Кезінде шұғыл көмек көрсету: гипертониялық кризде: іс-әрекет алгоритмі, препараттар

Артериалдық гипертензия (АГ) - үздіксіз прогрессивті ауру. Ол сипатталады тұрақты жоғарылауымен артериялық қысымның (АД) - бұл жеткілікті жауапты қарауына пациент тағайындалған емдеу сәтті түзетіледі қабылдаумен дәрілік препараттар. Эпизод айтарлықтай өсуі сан АД қарамастан қарқындылығы дәрілік терапия деп аталады кризами. Шұғыл көмек кезінде гипертониялық криз (ГК) көрсетілуі тиіс уақтылы және толық көлемде алдын алу үшін елеулі асқынулар.

Экспресс-диагностикасы гипертониялық криз

анықтау Үшін гипертониялық криз жеткілікті артериалды қысымы. Жалпы қабылданған түсіндіру ұғым АК қамтиды артериялық қысым едәуір дамуымен ерекше симптоматика. Қатаң шекараларын, олардың жоғары көтерілуі деп аталады кризом жоқ. Басты критерий болып табылады байланыс арттыру АД пайда болуымен симптоматика. Типтік симптомдары неосложненного АК, түзетілуін:

• давящие бас ауруы;
• қараюы алдында, беттің қызаруы;
• мелькание «мушек» көз алдында;
• пайда болуы айну, кейде құсу, давящие түйсіну мойында;
• құлақтағы шу;
• кейде сезім жылтылдау " височной облысының бас.

Пайда болуы көрсетілген симптомдардың бірге, повышением АД, сондай-ақ олардың усугубление өсуіне қарай қысым дейді дамуы туралы криз және қажеттілігі шұғыл көмек көрсету. Жиі науқастарда жоғары маңызы бар АД емес сүйемелденеді қандай белгілері бар, әсіресе резистентті гипертонияны. Және керісінше, кейбір науқастар тіпті азғантай болған кезде жоғарылағанда ыңғайсыздық сезінуде. Соған қарамастан, бірінші және екінші жағдайда үлгісі болып табылады гипертониялық криз талап етеді дәрі-дәрмекпен түзету.

Көп:

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны...

Қалай тез протрезветь үй жағдайында?

Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н...

Қант диабеті, пайда болу себептері

Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт...

асқыну Түрлері АК

Стандарттар көмек гипертониялық криз кезінде « бұл әрекеттер жиынтығы зерттеу әдістері мен тағайындаулар болатын дәрілік препараттар әкелуі тиіс қалыпқа маңызы бар АД және жою белгілері. Олар сипатына туындаған криз болған асқынулар мен кезеңін, онда көмек көрсетіледі. Мұнда ең маңызды элементі болып табылады асқынудың болуы, тәуелді болатын әрекеттер. Тізімі асқынулардың келесі:

• жіті сол жақ қарынша жеткіліксіздігі (ОЛЖН);
• жіті гипертониялық энцефалопатия (БЭБ);
• ми қан айналымының жіті бұзылуы (ми қанайналымының жіті бұзылысы);
• миокард инфарктісі немесе өткір коронарлық синдром (немесе ОКС);
• расслаивающая қолқа аневризмасы.

Әрбір көрсетілген жағдайлардың жүреді ерекше белгілері бар және арнайы көмек талап етеді. Оларды тану есте сақтау қажет кейбір белгілері.

Симптомдары ОЛЖН, ми қанайналымының жіті бұзылысы, БЭБ

Кезінде ОЛЖН фонында жоғары АД едәуір артуы ентігу, дамуы алдымен құрғақ, кейін ылғалды жөтел, күшті сезім, әлсіздік. Қарай өсу ісінуі пайда болады клокочущее тыныс және сезім жетіспеуінен ауаның тұрақты сезім қанағаттанбау вдохом. Жатқан қалпында пациентке нашар, спускании аяқ присаживании қол жеткізіледі жеңілдету көңіл-күйі. Сыртқы жеңіл цианозы байқалады, кейде сероватый бозарған тері аяқ синюшным реңкті арналған саусақтары, голенях және стопах.

