Як і чым лячыць пролежні?

Лячэнне ляжачых пацыентаў заўсёды было няпростым: неабходны дбайны сыход і кантроль стану і здароўя хворага. Гэта не толькі своечасовы прыём прэпаратаў, але і штодзённая гігіена, збалансаванае харчаванне, захаванне рэжымаў ветрання і гімнастыкі. Велізарнай праблемай для цяжкіх пацыентаў становяцца пролежні. Яны ўтвараюцца з-за празмернага ціску касцяных выступаў на скуру. Чым апрацаваць пролежні, каб вылечыць іх? Паспрабуем адказаць на гэтае пытанне ў артыкуле.

Паняцце пролежняў, іх разнавіднасці і месца адукацыі

Пролежні – гэта працэс некротизации тканін, які працякае ў тыповых участках цела. Пашкоджанні закранаюць скуру, крывяносныя пасудзіны, тлушчавую абалоніну і іншыя структуры. Звычайна пролежні ўзнікаюць у месцах выступу костак. Гэта тлумачыцца тым, што на такіх участках пласт скуры вельмі тонкі, таму любое празмернае ціск на яе пагібельна.

Класіфікуюць пролежні па розных прыкметах. У залежнасці ад іх паходжання вылучаюць экзагенныя, г. зн. якія ўзніклі з прычыны вонкавага механічнага ўздзеяння, і эндагенныя – якія ўтварыліся з-за нейротрофических змяненняў у скуры. Апошнія звычайна ўтвараюцца ўнутры тканін з прычыны ўстаноўкі катетером або дрэнажаў.

Пролежні характэрныя не толькі для ляжачых хворых - яны ўтвараюцца яшчэ і пры частым знешнім здушванні скуры, якое назіраецца па іншых прычынах. Вядома, часцей паразы ўтворацца ў сувязі з парушэннямі інервацыі тканін. У залежнасці ад таго, у якім становішчы пацыент знаходзіцца вялікую частку часу, назіраюцца некратычныя змены пэўных участкаў:

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

• у сядзячых у інваліднай калясцы маса цела цісне на ягадзіцы і пяткі;
• у становішчы лежачы на баку падвышанага ціску падвяргаюцца лодыжкі, сцягно, калені;
• у становішчы на спіне пролежні могуць паўстаць у вобласці пяткі, крыжа, сядалішчнага груда, лапатак, локцяў, патыліцы;
• калі чалавек ляжыць на жываце, пакутуе скура скул і лабко.

Паскарае працэс залішняя вільготнасць ці сухасць пакроваў. Каб не задавацца пытаннем: «Чым апрацаваць пролежні?», варта старанна даглядаць за скурай хворага. Калі прыкметная сухасць – ўжыеце дзіцячы ўвільгатняе крэм. З залішняй вільготнасцю змагаюцца пры дапамозе прысыпкі. Тлустую скуру варта апрацоўваць спіртазмяшчальнымі растворамі. Важна своечасова арганізоўваць гігіенічныя мерапрыемствы: абціранні, ванна, частая змена бялізны, піжамы, пасцельных прыналежнасцяў.

Фактары рызыкі, ускладненні

Любы чалавек, які падвяргаецца лячэнню з выкананнем пасцельнай рэжыму або выкарыстаннем інваліднага крэсла, уваходзіць у групу рызыкі. Вылучаюць і іншыя фактары, якія павялічваюць шанцы на адукацыю пролежняў:

• узрост – чым старэй пацыент, тым восприимчивей ў яго скура, а рэгенерацыя тканін праходзіць значна складаней і даўжэй;
• парушэнні адчувальнасці, інервацыі тканін, неўралагічныя хваробы;
• цягліцавая атрафія і страта вагі – натуральны бар'ер паміж косткай і скурай памяншаецца, з прычыны чаго ўзрастае ціск на яе;
• недастатковае ўжыванне вады, дрэннае харчаванне – адсутнасць збалансаванага рацыёну і дастатковай колькасці вадкасці пагаршаюць стан скуры;
• нетрыманне кала або мачы – з'яўляецца прычынай распаўсюджвання бактэрый;
• залішняя вільготнасць ці сухасць скуры;
• цукровы дыябет і захворванні сасудаў;
• курэнне, прыём алкаголю або наркатычных рэчываў;
• парушэнні свядомасці і некантралюемыя спазмы цягліц.

