Атрезиясы өңеш: себептері, белгілері және емдеу

Сәйкес АХЖ, атрезиясы өңеш білдіреді туа біткен ақау дамыту үшін тән ішінара немесе толық болмауы өңеш. Бұл патология болып саналады ең күрделі педиатриялық іс-тәжірибеде. Егер нәрестенің болды диагностирован бұл қорқынышты ауруды жазады, керек срочно өткізу хирургиялық операция. Олай болмаған жағдайда, бала кепілді түрде жойылады.

Атрезиясы өңеш жаңа туған нәрестелерде кездеседі, жиі. Статистикаға сәйкес, осындай патологиясы бар жарық пайда болады 0,4% артық емес. Бұл ауруды жазады бірдей зақымдайды де ұл мен қыз.

Пайдалы ақпарат

кейбір жағдайларда атрезиясы диагностикаланады бірге басқа да ақаулары. Мысалы, нәрестенің сондай-ақ, болуы мүмкін анықталған пилоростеноз, аномальное развитие аяқ-қол, проблемалар артқы өтуімен, туа біткен жүрек ақауы, және тағы басқалар. Сондай-ақ, статистикалық мәліметтерге сәйкес, 40% жағдайда балалар зардап шегеді проблемалар дамуына немесе пайда жарық недоношенными. Егер анасы сипатқа астында жүрегі балаға атрезией өңеш, онда жүктіліктің үшінші триместрінде бар үлкен тәуекел кенеттен жүктілікті үзу. Сондықтан, маңызды болып табылады түсіну, қалай құтылуға болады недуга, және мүмкіндігі бар ма, одан құтылу.

пайда болу Себептері

бір кезде балақай ғана болып табылады кішкентай зачатком, қазірдің өзінде орын алуда алғашқы қалыптастыру кезеңдері өңеш және басқа да ішкі органдардың. Әдетте, бұл жағдайлар қазірдің өзінде 4-5 аптада ұрықты. 12 аптада өңеш қазірдің өзінде толық сараланды. Егер осы кезеңде болып жатқан сол немесе өзге де ақаулар болса, онда өсуі қажетті жасушаларының баяулауда құрылады атрезиясы өңеш.

осындай ауытқулар болуы мүмкін түрлі факторлар. Егер әйел ішімдік, есірткі және темекі тартады, онда атрезиясы әбден дамуы мүмкін дұрыс емес өмір салтын болашақ аналар. Сондай-ақ факторлар тудырады осындай патологияны, жатқызады түрлі өміріндегі оқиғалар әйелдер. Мысалы:

• жүктіліктің алғашқы жүргізілді рентген зерттеулер.
• Жасы болашақ ана құрайды, 35 жылдан астам. Ол жастан асқан әйел, соғұрлым тәуекел жоғары даму аномалиясы. Алайда, осындай проблема мүмкін тап және одан да көп жас аналар.
• 12 аптасына Дейін көтеру баланың әйел қарсаңында антибиотиктер тератогендік немесе эмбриотоксического...
• Болашақ ана тұрады, жаман экология. Бұл жағдайда кері әсерін тигізуі мүмкін болуы зиянды компоненттердің ауада, сәулелендіру, радиациядан және т. б.
• Кейін ұрықтану женщина работала на производственном предприятии, контактируя химиялық препараттармен немесе күшті у.
• ата-анасының Біреуі зардап шегеді хромосомалық патология.

Өте жиі қалыптастыруға даму ақауы өңеш жаңа туған нәрестелердің аналары кейде түсік түсу қаупі. Әдетте, бұл бірінші үшайында көтеру туралы жазылған. Сондай-ақ себеп болуы мүмкін және многоводие. Бұл жағдайда бала заглатывает околоплодные воды.

Көп:

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны...

Қалай тез протрезветь үй жағдайында?

Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н...

Қант диабеті, пайда болу себептері

Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт...

Түрлері

Атрезиясы өңеш, балалар, жаңа ғана пайда болған жарыққа, мүмкін түрлі байланысты зақымдаушы факторлар. Мысалы, мүмкін толық болмауы саңылау өңеш немесе ол развился түрінде екі бір-біріне тәуелсіз соқыр қап.