Көріністері БЭБ және ми қанайналымының жіті бұзылысы бастапқы кезеңде іс жүзінде бірдей тудырады, бірқатар диагностикалық қиындықтар. Кезінде ми қанайналымының жіті бұзылысы байланысты аймағының зақымдануы байқалады мұндай симптомдар: сөйлеудің бұзылуы дейін афазия, сал мен парездер, аяқ-қолдың есінен танып, бұзу үйлестіру, түсіру бұрышы ауыз қуысын және дамыту асимметрия адамның, кейде жұтынудың бұзылуы.

миокард

80% - ы инфаркт миокарда, кездейсоқ төтенше жағдайларға тап фонында қан қысымының көтерілуі. Ал кезінде криз ықтималдығы оның даму артып келеді. Симптомдары болып табылады, оның пайда болуы күшті давящих немесе жгучих ауырсыну проекцияда жүрек, отдающих сол қолға, сол жақ жауырынға немесе межлопаточную область, кейде облысы төменгі жақ. Егер мұндай сезім толығымен алынады қабылдау нитроглицерин, туралы әңгіме стенокардия фонында жоғары АД. Бірақ егер ауырсыну жоқ гормон жіберумен басылатын нитраттармен және мерзімі 30 минуттан артық болмайды деген сөздер алып тасталсын дамытуға жіті коронарлы синдром немесе инфаркт миокард.

Расслаивающая қолқа аневризмасы

Кезінде расслаивающей аневризмасы қолқаның спецификалық симптом « бұл ауыруы қарқындылығы байланысты қысым мәндері. Ол жоғары, әсіресе айқын болып табылады кеуде қуысының ауыруы. Олар сипатта давящих немесе жгучих еске салады ондай кезде инфарктысы, бірақ әлдеқайда басым күштер. Спецификалық симптом « болмауы; реакция қабылдау нитраттар. Сондай-ақ, егер АД төмендейді, айтарлықтай азаяды және ауыруы.

екенін түсіну Маңызды расслаивающая аневризмасы « бұл қаһарлы асқынуы гипертониялық криз. Бірақ ол ешқашантуындамайды болмаған жағдайда аневризмасы қолқа. Ең бастысы, сол сәтте арттыру АД туындайды және көрсетілген кез келген белгілері болса, онда стандартты пациентке арналған іс-қимыл алгоритмі гипертониялық криз кезінде өзгереді. Сол кезде қысқа мерзімде сізге жедел көмек көрсету мәселесі бойынша, асқынулары АК.

Ерекшелігі көмек көрсету кезінде криз

Өйткені саны гипертониялық криздердің үлкен, ал олардың көпшілігі емес, орындауды талап етеді күрделі диагностикалық және емдік іс-шаралар кеңінен таралған дәрігерге дейінгі көмек. Гипертониялық криз кезінде пациент өзі купирует. Бірақ белгілері пайда болған жағдайда, асқынулар немесе тиімсіз болған кезде, өз бетінше емделу қажет жедел медициналық көмек көрсету немесе қабылдау-тыныштық сақтау орны ауруханалық мекеме. Бұл кез келген асқынулар криз АГ өз бетінше емделу керек деген сөздер алып тасталсын және мамандандырылған. Бірақ асқынулардың жоқ, және олар пайда процесінде өз бетінше емделу, онда пациент өзі сәтті купировать көтерілуі.

іс-әрекет Алгоритмі кезінде пациенттің эпизодтық АК

симптомдарын анықтау Кезінде, гипертониялық криз емдеу емес, дереу басталады. Бастапқыда көз жеткізу керек, бұл артериялық қан қысымының мәні жоғары немесе айтарлықтай асып қалыпты сандары, бұрын жағдайы жайлы болды. Егер АД жоғары, онда көріңіз сабыр сақтауға, қабылдауға ыңғайлы ереже (мүмкіндігінше лечь) және шығарғаннан кейін көрсетілген асқынулардың қабылдауға дәрілік препараттар, ұсынылған дәрігер.

Бұл гипертониялық криз кезінде, егер ол пайда алғаш рет немесе дәрігерлік ұсыныстар жоқ? Қабылдау керек препарат «Каптоприл» немесе «Нифедипин», ал егер ондай дәрі жоқ, яғни СМП. Кезінде қарапайым гипертониялық криз «Каптоприл» - бұл әмбебап зат, ол жақпайды, тек созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы аллергия, жүктілік және емшекпен емізу кезінде. Ол қабылданады сублингвально: таблетка немесе оның бір бөлігін рассасывается астында тілі. Соң қолданысқа басталады 7-10 минуттан кейін қабылдау, қарбалас басталады арқылы 30 минут.