Калі ў хворага прысутнічае хаця б адзін з пералічаных фактараў, варта сур'ёзна падумаць аб прафілактыцы пролежняў. З'яўляюцца яны вельмі хутка, а вось лечацца доўга і складана. Выявіўшы першыя прыкметы здушвання тканін, варта неадкладна пачаць лячэнне і ўзмацніць прафілактычныя меры. Чым апрацаваць пролежні? На пачатковых этапах галоўнае - звярнуць увагу на своечасовую гігіену. Можна скарыстацца мазямі, якія спрыяюць рэгенерацыі тканін. Аб распачатым працэсе неабходна паведаміць лекара. Прамаруджанне або няправільнае лячэнне можа прывесці да такіх наступстваў:

• сэпсіс – небяспечнае для жыцця стан, пры якім інфекцыя трапляе ў кроў і хутка распаўсюджваецца па ўсім арганізму;
• запаленне падскурнай клятчаткі – характарызуецца выяўленым болевым сіндромам, гіперэміяй, ацёкамі;
• інфікаванне суставаў і костак, што пагражае іх разбурэннем;
• рак скуры, які ўзнікае з-за працягла незагойных хранічных ран.

Менавіта таму важна разумець, што пролежні – сур'ёзная праблема ў працэсе лячэння і догляду за ляжачымі і цяжкахворымі. Методыка барацьбы з імі адрозніваецца ў залежнасці ад ступені паразы скуры.

Пролежні I ступені

Пачатковая стадыя развіцця хваробы лічыцца самым спрыяльным часам для лячэння. Менавіта ў гэты перыяд магчыма цалкам аднавіць скурны полаг і пазбегнуць некратычнага працэсу. Вонкава пролежні I ступені праяўляюцца ў выглядзе счырванелых участкаў. Калі трохі націснуць на скуру, то месца судотыку бялее. На дадзенай стадыі развіцця паверхневыя пашкоджанні, што дазваляе праводзіць эфектыўнае лячэнне, якое прыводзіць да поўнага аднаўлення.

Пры выяўленні счырванелых участкаў скуры важна ведаць, чым апрацаваць пролежні і якіяпрафілактычныя меры праводзіць. У першую чаргу варта звярнуць увагу на гігіену: скура хворага заўсёды павінна быць сухі і чыстай. Для мыцця лепш выкарыстоўваць вяхоткі з баваўнянага матэрыялу. Намачыўшы іх у мыльнай вадзе, акуратна працірайце скуру хворага. Выкарыстоўваць антыбактэрыйнае мыла не рэкамендуецца, лепш выбраць звычайнае або дзіцячае. Выдаліўшы рэшткі мыльнага раствора, прамакніце скуру. Не забывайце своечасова мяняць пасцельная і сподняя бялізна. Пры гэтым тканіна не павінна комкаться, ціснуць. Неабходна ўважліва сачыць за станам скуры: сухую своечасова ўвільгатняць, праціраць тлустую спіртазмяшчальнымі рэчывамі, залішне вільготную апрацоўваць прысыпкай. Варта перыядычна ладзіць паветраныя ванны.

