АХЖ-10. Ревматоидты артрит: белгілері мен емдеу

АХЖ-10 Бойынша ревматоидты артрит класына жатады, М: қабыну полиартропатии. Одан бөлек, мұнда кіреді ЮРА (ювенильді немесе жасөспірімдер ревматоидты артрит), подагра және басқа да. Себебі, осы аурулар әлі күнге дейін соңына дейін анықталмаған. Бар бірнеше теориялар оның дамуы туралы, бірақ бірыңғай пікір жоқ қалыптасты. Көздейді, бұл инфекция тудырады бұзушылықтар реттеу иммундық жүйенің, олар осы предрасположены. Нәтижесінде түзілетін молекулалар, олар келмеске кетіп жойылуда мата буындар. Осы теория дәлел ревматоидты артрит (шифр АХЖ - 10 бойынша М05), нашар емделеді бактерияға қарсы препараттармен қамтамасыз ету.

қазақстан Тарихы аурудың

Ревматоидты артрит « ежелгі ауру. Бірінші жағдайда оның табылған зерттеген кезде скелет үндістер, жасы олардың шамамен төрт жарым мың жыл. Әдебиетте сипаттамасы РА кездеседі 123 жыл біздің дәуірге дейін. Адамдар тән белгілері бар ауру болды бейнеленген " туындыларында Рубенс.

Қалай нозологическую бірлігіне ревматоидты артрит бірінші сипатталған дәрігер Ландре-Бове басында он тоғызыншы ғасыр деп атады "астеническая подагра". Өз теперешнее аты ауру алды араға жарты ғасыр, 1859 жылы, кезінде айтуға трактатында табиғат туралы және емдеу ревматикалық подагры. Әрбір жүз мың адамға анықтайды елу ауырған, олардың көпшілігі әйелдер. 2010 жылы әлемдегі РА қайтыс болды қырық тоғыз мың адам.

Этиологиясы және патогенезі

РА - соншалықты көп таралған ауру, бұл оған бөлінген жеке тарауын АХЖ-10. Ревматоидты артрит және басқа да патологиялық буындардың тудырады мынадай факторлар:

1. Тұқым қуалаушылық:

- бейімділік аутоиммунным аурулар отбасында;

- бар болуы белгілі бір класты антиденелерді жұбайларда гистологиялық үйлесімділіктің басты.

2. Инфекция:

- қызылша, паротит (свинка), респираторлық-синцитиальная инфекция;

- гепатит В;

- барлық отбасы вирустар герпес, ЦМВ (цитомегаловирус), Эпштейн-Барр;

- ретровирусы.

3. Триггерный фактор:

- қатты тоңазу;

- уыттану;

- стресс, дәрі-дәрмек қабылдау, гормондық істен шығуы.

аурудың Патогенезін жасалады аномальной реакциялар иммундық жүйенің жасушаларын болуына антигендер. Лимфоциттер әзірлейді иммуноглобулиндер қарсы тіндердің орнына құртып бактериялар немесе вирустар.

Көп:

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны...

Қалай тез протрезветь үй жағдайында?

Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н...

Қант диабеті, пайда болу себептері

Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт...

Клиникасы

АХЖ-10 Сәйкес, ревматоидты артрит дамиды үш кезеңдері. Бірінші сатысында байқалады ісіну буын сөмкелерді, ол тудырады, ауырсыну, температурасы көтеріледі және формасы өзгертіледі буындар. Екінші сатысында жасушалар мата, ол жабады буыны ішінен бастайды жылдам бөлісу. Сондықтан синовиальная қабығы айналады тығыз және ригидной. Үшінші сатысындағы жасушалары қабыну высвобождают ферменттер, бұзатын мата буын. Бұл тудырады қиындықтар еріксіз қозғалыстарымен әкеледі жеке ақаулары.

Ревматоидты артрит (АХЖ-10 - М05) бірте-бірте басталуы. Симптомдар пайда болады, бірте-бірте, бұл кетуі мүмкін ай. Өте сирек жағдайларда процесі басталуы мүмкін өткір немесе подостро. Бұл буын синдромы (ауырсыну, дефигурация және жергілікті температурасын арттыру болып табылады патогномоничным симптомы, айтарлықтай қиындатады диагностика аурулары. Әдетте, таңертеңгілік құрысу (мүмкін еместігі жүргізуге қозғалыс буындардағы) созылады шамамен жарты сағат, және ол күшейіп әрекеті кезінде белсенді қозғалыстар. Алғышарты аурулары болып табылады, буындардың ауруы кезінде ауыстыру, ауа-райының жалпы метеочувствительность.

Нұсқаларын клиникалық ағымының

Бөледі бірнеше аурудың, бағыт ұстануы тиіс дәрігер клиникада.

1. Классикалық кезде, буындардың зақымдануы жүреді симметриялы, ауру үдемелі баяу және бар оның барлық алғышарттары.

2. Олигоартрит зақымданған тек ірі буындардың, әдетте, тізе. Басталады ол өткір, ал барлық көріністері қайтымды бір жарым ай ішінде ауру басталғаннан бастап. Бұл ретте, буындардың ауруы бар летучий сипаты, рентгенограммада: жоқ патологиялық өзгерістер, емдеу НВПС (қабынуға қарсы стероидті емес дәрілермен) оң әсерін береді.

