Пераломы скуловой косткі са зрушэннем

Пераломы скуловой косці не маюць патрэбу ў правядзенні асаблівых працэдур для ўдакладнення дыягназу. Для спецыялістаў канстатацыя такога пашкоджанні не складае працы, так як яго вельмі лёгка распазнаць.

Што характарызуе пашкоджанне?

Пашкоджанне характарызуецца западением косткі скулы, што ўтварае так званую «прыступку» на твары пацярпелага. Такі выгляд дэфармацыі, як правіла, лакалізуецца ў подглазничной часткі.

Пераломы скуловой косткі таксама робіць немагчымым поўнае адкрыццё рота, што служыць відавочным сведчаннем наяўнай траўмы. Пацыент не можа рухаць ніжняй сківіцай. Пры гэтым абалоніна вочы пакрыта кровазліццямі.

Калі атрыманы цяжкія пераломы скуловой косткі, то, магчыма, з'яўлення насавога крывацёку з ноздры, якая знаходзіцца на пацярпелай баку.

Звычайна для большай дакладнасці пры пастаноўцы дыягназу звяртаюцца да выкарыстання рэнтгенаўскага абсталявання, які дае магчымасць зрабіць здымак, які адлюстроўвае пашкоджанне. Многія траўматолагі сцвярджаюць, што дыягнаставаць пералом скулы па здымку бывае вельмі цяжка. Але не выяўленыя пераломы могуць справакаваць негатыўныя наступствы, вядучыя да паталагічным зменам у галіне чэрапа.

Якія віды пералому скуловой косткі існуюць?

Як правіла, вылучаецца два выгляду траўмы: пералом скуловой косткі са зрушэннем і пералом скуловой косткі без зрушэння.

Траўма, якая суправаджаецца зрушэннем, характарызуецца пашкоджаннем верхніх сківічных пазух. Яно бывае закрытым, адкрытым, лінейным або осколочным.

Калі з дня атрымання траўмы прайшло да 10 дзён, то яна лічыцца свежай, але калі больш за 10 дзён і вышэй, то гэта састарэлы пералом. Калі ж з моманту пашкоджанні прайшоў месяц, то костка лічыцца няправільна сросшейся ці ж не сросшейся.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Сімптомы траўмы пры пералом са зрушэннем

Пасля пералому скуловой косткі назіраюцца наступныя сімптомы:

• Крывацёк, азызласць і рана, маскіравалая западение ў вобласць скулы.
• Азызласць стагоддзе, якая перашкаджае закрыцця вачэй.
• Частыя крывацёку з ноздры, якая знаходзіцца на баку пашкоджанай скулы.
• Пацыенту цяжка раскрываць рот. Таксама ён не можа рухаць у розныя бакі ніжняй сківіцай.
• Часта сустракаецца парушэнне гледжання, диплопия, звязаная са зрушэннем вочнага яблыка.
• Пры западании скуловой косткі пацыентам адзначаецца рэзкая боль пры пальпацыі.
• Пераломы скуловой дугі могуць спалучацца з пераломамі косткі скулы. Пры гэтым ўтварыўся кут зрушэння абломкаў косці, як правіла, накіраваны ў скроневую ямку.

Што з'яўляецца асноўнай задачай спецыялістаў?

Асноўнай задачай медыцынскіх работнікаў у перыяд лячэння траўмы з'яўляецца аднаўленне цэласнасці косткі. Пераломы са зрушэннем ўхіляюцца з дапамогай аператыўнага ўмяшання, паколькі ў гэтым выпадку патрабуецца ўпраўленне аскепкаў косткі і іх фіксацыя. Хірургічнае ўмяшанне можа працякаць у роце пацыента і па-за яго.

Пераломы без зрушэння лечацца кансерватыўна пры дапамозе лекавых сродкаў, а таксама уздзеяннем фізіятэрапеўтычных працэдур.

Якія ўскладненні могуць паўстаць?

Якія ўскладненні можа выклікаць пералом скуловой косткі? Наступствы пры познім звароце пацярпелага за медыцынскай дапамогай могуць быць наступнымі:

• дэфармацыя асобы, якая можа прыняць ўстойлівы характар;
• нижнечелюстная контрактура;
• сінусіт верхняй сківіцы ў хранічнай форме;
• верхнечелюстной астэаміэліт.

Нижнечелюстная контрактура можа справакаваць зрушэнне часткі скуловой косткі па кірунку ўнутр і таму, што спрыяе зашчымленне і развіццю грубых рубцоў ў мяккіх тканінах венечного ніжнечелюстного атожылка.

Верхнечелюстной сінусіт ў хранічнай форме і таксама посттраўматычным астэаміэліт правакуюць абломкі косці, якія ўкараняюцца ў пазухі і яе прасветы.

Лячэнне пацыентаў з траўмай скуловой косткі

Як ўстараняецца пералом скуловой косткі. Лячэнне можа быць кансерватыўным або хірургічным, у залежнасці ад ступені паразы.