Чым апрацаваць пролежні ў ляжачага хворага? На пачатковай стадыі ачышчэнне здзіўленай скуры праводзяць пры дапамозе фізіялагічнага раствора або камфорного спірту. На мокнучай ўчасткі можна нанесці цынкавыя мазі. Яны злёгку падсушваюць скуру і абараняюць яе ад далейшых пашкоджанняў. Якія ўтварыліся пролежні апрацоўваюць мазямі «Солкосерил», «Актовегин», «Дермазин». Можна скарыстацца прысыпкай «Ксероформ». На здзіўлены ўчастак накладваюць поліўрэтанавую плёначную павязку. Яна ўяўляе сабой празрыстую плёнку з клеючай паверхняй. Яе прымяненне забяспечвае абарону ад бактэрый, выпарэнне вільгаці і доступ кіслароду да тканін. Як апрацоўваць пролежні ў ляжачых хворых правільна? Варта прытрымлівацца такой методыкі: ачышчэнне, нанясенне асноўны мазі, накладанне павязкі. Стан скуры неабходна пастаянна кантраляваць.

Акрамя асноўнага лячэння і захавання нормаў гігіены хворага, неабходныя прафілактычныя меры для прадухілення развіцця пролежняў. Для гэтага становішча ляжачых хворых у ложку мяняюць раз у два гадзіны. Для сядзячых у інваліднай калясцы неабходна ажыццяўляць працэдуру раз у гадзіну. Дадаткова можна скарыстацца адмысловымі противопролежневыми матрацамі і падушкамі, якія значна зніжаюць ціск вагі цела на скуру. Харчаванне хворага павінна быць збалансаваным, узбагачаным вітамінамі і мінераламі. Не перашкодзіць курс імунатэрапіі.

Лячэнне пролежняў I ступені сродкамі народнай медыцыны

Апрацоўваць якія пачынаюцца пролежні можна не толькі аптэчнымі мазямі і растворамі, але і народнымі сродкамі. Важна разумець, што прагрэсаванне хваробы адбываецца досыць хутка. Таму прымяненне нетрадыцыйных метадаў павінна быць узгоднена з лекарам, а вынікі лячэння строга кантралявацца. Чым можна апрацоўваць пролежні? На пачатковым этапе добра зарэкамендавалі сябе раслінныя алею: облепіховым, аліўкавы, камфорнае. Іх наносяць на счырванелыя ўчасткі скуры некалькі разоў у дзень.

Эфектыўны рэцэпт мазі Балыниных. Яна вырабляецца з натуральных кампанентаў і захоўваецца досыць доўга. Для падрыхтоўкі неабходна набыць наступныя інгрэдыенты:

• алей (прадаецца ў царкоўнай краме) або аліўкавы алей – 100 мл;
• пчаліны воск або васковая свечка – 40 г;
• цукар – траціна чайнай лыжкі.

Ўзяць эмаляваны емістасць і змясціць у яе кампаненты. Награваць на вадзяной лазні да поўнага растварэння, затым астудзіць. Захоўваць у шкляной банку ў халадзільніку да года. Падчас падрыхтоўкі можна дадаць у сумесь здробненыя сухія кветкі календулы (сталовую лыжку).

Як правільна апрацоўваць пролежні ў хатніх умовах? Варта ведаць, што пашкоджаныя ўчасткі скуры ні ў якім разе нельга масажаваць. Кантакт з пролежнями павінен быць мінімальным. Спачатку скуру апрацоўваюць фізіялагічным растворам або камфорным спіртам, пасля чаго акуратна наносяць асноўны сродак (у выпадку выкарыстання сродкаў народнай медыцыны – алей). Зверху можна накласці стэрыльную павязку.

Пролежні на II стадыі развіцця

Калі пачатковыя сімптомы паразы скуры своечасова не заўважаныя або лячэнне неэфектыўна, хвароба досыць хутка прагрэсуе. Наступным этапам становіцца II стадыя, якая характарызуецца наяўнасцю адкрытай раны. Часам пролежань мае выгляд лопнувшего або, наадварот, надзьмутага бурбалкі з празрыстай вадкасцю. На гэтым этапе ўзрастае рызыка інфікавання, таму лячэнне праводзяць комплекснае. Яго складаюць антыбіётыкі і якое гоіць прэпараты. Прафілактычныя меры і рэкамендацыі па догляду павінны выконвацца з асаблівай дбайнасцю, інакш лячэнне зацягнецца на доўгія тэрміны.