кейбір жағдайларда жоғарғы бөлігі өмірлік қажетті органның бар соқыр аяқталуы, ал төменгі аймағы жалғанады жыланкөз бірге трахеей. Бұл жағдайда нүкте қосылыстар тиесілі онда орын бөлу бронхы.

бұған жоғарғы аймағы өңеш сондай-ақ, соқырлар аяқталады, ал төменгі бөлігі кірсе тікелей трахею. Басқа жағдайларда верхушка органның жалғанады трахеей, ал төменгі облысы соқырлар аяқталады.

Сондай-ақ, екі учаскесінің өңеш мүмкін хабарлануы с трахеей.

Ретінде көрінеді

Атрезиясы өңеш балаларда анықталады іс жүзінде кейін бірден пайда жарық. Ең басты симптомы болып табылады, онда баланың күшті байқалады пенистые бөлу, мұрын және ауыз қуысының. Кейін емізу кезінде сәби бірден срыгивает сүт. Бұл жағдайда талап етіледі шұғыл парентеральді тамақтану. Егер бала алуға болады қажетті қоректік заттарды тамырға, бұл әкеледі оның сарқылуына және көп жоғалтуына.

қосылған Кезде өңеш бастап трахеей негізгі симптомы болып табылады, күшті жөтел, тіпті, балақай бастайды мазасызданып, тұншыға бастаймын. Фонында ол өте тез дамуы мүмкін тыныс алу жеткіліксіздігі. Бұл жағдайда, тез арада тазарту тыныс алу арналары. Содан кейін терінің жай-күйін жақсарту, бірақ ол созылады дейін кейіннен азықтандыру. Егер жеңіл тисе асқазан сөлі, онда бұл әкелуі мүмкін аспирациялық пневмония. Бұл өте қауіпті асқыну.

Сондай-ақ, арасында белгілерінің даму ақауы өңеш атап өтуге болады резкую салмақ жоғалту, сырылдар және көгеру нәрестенің тері қабаттары.

Егер ағзада сәбидің пайда болған жыланкөз болса, онда ол әкеледі түсуіне ауаның тікелей дұрыс қалыптасқан орган.

Барлық осы симптомдар өте қауіпті. Әсіресе, егер бала мүмкін емес, толыққанды тамақтану және жүреді қабылдамау сүт. Бұл жағдайда фонында сусыздандыру дамуы мүмкін қызба және респираторлық жетіспеушілігі. Барлық бұл өлімге әкеліп соқтырады.

даму ақауы Диагностикасы өңеш

Егер дәрігер мектептерінде өрт қауіпсіздігі сақталмаған болуы құтылуға недуга, онда бұл жағдайда жүргізіледі шұғыл шаралар анықтау бойынша патология. Бұл үшін қажет рәсімін внутриназального зондтау, өңеш алғаш икемді катетер. Егер құрылғы упрется " соқыр соңында дұрыс қалыптасқан органның және сыртқа шығады, ол ең анық дәлелі, бұл бала шын мәнінде зардап шегеді даму ақауы өңеш. Егер маман барлық бірдей болып қалады күмән болса, онда ол қосымша енгізеді өңеш ауа. Егер ол громким дыбысты бастайды, тез сыртқа шығуға, онда диагнозы расталады.

Арқасында аппараттық бронхоскопическим әдістеріне алуға бейнесі соқыр соңына өңеш. Бұл мүмкіндік береді қысқа мерзімде анықтауға түрі патология және тағайындауы мүмкін емдеу өңеш даму ақауы.

Алайда, үшін түпкілікті анықтауға диагнозы, кейбір мамандар көреді перестраховаться және енгізеді денесі баланың қарама-катетер. Алайда бариевую жүзінді әрдайым емес пайдалануға жол беріледі. Бұл әкелуі мүмкін осложненному тыныс сәбидің. Сол, үлкен ықтималдығы, бұл нәресте ғана жинастыруды осы қиын оған рәсімін. Бұдан басқа, қарама-құрамы, ол кезінде осы манипуляциялар, болуы тиіс өте тез шығарылып ағзадан бала. Олай болмаған жағдайда, ол мұмкін, жеңіл және тудыруы мүмкін химиялық пневмонит.

