Vordere und hintere Tamponade der Nase: Indikation und die Beschreibung des Verfahrens

Datum:

2018-10-04 16:00:23

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Tamponade der Nase wird in der Traumatologie und HNO-Heilkunde zum stoppen von nasal Blutungen verschiedener Genese. Und wenn die vordere Tamponade – das ist eine sehr häufige Vorgehensweise, das hintere wird nur „Auserwählten“. Diejenigen, die das Blut nicht stoppen wollen, unter welchem Vorwand, oder die Tatsache, dessen Schaden viel ernster, als es auf den ersten Blick.

Nasenbluten

Tamponade der NaseNasalen nennen Blutungen aus der Nase, wenn die Flüssigkeit fließt durch die Nasenlöcher auf dem Gesicht, entweder durch die choanen auf die hintere Wand des Rachens. Es gibt zwei Arten von Blutungen: Vorder-und Rückseite. In einigen Fällen Blut in den tränennasengang (wegen присасывающего-Effekt) und ergibt sich durch die Augenhöhle. Dies kann irreführend Augenzeugen dieses Phänomens und der ärzte, die erste Hilfe.

Frisches Blut und Blutgerinnsel gelangen können, durch die Speiseröhre in den Magen, wodurch ein Gefühl von übelkeit oder sogar Erbrechen. Sehr selten Nasenbluten kann tödlich sein. In der Literatur erwähnt Anführer Attila, der erstickt in seinem eigenen Blut im Traum in der Hochzeitsnacht.

Tamponade der Nase notwendig zum stoppen von Nasenbluten. Vielleicht Flüssigkeitsverlust und dabei eine kleine, aber das Vorhandensein von Komplikationen macht dieser Zustand dringend.

Ursachen

hintere Tamponade der Nase

Die Wahl des Verfahrens (vordere oder hintere Tamponade der Nase erforderlich, den Patienten hängt davon ab, welche Blutgefäße beschädigt. Das ist das einzige Kriterium. Aber hier sind die Faktoren, die eine Blutung provozieren können, eine ganze Menge. Sie teilen sich in lokale und systemische.

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Lokale umfassen:

  • Verletzungen der Nase;
  • Fremdkörper;
  • Entzündung und Schwellung der Schleimhaut der Nasengänge.

Dies sind die drei häufigsten Faktoren, die dazu führen, Nasenbluten. Es gibt auch mehr exotische:

  • Anatomische Deformation;
  • Das einatmen von Drogen;
  • Onkologische Prozesse in der Nasenhöhle;
  • Kalte und trockene Luft;
  • Missbrauch der Tropfen kalt;
  • Barotrauma und chirurgische Eingriffe.

Zu den systemischen Faktoren gehören Allergien, dauerhafte Erhöhung des Blutdrucks, die Verfügbarkeit von Erkältungen. Darüber hinaus, Blutungen aus der Nase kann durch die Einnahme nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Alkoholkonsum, das Vorhandensein der Probleme mit der Gerinnung-System, das Defizit An Vitaminen und Mit systemischen Autoimmunerkrankungen.

Pathophysiologie

Tamponade der Nase Technik

Um sich die Blutung, müssen Sie die Wand des Behälters beschädigen. Nasenschleimhaut sehr gut васкуляризирована, so dass selbst eine kleine Anlage der Kraft genug, um das Blut lief.

Oft Nasenbluten auftreten, bei Kindern unter zehn Jahren und bei Menschen über sechzig, in der Regel bei Männern.

Auf dem hintergrund der erhöhten Druck die Blutung entsteht spontan und kann ziemlich lange dauern, wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen. Im Alter ist die Schleimhaut so Dünn ist, dass sogar Elementare hygienische Verfahren können zu einer Ruptur des Gefäßes.

In 95 % der Fälle die Quelle der Blutung ist anteroinferioren Abteilung der Nasenscheidewand. Es gibt eine so genannte Киссельбахово Plexus. Es gibt auch „Signal» Blutungen. Sie zeichnen sich durch Spontaneität, und einer fülle von dem Augenblick. Diese Episoden kann aufgrund der Beschädigung eines großen Gefäßes auf dem Gesicht, ein gebrochenes Aneurysma oder zerfallenden Tumor.

Das Vordere Tamponade der Nase

Tamponade bei Blutungen der Nase

Die Vordere Tamponade bei Blutungen der Nase wird am häufigsten verwendet. Eine solche "Liebe" der ärzte, dieses Verfahren wird dadurch verursacht, dass in den meisten Fällen beschädigt die vorderen Gefäße der Nasenhöhle, und die Notwendigkeit für andere Methoden gibt.

In der Regel, solche Blutungen sind eigenständige Krankheiten. Sie sind lediglich die Symptome mehr von den globalen Veränderungen des Körpers. Deshalb bei Häufig rezidivierenden Blutungen müssen darüber nachdenken, welche weiteren Veränderungen in Ihrer Gesundheit und es gibt es einen Grund, einen Blick auf den Arzt.

Ätiologie

 Tamponade der NasenhöhleAbsondern traumatische Ursachen von Blutungen. Dazu gehören Verletzungen jeder Genese, einschließlich operative Eingriffe. Und es gibt auch symptomatische Ursachen, die im Zusammenhang mit Manifestationen der systemischen Erkrankungen bei der anatomischen Integrität der Nase.

Frauen Haben конкоментирующие (D. H. Laufschuhe gleichzeitig mit der Menstruation) und Erfüllungs (D. H. Platzhalter Menstruationsblut Funktion) Blutungen. Der Mechanismus Ihrer Bildung noch nicht ausreichend untersucht.

So oder So, was auch immer die Gründe für das auftreten von Blut aus der Nasengänge, sollten Sie seinen Ablauf zu stoppen.

