Złamania kości ramiennej z przemieszczeniem lub bez przemieszczenia

Według danych statystycznych, 7% złamań przypada na плечевую kość. Powstają podobne uszkodzenia głównie z powodu upadków i uderzeń. Złamania kości ramiennej są możliwe w różnych jej częściach, które towarzyszą różne objawy i wymaga czasami poszczególnych metod leczenia.

Budowa anatomiczna

Плечевую kości dzielą się na trzy części: ciało lub диафиз – jest to środkowa część, a końce nazywają эпифизами. W zależności od lokalizacji uszkodzenia mówią o złamania górnej, środkowej lub dolnej działu ramię. Górny dział nosi również nazwę bliższy, a dolny nazywają distal. Диафиз dzielą się na trzecie: górna, średnia i dolna.

Z kolei эпифизы mają skomplikowaną budowę, ponieważ to właśnie one wchodzą w stawy i utrzymują mięśnie. W górnej części kości ramiennej znajduje się półokrągły, główka i szyjka anatomiczna ó obszar bezpośrednio pod głowicą. Oni i stawów powierzchnia łopatki są stawu barkowego. Pod anatomicznych szyjki znajdują się dwa guzek, które służą jako miejsce mocowania mięśni. Nazywają ich dużym i małym бугорком. Jeszcze dalej kość zwęża się, tworząc tak zwaną chirurgicznie szyjki ramię. Dolny dział kości ramiennej reprezentowana przez dwóch суставными powierzchniami: z napromienianie kości przedramienia сочленяется głowica kłykcia, ma zaokrąglony kształt, a do zgięciu prowadzi blok kości ramiennej.

Podstawowe rodzaje złamań

Klasyfikacja złamań odbywa się według kilku kryteriów. Z jednej strony, złamania kości ramiennej są pogrupowane według lokalizacji, tj. na działy. Tak, podkreślają złamania:

- w proximal (górnym) dziale;

- диафиза (średniej działu);

- w dystalnym (dolnym) dziale.

Z kolei te zajęcia dodatkowo są miażdżone na odmiany. Ponadto może wystąpić złamania raz w kilku miejscach w obrębie jednego działu lub w sąsiednich.

Z drugiej strony, można podzielić uszkodzenia na złamania z przemieszczeniem i bez, a także wyróżnić przycięte (оскольчатые) złamania. Istnieją również urazy otwarte (z uszkodzeniem tkanek miękkich i skóry) i zamknięte. W domu dominują najnowsze.

Bardziej:

Krem Boro plus" zielony przeznaczony jest do cery z niedoskonałościami skóry

Na dzień dzisiejszy farmaceutyczny rynek jest przepełniony różnych produktów. Ale wielu z nas stara się wybrać z ogólnej masy produktów pochodzenia naturalnego. O takim preparacie będzie mowa w tym artykule.OpisKrem óBoro plus» zielony n...

Dywagacje na temat "Dlaczego bije prądem człowiek?"

Już dawno prąd weszło w życie człowieka i staje się niezastąpionym pomocnikiem. Ja teraz tak znane, że wielu po prostu nie zauważają. A przecież na próżno.Prąd można przypisać do jednej z naturalnych elementów, które w postaci zamków często pokazuje ...

Jak pozbyć się złych nawyków i zacząć nowe życie

Nawyki stanowią integralną część życia człowieka, czyniąc go indywidualnie. Jednak nie wszystkie z nich można uznać za przydatne, a wręcz przeciwnie, każdy z nas ma pewną liczbę tych nawyków, od których chcielibyśmy się pozbyć. Ale, niestety, jesteśm...

Konkretyzacja rodzaju złamania na działy

Przełom w proksymalnej części mogą dzielić się na śródstawowe lub non stawowe. Gdy vnutrisustavnom (надбугорковом) może być uszkodzona sama głowica lub anatomiczny szyjka kości. Non stawowe dzieli się na złamanie guzka kości ramiennej i złamania w dół od szyjki chirurgicznej.

