Atrezi, özofagus: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Göre, ICD, atrezi, özofagus temsil konjenital defekti gelişiminde hangi karakteristik kısmi veya tam eksikliği yemek borusu. Bu patoloji olarak kabul edilir en karmaşık pediatrik uygulamada. Eğer yeni doğmuş bir bebek kondu bu korkunç bir hastalık, acilen ameliyat. Aksi takdirde çocuk için garanti ölecek.

Atrezi, özofagus bebeklerde yaygın değildir. İstatistiklere göre, benzer bir patoloji ışık görünür en fazla %0,4 çocuklar. Bu hastalık aynı derecede şaşırtıcı olarak, bu erkek ve kızlar için.

Yararlı bilgiler

Bazı durumlarda, atrezi tanısı ile birlikte diğer kötü alışkanlıklardan. Örneğin, yeni doğmuş bir bebek de olabilir tespit пилоростеноз, anormal gelişimi ekstremite sorunları ile arka geçişli, konjenital kalp hastalığı ve daha fazlası. Ayrıca istatistiklere göre, olguların %40 çocuklar sorunları muzdarip gelişimi veya görünür ışık preterm doğum. Eğer anne giyer altında bir kalp ile bir çocuk атрезией yemek borusu, üçüncü üç aylık gebelik büyük risk ani bir gebeliğin sonlandırılması. Bu yüzden anlamak önemlidir önlemek için nasıl bu korkunç hastalık, var mı kurtulmak mümkün.

Nedenleri

Başka bir zaman çocuk, sadece küçük bir зачатком, zaten ortaya ilk aşamalarını oluşturan, yemek borusu ve diğer iç organları. Bu genellikle olur zaten 4-5 hafta taşıyan fetus. 12 hafta yemek borusu zaten tamamen farklı. Bu dönemde meydana gelen ya da bu kesintileri, büyüme için gerekli hücrelerin yavaşlar ve oluşan özofagus atrezisi.

Bu tür anormallikler neden olabilir çeşitli faktörler vardır. Eğer bir kadın kullanıyor, alkol, uyuşturucu ve sigara içiyor, atrezi oldukça gelişebilir, yanlış bir yaşam tarzı, gelecek anneler. Ayrıca bu faktörler, neden böyle bir patoloji, dahil, çeşitli yaşam olayları, kadın. Örneğin:

• Erken gebelikte yapılan x-ray çalışmaları.
• Yaş bekleyen anne ise 35 yıldır. Yaşlı kadın, daha yüksek risk gelişim anormallikleri. Ancak benzer bir sorun ile karşılaşabilirsiniz ve daha genç bir anne.
• 12 hafta Kadar taşıyan bir çocuk, bir kadın antibiyotik almıştı teratojenik veya embriotoksicski eylem.
• Anne Adayları içinde bulunduğu kötü koşullar altında ekoloji. Bu durumda olumsuz bir etkisi olabilir varlığı, zararlı bileşenler, havadaki radyasyon radyasyon ve çok daha fazlası.
• Gebe Sonra kadın çalışan, üretim, kurumsal, temas, kimyasal ilaçlar ya da güçlü zehirler.
• Bir anne acı kromozomal.

Çok sık kurmadan önce özofagus atrezi yenidoğan anneler bazen düşük tehdidi. Genellikle, bu davranış, ilk trimester taşıyan bir çocuk. Ayrıca neden olabilir ve polihidramnios. Bu durumda çocuk yutar околоплодные su.

Daha:

Asit karın boşluğuna: bunun ne kadar tehlikeli?

 Asit karın — bu bir hastalık, bir kendini toplama ücretsiz sıvı. Mesele şu ki, karın boşluğu içinden kaplı iki katlı periton. Sonuç olarak, çeşitli sapmalar iki katman arasındaki bu yapının başlar kademeli birikimi büyük miktarda bir sıvı...