3. Фелти Синдромы диагностикаланады, егер буын ауруы қосылады және көкбауырдың ұлғаюы отырып, өзіне тән картиной өзгерістер қан.

4. Ювенильді ревматоидты артрит (коды АХЖ-10 бойынша « М08). Тән ерекшелігі болып табылады, оларға ауырады 16 жасқа дейінгі балалар. Екі нысаны бөлінеді, бұл аурудың:

- аллергосептическим синдромы;

- суставно-висцеральную нысанын қамтиды, васкулит (буындардың қабынуы), жүрек клапандарының зақымдалуы, бүйрек, ас қорыту жолдарының, сондай-ақ жүйке жүйесінің зақымдануы.

Жіктеу

бұл басқа да нозологиялық бірліктер көрсетілген АХЖ-10, ревматоидты артрит бірнеше сыныптамалар.

1. Клиникалық көріністеріне:

- өте ерте кезде симптомдары мерзімі алты айға дейін;

- ерте болса, ауру дейін жалғасады.

- нұрлы жол – 24 айға дейін;

- кеш - қимылдың) ұзақтығынаурудың екі жыл.

2. Рентгенологиялық кезеңдері:

- Бірінші. Бар қалыңдауы және тығыздалуы жұмсақ тіндердің буынның, бірен-саран ошақтар остеопороз.

- Екінші. Процесі остеопороздың қамтиды бүкіл эпифиз сүйек, суставная саңылауы тарылып, хрящах эрозия пайда болады;

- Үшінші. Деформациясы эпифизов сүйек, үйреншікті шығып кетулер және подвывихи;

- Төртінші. Анкилозы (толық болмауы артрозы).

3. Иммунологиялық сипаттамасы:

ревматоидному факторы:

- серопозитивный ревматоидты артрит (АХЖ-10 - М05.0). Бұл науқаста қанның анықталады, ревматоидты фактор.

- серонегативный ревматоидты артрит.

антителам - циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):

- серопозитивный ревматоидты артрит;

- серонегативный ревматоидты артрит (АХЖ-10 - М06).

4. Функционалдық класы:

• Бірінші – сохранны барлық қызметінің түрлері.
• Екінші – бұзылады кәсіби қызметі.
• Үшінші – сақталуда өзіне өзі қызмет көрсету қабілеті.
• Төртінші – бұзылған барлық қызметінің түрлері.

Ревматоидты артрит у детей

Ювенильді ревматоидты артрит АХЖ-10 жеке санатқа бөледі - генетикалық тұрғыдан бейім адамдарда ауру детей младшего возраста. Көбінесе балалар ауырады кейін ауыр жұқпалы аурулары, вакцинация немесе жарақат буындар. "Синовиалды қабықта дамиды асептическое қабынуы, ол әкеледі көзімен суды шектен тыс разрядты жиналуына қуысында сұйықтық буынының ауруы, түптеп келгенде - утолщению қабырғасының буын капсула және прилипанию оны хрящу. Біраз уақыт өткен соң хрящ бұзылады, бала айналады мүгедек.

емханада ажыратады моно -, олиго - және полиартриты. Қашан таң тек бір буыны, онда бұл, тиісінше, моноартрит. Егер патологиялық өзгерістерге ұшырайды, бір мезгілде төрт буын болса, олигоартрит. Полиартрит диагностируют зақымданғанда барлық буындар. Бөледі, сондай-ақ жүйелік ревматоидты артрит, қашан басқа қаңқа зақымданады және басқа да органдар.

Диагностика

Үшін диагноз қажет, толыққанды және дұрыс анамнез жүргізуге, қанның биохимиялық зерттеулері, буындардың рентгенографиясы, сондай-ақ серодиагностику.

қан анализінде дәрігер назар аударады, эритроциттердің тұну жылдамдығы шапшаң, ревматоидты фактор саны, қанның формалық элементтерінің. Неғұрлым прогрессивті болып табылады анықтау анти-ЦЦП, ол бөлінген, 2005 жылы. Бұл высокоспецифичный көрсеткіші, ол іс жүзінде әрқашан бар қан пациенттердің қарағанда, ревматоидтық фактор.

Ем

Егер науқас ота жасатқан инфекциясына немесе ол қызған кезі болса, оған көрсетілген спецификалық антибактериалды терапия. Іріктеу кезінде дәрі-дәрмек назар аударады айқындылығын жоғалтуы буын синдромы. Әдетте, басталады стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың препараттарды, сонымен бір мезгілде буынның ішіне енгізеді кортикостероидтар. Сонымен қатар, РА « бұл-генетикалық тұрғыдан бейім адамдарда ауру болса, онда пациентке қажет плазмофорез үшін элиминировать барлық иммундық кешендер организмнен.

Емдеу, әдетте, ұзақ және мүмкін затягиваться жылдар. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер болуы тиіс накопиться тіндерінде. Мәселенің бірі-терапия болып табылады емдеу остеопороз. Бұл үшін науқастың сұрайды сақтауға арнайы диетаны натрийлі, кальций (сүт өнімдері, бадам, түйе жаңғақ, фундук), сондай-ақ қабылдауға препараттар кальций және Д витамині