W Przypadku uszkodzenia диафиза także wyróżnić kilka podtypów: złamanie górnej trzeciej, środkowej lub dolnej. Również ważny jest charakter złamania kości: skośne, poprzeczne, винтообразный, rozdrobnione.

Distal dział również mogą cierpieć na różne sposoby. Można wyróżnić надмыщелковый non stawowe złamania, a także złamania мыщелков i jednostki, które odnoszą się do внутрисуставным. Bardziej głęboka klasyfikacja wyróżnia сгибательный i разгибательный надмыщелковый, a także чрезмыщелковый, межмыщелковый U - lub w kształcie litery T i izolowane złamanie мыщелков.

Występowanie

W życiu codziennym z powodu upadków i uderzeń w zasadzie cierpi chirurgiczna szyjki górnej działu, średnia trzecia диафиза lub надмыщелки dolnej części kości ramiennej. Zamknięte złamania dominują, jednak bardzo często mogą być z przesunięciem. Należy również zauważyć, że mogą być połączone jednocześnie kilka typów złamań (najczęściej w ramach jednego działu).

Złamania główki kości ramiennej, anatomiczne i chirurgiczne szyjki najczęściej zdarzają się u osób starszych. Dolny dział często cierpi u dzieci po upadku: межмыщелковые i чрезмыщелковые złamania u nich nie jest rzadkością. Ciało kości (диафиз) podatne na złamania dość często. Powstają przy uderzeniach na ramieniu, a także przy spadkach na łokieć lub wyprostowany rękę.

Złamania bliższej części działu

Do внутрисуставным odnoszą się złamania główki kości ramiennej i znajdującej się tuż za nią anatomicznych szyjki. W pierwszym przypadku może wystąpić rozdrobnione złamania lub dodatkowo wystąpić zwichnięcia. W drugim przypadku może wystąpić вколоченный złamania, gdy отломок anatomicznych szyjki osadza się w główkę, a nawet może jej zniszczyć. W przypadku bezpośredniego urazu, bez odrywania отломок również może być rozdzielona, ale bez istotnego przesunięcia.

Także do uszkodzenia proksymalnej części odnoszą się złamania duży guzek kości ramiennej i małych: чрезбугорковые i odrywanie się brodawek. Mogą wystąpić nie tylko przy upadku na bark, ale i przy zbyt silnym ostrym redukcji mięśni. Złamanie guzka kości ramiennej może towarzyszyć раздроблением bez istotnego przesunięcia отломка lub przeniesieniem go pod акромедиальный wyrostek lub w dół i кнаружи. Takie uszkodzenie może wystąpić w przypadku bezpośredniego urazu lub вывихе ramię.

Najczęściej wykorzystywana jest złamanie szyjki chirurgicznej ramię. Przyczyną najczęściej staje się spadek. Jeśli ręka w momencie szkody był przypisany lub przeczytasz, to podkreślają абдукционный lub аддукционный złamania kości, w położeniu środkowym kończynymoże się udać вколоченный złamania, gdy dalszy отломок osadza się w вышерасположенный dział.

Złamania może być jednocześnie w kilku miejscach. Kość wtedy podzielona na dwa-cztery fragmentu. Na przykład, złamania szyjki anatomicznej może towarzyszyć przewagą jednego lub obu brodawek, złamanie szyjki chirurgicznej uzupełniane złamania głowy itp.

Objawy złamania w górnej części ramienia

Śródstawowe złamania towarzyszy obrzęk działu lub nawet krwawienie do stawu. Wizualnie ramię zwiększa objętość. Bolesne jest nacisk na głowicę. Złamania szyjki kości ramiennej daje ból podczas kolistych ruchach i ощупывании. Przy вколоченном przełomie szyjki chirurgicznej ruchu w stawie barkowym nie mogą być naruszone. Jeśli przesunięcie, to może się zmienić oś kończyny. W obszarze stawu może być krwotok, obrzęk lub po prostu obrzęk. Po pojawieniu się na передненаружной powierzchni ramienia charakterystycznego szpiku występu można mówić o аддукционном przełomie, a jeśli tam pojawiło się западение, to świadczy o абдукционном.