Пры свежых пашкоджаннях (не больш за 10 дзен з моманту атрымання траўмы) без змешчаных абломкаў магчыма прымяненне кансерватыўных метадаў. Звычайна рэкамендуецца захаванне спакою. На вобласць паламанай скулы кладзецца холад. Такія меры праводзяцца на працягу двух першых дзён пасля таго, што здарылася.

На скуловую костка варта выключыць ціск. Адчыненне рота павінна быць максімальна абмежавана на працягу двух тыдняў.

Лячэнне пры застарелом пераломе

Пры застарелом пераломе (больш за 10 дзён) з элементам зрушэння паказана толькі хірургічнае ўмяшанне. Пры репозиции абломкаў косці ў скуле проціпаказана адкрываць рот. Пры такім паразе магчымая дэфармацыя асобы, страта адчувальнасці да болю ў зоне пашкоджанні подглазничного і скулового нерваў, дваенне ў вачах.

Пераломы скуловой косці і скуловой дугі ўхіляюцца рознымі метадамі.

Спосаб Ламберга

Гэта найбольш часта ужывальных метад лячэння. Ўжываецца ў тым выпадку, калі пашкоджанне сценкі пазухі аказваеццанязначным. Для ўпраўлення косткі ўжываецца кручок з адным зубам. Хворы прымае гарызантальнае становішча. Ён ляжыць на спіне.

Асноўныя этапы лячэння метадам Ламберга

• Галава пацярпелага ляжыць на здаровай баку.
• Однозубый кручок ўводзіцца праз скуру ў вобласць сместившейся скуловой косткі спачатку ў гарызантальным кірунку, а затым перамяшчаецца пад вострым вуглом вастрыём ва ўнутраную паверхню.
• Отломок ўпраўляецца рухам, процілеглым зрушэння. Маніпуляцыя праводзіцца да тых часоў, пакуль костка не пстрыкне.

Спосаб Qinā

Такі метад выкарыстоўваецца і ў дачыненні ў тым выпадку, калі скуловая костка адарваная ад верхняй сківіцы, а таксама лобнай і скроневай косткі. Спачатку вырабляецца разрэз слізістай абалонкі ў зоне пераходнай зморшчыны верхняй сківіцы за альвеолярным грэбнем. Праз рану пад сместившуюся костка лекарам ўводзіцца элеватар. Шляхам рухаў па кірунку ўверх і вонкі адбываецца зрушэння косткі ў правільнае становішча.

Спосаб Вилайджа

Ён з'яўляецца удасканаленнем папярэдняга метаду. Ўжываецца для ўпраўлення косткі дугі скулы. Разрэз праводзіцца па пераходнай зморшчыне ў раёне першага і другога маляраў. Элеватар Карапецяна ўводзіцца падлогу костка скулы або дугі, якія репонируются.

Спосаб Дубава

Гэты метад выкарыстоўваецца і ў дачыненні пры пашкоджанні, сочетающемся з траўмай сценак пазухі верхняй сківіцы. Як у гэтым выпадку ўстараняецца пералом скуловой косткі? Аперацыя прадугледжвае ажыццяўленне разрэзу па верхнім збору рота ад разца размешчанага ў цэнтры да другога маляра. Слізісты надкостничный лоскут адслойваецца, агаляецца бакавая сценка верхняй сківіцы і пазуха. Вправляются аскепкі косткі. У тым ліку закранаецца і дно вачніцы. Штучнае соустье накладваецца з ніжнім ходам носа. Пазуха шчыльна зачыняецца тампонам з марлі, прасякнутай йодоформом. Канец яго ўводзіцца праз нос. Рана, якая знаходзіцца каля рота, зашываецца наглуха. Тампон выдаляецца праз 2 тыдні.

Спосаб Казаньяна-Конверса

Гэта метад аналагічны спосабе лячэння Дубава. Але ёсць некаторае адрозненне. Каб ўтрымаць адломкі косткі ў правільным становішчы пры тампонирования пазухі, замест марлі ўжываюць трубку з мяккай гумы.

Спосаб Джиллиса, Килнера, Стогну

Пры пераломе косткі скулы робіцца разрэз ў 2 см у вобласці скроні. Пры гэтым лекар адступае назад ад мяжы валасянога покрыва. У рану ўводзіцца шырокі элеватар Джиллиса ці ж сагнутыя шчыпцы. Інструмент прасоўваецца ў зрушэнне костка. Апорай для інструмента служыць тугі тампон з марлі. Дзякуючы такой маніпуляцыі магчыма репонирование абломкаў.

Спосаб Дюшанжа

Пры гэтым метадзе ажыццяўляецца ўпраўленне косткі скулы спецыяльна распрацаванымі для гэтых мэтаў абцугамі з шчочкамі і вострымі зубчыкамі. Праз скуру з дапамогай гэтага інструмента можна захапіць костка скулы і репонировать яе. Замест гэтых шчыпцоў можна прымяніць «кулявыя абцугі» або шчыпцы Хадаровіча-Бариновой.

