Білірубін: норма ў нованароджанага. Табліца па месяцах

Сітуацыя, калі білірубін ў крыві нованароджаных перавышае нарматыўныя паказчыкі – не рэдкасць. Часцей за ўсё падобнае з'ява праходзіць самастойна. Аднак занадта высокія паказчыкі патрабуюць дадатковага лячэння, так як могуць прывесці да значных ускладненняў. Таму да высокага билирубину варта паставіцца вельмі ўважліва.

Паняцце білірубіну

Білірубін – гэта прадукт, які ўтвараецца ў выніку распаду эрытрацытаў. Калі цыкл іх існавання ўжо завяршыўся, яны ператвараюцца ў таксічны гемаглабін, з якога і адбываецца адукацыя фарбавальніка.

У медыцынскай практыцы прынята вылучаць два тыпу (фракцыі) гэтага рэчыва: прамы і непрамы. Першапачаткова утвараецца непрамы білірубін. Ён слаба раствараецца і цяжка выводзіцца з арганізма. Таму спачатку білірубін пераўтворыцца ў прамой, які трапляе ў печань, потым у жоўцевая бурбалка і выводзіцца праз кішачнік.

Арганізм чалавека прыкладае максімум намаганняў, каб пазбавіцца ад гэтага рэчыва. Аднак печань немаўля першапачаткова не здольная справіцца з падобнай нагрузкай. Менавіта таму ў першыя дні жыцця так важна адсочваць, назіраецца ці норма білірубіну ў крыві ў нованароджаных. Табліца, у якой сабраны парогавыя значэння паказчыка, заклікана дапамагчы зрабіць гэта.

Прычыны павышанага білірубіну

Ўяўляюць пагрозу здароўю дзіцяці сітуацыі, калі адрозніваецца значэнне, атрыманае ў ходзе аналізу ад нормы білірубіну ў нованароджаных па днях. Табліца, якая дазваляе параўнаць гэтыя два паказчыка, была распрацавана ў ходзе працяглага даследавання. Яго мэтай было выяўленне прычын, якія выклікаюць гэта з'ява. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

- адхіленні ў хуткасці унутрычэраўнага развіцця;

- лячэнне цяжарнай таксічнымі прэпаратамі, а таксама выкарыстанне іх у час родаў;

- адмова ад кармлення грудзьмі;

- занадта вялікія страты вагі дзіцяці ў першыя дні жыцця.

У зону рызыкі трапляюць таксама дзеці, народжаныя жанчынай з адмоўным рэзус фактарам. У іх нярэдка выяўляецца перавышэнне, калі праводзяць параўнанне: вынік аналізу на білірубін – норма ў нованароджанага (табліца).

Норма

У нядаўна які нарадзіўся дзіцяці яшчэ не ўсе органы працуюць на поўную магутнасць. Таму які ўтвараецца ў працэсе распаду фетальный гемаглабін не паспявае хутка звязацца з альбуміна. У выніку назіраецца рост ўзроўню білірубіну.

Пры гэтым спачатку колькасць рэчыва ў крыві ўзрастае, потым пачынае зніжацца. У нармальнай сітуацыі, прыкладна на чацвёрты дзень жыцця, у дзяцей назіраецца мінімальны білірубін. Норма ў нованароджанага (табліца, якая прадстаўлена ніжэй ўтрымлівае яе значэння), значна змяняецца з узростам.

Існуе і яшчэ адна табліца, у якой зведзены дадзеныя аб нармальным узроўні білірубіну ў размеркаванні па фракцыя.

Падчас нараджэння маляняці парогавае значэнне ўтрымання рэчывы можа дасягаць 51 мкмоль/л. Пасля яно паступова ўзрастае, і на 3-4 дзень жыцця дасягае максімуму. У народжаных у тэрмін дзяцей ўзровень білірубіну не павінен быць вышэй 256 мкмоль/л, ў неданошаных – 171.

Фізіялагічная желтушка

Нярэдка ўзнікае фізіялагічная желтушка ў нованароджаных. Норма білірубіну (табліца пацвярджае гэта) расце ў першыя дні жыцця, аднак колькасць рэчыва павінна самастойна знізіцца да ўзросту паўмесяца.

Лекары вылучаюць шэраг прыкмет, якія дазваляюць казаць аб наяўнасці ў дзіцяці фізіялагічнай жаўтухі:

- праяўляецца на другія суткі жыцця;

- норма ўтрымання ў крыві білірубіну перавышана нязначна;

- на твары і целе вышэй пупка адзначаецца пажаўценне скуры.

Нягледзячы ні на што, стан дзіцяці застаецца абсалютна нармальным, захоўваецца фізічная актыўнасць. Ўзровень білірубіну павінен бесперапынна кантралявацца педыятрам, каб фізіялагічная жаўтуха не перарасла ў паталагічную. У норме ва ўзросце аднаго тыдня павінна пачынацца зніжэнне колькасці рэчывы. Прыкладна ў 3 тыдня ў дзяцей, якія нарадзіліся ў тэрмін, і да месяца ў неданошаных адбываецца нармалізацыя білірубіну ў арганізме.

Паталагічная жаўтуха

Вельмі хутка фізіялагічная жаўтуха можа перайсці ў паталагічную. Цяжкія формы суправаджаюцца значным павышэннем ўзроўнюбілірубіну: амаль 90 мкмоль/л кожныя 24 гадзіны. Акрамя гэтага, у нованароджаных можа першапачаткова быць вельмі высокае значэнне: больш за 250 мкмоль/л.

