आईसीडी 10. रुमेटी गठिया: लक्षण और उपचार

के अनुसार आईसीडी 10 रुमेटी गठिया के वर्ग के अंतर्गत आता एम: भड़काऊ polyarthropathy. यह करने के अलावा, यह भी शामिल है JRA (किशोर या किशोर रुमेटी गठिया), गठिया और दूसरों के रूप में । इस रोग के कारण अभी भी कर रहे हैं नहीं पूरी तरह से elucidated. वहाँ कई सिद्धांतों के बारे में इसके विकास में है, लेकिन आम सहमति अभी तक नहीं का गठन किया है । मान लें कि संक्रमण का कारण बनता है में व्यवधान प्रतिरक्षा प्रणाली के विनियमन में लोग हैं, जो संवेदनशील हैं. परिणाम है, के गठन के अणुओं को नष्ट जो ऊतकों के जोड़ों । के खिलाफ इस सिद्धांत है, इस तथ्य द्वारा evidenced है कि रुमेटी गठिया (कोड के अनुसार आईसीडी - 10 एम 05), बुरा इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के साथ.

इतिहास के रोग

रुमेटी गठिया और ndash; एक प्राचीन बीमारी है । पहले के मामलों में यह में खोज रहे थे के अध्ययन के कंकाल भारतीयों, जिनकी उम्र के बारे में था चार और एक आधा हजार साल. साहित्य में वर्णन करने के आरए के साथ पाया जाता है 123 हमारे युग की है । के साथ लोगों के लक्षण लक्षण रोग के चित्रों में दर्शाया गया रूबेंस के.

के रूप में एक nosological इकाई रुमेटी गठिया वर्णित एक डॉक्टर के Landr-Beauvais जल्दी उन्नीसवीं सदी में और यह कहा जाता है "asthenic गाउट". इसका वर्तमान नाम के रोग के आधे से एक सदी बाद, 1859 में, जबकि में उल्लेख ग्रंथ पर प्रकृति और उपचार के आमवाती गाउट. के लिए हर सौ हजार लोगों की पहचान पचास रोगियों, उनमें से ज्यादातर महिलाओं है । द्वारा 2010 में दुनिया से रा मृत्यु हो गई, चालीस से अधिक नौ हजार लोगों को है ।

एटियलजि और रोगजनन

रा - तो आम रोग है कि यह करने के लिए आवंटित एक अलग अध्याय में आईसीडी 10. रुमेटी गठिया जैसे अन्य जोड़ों के रोगों के कारण, निम्नलिखित कारकों:

1. आनुवंशिकता:

- प्रवृत्ति के लिए स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के परिवार में,

- की उपस्थिति के एक खास वर्ग के उतक अनुरूपता एंटीबॉडी.

2. संक्रमण:

- खसरा, कण्ठमाला (गलसुआ), श्वसन syncytial संक्रमण;

हेपेटाइटिस बी

- सभी दाद वायरस के परिवार, सीएमवी (cytomegalovirus), Epstein-बर्र;

- रेट्रोवायरस.

3 है । ट्रिगर कारक:

हाइपोथर्मिया

नशा

- तनाव, दवा, हार्मोनल व्यवधान.

रोग के रोगजनन है असामान्य प्रतिक्रिया के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एंटीजन. लिम्फोसाइटों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शरीर के ऊतकों के बजाय, नष्ट बैक्टीरिया या वायरस.

क्लिनिक

के अनुसार आईसीडी 10 रुमेटी गठिया विकसित करता है, तीन चरणों में है । पहले चरण में वहाँ है सूजन के जोड़ हैंडबैग कारण बनता है, जो दर्द, बुखार और आकार के जोड़ों । दूसरे चरण में कोशिकाओं के ऊतकों में शामिल किया गया है कि संयुक्त के अंदर से शुरू करने के लिए जल्दी से साझा करें । इसलिए, synovium मोटी हो जाती है और कठोर है । तीसरे चरण में, भड़काऊ कोशिकाओं रिलीज एंजाइमों को नष्ट कि संयुक्त ऊतक. इस कठिनाई का कारण बनता स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ और करने के लिए सुराग शारीरिक दोष.

