए. बीमारी के कारण हो सकता है धूम्रपान करने के लिए. पदार्थ है कि फेफड़ों में प्रवेश के साथ धुआं खून में प्रवेश और पूरे शरीर में फैल गया है, पर एक नकारात्मक प्रभाव सभी आंतरिक अंगों सहित, अग्न्याशय.

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अन्य रोग का कारण बनता है

अन्य कारक है कि कारण क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस (कोड के अनुसार आईसीडी-10 — और 86.0 86.1), शामिल हैं:

में किए गए अध्ययनों से हाल के वर्षों से पता चला है कि वहाँ एक वंशानुगत जीर्ण अग्नाशयशोथ, अग्नाशय. यह एक ऑटोसोमल प्रमुख रोग के साथ अधूरा penetrance (के साथ अलग-अलग आवृत्ति के जीन में phenotype के वाहक). रोगियों वंशानुगत क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस ही प्रकट होता है काफी जल्दी है । हालांकि, अंतिम चरण में बाद में आता है के साथ तुलना में रोग के अन्य रूपों.

रूपों के अग्नाशयशोथ

विभिन्न वर्गीकरण हैं । रोग के उनमें से एक है की एक सूची निम्न प्रकार की क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस.

1. बारम्बार. यह तब होता है में 55-60 % मामलों. के इस रूप में छूट की अवधि बदल दिया exacerbations के रोग की प्रक्रिया है ।
2. निरंतर दर्द है । इस रूप में बहुत कम बार पाया (मामलों के 20% में). जब उसके रोगियों की शिकायत लगातार दर्द में पेट के ऊपरी हिस्से और radiating वापस करने के लिए.
3. Pseudopoecilia (पीलिया). घटनाओं के इस फार्म क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का 10% है. के लिए एक रोग की प्रक्रिया की विशेषता सूजन के विकास में अग्न्याशय के सिर और संपीड़न के आम पित्त नली.
4. मूक (अव्यक्त). फार्म का पता चला है की 5-6% में मामलों. दर्द जब रोग हल्के या सब पर नहीं महसूस किया है । समय-समय पर होने अपच के कारण रोग अग्न्याशय के.
5. काठिन्यकर. के इस रूप में दर्द होता है पेट के ऊपरी हिस्से में है । वे बुरा कर रहे हैं । भोजन के बाद दर्द है, मतली, ढीली मल, वजन घटाने. जब अल्ट्रासाउंड का आयोजन विशेषज्ञों की सूचना आकार में कमी और संघनन अग्न्याशय के.

के अनुसार मार्सिले-रोम वर्गीकरण, वहाँ रहे हैं इस तरह के रूपों, अग्नाशयशोथ के रूप में calcified, प्रतिरोधी और parenchymal फाइब्रोसिस. उनमें से पहले किया गया है, असमान lobular अग्न्याशय के घावों. नलिकाओं में प्रकट किया जा करने के लिए एक pseudocyst, पुटी, कड़ा हो जाना, पत्थर. क्या है क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव अग्नाशयशोथ रूप में? के दौरान, रोग के इस प्रकार के आंतरिक अंग प्रभावित होता है समान रूप से है । पत्थर गठन नहीं कर रहे हैं, वहाँ रुकावट के मुख्य अग्नाशय वाहिनी है । के साथ parenchymal फार्म के पैरेन्काइमा में सूजन के विकास. कड़ा हो जाना नहीं करता है के रूप ductal प्रणाली से प्रभावित नहीं है. के लिए फाइब्रोसिसकी विशेषता के प्रतिस्थापन के parenchymal आंतरिक अंग संयोजी ऊतक. इस प्रक्रिया की प्रगति, एक्सो - और अंत: स्रावी कमी है.

लक्षण

के बारे में बोल रहा है क्या क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में, यह आवश्यक है पर विचार करने के लिए इस रोग के लक्षण के. प्रारंभिक दौर में की अवधि के दौरान exacerbations मनाया हमलों. उन्हें, के लिए द्वारा विशेषता में दर्द अधिजठर. ज्यादातर मामलों में वे radiating रहे हैं पीछे. बहुत कम बार मनाया करधनी दर्द है । लोगों से पीड़ित पुरानी pancreatitis के हमलों की वजह से होते हैं शरीर पर प्रभाव कारकों precipitating. उन्हें का सेवन वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब और कार्बोनेटेड शीतल पेय.