Тое ёсць у падобнай сітуацыі колькасць рэчыва ў крыві значна вышэй, чым норма білірубіну ў нованароджаных. Табліца па месяцах дапамагае правесці параўнанне гэтых паказчыкаў і своечасова вызначыць праблему. Але існуюць і іншыя прыкметы паталагічнай жаўтухі:

- пажаўценне паверхні цела ніжэй пупка;

- аранжавы колер далоняў, а таксама стоп;

- цёмная мача і занадта светлы кал.

Захворванне звычайна бывае зацяжным і працякае хвалепадобна. Акрамя гэтага, агульны стан дзіцяці можа быць парушана: назіраецца прыгнёт, а таксама залішняе ўзбуджэнне.

Віды і прычыны паталагічнай жаўтухі

Існуе вялікая разнастайнасць відаў паталагічнай жаўтухі. Яны вылучаюцца ў залежнасці ад прычын з'яўлення.

1. Гемалітычная выяўляецца пры канфлікт рэзус-фактару ў малога і маці, а таксама генетычных захворваннях.

2. Паренхиматозная жаўтуха ўзнікае пры паразе печані прыроджанымі формамі гепатыту, цитомегаловирусов, таксінаў.

3. Конъюгационный тып праяўляецца ў выпадку парушэнняў працаздольнасці ферментнай сістэмы, а таксама звязвання білірубіну.

4. Механічная жаўтуха ўзнікае, калі парушаецца адток жоўці пры анамаліях жоўцевай бурбалкі, а таксама пячоначных параток.

Вызначэнне ўзроўню білірубіну

Каб ацаніць узровень мас рэчывы ў крыві, выкарыстоўваецца спецыяльны аналіз. Ўзор звычайна бяруць нашча. Але дзецям такое патрабаванне прад'яўляецца рэдка, у крайнім выпадку, рэкамендуецца не карміць маляняці 4 гадзіны да плота крыві. У нованароджаных ўзоры бяруць з носікам у спецыяльную вакуумную маленькую прабірку.

З мэтай поўнага аналізу сітуацыі вызначаюць ўтрыманне ў крыві ўсіх фракцый білірубіну. Гэта дапамагае ўсталяваць не толькі тып жаўтухі, але і прычыны пераходу яе ў паталагічную стадыю.

Пасля атрымання вынікаў аналізу параўноўваюцца яны і норма білірубіну ў нованароджаных. Табліца па месяцах змяшчае парогавыя значэння. Калі колькасць фарбуе рэчыва значна перавышае іх, сітуацыя ў абавязковым парадку патрабуе лячэння.

Магчымыя наступствы

Высокая канцэнтрацыя ў крыві адмоўна ўплывае на здароўе малога. У асаблівасці гэта ставіцца да сітуацыі, калі не адноўлена норма білірубіну ў нованароджаных (2 месяцы). Табліца дае зразумець, што да гэтага ўзросту значэнне павінна адпавядаць таму, якое бывае ў дарослага здаровага чалавека.

Перш за за ўсё, высокі білірубін небяспечны для галаўнога мозгу, а таксама нервовай сістэмы дзіцяці. Небяспека заключаецца ў тым, што якое фарбуе рэчыва можа назапашвацца тут. Падобная сітуацыя здольная прывесці да мацнейшай інтаксікацыі арганізма і, як следства, гібелі клетак мозгу і нервовых канчаткаў. Пасля гэта можа прывесці да праблем са слыхам і зрокам, засмучэнняў псіхікі, прыдуркаватасці і іншых праблемах.

Усё гэта вядзе да таго, што педыятр бесперапынна сочыць за магчымым наяўнасцю жаўтушкі ў дзіцяці. Пры найменшым падазроне робіцца аналіз крыві, на падставе якога становіцца зразумела, супадае ці значэння пары "выяўлены білірубін – норма ў нованароджанага". Табліца пры гэтым дапамагае лекарам зрабіць правільны выснову.

Бацькам важна ведаць, што існуе некалькі сімптомаў, праява якіх у дзіцяці з жаўтухай павінна стаць падставай для тэрміновага звароту да лекара. Да іх адносяць:

- млявасць і дрымотнасць;

- зніжэнне сосательного рэфлексу;

- курчы, цікі, неспакойнае паводзіны;

- павелічэнне памераў селязенкі і печані;

- паніжэнне артэрыяльнага ціску.

Спосабы паніжэння ўзроўню білірубіну

Важна разумець, што фізіялагічная жаўтуха лячэння не патрабуе. Яна павінна праходзіць самастойна. Аднак без лячэння не абысціся ў тым выпадку, калі значна перавышаны такі паказчык, як білірубін (норма ў нованароджанага). Табліца дазваляе не толькі спецыялістам, але і бацькам зразумець неабходнасць медычнага ўмяшання.

Пачынаць барацьбу з высокім билирубином варта пры дапамозе светлавога ўздзеяння. Ажыццяўляецца яно ў спецыяльнай кювеце з абавязковым выкарыстаннем ахоўных ачкоў. Гэты спосаб прызнаны самым бяскрыўдным, але пры гэтым досыць эфектыўным і хуткім. Пабочнымі дзеяннямі гэтай працэдуры могуць стаць дыярэя і лушчэнне скуры. У выпадку спынення лячэння адмоўныя наступствы ад яго вельмі хутка сходзяць на няма.

Аднак варта ведаць, што фотатэрапія эфектыўная толькі пры фізіялагічнай жаўтусе. Калі ж з часам ўзровень рэчывы вышэй значэння, які знаходзіцца ў радку "Норма білірубіну ў нованароджаных 1 месяц" (табліца прадстаўлена вышэй), без медыкаментознага лячэння не абысціся ўжо не атрымаецца.

Многія не лічаць жаўтуху ў нованароджаных досыць сур'ёзнай праблемай. Але варта ведаць і разумець, што гэта дакладна далёка не ва ўсіх выпадках. Без належнай увагі і лячэння праблема можа мець сур'ёзныя наступствы.