Спосаб лячэння Маланчука-Хадаровича

Гэта метад прымяняецца пры пераломах свежай і старой даўніны. Кручок з адным зубам ўводзіцца пад костка скулы або дугу і разам з отломком ссоўваецца вонкі з дапамогай рычага. Рычаг абапіраецца на чэрапныя косткі.

Остэасінтэз з дапамогай драцянога шва або поліаміднай ніткі

Пералом скуловой косткі, ступень цяжару якога высокая, лечыцца з дапамогай накладання драцянога шва. Гэта спосаб прымяняецца ў галіне скулы і ілба або скулы і верхняй сківіцы пры агаленні шчыліны пералому ў названых галінах. Для фіксацыі абломкаў косці скулы прымяняюцца невялікія пласціны з металу з маленькімі шрубамі.

Спосаб Казаньяна

Гэта спосаб лячэння ўжываецца ў тым выпадку, калі ўпраўленне абломкаў з дапамогай адной маніпуляцыі не атрымліваецца, і яны не могуць утрымацца ў правільным становішчы. Разрэз вырабляецца ў раёне ніжняга стагоддзя, у выніку чаго костка агаляецца скулы ў раёне подглазничного краю. У косткі адбываецца фарміраванне канала, праз які праводзіцца тонкая нержавеючая дрот. Выведзены вонкі канец выгінаецца ў форме кручка або жа завесы. З дапамогай такой працэдуры праводзіцца фіксацыя скуловой косткі да стрыжня, які умантаваны ў шапачку з гіпсу.

Спосаб Шинбарева

Скуловая костка фіксуецца однозубым кручком да шовный павязцы з гіпсу. Пры адзіночным пераломе дугі кручок ўводзіцца строга па ніжнім краі ў месцы западения абломкаў. На скуру накладваецца шво. Хвораму належыць захаванне зберагалай дыеты. Неабходна пазбягаць ціску на скулу.

Спосаб Брагіна

Часцяком пры пералом са зрушэннем пры дапамозе однозубого кручка не атрымліваецца зафіксаваць абломкі ў правільным становішчы, так як актыўнаму перамяшчэнню падлягае толькі адзін фрагмент паламанай дугі. У гэтым выпадку ўжываецца двузубый кручок. На ім размяшчаюцца адтуліны, праз якія можна правесці пад абломкі лингатуры і ажыццявіць фіксацыю да вонкавай шыне.

Спосаб Матаса-Берини

пры Дапамозе вялікі іголкі, выгнутай формы праз сухажыллі ў скроневай цягліцы над дугой скулы праводзіцца тонкая дрот. Адукаваная пятлю з дроту цягнецца вонкі. Такім чынам адбываецца репонирование скуловой дугі.

Спосаб Матаса-Берини

Гэта метад прадугледжвае накладанне шва з дроту. Такі прыём паказаны ў тым выпадку, калі іншыя метады не дапамагаюць. Па ніжнім краівырабляецца разрэз дугі скулы, даўжыня якога складае 2 гл Пашкоджаныя ўчасткі збіраюцца ў адзінае цэлае. На канцах отломков пры дапамозе невялікага бору праробліваюцца адтуліны. Пры дапамозе ніткі з поліаміду адломкі злучаюцца. Ім надаецца правільная фіксацыя. Канцы ніткі завязваюцца, а рана зашываецца наглуха.

Пры пераломе з мноствам аскепкаў абломкі косці можна замацаваць з дапамогай пласціны з быстротвердеющей пластмасы. Шырыня яе складае 1, 5 см, а даўжыня адпавядае скуловой дузе хворага.

Пасля таго, як абломкі пры дапамозе выгнутай іголкі будуць вправлены, з вонкавай часткі пад кожны фрагмент праводзіцца нітка з поліаміду. Канцы ніткі завязваюцца пад пласцінай. Паміж пласцінай і скурай падкладаюць турунда з йодоформом. Так папярэджваецца з'яўленне пролежняў. На 8—10 дзень пласціна здымаецца.

Пры адсутнасці парушэнні функцыянальнага характару і вялікім перыядзе часу з дня пералому (больш 1 года) ужываецца рэзекцыя венечного атожылка або остеотомия скуловой косткі.

Заключэнне

Пералом скуловой косткі, фота якога прадстаўлена ў гэтым артыкуле, ставіцца да разраду цяжкіх выпадкаў у галіне траўматалогіі.

Несвоечасовае лячэнне пашкоджанні можа выклікаць шэраг непажаданых наступстваў. Таму пасля атрымання траўмы настойліва рэкамендуецца не адкладаць візіт да лекара. Спецыяліст прызначыць патрэбнае абследаванне і абярэ прыдатны метад лячэння.