Сьогодні, у вік технологій, розвиток серцево-судинних захворювань викликає досить серйозні побоювання не тільки у працівників медичних організацій, але і у верхніх рівнях влади. Саме тому все частіше і більше розробляються нові стратегії щодо зниження розглянутих захворювань, активно фінансуються наукові розробки, які дозволять в майбутньому досягти цих цілей.
Один з напрямків в лікуванні пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями - це попередження і лікування серцевої патології. Якщо у цій сфері одні з захворювань вдається успішно лікувати, то інші до цих пір залишаються "важковиліковні" через відсутність методик та інших необхідних складових правильного лікування. У справжній статті розглянуто поняття сердеченого викиду, його норми та методи лікування, фракція викиду серця (норма у дітей і дорослих).
У зв'язку із зростанням тривалості життя серед літніх, в цій групі збільшується поширеність серцевої патології, особливо з порушеною фракцією викиду. Останні роки розроблені доведені методи медикаментозного лікування і використання ресинхронизирующих пристроїв, кардіовертера-дефібрилятора, які продовжують життя, поліпшують її якість у пацієнтів з даною патологією.
Проте не визначено методи лікування патології серця з нормальною фракцією, лікування цієї патології залишається емпіричним. Відсутні також доведені методи лікування гострих форм серцевої декомпенсації (набряк легенів). До цих пір основними препаратами в лікуванні цього стану є діуретики, кисень і нітропрепаратах. Фракція викиду серця, норма, патологія її, вимагають серйозного підходу до проблеми.
Більше:
Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування
Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...
Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки
Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...
Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування
Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...
Візуалізувати серцевий м'яз і визначити роботу камер серця (передсердя, шлуночків) можна методом доплерівської кардіографії. Щоб зрозуміти, як працює серце, досліджують його здатність до скорочення (систолічна функція) і розслаблення (діастолічна функція) міокарда.
Фракція викиду серця, норма якої розглянута нижче, - основний інструментальний показник, який характеризує силу серцевого м'яза.
Значення фракції викиду, одержувані при доплерівської кардіографії:
Якщо цей показник менше 40% - "сила серця" знижена. Нормальні значення - вище 50%, "сила серця" гарна. Виділяють «сіру зону» від 40-50%.
Серцева недостатність – сукупність клінічних проявів, біохімічних маркерів, даних досліджень (електрокардіографія, доплерографія серця, рентгенографія легень), які виникають при зниженні сили скорочення серця.
Розрізняють симптомную і асимптомную, систолическую і діастолічну недостатність серця.
В останні 20 років захворюваність серцевою недостатністю серед європейців зменшується. Але збільшується число хворих в середніх і старших групах населення через зростання тривалості життя.
За даними європейських досліджень (проведення ЕХОКГ), було виявлено зниження фракції викиду у половини пацієнтів з симптомной серцевою недостатністю і у половини асимптомных пацієнтів.
Пацієнти, які мають серцеву недостатність, менш працездатні, у них знижена якість життя та її тривалість.
Лікування цих пацієнтів є найбільш дорогим і для них, і для держави. Тому залишається актуальним пошук шляхів профілактики виникнення, ранньої діагностики та ефективного лікування хвороб серця.
Проведені в останні десятиліття дослідження довели ефективність ряду груп препаратів для поліпшення прогнозу, зниження смертності пацієнтів з низькою серцевої фракцією:
Серцева недостатність - синдром, що формується внаслідок порушення структури або роботи міокарда. Патологія провідності або ритму серця, запальні, імунні, ендокринні, метаболічні, генетичні, неопластические процеси, вагітність можуть ставати причиною слабкості серця з порушенням фракції викиду або без.
Причини серцевої недостатності:
- ішемічна хвороба серця (частіше після перенесеного інфаркту);
- гіпертонія;
- поєднання ІХС та АГ;
- ідіопатична кардіопатія;
- фібриляція передсердь;
- вади клапанів (ревматичні, склеротичні).
Серцева недостатність:
- систолічна (фракція викиду серця - норма менше 40%);
- діастолічна (фракція викиду 45-50%).
Діагностика систолічної серцевої недостатності передбачає:
1. фракція викиду серця - норма менше 40%;
2. застій в колахкровообігу;
3. зміни структури серця (рубці, вогнища фіброзу і т. д.).
Ознаки застою крові:
- підвищена стомлюваність;
- диспное (задишка), у тому числі ортопное, нічна пароксизмальна задишка – серцева астма;
- набряки;
- гепатомегалія;
- розширення яремних вен;
- крепітація в легенях або плевральний випіт;
- шуми при аускультації серця, кардіомегалія.
Поєднання декількох з перерахованих вище симптомів, наявність інформації про хвороби серця допомагає встановити серцеву недостатність, але вирішальним є проведення допплерографії серця з визначенням структурних змін і оцінку фракції викиду міокарда. В даному випадку вирішальним значенням буде фракція викиду серця, норма після інфаркту якої буде визначено інший.
Критерії діагностики серцевої недостатності з нормальною фракцією:
- фракція викиду серця - норма 45-50%;
- застій у малому колі (задишка, крепітація в легенях, кардіальна астма);
- порушення розслаблення або збільшення жорсткості міокарда.
Для виключення серцевої недостатності останні роки визначають біологічні маркери: передсердний натрийуретический пептид (гостра серцева недостатність – понад 300 pg/ml, при хронічній більше 125 pg/ml). Рівень пептиду допоможе у визначенні прогнозу захворювання, вибору оптимального лікування.