Чым апрацаваць пролежні ў ляжачага хворага на II стадыі? Найбольш важным пунктам становіцца дезинфицирование адкрытай раны. Для гэтага могуць быць выкарыстаны растворы:

• хлоргексідіна – забяспечвае абеззаражанне, знішчае бактэрыі, грыбкі і вірусы;
• коллоідного срэбра – ліквідуе непрыемныя адчуванні і боль, ўзмацняе дзеянне антыбіётыка, абеззаражвае;
• фурацыліна – спрыяе гібелі патагенных мікраарганізмаў;
• 3 % перакісу вадароду – мякка ачышчае рану і абеззаражвае паверхню;
• фізіялагічнага – паскарае гаенне, ачышчае ад бактэрый.

Пасля нанясення антысептычных сродкаў пакіньце скуру выветрыцца і трохі падсохнуць. Для гэтых мэтаў у стацыянары часта выкарыстоўваюць кварцавыя лямпы.

Далейшыя мерапрыемствы залежаць ад характару раны. Калі гною няма, то ўжываюць гоіць мазі, напрыклад, «Метилурацил» ці «Тиотриазолин». Прадухіліць развіццё інфекцыі можна пры дапамозе такіх сродкаў, як «Бетадин» і «Ируксол». Гэтыя прэпараты расшчапляюць змярцвелыятканіны, тым самым чысцячы рану і спрыяючы яе гаенню.

Чым лепш апрацаваць пролежні ў ляжачага хворага пры першых прыкметах інфікавання? Рэкамендавана выкарыстоўваць мазі на аснове антыбіётыкаў. Напрыклад, «Левомеколь», «Левосин», «Аргосульфан», «Ируксол». Пры значным развіцці інфекцыі перавязку павінен ажыццяўляць медперсанал. Паказана прамыванне раны антысептычнымі растворамі, выдаленне хірургічнымі нажніцамі адмерлых тканін. Пасля чаго накладваюць мазь і павязкі.

Народныя рэцэпты для лячэння пролежняў на II стадыі

Паддаюцца ці пролежні II стадыі лячэння пры дапамозе лекавых настояў або раслінных алеяў? Так, але абавязковай умовай з'яўляецца ўжыванне спецыфічных мазяў і прэпаратаў. Як апрацоўваць пролежні ў хатніх умовах у такім выпадку? Можна чаргаваць выкарыстанне аптэчных мазяў і раслінных алеяў. Пры гэтым знаўцы народнай медыцыны кажуць аб высокай эфектыўнасці такіх сродкаў:

• Харчовая сода – сталовую лыжку разводзяць у двух шклянках кіпеню і змочваюць растворам ільняное ручнік, якое тут жа прыкладваюць да здзіўленага месца (волдырю). У выніку ўвесь гной выходзіць. Пасля чаго бяруць новае ручнік і зноў змочваюць у растворы. Працэдуру працягваюць да таго часу, пакуль тканіна пры зняцці з пролежня не будзе чыстай.
• Казіны тлушч – змяшаць з рэпчатым лукам (дробна нарэзаць) і паваранай соллю ў аднолькавай прапорцыі. Наносіць на здзіўленыя ўчасткі на паўгадзіны. У пачатку лячэння рана будзе хварэць, гэты перыяд трэба вытрываць.

Эфектыўным на II стадыі пролежняў называюць такі рэцэпт: змяшаць мазь Вішнеўскага і раствор диоксидина 1 % у суадносінах 3:1. Злучыць рэчывы ў стэрыльнай посудзе. Гатовую сумесь нанесці на рану і зачыніць павязкай. Праз двое сутак змяніць яе. Працэдуру рэкамендуюць для чыстых ран, без гною і бачных прыкмет інфекцыі.