Кезінде жоғарылағанда 20 mmHg жоғары қалыпты қабылдау керек 12,5 мг, жоғары 40 mmHg – 25 мг. тиімділігі жеткіліксіз болған Кезде дәрі-дәрмек қайталау керек қабылдау арқылы 15-30 минут. Орнына «Каптоприла» тамаша «Нифедипин» 10 мг. - нан жоғарылаған Кезде емес, 20-дан астам mmHg қабылдауға болады 5 мг, өсуі кезінде АД 40 mmHg және « 10 мг Таблетка рассасывается астында тілін және жұмыс істейді, жылдам «Каптоприла». Қабылдау жүруі мүмкін жағымсыз болулары мүмкін, бірақ қауіпсіз жанама әсерлерін бар: покраснением адамның сезімімен аптап ыстық щеках және мойында, покраснением склер көз.

Аталған препараттар болып табылады ең қарапайым жедел медициналық көмек көрсету үшін гипертониялық криз. Олар қабылдануы мүмкін, бірақ бұл тәсіл кезінде нечастых арттыру АД неправильна. Кез келген препараттар қолдану ұсынылады, оқшау жағдайда пайдалану керек, онда олардың біреуі.

емдеу әсері болмаған Жағдайда немесе белгілері пайда болған жағдайда, асқынулар керек ШКС. Егер 60 минут ішінде қысым азайып, 15-20 % бастапқы жоғары болса, онда мұндай нәтижесіне оңтайлы болып саналады. Жоғары жылдамдық дербес төмендету АД даму қаупін арттырады, гипотония және асқынулардың криз.

әрине, ол үшін көрсетілген препараттар гипертониялық криз кезінде қолданылады, өйткені ең қауіпсіз, дегенмен «Каптоприл» толмағандарға, жүкті және бала емізетін. «Нифедипин» сияқты пайдаланылуы мүмкін жүкті әйелдер, бірақ бала емізуді тоқтату ұсынылады. Қолданған жағдайда, «Нифедипина» және қарт адамдардың есте сақтау керек, ол болмайды болған стенокардия-бұл қабілетті итермелейді пайда болуы ауырсыну ишемизированном жүрек.

Тактикасы кезінде пациенттің әдеттегі АК

Науқастарда гипертониялық аурумен байланысты кризовым ағыммен тактикасы шеттету АК ерекшеленеді және негізделуі тиіс нұсқаулықтары емдеуші дәрігер. Алгоритмі кризді шеттету анықтауды қамтиды белгілері, ерекшелік белгілері асқынған гипертониялық кризді басынан және препараттарын қабылдау.

деп кезінде шұғыл көмек көрсету: гипертониялық кризде өте тәуелді болуына немесе болмауына асқынулар. Егер олар айқындалған болса, бірден сізге ШКС. Егер асқынулар болмаса, АК можно купировать өз бетінше осындай препараттармен: «Каптоприл», «Нифедипин», «Моксонидин», «Клонидин», «Пропранолол».

Таблеткалар «Моксонидин» жеткілікті тез төмендетеді АД ішке қабылдағаннан кейін. Бірақ, ең жоғарғы тәуліктік мөлшері - 0,6 мг.

«Клонидин» жұмыс істейді, тағы жылдамырақ, бірақ қауіпсіз. Ол қабылданады ішке жартысында немесе 1 таблеткадан. Доза өздері таңдайды байланысты ағымдағы цифрлардан АД және тәжірибесіне негізделеді алдыңғы қолдану дәрі-дәрмектер.

«Пропранолол» - бұл препарат, ол төмендету есебінен пульсті және жүрек шығару азайтуға көмектеседі мәні АД. Ол толмағандарға болған жағдайда, демікпе немесе среднетяжелого СОӨА кезінде атриофентрикулярной тежеу кезінде брадикардия, жүктілік және лактация. Таблетка ішке қабылданады және араластырыла алады тек «Нифедипином» немесе «Каптоприлом».

«Моксонидин» сонымен бірге «Каптоприлом», а «Клонидин» ұсынылмайдыүйлестіре отырып, басқа да дәрі-тәуекел күшті азайту АД.