Ұсынылды жүргізу шолу рентгенограммы. Осы рәсімге алуға болады ең айқын көрінісін даму патологиясы. Сонымен қатар, арқасында осы әдіс болады уақтылы белгілеуге және өзге де ауытқулар болуы мүмкін дамуы мүмкін бастап атрезией. Мысалы, зерттеу барысында болуы мүмкін анықталған өңеш стенозы.

Қосымша жүргізіледі пренатальное УДЗ. Осы рәсімге анықтауға болады многоводие, алайда, ол әрқашан белгісі болып табылады дамыту осы патология. Кейбір жағдайларда пайда болуы осы симптоматикаға байланысты мүлдем басқа сырқаттары. Сондай-ақ, УДЗ нәтижесінде анықтауға болады, жоқ менде бала асқазандық көпіршік 50% - дан астам.

Кейін барлық осы іс-шаралар, егер диагноз расталады қажет кірісуге дереу шаралары.

Ем

бірінші кезекте дәрігерлер тиіс тұрақтандыруға тырысу күйі баланың. Бұл үшін олар қашады масочной желдету. Бұл кезеңде қажет барлық мүмкіндікті жасауға дайындау нәрестенің операция. Осылайша, бірінші кезекте жүргізіледі операция алдындағы күтім, содан кейін орындалады хирургиялық араласу. Егер рәсімі сәтті өтті, онда талап етіледі постоперационные іс-шаралар өткізіледі.

Күтім операцияға дейін даму ақауы кезіндегі өңеш

кезінде операция алдындағы дайындық қажет тоқтату асырау үшін баланың ауыз арқылы. Тек көк тамыр ішіне азықтандыру. Бұдан басқа, дәрігерлер тиіс үздіксіз отсасывать скапливающуюся керек жоғарғы бөлігінде өңеш. Бұл жағдайлардың алдын алуға көмектеседі аспирациялық. Үшін, осы процедураны пайдаланылады арнайы катетер, жабдықталған қос бір жолақ тартылған.

Сору екі әдіспен жүргізілуі мүмкін. Бірінші жағдайда, арнайы катетер орналастырылады соқыр қап жоғарғы бөлігінде орналасқан өңеш. Осыдан кейін оны кейін қосылады - отсосу, ол жұмыс істейді, түскі үзіліссіз.

Екінші әдіс қолдануды білдіреді отсасывающего дренаж. Бұл тәсіл болып саналады ең жақсы, өйткені процесінде деректерді іс-шаралар қауіп-қатер жоқ зақымданған шырышты.

бұл Ретте маңызды қадағалауға, баланың басы ұдайы приподнята 30-40 градус. Жақсы жатқызып, оны бок. Бұл айтарлықтай жеңілдетеді босатуға асқазан төмендетеді ықтимал қауіп болатынына аспирация асқазан сөлін. Бұдан басқа, мұндай жағдай сәбиге айтарлықтай оңай дем.

Егер баланың тұрақтандыруға қол жеткізілді және дәрігерлер операцияны орындауға дайын болса, бұл жағдайда жүргізіледі экстраплевральная хирургиялық түзету барысында трахеопищеводный жыланкөз жабылады. Кейбір, әсіресе, қиын жағдайларда мамандар вставляют в) ішек қосымша сегмент өңеш.

Операциядан кейінгі іс-шаралар

Егер мамандарына жақсартып, баланың жағдайы және құтылу даму ақауы өңеш, кейін хирургиялық араласу қажет болады мұқият қадағалап, өмірлік көрсеткіштері нәрестенің. Бұл үшін дәрігер үнемі соғады ИВЛ.

Қосымша белгіленеді арнайы жара дренаж. Сондай-ақ, ағзасында сәбидің болады асқазан зонды қажетті белгілері бар. Оны ешқандай жағдайда да жоюға болмайды, себебі бұл құрылғы үшін қалыпты өту анастомоза.