Кальцинаты akciğer ve diğer organlarda bu ölü araziler, doku, dolu, kalsiyum tuzları

Eğitim кальцинатов çeşitli organlarda, bir kişinin ikincil işlem hastalıkların bir dizi. Onlar farklı boyut ve form alanları mevduat kalsiyum tuzları doku ve organlar. Tedavi prosedürü кальцинатов olduğunu doğru teşhis nedenleri ve sorun onu.Кальцина...

Kas spazmları

Kas Spazmları eşlik eşzamanlı bir azalma lifleri bulunur içlerinde. Genellikle, böyle bir durum sonucu ani hareketler. Kas spazmları karşılaşabilirsiniz bir sonucu olarak ve onların aşırı germe. Bu, sırayla, yokluğunda neler durum onları hazırlamak i...

Çeşitleri

Atrezi, özofagus çocuklarda, sadece ortaya çıkan bir ışık, belki farklı bir tür bağlı olarak, etkileyen faktörler. Örneğin, tamamen eksik özofagus lümen veya o gelişmiş olarak iki birbirinden bağımsız kör çanta.

Bazı durumlarda, üst kısmı son derece gerekli bir organ vardır kör biten, sonra bir alt alanı bağlanır свищом ile birlikte трахеей. Bu durumda, bağlantı noktası oluşturuyor yeri ayrılması gerçekleşir bronşlar üzerinde.

Zamanlar Vardır üst bölümü, yemek borusu da biter körü körüne ve alt kısmı geldiğinde doğrudan trakea içine. Diğer durumlarda, üst vücut ile bağlanır трахеей ve alt alanı biter körü körüne.

Ayrıca her iki site özofagus ön tebliğ ile трахеей.

Kendini

Atrezi, özofagus çocuklarda tespit hemen sonra ortaya çıkması için bir ışık. En önemli belirtisi ne bebek gözlenen güçlü köpüklü bir akıntı, burun ve ağız. Sonra ilk emzirme bebek hemen süt up spit. Bu durumda, gerekli acil parenteral beslenme. Eğer yürümeye başlayan çocuk-ecek değil almak gerekli besin intravenöz, bu yol onun tükenmesi ve dehidratasyon.

Bağlanırken, yemek borusu ile трахеей ana belirtisi, güçlü bir öksürük, ne kadar çocuk boğmaya başlar. Arka plan bu olabilir oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir, solunum yetmezliği. Bu durumda, mümkün olduğunca çabuk temizlemek solunum kanalları. Sonra gözle görülür bir iyileşme, ancak sürer sadece, bir sonraki besleme. Eğer hafif düşecek mide suyu, bu neden olabilir aspirasyon pnömoni. Bu çok tehlikeli bir komplikasyondur.

Işaretleri arasında atrezi, özofagus değer vurgulamak keskin bir kilo kaybı, hırıltı ve mavimsi renk değişikliği, derinin yeni doğan.

Eğer vücutta bir bebek oluşmuş fistül, neden olur, içindeki hava doğrudan yanlış şekillenen bir organ.

Tüm bu belirtiler çok tehlikeli. Özellikle çocuk değil tam bir yemek oluyor dışlanma süt. Bu durumda arka plan üzerinde dehidratasyon gelişebilir ateş ve solunum yetmezliği. Tüm bu ölümcüldür.

Atrezi Tanısında özofagus

Eğer bir doktor şüpheleniyor varlığı bu korkunç bir hastalık, bu durumda, düzenlenen acil önlemler tespit patoloji. Bunun için gerekli prosedürü внутриназального algılama, zaman içinde yemek borusu esnek bir kateter tanıtıldı. Eğer cihaz değer yahu kör ucunu yanlış etten yaratmışızdır organ ve ortaya çıkacak, o zaman bu en açık kanıtı, bu çocuk gerçekten acı atrezi, özofagus. Eğer bir uzman tarafından hala şüphe kalır, ayrıca o girer yemek borusu içine hava. Eğer o yüksek sesli bir patlama ile başlar, hızlı bir şekilde dışarı çıkmak, tanı doğrulanır.

