Що таке хронічний панкреатит? Симптоми, лікування

В структурі захворювань органів травлення частка, складова від 5,1 до 9 %, належить хронічним панкреатитам (ХП). При цих недугах уражається підшлункова залоза, починається запальний процес. В результаті в органі відбуваються дегенеративні зміни. Спочатку патологічний процес може протікати у хвості підшлункової залози, її голівці або середній частині. Наслідком захворювання є ураження всього органу. Деякі люди, які страждають хронічними панкреатитами, в підсумку вмирають. Летальність у світі в середньому становить близько 11 %.

Детальніше про захворювання

Отже, що таке хронічний панкреатит? Цим терміном фахівці позначають цілу групу захворювань підшлункової залози. Для усіх недуг характерні такі особливості:

• фазово-прогресуючий перебіг з епізодами гострого панкреатиту;
• вогнищеві, сегментарні або дифузні пошкодження паренхіми підшлункової залози з наступною заміною сполучною тканиною;
• зміни в протоковою системою органу;
• формування кіст, псевдокіст, каменів і кальцифікатів;
• розвиток ендокринної та екзокринної недостатності.

Про те, що існують різні види захворювання, свідчить Міжнародна статистична класифікація десятого перегляду. Хронічний панкреатит МКБ-10 підрозділяється на:

• ХП алкогольної етіології (шифр К86.0);
• інші ХП — інфекційний, повторюваний, рецидивуючий, неуточненої етіології (шифр К86.1).

найчастіші причини розвитку хронічного панкреатиту

Найчастіше захворювання виникає через зловживання алкоголем протягом тривалого часу. У чоловіків хронічний панкреатит підшлункової залози може розвинутися, якщо вони п'ють понад 15 років. У жінок ймовірність виникнення недуги зростає при зловживанні спиртними напоями більше 10 років.

Алкоголь — не єдиний фактор, що сприяє появі хронічного панкреатиту. Причина розвитку захворювання може полягати в курінні. Речовини, що потрапляють в легені з димом, проникають в кров і розповсюджуються по всьому організму, надають негативний вплив на всі внутрішні органи, включаючи підшлункову залозу.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Інші причини виникнення захворювання

До інших факторів, що викликають хронічний панкреатит (код за МКХ-10 — 86.0 і 86.1), відносять:

• зловживання жирною їжею, тривалий безбілкове харчування;
• різні захворювання шлунково-кишкового тракту (новоутворення, холецистити та ін);
• надлишкову масу тіла, ожиріння;
• прийом деяких лікарських засобів («Азатіоприну», «Фуросеміду», «Преднізолону», синтетичних естрогенів, «Еритроміцину», «Ампіциліну» та ін);
• інфікованість вірусами (цитомегаловірусом, вірусом гепатиту B, C та ін).

Дослідження, проведені в останні роки, показали, що існує спадковий хронічний панкреатит підшлункової. Це аутосомно-домінантний недуга з неповною пенетрантністю (з різною частотою прояву гена у фенотипі носіїв). У хворих людей спадковий хронічний панкреатит проявляється досить рано. Проте кінцева стадія настає пізніше, ніж при інших формах захворювання.

Форми панкреатиту

Існують різні класифікації захворювання. Одна з них являє собою перелік таких форм хронічного панкреатиту:

1. Рецидивуюча. Вона зустрічається у 55-60 % випадків. При цій формі періоди ремісії змінюються загостреннями патологічного процесу.
2. Постійна больова. Дана форма виявляється набагато рідше (у 20 % випадків). При ній хворі скаржаться на постійні болі, що локалізуються у верхній половині живота і иррадиирующие в спину.
3. Псевдоопухолевая (жовтянична). Частота зустрічальності цієї форми хронічного панкреатиту становить 10 %. Для патологічного процесу характерно розвиток запалення в голівці підшлункової залози і здавлення загальної жовчної протоки.
4. Безбольова (латентна). Форма виявляється у 5-6 % випадків. Біль при захворюванні слабо виражена або взагалі не відчувається. Періодично виникають диспепсичні розлади з-за порушення функціонування підшлункової залози.
5. Склерозуючий. При цій формі болі виникають у верхній половині живота. Вони посилюються після прийомів їжі. Болі супроводжуються нудотою, рідким стільцем, зниженням ваги. При проведенні ультразвукового дослідження фахівці зауважують зменшення розмірів і ущільнення підшлункової залози.