Również chirurgiczne złamanie kości ramiennej może powodować patologiczną ruchomość. Złamania z dużym przesunięciem lub rozdrobnienia mogą blokować aktywne ruchy, a nawet niewielkie obciążenie osi i bierne ruchy powodują ostry ból. Najbardziej niebezpieczne jest wariant, w którym złamania szyjki kości ramiennej się dzieje z dodatkowym uszkodzeniem, защемлением, прижатием naczyniowych układu nerwowego wiązki. Ściskanie tej wiązki powoduje obrzęk, zmniejszenie wrażliwości, zastój żylny, a nawet paraliż i niedowład ręki.

Złamania duży guzek kości ramiennej daje ból w ramieniu, zwłaszcza przy skręcie ręce do środka. Ruchy w stawie barkowym łamane, stają się bolesne.

Objawy złamania диафиза

Złamania kości ramiennej w okolicy диафиза spotykają się dość często. Występuje obrzęk, ból i nietypowe mobilność w miejscu uszkodzenia. Отломки mogą być przesunięta w różnych kierunkach. Ruchy ręki są łamane. Mogą wystąpić krwawienia. Złamania z silnym przesunięciem widoczne gołym okiem, nawet na odkształcenia ramię. Jeśli uszkodzony nerw promieniowy, to nie można wyprostować pędzel i palce. Jednak do badania charakteru uszkodzenia potrzebne jest zdjęcie rtg.

Złamania w dystalnej i ich objawy

Złamania dystalnej części podzielone na внесуставные (надмыщелковые разгибательные lub сгибательные) i śródstawowe (мыщелковые, чрезмыщелковые, złamania головчатого elewacji lub bloku kości ramiennej). Naruszenia w tym dziale prowadzą do deformacji samego stawu łokciowego. Pojawia się również ból i obrzęk, a ruchy stają się ograniczone i bolesne.

Надмыщелковые сгибательные pojawiają się po upadku na zgiętą rękę, powodują obrzęk, opuchlizna nad miejscem uszkodzenia, balacha uczuć i zauważalnego gołym okiem dłuższy przedramienia. Разгибательные pojawiają się, gdy переразогнутости ręce przy upadku, wizualnie skrócenie przedramienia i towarzyszy także ból i obrzęk. Takie złamania mogą być połączone z jednoczesnym вывихом w stawie.

Złamania zewnętrznej kłykcia częściej towarzyszą spadek na płaskiej wyciągniętą rękę lub bezpośrednie szkody, a średnica pęka przy upadku na łokieć. Występuje obrzęk w okolicy łokcia, ból, a czasem i siniaki lub krwawienie do stawu. Ruchu w łokciu są ograniczone, zwłaszcza w podpajęczynówkowy.

Złamania головчатого wyniesienia pojawić się może podczas upadku na prostą rękę. Również ograniczają się do ruchu w stawie i pojawia się ból. Zazwyczaj jest to basen złamanie kości ramiennej.

Pierwsza pomoc i diagnostyka

W Przypadku wystąpienia złamania kończyny należy odpowiednio zabezpieczyć, aby nie dopuścić do pogorszenia się sytuacji. Można również skorzystać z leków przeciwbólowych na ból. Wtedy jak najszybciej należy dostarczyć poszkodowanego do szpitala w celu dokładnej diagnostyki i profesjonalnej pomocy.

Diagnostyka złamania można z powyższych objawów, ale ostateczne wyniki mogą być uzyskane tylko po radiografii. Zazwyczaj wykonywane są zdjęcia w różnych projekcjach, aby wyjaśnić pełny obraz. Złamania kości ramiennej czasami pośrednio wyrażają ich wtedy trudne do odróżnienia od zwichnięcia, skręcenia i urazy, które wymagają innego leczenia.

Leczenie drobnych złamań

Złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia wymaga unieruchomienia kończyny gipsem lub wylotu oponą. Powikłania tu bardzo rzadko. Jeśli obserwuje się nieznaczne przesunięcie spowoduje redukcji z kolejnych unieruchomienia. W niektórych przypadkach wystarczy zabudowy wymiennego лонгета, w innych wymagana jest pełna blokada.