Правілы перавязкі і віды перавязачных матэрыялаў

Проста апрацаваць пролежні хворага недастаткова для эфектыўнага лячэння. Адным з ключавых мерапрыемстваў з'яўляецца перавязка. Гэта абавязковая працэдура пры любой ступені паразы тканін, а пры інфікаванні без яе выкарыстання наогул не абысціся. Перш чым накласці павязку, варта ведаць, як апрацоўваць пролежні ў хатніх умовах. Пачатковым этапам заўсёды будзе дезинфицирование здзіўленай паверхні скуры. Зрабіць гэта можна пры дапамозе спецыяльных раствораў, якія лёгка набыць у любой аптэцы. Як правільна апрацаваць пролежні? Варта прытрымлівацца наступных правілаў:

• не чапаць рану рукамі, праводзіць працэдуру пры дапамозе стэрыльных сурвэтак;
• на рану або сурвэтку наліваецца раствор, пасля чаго здзіўленую паверхню акуратна промакивают да поўнага яе ачышчэння;
• у завяршэнне працэдуры рану промокательными рухамі праціраюць сухі стэрыльнай сурвэткай.

Важна не перашчыраваць з ужываннем антысептыкаў. Акрамя таго, яны павінны мякка чысціць і дэзінфікаваць, не выклікаючы апекаў і раздражнення. Не рэкамендуецца выкарыстоўваць зялёнку, раствор марганцоўкі або ёд.

Як апрацоўваць пролежні ў ляжачых хворых пасля ачышчэння раны? На стэрыльную сурвэтку або саму рану наносяць крэм (загойвае, антыбіётык), пасля чаго пераходзяць да перавязцы. Павязку варта накладваць не занадта туга. Акрамя таго, яна павінна прапускаць паветра і пры гэтым быць герметычнай і шчыльнай. Яе краю закранаюць і здаровую скуру. Працэдуру выконваюць штодня. На рухомых участках цела павязку дадаткова фіксуюць бінтам. У іншых выпадках яе прымацоўваюць пры дапамозе пластыру, склейваючы краю матэрыялу са здаровай скурай. Існуе мноства сучасных перавязачных матэрыялаў, якія дадаткова могуць быць пакрытыя актыўнымі рэчывамі.

Лячэнне пролежняў III стадыі

Трэцяя стадыя развіцця характарызуецца шырокім некрозам тканін – аж да фасцый. Руйнуецца эпідэрміс, дерма і падскурная тлушчавая абалоніна. Скура адслойваецца. Часцей за ўсё рана инфицируется, што правакуе адукацыю гною. Пры гэтым абавязковым з'яўляецца дбайнае ачышчэнне здзіўленай скуры. У хатніх умовах апрацоўваць глыбокія пролежні неабходна растворамі антысептыкаў, дамагаючыся максімальнага ачышчэння тканін. Пры скупнасці адмерлай тканіны яе варта выдаляць хірургічна. Прадухіліць распаўсюджванне некрозу магчыма толькі пры дапамозе своечасовага выкрыцця гнайнік і ачышчэння раны ад некратычных тканін, што ажыццяўляюць пры дапамозе некрэктомии.

Чым лепш апрацоўваць пролежні на III стадыі? Выкарыстоўваюцца тыя ж гоіць крэмы і антыбіётыкі, што і пры другой ступені паразы. Гэта «Ируксол», «Тиотриазолин», «Левосин», «Левомеколь», «Альгофин», «Солкосерил». Дапамагчы з ачышчэннем раны ад некратычных тканін дапамогуць мазі «Трыпсін», «Террилитин», «Коллагеназин», «Химотрипсин».

