La ayuda de emergencia cuando гипертоническом кризе: el algoritmo de la acción de los fármacos

Fecha:

2019-02-23 08:10:23

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La hipertensin Arterial (ag) es continua y progresiva. Se caracteriza por el constante aumento de la presión arterial (el INFIERNO), que son responsable de relación con el paciente el tratamiento prescrito con éxito se ajusta medicamentos. Episodios de un crecimiento significativo de la presión arterial, independientemente de la intensidad de la terapia con medicamentos se denominan кризами. La ayuda de emergencia cuando гипертоническом кризе (gk) debe proporcionar de manera oportuna y en su totalidad para la prevención de complicaciones graves.

la medición de la presión

Rápido diagnóstico de hipertnicos de crisis

Para determinar el hipertnicos de la crisis, basta con medir la presión arterial. En una interpretación de un concepto como el de contabilidad, incluye la mejora significativa de la presión arterial con el desarrollo específico de los síntomas. Estrictas fronteras, por encima de los cuales el aumento de INFIERNO se llama кризом, no existe. El principal criterio es la relación de mejorar el INFIERNO con la aparición de los síntomas. Los síntomas típicos de la неосложненного código civil, que requieren de corrección:

  • давящие dolores de cabeza;
  • Oscurecimiento en los ojos, enrojecimiento de la cara;
  • Centelleo  de moscas» delante de los ojos;
  • La aparición de náuseas, a veces vómitos, давящие sensación en el cuello;
  • El ruido en los oídos;
  • A veces la sensación de ondulación temporal en la zona de la cabeza.

La Aparición de estos síntomas, junto con el aumento de INFIERNO, así como su contribución al crecimiento de la presión habla sobre la evolución de la crisis y de la necesidad de los servicios de emergencia. A menudo, los pacientes los valores altos en el INFIERNO no van acompañadas de alguno de los síntomas, especialmente cuando resistente a la hipertensión. Y por el contrario, algunos pacientes, incluso con un pequeño aumento del INFIERNO incomodidad. A pesar de esto, y el primer y segundo caso son un ejemplo de hipertnicos de la crisis y requieren medicamentoso de la corrección.

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Tipos de complicaciones gk

Normas de atención al гипертоническом кризе – es el conjunto de acciones, métodos de investigación y la asignación de los medicamentos que deben conducir a la normalización de los valores de INFIERNO y la solución de los síntomas. Ellos dependen de la naturaleza surgido de la crisis, la presencia de complicaciones y la fase en la que se presta la asistencia. Aquí el elemento más importante es la presencia de complicaciones, de las que dependen los pasos a seguir. La lista de complicaciones siguiente:

  • Aguda левожелудочковая insuficiencia (ОЛЖН);
  • Agudo de encefalopatía hipertensiva (ОГЭ);
  • Agudo trastorno de la circulación cerebral (onmk);
  • El infarto agudo de miocardio o síndrome coronario (o ruedas);
  • расслаивающая de aneurisma de la aorta.

Cada uno de estos estados se acompaña de síntomas específicos y requiere de atención especializada. Para su reconocimiento se debe recordar algunos de los síntomas.

captopril cuando гипертоническом кризе

Los Síntomas de la ОЛЖН, onmk, ОГЭ

Cuando ОЛЖН en el fondo de INFIERNO se produce un notable aumento de la disnea, el desarrollo, primero en seco y húmedo después de la tos, la fuerte sensación de debilidad. A medida que avanza el edema aparece клокочущее la respiración y la sensación de escasez de aire, la permanente sensación de insatisfacción respiración. En la posición de acostado el paciente es peor, cuando спускании de los pies y присаживании se logra el alivio de bienestar. Exteriormente fácilmente visible cianosis de los labios, a veces grisáceo pálido color de la piel de los pies con la синюшным un toque de los dedos, голенях y los pies.