बीमारी भी है, के द्वारा होती अपच सिंड्रोम. लगभग 56% बीमार लोगों की बात मतली और उल्टी. के 33% में मनाया वजन घटाने में 29 % — पेट फूलना, 27% और mdash; भूख की हानि. जब रोग प्रकट हो सकता है जैसे लक्षणों में कमजोरी, थकान, कम काम करने की क्षमता.

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस

विशेषज्ञों का भेद 4 चरणों में रोग का विकास है:

1. Preclinical चरण में है । इस स्तर पर, बीमार लोगों की सूचना नहीं है के लक्षण क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस है । रोग अक्सर संयोग से पता चला जब प्रदर्शन अल्ट्रासाउंड या गणना टोमोग्राफी के उदर गुहा में.
2. चरण के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के विकास में इस तरह के एक बीमारी के रूप में क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस है । इस समय वयस्कों के लिए शुरू पीड़ा बीमारी का पहला लक्षण है । की अवधि के चरण में कई साल हो सकता है. कुछ मामलों में, इस रोग की प्रगति बहुत जल्दी है.
3. के के विकास की अवस्था स्थायी नैदानिक लक्षणों के साथ. रोगियों के लक्षण दिखाने अंत: स्रावी और बहि कमी है । लोगों को खाने के लिए बहुत कम है, पेट में दर्द की शिकायत है ।
4. अंतिम चरण में है । दर्द कम स्पष्ट हो गया है. लोगों को काफी वजन खो देते हैं । अंतिम चरण में, वहाँ हैं विभिन्न जटिलताओं की क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के कारण के शोष अग्न्याशय, अंत: स्रावी और बहि कमी है । उनमें से एक का नाम है कैंसर का आंतरिक अंग है ।

की विशेषताओं के आधार पर विकास की क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के लिए पृथक आसान, औसत डिग्री और गंभीर रोग के पाठ्यक्रम. में कम गंभीर की अवधि के पतन शायद ही कभी होती है (प्रति वर्ष 1-2 बार). दर्द उदारवादी हैं. अग्न्याशय के कार्यों उल्लंघन नहीं कर रहे हैं.

क्या है क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के उदारवादी गंभीरता? यह एक रोग है जो वहाँ में 3-4 exacerbations प्रति वर्ष. वे अब कर रहे हैं की तुलना में हल्के अग्नाशयशोथ. रोगियों को कम कर दिया है शरीर की मास । मामूली कम बहि अग्न्याशय के समारोह अग्नाशय hyperfermentemia मनाया जाता है.

में गंभीर बीमारी के लक्षण लगातार और लंबे समय तक. दर्द के साथ गंभीर अतिसारीय सिंड्रोम.

रोग के उपचार: लक्ष्यों और आवश्यक कदम

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में चिकित्सा संकेत दिया है को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए:

विशेषज्ञों की सलाह उनके रोगियों गैर औषधीय उपचार, दवा चिकित्सा है । जब आवश्यक हो, सर्जरी प्रदर्शन करती है. क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का उपचार वयस्कों में घर पर किया जा सकता है और अस्पताल में है । संकेत के लिए अस्पताल में भर्ती है संक्रमण रोग के तीव्र चरण में है, क्योंकि इस अवधि में वहाँ एक खतरा है रोगी के जीवन की और जरूरत पैरेंट्रल प्रशासन के लिए दवाओं के.

गैर दवा उपचार

के उपचार में क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है पोषण. गंभीर exacerbations दिखाए जाते हैं भूख के दिनों (1-3 या अधिक) और एक अमीर क्षारीय पानी । गवाही के अनुसार द्वारा नियुक्त parenteral या enteral (प्रशासन पोषक तत्वों के बृहदान्त्र में एक विशेष जांच का उपयोग) की शक्ति है । धन्यवाद करने के लिए इस उपाय विफल रहता है को रोकने के लिए अग्न्याशय के स्राव, कम विषाक्तता और कमजोर हो जाता है दर्द.

