भंग प्रगंडिका के विस्थापन के साथ और विस्थापन के बिना

आंकड़ों के अनुसार, 7% के भंग होने पर प्रगंडिका. इस तरह की चोटों के कारण मुख्य रूप से बूंदों और धक्कों. भंग प्रगंडिका के संभव हो रहे हैं के विभिन्न भागों में यह के साथ है, जो विभिन्न लक्षण और कभी-कभी की आवश्यकता है, अलग-अलग उपचार दृष्टिकोण ।

शारीरिक संरचना

प्रगंडिका तीन भागों में विभाजित है: शरीर या diaphysis – मध्य भाग, और समाप्त होता है कहा जाता है epiphyses. स्थान पर निर्भर करता है के नुकसान के बारे में बात कर के भंग होने ऊपरी, मध्य या निचले खंड के कंधे पर है । ऊपरी खंड भी कहा जाता है, समीपस्थ और नीचे कहा जाता है बाहर का है । के diaphysis में बांटा गया है तिहाई: ऊपरी, मध्य और निचले.

, बारी में epiphyses एक जटिल संरचना है, के बाद से वे कर रहे हैं में जोड़ों और मांसपेशियों को रखने. ऊपरी भाग में प्रगंडिका के एक semicircular सिर और शारीरिक गर्दन और ndash; के क्षेत्र के तहत तुरंत सिर । वे जोड़ सतह के कंधे की हड्डी में शामिल कर रहे हैं कंधे संयुक्त है । के तहत शारीरिक गर्दन दो tubercles, जो के रूप में सेवा की कुर्की की साइट की मांसपेशियों । उन्हें फोन, और छोटे tubercle है. इसके अलावा, हड्डी संकुचित है, जिससे तथाकथित शल्य चिकित्सा की गर्दन कंधे. के निचले हिस्से प्रगंडिका प्रस्तुत करता है जोड़दार दो सतहों के साथ रेडियल हड्डी प्रकोष्ठ के articulates कंद सिर एक परिपत्र आकार की है, और कोहनी सुराग के ब्लॉक प्रगंडिका.

प्रिंसिपल भंग

वर्गीकरण भंग के बाहर किया जाता है । कई मायनों में एक हाथ पर, भंग प्रगंडिका के द्वारा समूहीकृत स्थान, यानी द्वारा विभाग. इस प्रकार, वहाँ फ्रैक्चर

- समीपस्थ (ऊपरी) भाग;

- diaphysis (मध्य भाग);

- वह (कम) खंड है ।

बारी में, इन वर्गों के आगे कर रहे हैं में टूट किस्मों. इसके अलावा, आप हो सकता है फ्रैक्चर में कई स्थानों के भीतर एक ही विभाग में या एक पड़ोसी से एक है ।

दूसरे हाथ पर, आप विभाजित कर सकते हैं नुकसान में भंग के साथ और विस्थापन के बिना, और आवंटित करने के लिए खंडित (विखण्डित) भंग. वहाँ भी कर रहे हैं खुले चोटों (क्षति के नरम ऊतकों और त्वचा के लिए) और बंद कर दिया । जबकि रोजमर्रा की जिंदगी में प्रभुत्व है के बाद से.

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विशिष्टता के फार्म की एक फ्रैक्चर विभाग द्वारा

के फ्रैक्चर समीपस्थ भाग में विभाजित किया जा सकता इंट्रा-जोड़ या vnesustavnykh. जब इंट्रा-जोड़ (naugorskom) द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता सिर या शारीरिक गर्दन की हड्डी है । Vnesustavnykh में बांटा गया है फ्रैक्चर की ट्यूबरक्ले-के प्रगंडिका और एक फ्रैक्चर के सर्जिकल गर्दन के नीचे.

यदि नुकसान करने के लिए diaphysis भी कई भेद उपप्रकार: फ्रैक्चर के ऊपरी तीसरे, मध्य या नीचे. यह भी महत्वपूर्ण है प्रकृति की एक हड्डी फ्रैक्चर: परोक्ष, अनुप्रस्थ, सर्पिल, विखण्डित.