Жиі криздер « бұл сигнал тиімсіз сұлбасы базистік ем АГ. Бұл не арнайы іріктелген ең дұрыс схема тұрақты терапия, пациент не береді ауытқу, дәрігердің ұсынымдары. Мұндай жай-күйі, асқынбаған гипертониялық криз, емдеу тиімді деп саналады, егер симптоматика біртіндеп әлсірей және жоғалады, ал АД азаяды шамамен 20% - ға сағ. Әсердің болмауы қабылданған шаралар немесе жағдайының нашарлауына дабыл болып табылады " деп араласуы қажет ШКС.

Тактикасы ШКС гипертониялық криз кезінде

кезінде Шұғыл көмек көрсету: гипертониялық кризде, көбінесе көрсетіледі қызметкерлері ЖМК және мынадай буындары: алғашқы тексеру, анықтау шағымдар мен сипатын арттыру АД, дәрілік анамнез, аспаптық диагностика (ЭКГ), тікелей емдеу, ауруханаға жатқызу немесе ресімдеу белсенді бару.

Фельдшер немесе дәрігер ШКС анықтайды жылдамдығын арттыру АД жағдай бойынша пациенттің немесе растайды болуы асқынулар гипертониялық криз, тактикасын таңдайды, оны тоқтату. Дәрілік препараттар көру үшін: АҚ төмендеуі, бар стандарттар бойынша медициналық көмек көрсету қызметінің ШКС. Олар өздерінің тиімділігін дәлелдеді ерекшеленеді қауіпсіздігін кезінде білікті пайдалану.

Қызметкеріне ШКС жөн айтып, өзінің дәрілік анамнез: қандай дәрі-дәрмектер ең тиімді, ал қандай болды жеткіліксіз тиімділігі. Бұл болдырмауға мүмкіндік береді тағайындау, дәрілік заттарды, тиімділігі аз емделушідегі. Дәрігер немесе фельдшер ШКС жиі қолданады, инъекциялық препараттар. Инъекцияға гипертониялық криз кезінде ерекшеленеді жоғары жылдамдықпен төмендеу, АД және үздік бақылаумен қатысты мөлшерлеу, сондай-ақ күресуге мүмкіндік береді көпшілік асқынулар.

көктамыр ішіне гипотензивті препараттар

инъекциялық нысан отырса, мұндай дәрі-дәрмектер, «магний Сульфаты 25 %», «Клонидин», «Тахибен» немесе «Эбрантил», «Фуросемид». Бірінші пайдаланылуы мүмкін жағдайда ғана жіті гипертониялық энцефалопатия және эклампсия кезінде жүкті. «Клонидин» - препарат жылдам төмендету жоғары АД, соның ішінде при осложненных кризах. «Тахибен» және «Эбрантил» құрамында дәрілік зат урапидил, купирует және асқынбаған криздер, және асқынған. Таңдау арасында «Клонидином» және препараттармен урапидила байланысты дәрілік анамнез пациенттің беріледі қалауымен медицина қызметкері.

Статистикалық мәліметтер бойынша гипертония

Сәйкес медициналық статистика, гипертониялық аурумен зардап шегеді жартысынан астамы адамдар 45 жастан асқан, 17-25 %-кездейсоқ дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе тиімсіз терапия байқалады гипертензивные криздер тоқсанына бір реттен артық. Және 7-11 % гипертониялық криздердің әкелетін асқынулардың қауіп төндіретін тікелей науқастың өмір сүру. Ерлердің жасы 55 жастан асқан әйелдер мен 60 жастан асқан жиілігі асқынған криздердің құрайды 12-16 %, ал 75 жас - 30-35 % - ға өсті.

100 адам 45 жастан асқан 50-ден астам зардап шегеді гипертониялық аурумен, оның ішінде 10-ға жуық пациенттер атап пайда болуы гипертониялық криз 1 реттен жиі емес 3 ай, бұл ретте оның біреуінің криз күрделене түседі. Мемлекет көлемінде үлкен сандар әсер етіп, олар қол жеткізуге болады асқынулардың жиілігін төмендету кезінде кризах және, тиісінше, халықтың өлім-жітім. Өйткені азайту үшін асқынулар гипертония, сізге нақты көрсету жөніндегі нұсқаулықты шұғыл көмек көрсету: гипертониялық кризде және таңдау оңтайлы тактикасын пациент.