रुमेटी गठिया (आईसीडी 10 - M05) एक क्रमिक शुरुआत है । लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, यह महीने का समय लग सकता है । में अत्यंत दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं के रूप में तीव्र या अर्धजीर्ण. क्या जोड़ सिंड्रोम (दर्द, defigure और स्थानीय तापमान में वृद्धि) नहीं है pathognomonic लक्षण बहुत अधिक मुश्किल का निदान करने के लिए रोग. आमतौर पर सुबह कठोरता (अक्षमता का उत्पादन करने के लिए जोड़ों में गति) लेता है एक घंटे के बारे में है, और यह बढ़ जाती है जब आप की कोशिश सक्रिय आंदोलनों. के एक अग्रदूत के रोग, जोड़ों में दर्द जब मौसम परिवर्तन और समग्र मौसम संवेदनशीलता.

नैदानिक पाठ्यक्रम

कई वेरिएंट हैं कि बीमारी की नेतृत्व करना चाहिए एक चिकित्सक के क्लीनिक में.

1. जब संयुक्त नुकसान होता है संतुलित रूप से, रोग धीरे-धीरे प्रगति और सभी ने अपने अग्रणी है ।

2. Oligoarthritis विशेष रूप से की हार के साथ बड़े जोड़ों, आमतौर पर घुटने. यह शुरू होता है तेज, और अपने सभी अभिव्यक्तियों कर रहे हैं प्रतिवर्ती से छह महीने के भीतर रोग की शुरुआत है । जोड़ों में दर्द अस्थिर कर रहे हैं प्रकृति में, रेडियोग्राफ़ कोई रोग परिवर्तन, और उपचार NPRC (गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) एक सकारात्मक प्रभाव देता है.

3 है । Felty सिंड्रोम का निदान किया जाता है तो संयुक्त रोग के साथ प्लीहा की वृद्धि के साथ एक विशेषता पैटर्न के रक्त में परिवर्तन.

4. किशोर रुमेटी गठिया (कोड के अनुसार आईसीडी 10 – М08). एक विशेषता यह है कि यह बच्चों को प्रभावित करता है अप करने के लिए 16 साल है । वहाँ रहे हैं दो रूपों में इस रोग के:

- allergisation सिंड्रोम;

जोड़-आंत का रूप है, जो भी शामिल है, वाहिकाशोथ (जोड़ों की सूजन के) की हानि, हृदय वाल्व, गुर्दे और पाचन तंत्र, के रूप में अच्छी तरह के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान है ।

वर्गीकरण

के रूप में के साथ अन्य nosologic इकाइयों में परिलक्षित होता है, आईसीडी 10 रुमेटी गठिया के कई वर्गीकरण है.

1. के अनुसार नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:

बहुत जल्दी जब लक्षण छह महीने के लिए पिछले;

जल्दी रोग के लिए रहता है वर्ष;

- सामने आया – अप करने के लिए 24 महीने;

- देर अवधि मेंरोग के अधिक से अधिक दो साल के लिए.

2. रेडियोग्राफिक चरणों:

. Thickened है और सील नरम ऊतक, अलग foci के ऑस्टियोपोरोसिस.

दूसरा है. की प्रक्रिया हड्डियों की कमजोरी को दर्शाता पूरे epiphysis की हड्डी, संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन, उपास्थि के कटाव दिखाई देते हैं;

तिहाई है । विकृति के epiphyses, हड्डियों के अभ्यस्त dislocations और subluxations;

चौथा. संधिग्रह (पूर्ण अभाव के साथ संयुक्त अंतरिक्ष).