Methoden, um Blutungen aus der Nase

das vordere Tamponade der Nase Technik

Heute gibt es viele Möglichkeiten, um die Blutung zu stoppen. Die Wahl hängt von der Massivität und die Gründe für diesen Zustand. Nicht unbedingt als primäre Methode muss verwendet werden, Tamponade der Nase. Der Algorithmus Linderung von Blutungen besteht aus den folgenden Schritten:

1. Entdecken Blutung.
2.Bestimmen Sie die Ursache.
3. Bestimmen Sie das beschädigte Schiff.
4. Stoppen Sie die Blutung die bequemste und Schnellste Weg.
5. Zustand des Patienten zu überwachen.

Selbst beheben leichtes Nasenbluten können auf folgende Weise:

1. Tamponade der Nase. Die Technik ist einfach: in das Lumen Nasenmuschel befindet sich gestoßen Sie einen Wattebausch oder Gaze-Tupfer, getränkt mit 3 % Wasserstoffperoxid.

2. Vornässen und mit Q-Tip турунду in Vasokonstriktor Tropfen, und geben Sie in das Nasenloch, aus dem das Blut fließt.

3. Fragen Sie den Patienten, einen tiefen Atemzug durch die Nase, ausatmen durch den Mund und gleichzeitig legte Eis auf Nasenrücken und genick.

Bei der Durchführung der beiden Verfahren sollte der Patient sitzen oder halten полусидящее Position und den Kopf senken vor. Dies ist notwendig, damit das Blut nicht затекала an der hinteren rachenwand in den Magen.

Technik vorderen Tamponade

Technik Tamponade der Nase

Wenn alle oben genannten Methoden nicht wirksam sind, wird das vordere Tamponade der Nase. Technik es ist ziemlich einfach in der Ausführung. In Erster Linie muss der Arzt eine örtliche Betäubung der Nase Lidocain oder Novocain (Pre-Ausgaben аллергопробы, natürlich). Der Arzt injiziert dann blutend in den Lauf steriler Gaze getränkt blutstillende Drogen oder Vaseline Salbe. Länge Marley kann etwa siebzig Zentimeter, aber die Breite - nur ein halbes. Турунду legen in Form von der Ziehharmonika, so dass vollständig füllen Sie den Hohlraum der Nase.

Dies Tupfer hinterlassen fast seit drei Tagen, und nach Ablauf dieser Frist zu entfernen. Bei besonders starken Blutungen, können Sie die Gaze sieben Tage, aber in diesem Fall ist es notwendig, befeuchten Sie die Lösungen von Antibiotika und aminocapronsäure.

Die Gründe für den hinteren Tamponade

Die Vordere Tamponade der Nase kann nicht die erwarteten Ergebnisse. Oder die Quelle der Blutung kann sich weiter als zunächst angenommen. In solchen Fällen greifen, um den mehr als mühsamen, aber effizienten Methode.

Die Hintere Tamponade der Nase wird zum stoppen von Nasenbluten, wenn:

1. Der Patient war ein Volltreffer im Bereich der Nase oder Nasengang gelangt ein Fremdkörper.
2. Wenn die Blutung verursacht durch lang auslaufende Rhinitis oder Sinusitis.
3. In den Fällen, wenn hohe systemische Blutdruck nicht gibt спадаться den Wänden des Behälters und verhindert die Bildung eines Blutgerinnsels.
4. Die Ursache von Blutungen ü zerlegbarer Tumor.
5. Bei einem Patienten sind Erkrankungen des Blutes.

Technik Tamponade der Nase

Tamponade der Nase AlgorithmusAusführen diese Manipulation ist in der Lage, nur geschulte Fachkraft, sollte nicht versuchen, sich selbst zu behandeln zu Hause. Neben dem Arzt, in dieser Handlung beteiligt sind, noch zwei oder sogar drei Personen. Einer von Ihnen brauchen, um zu halten die richtige Position des Kopfes des Patienten. Die zweite tritt Tampons und hilft diese zu fixieren, und der Dritte bereitet die neue sterile Tupfer, wenn nötig.

Bevor Sie beginnen das Verfahren, den Patienten wird jede Beruhigungsmittel, um zu entspannen und reduziert die Würgereflex. Dann in den Mund durch die Nase eingeführt wird, weichen Katheter, geölt sterilem Paraffinöl geschmiert. Zum Ende dieses Röhrchens gebunden gazentampon der entsprechenden Größe. Auf dem Tupfer gibt es drei Stränge: befestigen Sie zwei am Katheter, und eine bleibt im Mund und dann nimmt sich das Pflaster an der Wange. Die nächste Etappe – die Ausscheidung des Katheters durch die Nase. Dabei Tampon придавливается zu хоанам und vollständig schließt den Nasenrachenraum. Danach machen die vordere Tamponade und vorne verknotet die restlichen zwei Stränge. Entfernen Sie den Tampon auch nach zwei oder drei Tagen.

Komplikationen

Tamponade der Nasenhöhle, wie jede andere Manipulation, kann zu Komplikationen führen. Unter Ihnen sind solche Phänomene, wie Nekrose der Nasenschleimhaut. Dies geschieht aufgrund längerer Kompression der Blutgefäße und Nerven während der Belichtung turunda. Das zweite Problem kann eine Verschlechterung oder Entwicklung von eitrigen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (гаймориты, Sinusitis), da das Blut und Gaze sind eine gute Umgebung für Bakterien.

In schwierigen Fällen hintere Tamponade kann zur Deformierung der Nase und Nasenscheidewand. Darüber hinaus kann die Therapie am Ende der Bildung von Hämatomen oder septischem dem Schmelzen der Scheidewand aufgrund des Beitritts der Sekundärinfektion.


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