Пацієнти з сохранной серцевої фракцією зазвичай старше, і це частіше жінки. Вони мають багато супутніх патологій, в тому числі артеріальну гіпертензію. У цих пацієнтів в плазмі крові рівень натрійуретичного пептиду типу нижче, ніж у хворих з низькою фракцією, але вище, ніж у здорових.
Цілі лікування пацієнтів з серцевою недостатністю, коли фракція викиду серця вище норми:
- полегшення симптомів хвороби;
- зменшення випадків повторних госпіталізацій;
- попередження передчасної смерті.
Першим етапом корекції серцевої недостатності є немедикаментозне лікування:
- обмеження фізичної активності;
- обмеження прийому повареної солі;
- обмеження рідини;
- зниження маси тіла.
Крок 1: діуретик ("Торасемид") + інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту ("Еналаприл") або блокатор рецепторів до ангіотензину П ("Валсартан") з поступовим збільшенням дози до стабільного стану + бета-блокатор ("Карведилол").
При збереженні симптоматиці - крок 2: додати антагоніст альдостерону ("Верошпірон") або рецепторів ангіотензину П.
Якщо симптоми залишаються, можливо додати до лікування "Дигоксин", "Гідралазин", нитропрепаты ("Кардікет") та/або проводять інвазивні втручання (установка ресинхронизирующих пристроїв, імплантація кардіовертера-дефібрилятора, трансплантація серця), попередньо провівши УЗД серця. Фракція викиду, норма якої описана вище, в цьому випадку визначається за УЗД.
Сучасна тактика лікування серцевої недостатності інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту, блокаторами рецепторів до ангіотензину П, бета-блокаторами, блокаторами альдостерону, діуретиками, нітратами, гідралазіном, дигоксином, омакором, при необхідності установка ресинхронизирующих пристроїв та кардіовертерів-дефібриляторів в останні два десятиліття призвела до значного зростання виживаності пацієнтів з термінальними формами цієї хвороби. Це ставить нові завдання перед лікарями і дослідниками.
Залишається актуальним пошук методів заміщення рубцевої тканини міокарда.
Таким чином, з наведеної статті можна побачити практичну цінність вживаються лікарями методів. Фракція викиду серця (норма і патологія) поки не повністю вивчена. І хоча медицина в даний час для боротьби з цими патологіями ще не досконала, потрібно сподіватися і вкладати достатню кількість інвестицій у розвиток і розробку наукових досліджень у цій області. Адже саме від науковців в основному залежить і розвиток медичної галузі. Тому органи державної влади повинні надавати підтримку всім науковим медичним установам, які намагаються зрушити з мертвої точки розглянутий питання.
Article in other languages:
AR: https://tostpost.com/ar/health/14964-ejection-fraction-of-the-heart-norm-and-pathology.html
BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/26857-frakcyya-vyk-du-serca-norma-patalog-ya.html
DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/26877-ejektionsfraktion-des-herzens-norm-und-pathologie.html
HI: https://tostpost.com/hi/health/14988-ejection-fraction-of-the-heart-norm-and-pathology.html
JA: https://tostpost.com/ja/health/14992-ejection-fraction-of-the-heart-norm-and-pathology.html
KK: https://tostpost.com/kk/densauly/26663-vybros-frakciyasy-zh-rek-norma-zh-ne-patologiya.html
PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/26590-frakcja-wyrzutowa-serca-norma-i-patologia.html
PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/26607-a-fra-o-de-eje-o-do-cora-o-norma-e-patologia.html
TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/26684-ejeksiyon-fraksiyonu-kalp-norm-ve-patoloji.html
ZH: https://tostpost.com/zh/health/15436-ejection-fraction-of-the-heart-norm-and-pathology.html
Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."
Новини
Діагностика і методи лікування пульпіту
Пульпіт – це запалення, що вражає м'які тканини, а також воно супроводжується судинно-нервовими утвореннями, які зачіпають порожнину зуба. Ця недуга характеризується прогресуючою приступообразной болем, часто вона поширюєтьс...
Скільки груп крові існує? Що значить група крові, сумісність, особливості
У тілі дорослої людини безперервно циркулює приблизно 5 літрів крові. Від серця вона розноситься по організму досить розгалуженою судинною сіткою. Серцю необхідно близько хвилини, або 70 ударів, щоб пропустити всю кров, яка забезп...
Єкатеринбург, "Сосновий бір": клініка неврозів. Опис та відгуки
Неврозом сьогодні мало кого здивуєш. В наш складний вік хронічні стреси та депресії, стан тривоги та інші «принади» життя зустрічаються, за статистикою, мало не у кожного четвертого. А якщо врахувати похибки, то напевн...
«Електроніка» - лікарня у Воронежі, яка знайома сьогодні кожному жителю міста. Найбільш затребуваною частиною лікарняного комплексу є пологове відділення. Сюди приїжджають навіть пари з інших міст для зустрічі з довгоо...
Універсальний реципієнт і універсальний донор - хто це і в чому різниця?
Нерідкі випадки, коли при великій крововтраті пацієнту необхідно провести переливання рідкої сполучної тканини від донора. На практиці прийнято використовувати біологічний матеріал, що збігається за групою та резус-фактору. Проте ...
Протрузією називається патологічний випинання міжхребцевого диска в хребетний канал. Особливістю даного захворювання є відсутність порушення структури фіброзного кільця. Протрузія міжхребцевого диска розвивається внаслідок дистроф...
Примітка (0)
Ця стаття не має коментарів, будьте першим!