доврачебная ayuda

La Manifestación de ОГЭ y onmk en la etapa inicial son prácticamente iguales, lo que provoca una serie de dificultades de diagnóstico. Cuando onmk en función de la zona afectada se observan estos síntomas: trastornos en el habla hasta la afasia, parálisis y las peresias de las extremidades, pérdida de la conciencia, deterioro de la coordinación, la bajada de rincón de la boca y el desarrollo de la asimetría de la cara, al menos una violación de la deglución.

El Infarto de miocardio

Más del 80% de los infartos de miocardio se producen en un contexto de aumento de la presión arterial. Y ya cuando кризе la probabilidad de desarrollar aumenta. Los síntomas de esta, es la aparición de fuertes presionan o flamantes dolores en la proyección de los corazones, tanto de los que dan en el brazo izquierdo, mano izquierda, una espátula o en межлопаточную área, a veces, en el área de la mandíbula inferior. Si estas sensaciones se eliminan completamente la recepción de la nitroglicerina, se trata de la angina de pecho en el fondo de un INFIERNO. Pero si el dolor no son cortados por los nitratos y duran más de 30 minutos, no se puede descartar el desarrollo de un agudo síndrome coronario o infarto de miocardio.

el corazón de el médico

Расслаивающая de aneurisma de la aorta

Cuando расслаивающей aneurisma de la aorta específico síntoma – es un dolor de intensidad que depende de los valores de la presión. Cuanto más alto sea, más evidentes son el dolor en el pecho. Ellos, de carácter presionan o flamantes, recuerdan su caso al infarto, pero mucho más fuerza. Específico síntoma – la falta de respuesta a la recepción de los nitratos. También, si el INFIERNO se reduce, se reduce significativamente el dolor.

Es Importante entender que расслаивающая aneurisma – es terrible complicación hipertnicos de la crisis. Pero nuncano ocurrirá en el caso de la falta de un aneurisma de aorta. Lo más importante es que si en el momento de mejorar el INFIERNO se presenta cualquiera de estos síntomas, estándar para el paciente, el algoritmo de la acción al гипертоническом кризе cambia. Entonces, en el corto plazo, deberá solicitar una ambulancia acerca de las complicaciones de la contabilidad.

La Especificidad de la asistencia al кризе

Debido a que el número de гипертонических кризов enorme, y la mayoría de ellos no requieren de complejos de diagnóstico y tratamiento de las actividades, se practica ampliamente доврачебная ayuda. Cuando гипертоническом кризе el paciente mismo купирует. Pero cuando los signos de complicaciones o a la ineficacia de auto-tratamiento, debe llamar a la ambulancia o a la sala de urgencias de un hospital de la institución. Esto significa que en cualquier complicaciones de la crisis ag independiente, el tratamiento debe excluir y solicitar apoyos especializados. Pero si las complicaciones no, y que no aparecen en el proceso de auto-tratamiento, el paciente puede que el éxito de cortar el aumento del INFIERNO.

El Algoritmo de las acciones de la persona cuando ocasionales gk

Cuando se detectan los síntomas de la hipertnicos de la crisis el tratamiento no se inicia de inmediato. Inicialmente, debe asegurarse de que el valor de la presión arterial alta o supera cifras normales, en las que previamente el bienestar sea confortable. Si el INFIERNO es alta, entonces usted necesita para tratar de calmarse, tomar una posición cómoda (de preferencia acostarse) y después de las excepciones mencionadas y de las complicaciones de tomar medicamentos recomendados por el médico.

Qué hacer cuando гипертоническом кризе, si se produce, por primera vez, o la mala practica de las recomendaciones no? Necesita tomar el medicamento de la  Captopril» o  Nifedipina», y en caso de que los medicamentos no, ponerse en contacto con insertos. La simple гипертоническом кризе  Captopril» es universal medicamento que está contraindicado, sólo cuando la insuficiencia renal crónica, el desarrollo de la alergia, embarazo y lactancia. Se acepta sublingual: una tableta o una parte de ella se reabsorbe debajo de la lengua. Su acción se inicia a través de 7-10 minutos después de la ingestión, y el pico se alcanza después de 30 minutos.