3 है । Immunologic विशेषताओं:

रुमेटी कारक

- seropositive रुमेटी गठिया (आईसीडी 10 - M05.0). इसका मतलब यह है कि रक्त में रोगी का पता चला एक रुमेटी कारक ।

- सेरोनेगेटिव रुमेटी गठिया है.

Citrullinemia के लिए एंटीबॉडी चक्रीय पेप्टाइड (एंटी सीसीपी):

- seropositive रुमेटी गठिया;

- सेरोनेगेटिव रुमेटी गठिया (आईसीडी 10 - M06).

4. कार्यात्मक श्रेणी:

<उल><ली> – बरकरार गतिविधियों के सभी प्रकार है ।

दूसरा – उल्लंघन व्यावसायिक गतिविधियों.

तीसरे – की क्षमता को बनाए रखा करने के लिए स्वयं की देखभाल.

चौथा – का उल्लंघन किया सभी गतिविधियों.

रुमेटी गठिया बच्चों में

किशोर रुमेटी गठिया आईसीडी 10 आवंटन में एक अलग श्रेणी के रूप में - एक autoimmune रोग के युवा बच्चों की है । सबसे अधिक बार, बच्चों के बीमार होने के बाद एक गंभीर संक्रमण, टीकाकरण, या मानसिक आघात के जोड़ों । Synovium विकसित सड़न रोकनेवाला सूजन, की ओर जाता है जो तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की गुहा में संयुक्त, दर्द, और, अंत में, दीवार का उमड़ना संयुक्त कैप्सूल और चिपके हुए यह उपास्थि के लिए. कुछ समय के बाद, उपास्थि नष्ट हो जाता है, और बच्चे विकलांग हो जाता है.

क्लिनिक भेद मोनो, oligo - और polyarthritis । जब घेरे में केवल एक ही संयुक्त, यह, तदनुसार, monoartrit. यदि रोग परिवर्तन के अधीन करने के लिए चार जोड़ों यह है oligoarthritis. गठिया के साथ का निदान की हार लगभग सभी जोड़ों. वहाँ भी कर रहे हैं प्रणालीगत रुमेटी गठिया है जब यह को प्रभावित करता है, कंकाल और अन्य अंगों.

निदान

क्रम में एक निदान करने के लिए, ठीक से होना चाहिए और पूरी तरह से इकट्ठा anamnesis, बाहर ले जाने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण के रक्त, एक्स-रे के जोड़ों, के रूप में अच्छी तरह के रूप में serodiagnostic.

रक्त परीक्षण, चिकित्सक के ध्यान खींचता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रुमेटी कारक की संख्या, रक्त corpuscles. सबसे प्रगतिशील पल में है का पता लगाने के विरोधी सीसीपी, जो समर्पित किया गया था 2005 में. यह एक अत्यधिक विशिष्ट सूचक है, जो लगभग हमेशा रक्त में मौजूद मरीजों के विपरीत, रुमेटी कारक है ।

उपचार

यदि रोगी का सामना करना पड़ा है संक्रमण या वह बीच में है, वह दिखाया विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सा. में दवाओं का चयन करने के लिए ध्यान देना की गंभीरता को जोड़ सिंड्रोम । एक नियम के रूप में, के साथ शुरू गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, जबकि अंदर संयुक्त इंजेक्शन corticosteroids. इसके अलावा, के बाद से रा-एक autoimmune रोग है, रोगी की जरूरत है plasmavores को खत्म करने के लिए सभी की प्रतिरक्षा परिसरों शरीर से.

उपचार आमतौर पर लंबा कर सकते हैं और साल के लिए पर खींचें. यह इसलिए है क्योंकि दवा की जरूरत के ऊतकों में जमा है । एक के महत्वपूर्ण क्षणों की चिकित्सा ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज. इस के लिए रोगी के लिए कहा जाता है एक विशेष आहार का पालन के साथ एक उच्च मात्रा में कैल्शियम (डेयरी उत्पाद, बादाम, अखरोट, अखरोट), के रूप में अच्छी तरह से लेने के रूप में कैल्शियम और विटामिन डी