के बाहर का हिस्सा भी प्रभावित हो सकता है अलग ढंग से. यह संभव है करने के लिए आवंटित vnesustavnykh supracondylar फ्रैक्चर, और भंग की condyles और के ब्लॉक के हैं कि इंट्रा-जोड़दार है । एक गहरी वर्गीकरण का आवंटन flexor और प्रसारिणी supracondylar और creamydinkly, है intercondylar या टी-के आकार का है और अलग condyles के फ्रैक्चर.

व्यापकता

में होने के कारण घर गिर जाता है और समान है, मुख्य रूप से ग्रस्त सर्जिकल गर्दन के ऊपरी डिवीजन, के बीच तीसरे diaphysis या निचले भाग के epicondyles प्रगंडिका के. बंद भंग प्रबल होना है, लेकिन बहुत बार वे ऑफसेट किया जा सकता है । यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कर सकते हैं के कई प्रकार के गठबंधन भंग (सबसे अक्सर में से एक प्रभाग).

फ्रैक्चर के कंधे का सिर, संरचनात्मक और शल्य गर्दन कर रहे हैं सबसे अक्सर बुजुर्ग में. के निचले हिस्से में अक्सर प्रभावित बच्चों में एक बुरा पतन के बाद: intercondylar भंग razmyshlyaya और वे असामान्य नहीं हैं. शरीर की हड्डी (diaphysis) कर रहे हैं, भंग करने के लिए प्रवण अक्सर. वे जब पैदा वार करने के लिए कंधे और कोहनी पर गिर जाता है या सीधा

भंग

शामिल करने के लिए इंट्रा-जोड़ फ्रैक्चर के कंधे का सिर और सही स्थित है उसके पीछे संरचनात्मक गर्दन. पहले मामले में, यह हो सकता है एक विखण्डित फ्रैक्चर या इसके अलावा में करने के लिए मनाया अव्यवस्था है । दूसरे मामले में, आप हो सकता है प्रभावित फ्रैक्चर जब Outlook शारीरिक गर्दन में एम्बेडेड है और यहां तक कि इसे नष्ट. के साथ सीधा आघात प्रस्थान के बिना Outlook कर सकते हैं भी खंडित किया है, लेकिन कोई महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह है.

इसके अलावा करने के लिए क्षति के समीपस्थ शामिल फ्रैक्चर के अधिक से अधिक ट्यूबरक्ले-के प्रगंडिका और छोटे: chrisbookarama और जुदाई के समान है । वे न केवल हो सकता है जब गिरने के कंधे पर है, लेकिन बहुत मजबूत एक तेज संकुचन की मांसपेशियों. फ्रैक्चर की ट्यूबरक्ले-के प्रगंडिका के साथ हो सकता विखंडन के बिना महत्वपूर्ण विस्थापन का एक टुकड़ा या के तहत यह कदम एक्रोमिगेली प्रक्रिया या नीचे और जावक. इस तरह के नुकसान हो सकते हैं जब प्रत्यक्ष आघात या कंधे की अव्यवस्था है.

सबसे लगातार फ्रैक्चर है के सर्जिकल गर्दन के कंधे पर है । कारण सबसे अधिक बार गिरावट है । यदि हाथ पर चोट के समय दिया गया था या दिया, यह उल्लेख किया है अपहरण या प्रस्तुतीकरण की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, एक औसत स्थिति के अंगप्राप्त कर सकते हैं असर पड़ा फ्रैक्चर, जब बाहर का आउटलुक में एम्बेडेड है नदी के ऊपर विभाजन ।

फ्रैक्चर हो सकता है में एक साथ कई स्थानों पर है । हड्डी है तो दो में विभाजित या चार टुकड़े । उदाहरण के लिए, एक फ्रैक्चर के संरचनात्मक गर्दन के साथ हो सकता है अलगाव के एक या दोनों tubercles के साथ, सर्जिकल गर्दन फ्रैक्चर के साथ पूरक हो फ्रैक्चर के सिर, आदि.

