Передня і задня тампонада носа: показання та опис процедури

Дата:

2018-10-02 11:20:17

Перегляди:

622

Рейтинг:

1Дизлайк 0Любити

Поділитися:

Table of contents:

Тампонада носа використовується в травматології та оториноларингології для зупинки носових кровотеч різної етіології. І якщо передня тампонада – це досить часта процедура, то задня проводиться тільки «обраним». Тим, у кого кров не бажає зупинятися ні під яким приводом, або тим, чиї пошкодження набагато серйозніше, ніж здається на перший погляд.

Носова кровотеча

тампонада носаНосовою називають кровотеча з порожнини носа, коли рідина стікає через ніздрі на особу, або через хоани на задню стінку глотки. Розрізняють два типи кровотеч: переднє і заднє. У деяких випадках кров потрапляє в носослізний канал (через присасывающего ефекту) і витікає через очну ямку. Це може вводити в оману очевидців даного явища та лікарів, які надають першу допомогу.

Свіжа кров та її згустки можуть потрапляти через стравохід у шлунок, викликаючи відчуття нудоти або навіть блювоту. Вкрай рідко носова кровотеча може закінчитися летальним результатом. В літературі згадується вождь Аттіла, який захлинувся власною кров'ю уві сні в першу шлюбну ніч.

Тампонада носа необхідна для зупинки носової кровотечі. Можливо, втрата рідини при цьому і невелика, але наявність ускладнень робить це стан невідкладним.

Причини

задня тампонада носа

Вибір процедури (передня або задня тампонада носа потрібно пацієнтові) залежить від того, які судини пошкоджені. Це єдиний критерій. Але ось факторів, які можуть спровокувати кровотечу, досить багато. Вони поділяються на локальні та системні.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Локальні включають в себе:

  • травми носа;
  • чужорідні тіла;
  • запалення і набряк слизової носових ходів.

Це три найбільш поширених фактори, які викликають носова кровотеча. Існують і більш екзотичні:

  • анатомічні деформації;
  • вдихання наркотиків;
  • онкологічні процеси в порожнині носа;
  • холодне і сухе повітря;
  • зловживання краплями від нежитю;
  • баротравма і хірургічне втручання.

До системних факторів відносять алергію, постійне підвищення артеріального тиску, наявність простудних захворювань. Крім того, кровотечі з носа можливі в результаті прийому нестероїдних протизапальних препаратів, вживання алкоголю, наявності проблем з системою згортання, дефіциту вітамінів К і С, системних аутоімунних захворювань.

Патофізіологія

тампонада носа техніка

Для того щоб відкрилася кровотеча, потрібно пошкодити стінку посудини. Слизова носа дуже добре васкуляризирована, тому навіть невеликого додатки сили достатньо, щоб полилася кров.

Найчастіше носові кровотечі виникають у дітей молодше десяти років і у людей старше шістдесяти, як правило, у чоловіків.

На тлі підвищеного тиску кровотеча виникає спонтанно і може бути досить тривалим, якщо вчасно не вжити заходів. У літньому віці слизова така тонка, що навіть елементарні гігієнічні процедури можуть спровокувати розрив судини.

В 95 % випадків джерелом кровотечі є передньонижні відділ перегородки носа. Там знаходиться так зване Киссельбахово сплетіння. Існують також «сигнальні» кровотечі. Вони характеризуються спонтанністю, короткочасністю і рясністю. Ці епізоди можуть бути зумовлені пошкодженням великої судини на обличчі, розривом аневризми або розпадається пухлиною.

Передня тампонада носа

тампонада носа при кровотечі

Передня тампонада носа при кровотечі використовується найбільш часто. Така "любов" медиків до даної процедури викликана тим, що в переважній більшості випадків пошкоджуються передні судини носової порожнини, і потреби в інших засобах немає.

Як правило, такі кровотечі не є самостійними захворюваннями. Вони - лише симптоми більш глобальних змін організму. Тому при частих рецидивуючих кровотечах потрібно задуматися про те, які ще зміни відбулися у вашому здоров'ї і є привід зазирнути до лікаря.

Етіологія

 тампонада порожнини носаВиділяють травматичні причини кровотечі. Вони включають в себе травми будь-якого генезу, в тому числі і оперативні втручання. А також є симптоматичні причини, які пов'язані з проявами системних захворювань при анатомічної цілісності носа.