операциядан Кейін атрезию өңеш өте маңызды қадағалап, ережеге сәйкес жазылған. Ол болуы тиіс арқаға, мойынға керек жатқызса кішігірім валик. Дененің жоғарғы бөлігі болуы тиіс шағынахметжансор. Бұл ретте жол беруге болмайды гастроэзофагеальный рефлюкс. Басқа бала керек тіркелсін орта жағдайы және қадағалауға нәресте оның поворачивал. Сондай-ақ, аулақ болу керек созуға мойын. Аймаққа анастомоза тиіс қысым.

Егер кейін үшінші хирургиялық араласу балақай орналасқан тұрақты жай-күйі, оны бастауға болады жатқызса бүйірге. Алайда, алдын ала міндетті түрде маманмен кеңесу, ол бұрын жүргізген операция.

бұдан Басқа, маңызды болып табылады үнемі қадағалап, жаңа туған нәрестелерге, бастан өткерген елеулі хирургиялық араласу. Дәрігер әрдайым хабардар болуы қажет санын, түсі мен консистенциясы шығындылардың бойынша өтетін дренаж. Егер сұйықтық бастайды боялуы қажет " жасыл түсі, онда бұл жағдайда анастомоз болуы мүмкін дәрменсіз.

Күту гастростомой

Егер атрезиясы ерекшеленеді үлкен ұзындығы немесе тұрақсыз жай-күйін, онда бұл жағдайда бастапқы наложение анастомоза мүмкін қажет болуы мүмкін. Осындай жағдайларда гастростома салынады. Бұл үшін пайдаланылады арнайы баллонды катетер типін, ол басталады, асқазанға сәбидің арқылы тесігі құрсақ қабырғасына.

келесі кезеңде катетер бұғатталады және көмегімен тіркеледі білікшенің бірі тампоны. Сондай-ақ, қажет подсоединить қабылдағыш.

Өзгертуге катетер қажет кейін үш апта. Әдетте, осы уақытқа дейін қазірдің өзінде жүреді срастание қабырғаларының іш және асқазан. Алайда, арнайы отсасывающий дренаж, соединен отырып, аспирациялық жабдықты, әлі де болуы тиіс жоғарғы аймағында көңілін сұрап өңеш. Бұл ретте зонде міндетті белгілер қойылады, олар болдырмауға мүмкіндік береді білім беру, ойылу.

Егер сәби сезінеді қанағаттанарлық болса, онда кеңесу хирург тұрғысында толықтырулар енгізу туралы " қазақстан энтералдық қорек.

Ықтимал асқынулар

Әрине, мұндай патология және операцияға дейінгі бірнеше күн емес, әрқашан да ізсіз. Арасында ең жиі салдарын даму ақауы өңеш жаңа туған нәрестелерде бөлуге болады өткір асқынулар-әрекетінде түрінде подтеканий орындарында анастомоза. Осының салдарынан қалыптасуы мүмкін стриктура.

Өйткені араласулардан кейін иықтың сегмент өңеш мүмкін емес, толыққанды, бұл әкеледі елеулі проблемалар кезінде азықтандыру бала. Осындай салдары кездеседі 85%. Ақау мұндай түсіндіріледі асқазан-пищеводным рефлюксом. Бұл жағдайда қажет болуы мүмкін қосымша түзету. Алайда, кейбір жағдайларда, ол тиімсіз. Сонда дәрігер көріңіз өткізу фундопликацию Ниссена.

бұл Ретте арасында салдарын даму ақауы өңеш іс жүзінде әрқашан байқалады, дауыстың қырылдауы нәрестенің. Мұндай жағдай созылуы мүмкін өте ұзақ, бір жылға дейін. Бұл операция кезінде нерв көмей оттан. Болдырмау үшін, бұл іс жүзінде мүмкін емес.

Сонымен қатар, кейін хирургиялық араласу баланың дамуы мүмкін пневмония, медиастинит және анемия. Кейбір жағдайларда кішкентай пациенттерге өте қиын тағамды жұтып. Фонында асқынулардың сондай-ақ дамуы мүмкін эзофагоскопия.