Згідно Марсельско-Римської класифікації, існують такі форми панкреатиту, як кальцифицирующая, обструктивна, паренхіматозна і фіброз. При першій з них спостерігається нерівномірне лобулярное ураження підшлункової залози. У протоках з'являються псевдокисты, кісти, кальцинати, камені. Що таке хронічний панкреатит в обструктивній формі? При цьому різновиді захворювання внутрішній орган уражається рівномірно. Камені не утворюються, спостерігається обструкція головної протоки підшлункової залози. При паренхіматозної формі в паренхімі розвиваються вогнища запалення. Кальцифікати не утворюються, протоковая система не уражається. Для фіброзухарактерно заміщення паренхіми внутрішнього органу сполучною тканиною. З-за цього процесу прогресує екзо - та ендокринна недостатність.

Симптоми захворювання

Говорячи про те, що таке хронічний панкреатит, варто розглянути ознаки цієї недуги. На ранніх стадіях у періоди загострень спостерігаються напади. Для них характерні болі в надчеревній області. У більшості випадків вони іррадіюють заду. Набагато рідше спостерігається оперізуючий біль. У людей, які страждають хронічним панкреатитом, напади виникають із-за впливу на організм провокуючих факторів. Ними є прийом жирної їжі, алкогольних і газованих напоїв.

Для захворювання характерний диспептичний синдроми. Приблизно 56 % хворих людей відзначають у себе нудоту і блювоту. У 33 % випадків спостерігається схуднення, 29 % — метеоризм, у 27 % — зниження апетиту. При недугу можуть з'явитися такі симптоми, як загальна слабкість, швидка втомлюваність, знижена працездатність.

Перебіг хронічного панкреатиту

Фахівці виділяють 4 стадії у розвитку захворювання:

1. Предклиническая стадія. На цьому етапі хворі люди не помічають у себе симптомів хронічного панкреатиту. Захворювання часто виявляється випадково при проведенні ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії органів черевної порожнини.
2. Стадія початкових проявів у розвитку такого захворювання, як хронічний панкреатит. Дорослих у цей час починають мучити перші симптоми хвороби. Тривалість стадії може становити кілька років. У деяких випадках захворювання дуже швидко прогресує.
3. Стадія розвитку постійної клінічної симптоматики. У хворих з'являються ознаки ендокринної та екзокринної недостатності. Люди дуже мало їдять, скаржаться на біль у животі.
4. Кінцева стадія. Болі стають менш вираженими. Люди помітно худнуть. На кінцевій стадії виникають різні ускладнення хронічного панкреатиту з-за атрофії підшлункової залози, ендокринної та екзокринної недостатності. Одне з них — це рак названого внутрішнього органу.

В залежності від особливостей розвитку хронічного панкреатиту виділяють легкий перебіг, середнього ступеня і тяжкий перебіг захворювання. При легкому перебігу періоди загострень виникають рідко (1-2 рази на рік). Болі є помірними. Функції підшлункової залози не порушуються.

Що таке хронічний панкреатит середнього ступеня тяжкості? Це захворювання, при якому спостерігається 3-4 загострення на рік. Вони більш тривалі, ніж при легкому перебігу панкреатиту. У хворих зменшується маса тіла. Помірно знижується внешнесекреторная функція підшлункової залози, спостерігається панкреатична гіперферментемії.

При тяжкому перебігу захворювання загострення часті і тривалі. Болі супроводжуються вираженим диспепсичним синдромом.

Лікування захворювання: цілі та необхідні заходи

При хронічному панкреатиті терапія призначається для досягнення наступних цілей:

• зменшення клінічних проявів хвороби;
• профілактика виникнення рецидивів;
• зниження ймовірності виникнення ускладнень захворювання.

Фахівці призначають своїм пацієнтам немедикаментозне лікування, лікарську терапію. При необхідності виконується оперативне втручання. Лікування хронічного панкреатиту у дорослих може здійснюватися як в домашніх умовах, так і в лікарні. Показанням до госпіталізації виступає перехід захворювання в стадію загострення, адже саме в цей період виникає загроза життю пацієнта і з'являється необхідність у парентеральному введенні препаратів.

Немедикаментозне лікування

В терапії хронічного панкреатиту важливу роль відіграє харчування. При виражених загостреннях показано голодні дні (1-3 і більше) і рясне лужне питво. За свідченнями призначається парентеральне або ентеральне (введення нутрієнтів в товсту кишку за допомогою спеціального зонда) харчування. Завдяки цій мірі вдається зупинити секрецію підшлункової залози, зменшується інтоксикація і стає слабкішим больовий синдром.