У жінок відзначаються конкоментирующие (тобто йдуть одночасно з менструацією) і вікарні (тобто заміщають менструальну функцію) кровотечі. Механізм їх освіти поки що недостатньо вивчений.

Так чи інакше, якими б не були причини появи крові з носових ходів, обов'язково потрібно зупинити її закінчення.

Методи зупинки кровотечі з носа

передня тампонада носа техніка

На сьогоднішній день існує безліч способів зупинити кровотечу. Вибір залежить від масивності і причини цього стану. Не обов'язково в якості основного методу повинна використовуватися тампонада носа. Алгоритм купірування кровотечі складається з наступних етапів:

1. Виявити кровотечу.
2.Визначити його причину.
3. Визначити пошкоджену судину.
4. Зупинити кровотечу найбільш зручним і швидким способом.
5. Контролювати стан хворого.

Самостійно усунути легке носова кровотеча можна наступними способами:

1. Тампонада носа. Техніка проста: в просвіт носової раковини засовується ватний або марлевий тампон, змочений 3 % перекисом водню.

2. Попередньо змочіть ватяну турунду в судинозвужувальних краплях, а потім ввести в носовий хід, з якого тече кров.

3. Попросити пацієнта зробити глибокий вдих носом, видихнути через рот і одночасно покласти лід на перенісся і потилицю.

При проведенні будь-якої з процедур пацієнт повинен сидіти або займати напівсидячому положення, а голову опустити вперед. Це потрібно для того, щоб кров не затікала за задньої стінки глотки в шлунок.

Техніка передньої тампонади

техніка виконання тампонади носа

Якщо всі перераховані вище способи виявляються неефективними, виконується передня тампонада носа. Техніка її досить проста у виконанні. В першу чергу лікар повинен зробити місцеве знеболювання порожнини носа розчином лідокаїну або новокаїну (попередньо провівши алергопроби, звичайно). Потім лікар вводить в кривавий хід стерильну марлю, змочену гемостатичну препаратом або вазелінове маззю. Довжина марлі може бути близько сімдесяти сантиметрів, а ширина - лише півтора. Турунду укладають у вигляді гармошки так, щоб повністю заповнити порожнину носа.

Такий тампон залишають майже на три доби, а за це закінчення строку видаляють. При особливо сильних кровотечах, марлю можна залишити на сім днів, але в цьому випадку її необхідно змочувати розчинами антибіотиків і амінокапронової кислоти.

Причини проведення задньої тампонади

Передня тампонада носа може не дати очікуваних результатів. Або джерело кровотечі може перебувати далі, ніж передбачалося спочатку. У таких випадках вдаються до більш трудомісткого, але ефективного способу.

Задня тампонада носа проводиться для зупинки носової кровотечі, якщо:

1. У пацієнта був прямий удар в область носа або в носовий хід потрапило чужорідне тіло.
2. Якщо кровотеча викликано довгостроково протікає ринітом або синуситом.
3. У випадках, коли високий системний тиск крові не дає спадаться стінок посудини і заважає формуванню тромба.
4. Причина кровотечі – розпадається пухлина.
5. У пацієнта є захворювання крові.

Техніка виконання тампонади носа

тампонада носа алгоритмВиконати дану маніпуляцію здатний тільки підготовлений спеціаліст, не варто пробувати займатися самолікуванням будинку. Крім лікаря, в цьому дійстві беруть участь ще два, а то й три людини. Один з них потрібен для того, щоб підтримувати правильне положення голови хворого. Другий подає тампони і допомагає їх фіксувати, а третій готує нові стерильні тампони в разі необхідності.

Перед тим як почати процедуру, пацієнту вводять будь-седативний засіб, щоб розслабити його і знизити блювотний рефлекс. Потім в порожнину рота через ніс вводиться м'який катетер, змазаний стерильним вазеліновим маслом. До кінця цієї трубочки прив'язується марлевий тампон відповідного розміру. На тампоні є три нитки: дві фіксують його на катетері, а одна залишається в роті, а потім кріпиться до щоки пластиром. Наступний етап – виведення катетера через ніс. При цьому тампон притискають до хоанам і повністю закриває носоглотку. Після цього роблять передню тампонаду і зав'язують спереду залишилися дві нитки. Тампон видаляють також через два-три дні.