Al aumentar el INFIERNO a 20 mmHg superior a la normal debería tomar 12,5 mg, mayor de 40 mmHg – 25 mg. Con la falta de eficacia de los medicamentos, se debe repetir la recepción a través de 15-30 minutos. En lugar de «dicho fármaco» ideal  Nifedipina» 10 mg. Al aumento de no más de 20 mmHg, puede tomar de 5 mg, con un crecimiento de INFIERNO en 40 mmHg y más – 10 mg. Comprimido se reabsorbe debajo de la lengua y funciona más rápido  dicho fármaco». La recepción puede ir acompañada desagradables, pero seguro efectos secundarios: enrojecimiento de la cara y la sensación de calor en las mejillas y el cuello, enrojecimiento de la склер los ojos.

Estos medicamentos son los más fáciles para los servicios de emergencia cuando гипертоническом кризе. Se pueden tomar juntos, pero esta táctica cuando poco frecuente mejoras INFIERNO es incorrecta. Todos los remedios se recomienda aplicar de forma aislada, en este caso, es necesario utilizar algún tipo de uno de ellos.

En ausencia de efecto del tratamiento o si se presentan signos de complicaciones, debe ponerse en contacto con insertos. Si en el plazo de 60 minutos, la presión ha disminuido en un 15 a 20 % de inicial alta, este resultado se considera óptima. Más alta velocidad independiente de la reducción de INFIERNO aumenta el riesgo de hipotensión y complicaciones de la crisis.

Es Importante entender que estos medicamentos cuando гипертоническом кризе se aplican porque son los más seguros, a pesar de la  Captopril» está contraindicado en mujeres embarazadas y en período de lactancia.  la Nifedipina» el mismo puede ser utilizado por mujeres embarazadas las mujeres, sino también de que la lactancia se recomienda parar. En el caso de la aplicación de la  Нифедипина» las personas de edad debe recordar que él está contraindicado cuando hay angina de pecho debido a que es capaz de provocar la aparición de dolores en ишемизированном corazón.

médico - paciente

La Táctica del paciente al habituales gk

En pacientes hipertensos con кризовым el táctica atropello del código civil es diferente y debe basarse en las recomendaciones de su médico. El algoritmo de atropello de crisis incluye la definición de los síntomas, a excepción de los signos complicado crisis y recepción de medicamentos.

Lo Importante es que la ayuda de emergencia cuando гипертоническом кризе depende de la presencia o ausencia de complicaciones. Si procede, debe inmediatamente ponerse en contacto con insertos. Si las complicaciones no, gk puede cortar de forma independiente con medicamentos como: «Captopril»,  la Nifedipina», «Моксонидин», «Clonidina», «Propranolol».

De la Tableta de la  Моксонидин» basta con reducir rápidamente el INFIERNO después de la administración oral. Pero la máxima dosis diaria total de 0,6 mg.

 Clonidina» funciona más rápido pero menos seguro. Él se ingiere por vía oral por la mitad o 1 comprimido. La dosis se selecciona de forma independiente, en función de los dígitos del INFIERNO y se basa en la experiencia anterior de aplicar el medicamento.

 Propranolol» es un medicamento que gracias a la reducción en el ritmo cardiaco y el gasto cardíaco, ayuda a reducir el valor del INFIERNO. Está contraindicado si tiene asma o среднетяжелого de la epoc, al атриофентрикулярной el bloqueo y la bradicardia, el embarazo y la lactancia. Los comprimidos se toman en el interior y se pueden combinar sólo con la  con nifedipino» o  Каптоприлом».

 Моксонидин» se puede tomar junto con la  Каптоприлом», y  Clonidina» no se recomiendacombinar con otros medicamentos debido al riesgo de una fuerte reducción del INFIERNO.