के सामान्य होने के बाद बीमार लोगों को स्थानांतरित कर रहे हैं करने के लिए खिला है. भोजन लगातार होना चाहिए, आंशिक है । दैनिक मेनू से तैयार किया जाता है, श्लेष्मा सूप, मैश किए हुए सब्जियों, pureed तरल दूध दलिया । की अनुमति दी पेय से compotes, जेली, कमजोर चाय, मिनरल वाटर, शोरबा कूल्हों ।

सुनिश्चित हो बाहर करने के लिए निम्नलिखित उत्पादों:

यह संभव है क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में वहाँ मांस और मछली शोरबा, मशरूम और मजबूत सब्जी बतख, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड भोजन, सॉस, वसायुक्त मछली और मांस, तले हुए व्यंजन, सब्जियों और कच्चे फल, muffins, हलवाई की दुकान, भूरे रंग की रोटी? इन सभी उत्पादों की निषिद्ध है के दौरान, बीमारी का गहरा, और इसलिए किया जाना चाहिए से इनकार कर दिया है । आप भी की आवश्यकता को दूर करने के लिए अपने मेनू से मसाले, आइसक्रीम, शराब.

छूट के दौरान आहार में परिवर्तन का एक सा है । लोगों के निदान के साथ "क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस, अग्न्याशय की" कर रहे हैं खाने के लिए अनुमति दी पास्ता, कच्ची सब्जियों और फलों, नरम हल्के पनीर, मछली पके हुए । Pureedसूप आप स्थानापन्न कर सकते हैं नियमित रूप से वेजी (गोभी आप चाहते हैं सामग्री को बाहर करने के लिए). दलिया हो सकता बिखरना, और अधिक सघन है.

Pharmacotherapy की क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस

लक्ष्य ड्रग थेरेपी के पहले चरण में है प्रदान करने के लिए एक कार्यात्मक बाकी अग्न्याशय. इस माध्यम से हासिल की है:

1. बड़ी खुराक प्राप्त करने के आधुनिक multienzyme धन. ऐसी दवाओं में शामिल हैं “Mezim-प्रधान गुण», “CREON», ‘थे».
2. अधिकतम निषेध के अम्लीय गैस्ट्रिक स्राव का उपयोग करके ब्लॉकर्स का H2-रिसेप्टर्स के हिस्टामिन (“Ranitidine», “Famotidine»), या प्रोटॉन पंप inhibitors (“Omeprazole», “Esomeprazole»). दवा parenterally प्रशासित किया जाता है या में ले लिया है.
3. की शुरूआत “Octreotide» या “Sandostatin» । इन दवाओं का सिंथेटिक एनालॉगों हार्मोन सोमेटोस्टैटिन. उन्हें करने के लिए धन्यवाद, कम उच्च रक्तचाप में ductal प्रणाली अग्न्याशय की, और इस के कारण कमजोर हो गई है और राहत के दर्द के लिए.

यदि उपचारात्मक उपायों के उद्देश्य से कर रहे हैं को कम करने के अग्नाशय के स्राव नहीं है, एनाल्जेसिक कार्रवाई की है, डॉक्टरों गैर-मादक या मादक दर्दनाशक दवाओं. “दर्द”, “Ketoprofen”, “पेरासिटामोल” — किसी भी उपाय क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के लिए जा सकते हैं एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित से पहले समूह की दवाओं. दवाओं के लिए संबंधित मादक दर्दनाशक दवाओं, का चयन किया जा सकता "अफ़ीम”, “Tramal”, “फोरट्रान”.

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का उपचार वयस्कों में भी शामिल कर सकते हैं प्रतिस्थापन multienzyme चिकित्सा. संकेत के लिए अपने उद्देश्य और mdash; आवंटन के मल से अधिक वसा की 15 ग्राम प्रति दिन, दस्त, तेजी से वजन घटाने । Multienzyme तैयारी कर रहे हैं “Abomin», «प्रधान गुण-एन एवं rdquo;, “CREON”, “Pancreatin”, “ख़ुश”, “अग्नाशय”, “डिजिटल”, “समर्थित”.

सर्जिकल उपचार

कुछ मामलों में क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है । संकेत कर रहे हैं:

"क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस, लक्षण और उपचार वयस्कों में" — एक महत्वपूर्ण चिकित्सा मुद्दा है कि ध्यान देने की जरूरत है । यह एक घातक बीमारी है, एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है । हालांकि, उपचार अभी भी आवश्यक है । यह अनुमति देता है के लिए जीवन को लम्बा खींच के बीमार लोगों, समाप्त अप्रिय लक्षण की विशेषता क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस है । उदाहरण के लिए, जब निम्न सिफारिशों के लिए आहार, शराब से संयम, उचित दवा चिकित्सा, रोगियों रहते हैं अप करने के लिए 10 साल. आधे के उन व्यक्तियों, जो उपचार नहीं चाहते हैं और जारी रखने के लिए पीने के लिए शराब, धूम्रपान, गलत खाने, और पहले मर जाते हैं.