फ्रैक्चर के लक्षण के ऊपरी हिस्से में कंधे

इंट्रा-जोड़ फ्रैक्चर है की सूजन के साथ विभाग, या यहां तक कि नकसीर में संयुक्त. नेत्रहीन कंधे की मात्रा में बढ़ जाती है. एक दर्दनाक सिर पर दबाव है । फ्रैक्चर के प्रगंडिका देता है दर्द के साथ एक परिपत्र गति और लग रहा है । में असर पड़ा फ्रैक्चर के सर्जिकल गर्दन के आंदोलन में कंधे संयुक्त नहीं किया जा सकता का उल्लंघन है । अगर वहाँ है ऑफसेट, आप कर सकते हैं परिवर्तन की धुरी अंग है । के क्षेत्र में संयुक्त संभव है, खून बह रहा है, सूजन, या बस सूजन है । जब prednamerennoe की सतह के कंधे विशेषता बोनी उभार कर सकते हैं के बारे में बात addictiona फ्रैक्चर, और अगर वहाँ है एक तर्क है, तो यह इंगित करता है अपहरण.

सर्जिकल प्रगंडिका के फ्रैक्चर के कारण हो सकता है असामान्य गतिशीलता. भंग के साथ बड़े विस्थापन या विखंडन को ब्लॉक कर सकते हैं सक्रिय आंदोलनों, और यहां तक कि मामूली लोड अक्ष, और निष्क्रिय गति तेज दर्द का कारण बनता है. सबसे खतरनाक संस्करण है, जिसमें फ्रैक्चर के प्रगंडिका के साथ होता है, अतिरिक्त क्षति, फंसाने, संपीड़न की neurovascular बंडल है । दबाव की इस किरण का कारण बनता सूजन, संवेदनशीलता की कमी हुई है, शिरापरक भीड़ और यहां तक कि पक्षाघात और केवल पेशियों के हाथों में है.

फ्रैक्चर के अधिक से अधिक ट्यूबरक्ले-प्रगंडिका के देता है, कंधे में दर्द, विशेष रूप से जब मोड़ हाथ के अंदर । संयुक्त कंधे के आंदोलन के उल्लंघन कर रहे हैं दर्दनाक बन जाते हैं ।

लक्षणों के फ्रैक्चर के diaphysis

भंग के प्रगंडिका के क्षेत्र में diaphysis काफी आम हैं. वहाँ है सूजन, दर्द, और असामान्य गतिशीलता की चोट की साइट पर है । टुकड़े को स्थानांतरित कर सकते हैं अलग अलग दिशाओं में. आंदोलनों के हाथों टूट रहे हैं. वहाँ खून बह रहा हो सकता है । भंग के साथ गंभीर विस्थापन दिखाई दे रहे हैं यहां तक कि नग्न आंखों के लिए अनुसार करने के लिए विरूपण के कंधे पर है । यदि क्षतिग्रस्त रेडियल तंत्रिका, यह असंभव है को सीधा करने के लिए हाथ और उंगलियों. हालांकि, अध्ययन करने के लिए चोटों की प्रकृति की जरूरत है एक एक्स-रे है ।

भंग में बाहर का और उनके लक्षण

भंग के बाहर का भागों में विभाजित अतिरिक्त जोड़ (supracondylar प्रसारिणी या flexor) और इंट्रा-जोड़ (condylar, Razmyslov, भंग के सिर के रूप का उमंग या ब्लॉक humerus). उल्लंघनों में इस विभाग के विरूपण के लिए नेतृत्व कोहनी संयुक्त । भी वहाँ है दर्द और सूजन, और आंदोलनों सीमित हो जाते हैं और दर्द होता है ।

Supracondylar बल गिरावट के बाद होने पर एक तुला हाथ करने के लिए अग्रणी, सूजन, सूजन पर चोट की साइट है, दर्द और नग्न आंखों को दिखाई लंबी प्रकोष्ठ की है । प्रसारिणी दिखाई देते हैं जब pererisovyvali हाथों में गिर जाते हैं, नेत्रहीन छोटा प्रकोष्ठ और के साथ कर रहे हैं दर्द और सूजन. इस तरह के भंग जोड़ा जा सकता है, यहां तक कि के साथ एक साथ एक अव्यवस्था के संयुक्त है.