Frecuentes кризы – es la señal de un efecto muy pequeño esquema básico de tratamiento de ag. Esto significa que, o bien ajustada no es correcta esquema permanente de la terapia, o el paciente tolera la desviación de las recomendaciones de su médico. En esta situación, como неосложненный una crisis hipertensiva, el tratamiento se considera eficaz si la sintomatología se debilita poco a poco y se pierde, y el INFIERNO se reduce en aproximadamente un 20% en una hora. La ausencia del efecto de las medidas adoptadas o empeoramiento de bienestar es la señal de que se necesita la psu.

La Táctica filo de гипертоническом кризе

La ayuda de Emergencia cuando гипертоническом кризе resulta a menudo empleados de la psu y consta de los siguientes eslabones: el examen de primaria, la identificación de las quejas y de la naturaleza de mejorar el INFIERNO, la historia clínica de los medicamentos, instrumental de diagnóstico (ecg), tratamiento, hospitalización o el diseño activo de la visita.

La Enfermera o el médico insertos de indagar acerca de la tasa de aumento del INFIERNO, al paciente se descarta o confirma la presencia de complicaciones hipertnicos de la crisis, elige la táctica de su atropello. Medicamentos que se pueden utilizar para reducir el INFIERNO, están presentes en las normas de prestación de atención de los servicios de insertos. Ellos han demostrado su eficacia y se distinguen de seguridad cuando atendidos por personal de uso.

la puñalada por vía intravenosa

Al Empleado de la psu debe contar su historia medicinal: los medicamentos fueron los más eficaces y cuáles tenían la falta de efecto. Esto evitará la asignación de los medicamentos, que son poco eficaces del paciente. Un médico o una enfermera insertos con más frecuencia utiliza inyectables. Las inyecciones de la гипертоническом кризе son de alta velocidad de la reducción del INFIERNO y mejor control sobre la dosificación, así como permiten luchar de manera eficaz contra la mayoría de las complicaciones.

Intravenosas hipotenso medicamentos

En la inyección de forma están presentes medicamentos como «el Sulfato de magnesio 25 %», «Clonidina», «Тахибен» o  Эбрантил», «Furosemida». La primera sólo se puede utilizar en el caso de la encefalopatía hipertensiva aguda y eclampsia en el embarazo. «Clonidina» - un medicamento para reducir rápidamente el alto INFIERNO, incluso cuando complicados кризах. «Тахибен» «Эбрантил» contienen el medicamento урапидил que купирует y неосложненные кризы, y complicados. La elección entre la  Клонидином» y medicamentos урапидила depende de los medicamentos de la historia del paciente y se deja a discreción del médico.

Datos Estadísticos de la hipertensión

Según el médico de la estadística, de la hipertensin afecta a más de la mitad de las personas mayores de 45 años y de 17 a 25 % de ellos debido a la irregular con los medicamentos o la ineficacia de la terapia se observan гипертензивные кризы más de una vez en el trimestre. Y del 7 al 11 % de todos los гипертонических кризов conducen a complicaciones que amenazan directamente la vida del paciente. En los hombres mayores de 55 años y mujeres mayores de 60 años, la frecuencia de obstrucción кризов es de 12 a 16 %, y de los 75 años es de 30-35 %.

De 100 personas mayores de 45 años, más del 50 sufren hipertensos, de los cuales cerca del 10 pacientes notan la aparición de hipertnicos de la crisis veces más 1 a 3 meses, siendo uno de ellos la crisis es complicado. A nivel de estado es un gran número, influyendo en que se puede lograr una reducción de la frecuencia de aparición de las complicaciones de la кризах y, en consecuencia, la tasa de mortalidad de la población. Porque para reducir el número de complicaciones de la hipertensión, se debe dar claras instrucciones de primeros auxilios cuando гипертоническом кризе y la selección de la mejor de las tácticas del paciente.


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Alin Trodden - autor del artículo, editor
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