Drobne złamania bliższej części działu pozwalają już za trzy dni wykonywać UHF i магнитотерапию, a po upływie 7-10 dni rozpocząć rozwój łokciowego i лучезапястного stawów, prowadzenia elektroforezy, UFO, masaż i usg wpływ. Przez 3-4 tygodnie gips, лонгет lub specjalne zaczepy zmienić bandaż, kontynuując FIZJOTERAPIĘ i procedury.

Przywracanie skrajnych fragmentów bez operacji

Bardziej poważne uszkodzenia, takie jak złamanie szyjki chirurgicznej lub złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem wymagają repozycjonowanie, bandaże gipsowe iregularnej kontroli rentgenowskiej w warunkach szpitalnych. Gips może nakładać na 6-8 tygodni. Należy przy tym ruszać pędzlem i palcami już następnego dnia, po 4 tygodniach można wykonywać pasywne ruchu stawu barkowego, pomagając zdrową ręką, a następnie przejść do aktywnych ruchów. Dalsza rehabilitacja obejmuje FIZJOTERAPIA, masaż i механотерапию.

Konieczność interwencji chirurgicznej

W niektórych przypadkach redukcja jest niemożliwa z powodu silnego rozdrobnienia lub po prostu nie daje zadowalających rezultatów. Jeśli jest taka złamanie kości ramiennej, leczenie wymaga z operacją, aby osiągnąć łączenia fragmentów. Silne przesunięcia, оскольчатость lub fragmentaryczne, niestabilność miejsca złamania mogą wymagać nie tylko nastawił złamaną, a i zespolenia - zatwierdzenia wraku-ramienne, śrubami, płytami. Na przykład, złamania szyjki kości ramiennej z pełnym rozbieżność wraku wymaga zatwierdzenia płytą Kaplana-Antonowa, ramion, belką Woroncowa lub Klimow, pin lub srebra, co pozwala uniknąć pojawienia się ustawienia kątowego przy сращении. Odłamki utrzymują się do płatów śrub lub urządzenia Илизарова. Goły i лейкопластырное tego rozszerzenia dodatkowo stosuje się przy rozbitych złamania dolnego działu, po czym nakładana jest opona i odbywa się gimnastyka.

Złamania надмыщелков bez przemieszczenia wymagają noszenia opaski gipsowe w ciągu 3 tygodni. Przesunięcie może wymagać interwencji chirurgicznej. Мыщелковые (межмыщелковые i чрезмыщелковые) złamania często towarzyszy przesunięcie отломков i оперируются. Położenie w tym przypadku jest otwarta, aby upewnić się w przywracaniu prawidłowego stanu powierzchni stawowych i produkować остеосинтез. Dalej stosuje rehabilitacji w kompleksie.

Leczenia skomplikowanych złamań

Złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu promieniowego, wymaga mapowania kości отломков i leczenia zachowawczego samego nerwu. Złamanie иммобилизуют, uzupełniają lek terapią, aby nerw mógł sam się zregenerować. Później łączą FIZJOTERAPIA i fizykoterapia. Ale jeśli funkcjonalność nerwów nie odzyskuje kilka miesięcy później, przeprowadza się zabieg chirurgiczny.

W najtrudniejszych przypadkach, gdy kości są zbyt mocno podzieleni, отломки mogą być usunięte, po czym wymagane jest protetyka. W stawie barkowym stosuje endoproteza zamiast głowicy. W przypadku nadmiernego uszkodzenia guzek mięśnie mogą być szyte bezpośrednio do kości ramiennej.

Leczenie jakiegokolwiek złamania wymaga przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów, a także poważnego podejścia do rehabilitacji. Unieruchomienie i pełna spokoju uszkodzonej powierzchni z czasem zmieniają się pewnymi obciążeniami. Kursy fizjoterapii, fizykoterapii, masażu i tym podobnych zabiegów mogą być wielokrotnie z kilkoma przerwami, aż do całkowitego odzyskiwania. Ważne jest również, aby sumiennie wykonywać wszystkie zalecenia do rehabilitacji w warunkach domowych i chronić się od ponownego zranienia.