भंग के बाहरी स्थूलक अक्सर साथ एक ड्रॉप पर एक फ्लैट, फैलाया हुआ हाथ या प्रत्यक्ष आघात, और आंतरिक टूट जाता है में गिर कोहनी पर. वहाँ के क्षेत्र में सूजन कोहनी, दर्द और कभी-कभी चोट या खून बह रहा में संयुक्त. कोहनी की गति सीमित है, विशेष रूप से जब खून बह रहा है ।

फ्रैक्चर के सिर के रूप का उमंग दिखाई दे सकते हैं जब गिरने पर एक सीधे हाथ है । भी सीमित संयुक्त में आंदोलन और दर्द का कारण बनता है । आम तौर पर यह एक बंद फ्रैक्चर के प्रगंडिका.

प्राथमिक चिकित्सा और निदान

यदि आपको संदेह है कि घटना के फ्रैक्चर, अंग होना चाहिए सही ढंग से तय करने के लिए बिगड़ती से स्थिति को रोकने. आप भी उपयोग कर सकते हैं दर्दनाशक दवाओं दर्द से राहत के लिए. उसके बाद, चाहिए के रूप में जल्द ही संभव के रूप में शिकार देने के लिए अस्पताल के लिए सही निदान और पेशेवर मदद की.

का निदान करने के लिए एक संभव फ्रैक्चर पर उपरोक्त लक्षण है, लेकिन अंतिम परिणाम प्राप्त किया जा सकता है के बाद रेडियोग्राफी. आमतौर पर बने चित्र में अलग-अलग अनुमानों को स्पष्ट करने के लिए पूरा चित्र. भंग प्रगंडिका के कभी कभी संकेत भी व्यक्त किया है, वे कर रहे हैं तो अंतर करने के लिए मुश्किल से dislocations, मोच और चोट के निशान है, जो की आवश्यकता होती है एक अलग उपचार.

उपचार के लिए मामूली भंग

फ्रैक्चर प्रगंडिका के विस्थापन के बिना की आवश्यकता है स्थिरीकरण के अंग प्लास्टर, या आउटलेट है । जटिलताओं अत्यंत दुर्लभ हैं । अगर वहाँ है एक मामूली ऑफसेट किया जाता है, में कमी और बाद में स्थिरीकरण. कुछ मामलों में, स्थापना के लिए हटाने योग्य Longuet, दूसरों की आवश्यकता होती है एक पूर्ण ठीक है.

मामूली फ्रैक्चर के समीपस्थ की अनुमति तीन दिनों के लिए ले जाने के लिए UHF और चुंबकीय चिकित्सा, और 7-10 दिनों के बाद शुरू करने के लिए विकास की कोहनी और कलाई के जोड़ों का संचालन, वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण, मालिश और अल्ट्रासोनिक उपचार । 3-4 सप्ताह के बाद प्लास्टर Longuet या विशेष clamps के साथ जगह में पट्टी जारी है, भौतिक चिकित्सा और प्रक्रियाओं.

वसूली के विस्थापित टुकड़े सर्जरी के बिना

के लिए और अधिक गंभीर क्षति के रूप में इस तरह के फ्रैक्चर के साथ सर्जिकल गर्दन या प्रगंडिका के फ्रैक्चर के साथ विस्थापन की आवश्यकता में कमी की एक डालीनियमित रूप से एक्स-रे नियंत्रण के अस्पताल में है । जिप्सम लागू किया जा सकता है 6-8 सप्ताह के लिए. यह आवश्यक है को स्थानांतरित करने के लिए हाथ और उंगलियों के अगले दिन, 4 हफ्तों के बाद, आप प्रदर्शन कर सकते हैं निष्क्रिय आंदोलनों के कंधे संयुक्त की मदद करने, स्वस्थ हाथ, तो स्विच करने के लिए सक्रिय आंदोलनों. भविष्य पुनर्वास भी शामिल है, भौतिक चिकित्सा, मालिश और mechanotherapy.