Sayesinde, donanım бронхоскопическим yöntemler bir görüntü elde kör uç özofagus. Bu sayede en kısa sürede belirlemek için bir tür patoloji ve atamak olanak tedavi özofagus atrezi.

Ancak kesin emin olmak için tanı, bazı uzmanlar, tercih, güvenli ve vücuda enjekte çocuk kontrast kateter. Ancak бариевую süspansiyon her zaman izin verilir. Bu neden olabilir bir karmaşık nefes bebek. Dahası, büyük bir olasılık vardır, yeni doğan bebek sadece kaldıramaz bu karmaşık onun için bir yordam. Diğer şeylerin yanı sıra, kontrast, kompozisyon sırasında kullanılan bu manipülasyon olması çok hızlı bir şekilde çıkış vücuttan çocuk. Aksi takdirde düşebilir ve akciğerlere kimyasal zatürreye neden olabilir.

Önerilen tutan bir bakış radyografileri. Bu işlem sayesinde elde edilebilir en net resmi kalkınma patoloji. Ayrıca, bu yöntem mümkün olacak zamanında yüklemek ve diğer anomaliler olabilir ile gelişebilir атрезией. Örneğin, araştırma sürecinde olabilir tespit darlığı, yemek borusu.

İsteğe bağlı yapılan prenatal ULTRASON. Bu işlem sayesinde ortaya polihidramnios, ancak her zaman bir işareti gelişimi bu patoloji. Bazı durumlarda ortaya çıkması ve bu belirtilerin nedeni ile kesinlikle diğer rahatsızlıkları. Ayrıca, ULTRASON sayesinde ortaya olup olmadığını bebeğin mide balonu %50'den fazla.

Sonra tüm bu etkinlikler, bir tanı teyit edilir gerekir önce acil önlemler.

Tedavisi

Ilk etapta doktorlar çalışmalısınız stabilize durum çocuk için. Bunu yapmak için, onlar shun масочной havalandırma. Bu aşamada yapmanız gereken imkanları hazırlamak için yeni doğmuş bir ameliyat. Bu nedenle, ilk etapta üretilen preoperatif bakım, daha sonra gerçekleştirilen cerrahi girişim. Eğer işlem başarılı olursa, o zaman gerekli ameliyat sonrası etkinlikler.

Bakım işlemi atrezi, özofagus

Sırasında ameliyat öncesi hazırlık gerekir durdurmak için bebek besleme ağız yoluyla. Yalnızca intravenöz beslenme. Ayrıca, hekimlerin sürekli emmek, скапливающуюся tükürük üst özofagus. Bu önlemeye yardımcı olur aspirasyon. Bu işlem için kullanılan özel bir kateter ile donatılmış çift lümen.

Emme yapılacak iki yöntem. Birinci durumda, özel bir kateter yerleştirilir kör çanta üst kısmında bulunan yemek borusu. Bundan sonra onu bağlar bu emerim, durmadan çalışır.

İkinci bir yöntem kullanmak anlamına gelir отсасывающего drenaj. Bu yöntem en iyi, sırasında veri aktiviteler riski yoktur hasar mukoza.

Bu bir göz tutmak için önemlidir, için kafa çocuk vardı sürekli yükseltilmiş 30-40 derece. En iyi koymak yan. Bu büyük ölçüde kolaylaştırır ve mide boşalmasını ve daha düşük potansiyel risk ne aspirasyon gastrik salgıları. Ayrıca, bu pozisyonda bebeğe önemli ölçüde daha kolay nefes.

Eğer bir çocuk istikrara başardı ve doktorlar hazır bir işlemi gerçekleştirmek, bu durumda, üretilen экстраплевральная cerrahi düzeltme sırasında hangi трахеопищеводный fistül kapatılır. Bazı özellikle karmaşık durumlarda, uzmanlar takılı kalın bağırsak ekstra segment özofagus.

Ameliyat sonrası aktiviteler

Eğer yetenekli başardı durumunu iyileştirmek çocuk ve kurtulmak atrezi, özofagus, sonra cerrahi müdahale gerekir iyice yaşam göstergelerini izlemek, yeni doğan. Bunun için doktor sürekli haberdar olmak için göstergeleri, IVL.