Ускладнення

Тампонада порожнини носа, як і будь-яка інша маніпуляція, може викликати ускладнення. Серед них такі явища, як некроз слизової оболонки носа. Це відбувається з-за тривалого здавлення судин і нервів під час експозиції турунди. Другою проблемою може стати загострення або розвиток гнійних захворювань пазух носа (гайморити, синусити), так як кров і марля являють собою гарну середовище для розмноження бактерій.

У складних випадках задня тампонада може призвести до деформації носа і носової перегородки. Крім того, терапія може закінчитися формуванням гематоми або септичним розплавленням перегородки огляду приєднання вторинної інфекції.


Article in other languages:

AR: https://tostpost.com/ar/health/6941-front-and-rear-nose-tamponade-indications-and-procedure.html

BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/12413-pyarednyaya-zadnyaya-tampanada-nosa-pakazann-ap-sanne-pracedury.html

DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/12417-vordere-und-hintere-tamponade-der-nase-indikation-und-die-beschreibung.html

En: https://tostpost.com/health/4751-front-and-rear-nose-tamponade-indications-and-procedure.html

ES: https://tostpost.com/es/la-salud/12425-delantera-y-trasera-de-la-taponamiento-de-la-nariz-el-testimonio-y-la-.html

HI: https://tostpost.com/hi/health/6946-front-and-rear-nose-tamponade-indications-and-procedure.html

JA: https://tostpost.com/ja/health/6945-tamponade.html

KK: https://tostpost.com/kk/densauly/12416-aldy-y-zh-ne-art-y-tamponadasy-m-ryn-ay-a-tar-men-r-s-mder-n-sipattama.html

PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/12412-przednia-i-tylna-tamponada-nosa-stan-i-opis-procedury.html

PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/12406-dianteira-e-traseira-tamponada-nariz-as-indica-es-e-os-procedimentos-d.html

TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/12418-n-ve-arka-kardiyak-tamponad-burun-endikasyonlar-ve-prosed-r-n-a-klamas.html

ZH: https://tostpost.com/zh/health/7530-front-and-rear-nose-tamponade-indications-and-procedure.html






Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."

Примітка (0)

Ця стаття не має коментарів, будьте першим!

Додати коментар

Новини

Доплер УЗД при вагітності: що це таке, опис процедури і розшифровка

Доплер УЗД при вагітності: що це таке, опис процедури і розшифровка

протягом усього терміну вагітності жінка повинна пройти ряд досліджень, включаючи ультразвукові. За допомогою УЗД можна визначити стан плоду, повноцінність його розвитку і при необхідності своєчасно призначити лікування або прийня...

Перша допомога при харчовому отруєнні

Перша допомога при харчовому отруєнні

Більшість харчових отруєнь відбувається в періоди святкових застіль, які тривають іноді кілька днів. При поїданні не зовсім свіжих делікатесів через якийсь час може з'явитися блювота, нудота, пронос, загальне погіршення самопочутт...

Як робити інгаляції з содою в домашніх умовах

Як робити інгаляції з содою в домашніх умовах

Соду можна віднести до універсального засобу. Вона популярна в побуті та кулінарії також, як і в медицині. Все завдяки її здатності чинити унікальний оздоровчий і очищаючий ефект на організм людини. Всі елементи, які утворюють це ...

Круги під очима. Причина виникнення

Круги під очима. Причина виникнення

Очі притягують увагу в першу чергу, тому так важливо мати чистий, здоровий погляд. Але якщо під очима утворились темні кола, це створює відчуття втоми на обличчі і похмурого настрою. Поява темних кіл і мішків під очима – най...

Чому німіють пальці рук

Чому німіють пальці рук

Варто бити тривогу, якщо ви відчуваєте оніміння в області кистей рук? Щоб відповісти на це питання, слід згадати, наскільки часто і за яких обставин у вас спостерігається це явище. Адже причин, чому німіють пальці рук, може бути к...

Делікатна проблема. Причини і лікування енурезу

Делікатна проблема. Причини і лікування енурезу

Енурез – делікатна хвороба, суть якої в нетриманні сечі під час сну. Зазвичай захворюванням страждають діти у віці від 5 років. З часом, поки дитина буде дорослішати, енурез може пройти раптово й непомітно. Однак з боку бать...