Добрыя вынікі даюць спецыяльныя перавязачныя матэрыялы. Напрыклад, «Мультиферм», «Пам-Т», «Дальцекс-Трыпсін». Іх паверхня прасякнутая ферментамі і іншымі актыўнымі рэчывамі, спрыяльнымі больш хуткаму гаенню і рэгенерацыі тканін. Перавязку ажыццяўляюць штодня. Выздараўленне пры належным сыходзе надыходзіць упрацягу 2 тыдняў.

Лячэнне IV стадыі развіцця пролежняў

Апошняя стадыя фарміравання пролежняў характарызуецца глыбокім некрозам тканін. Гэта рана з цемным дном з адмерлых тканін, праз якую можна ўбачыць мышцы, сухажыллі або косці. Працэс даволі хутка распаўсюджваецца на здаровую скуру. Лячэнне прызначаецца лекарам. Можа быць рэкамендаваны кансерватыўны падыход, які мае на ўвазе выкарыстанне тых жа сродкаў, што і пры лячэнні пролежняў III ступені. Прызначаюцца мазі для рэпарацый тканін, выдалення некратычнага змесціва і барацьбы з інфекцыяй. Часцяком перавязкі выконваюцца ў працэдурным кабінеце ці ж хворага шпіталізуюць.

Чым апрацоўваюць пролежні ў стацыянары? Выкарыстоўваюцца антысептычныя растворы (часцей фізраствор або хлоргексідін). Адмерлыя тканіны выдаляюць пры дапамозе медыцынскіх інструментаў, пасля чаго старанна прамываюць рану. Мазь прызначаюць у залежнасці ад стану пацыента. Пры шырокай інфекцыі – антыбіётыкі, у іншых выпадках – прэпараты, стымулюючыя рэпарацый тканін і гаенне раны. Калі на працягу двух тыдняў кансерватыўнае лячэнне не дае вынікаў, прызначаецца аперацыя. Гэта самая крайняя мера, т. к. высокая рызыка развіцця ўскладненняў і павелічэння плошчы пролежня. Вызначыць межы некрозу досыць складана, таму выдаліць атрымліваецца толькі частка мёртвых тканін. Пасля чаго пачынаецца курс аднаўлення. Прызначаюцца фізіяпрацэдуры і медыкаменты. На жаль, хірургічнае лячэнне не заўсёды дае добрыя вынікі. Высокі рызыка рэцыдыву хваробы.

Прафілактычныя меры

Велізарную ролю ў лячэнні і папярэджанні пролежняў гуляе іх прафілактыка. Значна прасцей выконваць шэраг патрабаванняў па догляду за хворым, чым змагацца з прагрэсавальным пашкоджаннем тканін. Апрацоўваць скуру для прафілактыкі пролежняў варта камфорным спіртам, фізіялагічным растворам або іншымі мяккімі антысептычнымі сродкамі. Гэта асабліва актуальна ў тых выпадках, калі ў хворага нетрыманне мачы або кала. Неабходна пастаянна падтрымліваць скуру ў чысціні і сухім стане. Пры неабходнасці ўвільгатняць яе дзіцячым крэмам або, наадварот, скарыстацца прысыпкай (цынкавай маззю). Некалькі разоў у дзень ладзіць паветраныя ванны. Мяняць становішча цела ляжачага хворага кожныя два гадзіны. Пры першых прыкметах развіцця пролежняў пачаць неадкладнае лячэнне.

Пролежні вельмі лёгка з'яўляюцца і хутка развіваюцца. Дастаткова аднойчы пакінуць хворага ў мокрай пасцелі, і скура адрэагуе імгненна. Для барацьбы з гэтай няпростай праблемай неабходна правільна апрацоўваць пакровы: на стадыі прафілактыкі своечасова чысціць, прасушваць і даглядаць. Пры першых прыкметах падключаць спецыяльныя мазі, узмацніўшы прафілактычныя меры.