İsteğe bağlı olarak kurulur ve özel bir yara drenajı. Ayrıca, vücutta bir bebek olacak sonda ile gerekli işaretleri. Onu hiçbir şekilde silinemez, çünkü bu cihaz için gerekli normal anastomoz açıklığını.

Ameliyat Sonrası özofagus atrezi çok önemlidir yönetmeliği çocuk. O olmalıdır, sırt, boyun altında konmalıdır küçük bir rulo. Üst vücut parçası olmalıdır küçük biryüksek bir konumda. Bu izin vermeyin, gastroözofageal reflü. Bebek başı düzeltmek için orta pozisyonda ve takip etmek, yeni doğmuş bir bebek için onu dönüyordu. Ayrıca kaçınılması gereken çekerek boyun. Bölge anastomoz gerekir baskıyı.

Eğer üçüncü gün ameliyat sonrası yürümeye başlayan istikrarlı bir durumda, onun başlayabilirsiniz koymak yan. Ancak önceden mutlaka alınmalı bir uzman ile daha önce ameliyat geçirdim.

Ayrıca, önemli sürekli takip yenidoğan, kurtulanlar ciddi bir cerrahi müdahale. Doktor, her zaman farkında olmalıdır sayısına, renk ve kıvamda akıntı geçen ve drenaj. Eğer sıvı başlıyor boyalı, yeşilimsi bir renk tonu, o zaman bu durumda anastomoz olabilir savunulamaz.

Bakım гастростомой

Eğer atrezi konaklamanızda, büyük ölçüde ya da kararsız bir durum, bu durumda primer yerleşimi anastomoz gerekebilir. Bu gibi durumlarda, üst üste gastrostomi. Bunun için kullanılan özel bir kateter, balon kateterler, bir tür yara, mide yürümeye başlayan bir delikten karın duvarı.

Bir sonraki aşamada kateter kilitli ve sabit bir rulo ile tampon. Ayrıca alıcısı bağlamanız gerekir.

Değiştirmek için bir kateter gerekir üç hafta sonra. Genellikle, bu noktada oluyor zaten kaynama duvarları karın ve mide. Ancak, özel отсасывающий drenaj bağlı bir аспирационным ekipman, hala olmalıdır üst bölgesinde прооперированного yemek borusu. Bu sonda mutlaka işareti yaptı, önlemek, eğitim-dekübitüs.

Eğer bir çocuk hissediyor, tatmin edici, tavsiye, bir cerrah ile bir konu için bir başlangıç giriş enteral beslenme.

Olası komplikasyonlar

Tabii ki, bu tür bir patoloji ve ameliyat yaşları, birkaç gün değil, her zaman, geçmek, iz bırakmadan. Arasında en sık görülen etkileri özofagus atrezi yenidoğan vurgulamak ve akut komplikasyonlar belirgin olarak подтеканий yerlerde anastomoz. Bu nedenle, yapışıklıkları oluşabilir.

Ameliyat sonrası distal segment özofagus değil gibi çalışması, bu ciddi sorunlara neden beslenme sırasında bebeğin. Benzer sonuçları bulunan olguların %85. Kusur bu tür açıklar gastrointestinal пищеводным reflü. Bu durumda gerekebilir düzeltme. Ancak bazı durumlarda, o da etkisiz. Sonra doktor deneyebilirsiniz geçirmek фундопликацию Ниссена.

Bu sonuçları arasında atrezi, özofagus, hemen hemen her zaman kutlanır ses kısıklığı bebek var. Böyle bir durum oldukça uzun sürebilir, bir yıl kadar. Bunun nedeni, ameliyat sırasında sinir gırtlak bozuluyor. Bunu önlemek neredeyse imkansız.

Ayrıca, cerrahi müdahale sonrası bebeğin zatürree gelişebilir, медиастинит ve anemi. Bazı durumlarda, küçük hastalara çok zor yutmak. Arka komplikasyonlar da gelişebilir bekarlar.