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता

कुछ मामलों में, कमी असंभव है की वजह से भारी विखंडन, या बस नहीं है, वांछित परिणाम दे. अगर वहाँ है एक फ्रैक्चर के प्रगंडिका, आवश्यक उपचार सर्जरी के साथ, क्रम में प्राप्त करने के लिए संरेखण के टुकड़े. एक मजबूत पूर्वाग्रह, ascoltatori या विखंडन, अस्थिरता के फ्रैक्चर हो सकता है की आवश्यकता नहीं है, बस स्थान और osteosynthesis - निर्धारण के टुकड़े प्रवक्ता, शिकंजा, प्लेटें. उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के प्रगंडिका के साथ पूरा विचलन टुकड़े की आवश्यकता है फिक्सिंग प्लेट-कापलान-Antonov, बोले, किरण Vorontsov या Klimova, पिन या रॉड की अनुमति देता है कि आप से बचने के लिए कोणीय misalignment को कम करते हुए. टुकड़े रखने के लिए संलयन के साथ शिकंजा या Ilizarov है । कंकाल कर्षण और leykoplastyrb इसके अतिरिक्त में इस्तेमाल किया कुचल भंग के निचले खंड, और फिर overlaps टायर और बाहर किया चिकित्सकीय अभ्यास है ।

Namyslow भंग के बिना विस्थापन की आवश्यकता आप पहनने के लिए एक प्लास्टर पट्टी 3 सप्ताह के लिए. विस्थापन हो सकता है शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है । Condylar (intercondylar और Razmyslov) भंग कर रहे हैं अक्सर के साथ हड्डी के टुकड़े के विस्थापन और संचालित है । कमी इस मामले में खुला है सुनिश्चित करने के लिए आप को बहाल करने की सही स्थिति का जोड़ सतहों और उत्पादन के एक संलयन है. अगले लागू दृढ उपचार में जटिल है.

का उपचार जटिल भंग

प्रगंडिका के फ्रैक्चर के साथ विस्थापन के साथ, क्षति के लिए रेडियल तंत्रिका की आवश्यकता की तुलना अस्थि भंग और रूढ़िवादी उपचार के लिए तंत्रिका है । फ्रैक्चर स्थिर है, पूरक दवा चिकित्सा तंत्रिका करने के लिए पुनर्जन्म हो सकता है. बाद में कनेक्ट भौतिक चिकित्सा और शारीरिक थेरेपी. लेकिन अगर कार्यक्षमता के तंत्रिका बहाल नहीं किया जाता है के बाद कुछ महीने है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है.

सबसे कठिन मामलों में, जब हड्डियां भी बुरी तरह से खंडित टुकड़ों को हटाया जा सकता है, जिसके बाद आवश्यक अंग है । कंधे संयुक्त endoprosthesis बजाय प्रयोग किया जाता है । सिर के अगर वहाँ है अत्यधिक क्षति के लिए ट्यूबरक्ले-की मांसपेशियों सिलना किया जा सकता करने के लिए सीधे प्रगंडिका.

उपचार के किसी भी फ्रैक्चर के साथ अनुपालन की आवश्यकता की सभी सिफारिशों के विशेषज्ञों, के रूप में अच्छी तरह के रूप में एक गंभीर दृष्टिकोण के लिए पुनर्वास । स्थिरीकरण और पूरी तरह आराम की सतह क्षतिग्रस्त है, समय के साथ प्रतिस्थापित कर रहे हैं द्वारा परिभाषित किया गया भार है । भौतिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, मालिश और इसी तरह के उपचार प्रशासित किया जा सकता है बार-बार के साथ कुछ रुकावट जब तक पूरी तरह से वसूली है । यह भी महत्वपूर्ण है करने के लिए धर्म से सभी आवश्यकताओं को पूरा पुनर्वास के लिए घर में और करने के लिए संरक्षित किया जा सकता से फिर से चोट ।