Після нормалізації стану хворі люди переводяться на пероральне харчування. Прийоми їжі повинні бути частими, дробовими. Щоденне меню складається з слизових супів, овочевих пюре, рідких протертих молочних каш. З напоїв можна компоти, киселі, неміцний чай, мінеральна вода, відвар шипшини.

Обов'язково виключаються наступні продукти:

• провокують метеоризм;
• мають у своєму складі грубу клітковину;
• стимулюють вироблення травних соків;
• багаті екстрактивними речовинами.

чи Можна при хронічному панкреатиті є рибні та м'ясні бульйони, грибні і міцні овочеві відвари, консерви, копченості, ковбасні вироби, жирні сорти риби і м'яса, смажені страви, овочі і фрукти в сирому вигляді, здобну випічку, кондитерські вироби, чорний хліб? Всі ці продукти заборонені при загостренні захворювання, тому від них слід відмовитися. Також потрібно прибрати зі свого меню спеції, морозиво, алкоголь.

Під час ремісій раціон трохи змінюється. Людям з діагнозом "хронічний панкреатит підшлункової залози" дозволяється їсти макаронні вироби, сирі овочі і фрукти, м'які негострі сири, печену рибу. Протертісупи можна замінити звичайними вегетаріанськими (капусту з інгредієнтів необхідно виключити). Каші можуть бути розсипчастими, більш густими.

Фармакотерапія хронічного панкреатиту

Завдання лікарської терапії на першому етапі полягає у забезпеченні функціонального спокою підшлункової залози. Це досягається за рахунок:

1. Прийому великих доз сучасних полиферментных коштів. До таких ліків відносять «Мезим-форте», «Креон», «Панцитрат».
2. Максимального гальмування кислої шлункової секреції за допомогою блокаторів H2-рецепторів гістаміну («Ранітидину», «Фамотидину») або інгібіторів протонної помпи («Омепразолу», «Езомепразолу»). Препарати вводяться парентерально або приймаються всередину.
3. Введення «Октреотиду» «Сандостатина». Ці препарати є синтетичними аналогами гормону соматостатину. Завдяки їм зменшується гіпертензія в протоковою системою підшлункової залози, а за рахунок цього послаблюється і купірується біль.

Якщо лікувальні заходи, спрямовані на зниження панкреатичної секреції, не надають знеболювального дії, лікарі виписують ненаркотичні та наркотичні анальгетики. «Анальгін», «Кетопрофен», «Парацетамол» — будь-який засіб при хронічному панкреатиті може бути призначене лікарем з першої групи ліків. З препаратів, що належать до наркотичних анальгетиків, можуть бути обрані «Промедол», «Трамал», «Фортрал».

Лікування хронічного панкреатиту у дорослих також може включати в себе замісну полиферментную терапію. Показання для її призначення — виділення з калом більше 15 г жиру за добу, пронос, стрімке зниження маси тіла. Полиферментными препаратами є «Абомін», «Форте-Н», «Креон», «Панкреатин», «Фестал», «Панкреофлат», «Дигестал», «Вобэнзим».

Хірургічне лікування захворювання

У деяких випадках при хронічному панкреатиті потрібно оперативне втручання. Показаннями є:

• болі, які не купіруються з допомогою лікарських засобів і дієти;
• наявність абсцесів і кіст в підшлунковій залозі;
• обструкція жовчних проток, яку неможливо розв'язати за допомогою ендоскопічного методу;
• стеноз дванадцятипалої кишки;
• нориці підшлункової залози з розвитком плеврального випоту або асциту;
• підозра на онкологічне захворювання, не підтверджене цитологічно або гістологічно.

"Хронічний панкреатит, симптоми і лікування у дорослих" — важлива медична тема, що вимагає уваги. Це підступне захворювання, прогресуючий і незворотний процес. Однак лікування все ж необхідно. Воно дозволяє продовжити життя хворих людей, позбавляє від неприємних симптомів, властивих хронічного панкреатиту. Наприклад, при дотриманні рекомендацій щодо дієти, відмову від алкоголю, правильної лікарської терапії хворі живуть до 10 років. Половина тих осіб, які не звертаються за медичною допомогою і продовжують вживати спиртні напої, палити, неправильно харчуватися, вмирають раніше цього терміну.