Fraturas do úmero com deslocamento e sem deslocamento

De Acordo com as estatísticas, 7% de fraturas cai no ombro de marfim. Surgem como lesões principalmente devido a quedas e choques. Fraturas do úmero são possíveis em diferentes partes do sistema, que é acompanhado por diferentes симптоматикой e exige, por vezes, distintas abordagens de tratamento.

Anatômica construção

De Ombro, osso dividem-se em três partes: o corpo ou диафиз – é a parte média, e termina é chamado de эпифизами. Dependendo da localização de danos falam sobre fraturas superior, médio ou inferior do departamento de ombro. Superior departamento também leva o nome proximal, enquanto a parte inferior é chamado de дистальным. Диафиз dividem em três partes: superior, média e inferior.

Por sua vez, эпифизы têm uma estrutura complicada, pois são eles que fazem as articulações e manter os músculos. Na parte superior do úmero fica semi-circular a cabeça e o colo anatômico do – a área imediatamente abaixo da cabeça. Eles e суставная superfície pás, entram na articulação do ombro. Sob o colo anatômico localizado dois proeminência, que servem de local de fixação dos músculos. Chamam o grande e o pequeno бугорком. Ainda sobre o osso fica mais estreita, fazendo com que a chamada do colo cirúrgico do ombro. Divisão inferior do úmero apresentado uma vez dois суставными superfícies: com a radiação osso do antebraço ele é acoplado a cabeça мыщелка, que tem uma forma arredondada, e a ulna leva bloco do úmero.

Principais tipos de fraturas

Classificação de fraturas é realizada por vários parâmetros. Por um lado, fraturas do úmero são agrupados por localização, т. е. por departamento. Assim, destacam fratura:

- проксимальном (superior) do departamento;

- диафиза (média de departamento);

- a sonda (inferior) do departamento.

Por sua vez, estas classes avançadas дробятся na variedade. O mesmo pode ocorrer uma fratura em diversos locais dentro de um mesmo departamento ou vizinhos.

Por outro lado, você pode dividir o dano em fraturas com deslocamento e sem, e destacar o fragmentados (оскольчатые) fraturas. Distinguem também lesões abertas (com a lesão de tecidos moles e pele) e fechados. Quando esta em casa predominam os últimos.

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Fornecer detalhes sobre o tipo de fratura por departamento

Uma Fratura no проксимальном departamento pode compartilhar внутрисуставный ou внесуставный. Quando внутрисуставном (надбугорковом) pode estar danificado a própria cabeça ou o colo anatômico do osso. Внесуставный é dividido em fratura proeminência do úmero e a fratura listadas cirúrgica cervical.

Se o dano диафиза também destacam vários subtipos: fratura do terço superior, médio ou inferior. Também importante é a natureza de fratura de ossos: oblíqua, transversa, винтообразный, оскольчатый.

Distal a divisão também pode ser afetada de forma diferente. Pode-se destacar надмыщелковый внесуставный fratura, bem como fraturas мыщелков e de unidade, que se referem a внутрисуставным. Mais profunda classificação destaca сгибательный e разгибательный надмыщелковый, bem como чрезмыщелковый, межмыщелковый - ou em forma de T e isolado fratura мыщелков.

A Prevalência

Em casa devido a quedas e choques principalmente sofre cirúrgica colo divisão superior, a média de um terço диафиза ou mesmo надмыщелки parte inferior do úmero. Fechado fraturas de prevalecer, no entanto, muitas vezes eles podem ser deslocado. Também deve-se notar, que podem ser combinados simultaneamente vários tipos de fraturas (mais frequentemente no âmbito de um departamento).

A Fratura da cabeça do úmero, anatômico e cirúrgico do colo do útero são mais frequentemente em idosos. Divisão inferior, muitas vezes sofre em crianças, após uma queda: межмыщелковые e чрезмыщелковые fraturas não é incomum. O corpo do osso (диафиз) sujeito a fraturas com freqüência suficiente. Eles ocorrem quando os impactos sobre o ombro, e quando caem no cotovelo ou выпрямленную mão.

Fraturas proximal do departamento

A внутрисуставным relacionam-se a fratura da cabeça do úmero e localizado logo atrás dela anatômica do colo do útero. No primeiro caso, pode ocorrer оскольчатый fratura ou mesmo avançado ocorrer luxação. No segundo caso, pode ocorrer вколоченный fratura, quando отломок anatômica cervical, incorpora-se na cabeça e pode até mesmo destruí-la. Quando ocorreu a lesão, sem o desprendimento de отломок também pode ser раздроблен, mas sem um substancial deslocamento.

Também aos danos proximal do departamento relacionam-se a fratura de grande proeminência do úmero e pequenas: чрезбугорковые e отрывы tuberosidades. Podem ocorrer não só eles, se cair no ombro, mas e quando é muito forte a acentuada contração dos músculos. Fratura proeminência do úmero pode ser acompanhada de раздроблением sem um substancial deslocamento отломка ou movê-lo sob акромедиальный parte ou para baixo e кнаружи. Tal dano pode ocorrer quando ocorreu a lesão ou вывихе ombro.

O Mais freqüente é a fratura do colo cirúrgico do ombro. A causa mais provável é a queda. Se a sua mão se no momento da lesão foi anulado ou consulte, em seguida, apontam абдукционный ou аддукционный fratura óssea, sendo a média de posição do membropode ser вколоченный fratura, quando distal отломок incorpora-se no вышерасположенный departamento.

A Fratura pode ser, ao mesmo tempo em vários lugares. O osso, então, dividida em duas a quatro partes. Por exemplo, uma fratura de colo anatômico pode ser acompanhada por uma margem de um ou de ambos os tuberosidades, fratura do colo cirúrgico complementado por uma fratura da cabeça e т. д.

Os Sintomas de uma fratura na parte superior do departamento de ombro

Внутрисуставный fratura acompanhada de edema de departamento ou até mesmo кровоизлиянием na articulação. Visualmente o ombro aumenta de volume. Doloroso é надавливание na cabeça. Fratura do colo do úmero dá dor com movimentos circulares e sentimento. Quando вколоченном переломе cirúrgica de colo de movimento na articulação do ombro não podem ser violados. Se houver deslocamento, pode mudar o eixo do membro. Na área de articulação possível hemorragia, edema ou simplesmente o inchaço. Quando você for solicitado a передненаружной superfície do ombro característico de medula guia, você pode falar sobre аддукционном переломе, e se lá apareceu западение, então mostra абдукционном.

Também cirúrgica de fratura de úmero pode causar patológico mobilidade. Fraturas com maior deslocamento ou раздробленностью podem bloquear ativos do movimento, e até mesmo céu quase limpo carga por eixo e movimento passivo causam a nítida sensação de conforto. O mais perigoso é a opção em que a fratura do colo do úmero ocorre com o adicional de dano, защемлением, прижатием neurovascular de feixe. Um aperto que o feixe provoca inchaço, diminuição da sensibilidade, estase venosa e até mesmo параличи e парезы mãos.

A Fratura de grande proeminência do úmero, dá dor no ombro, especialmente quando virar a mão para dentro. O movimento no ombro articulação estão a ser violados, tornar-se doloroso.

Os Sintomas da fratura de диафиза

Fraturas do úmero na área de диафиза são bastante comuns. Ocorre o inchaço, a dor e a нехарактерная a mobilidade no local do dano. Отломки podem deslocar-se em direções diferentes. Os movimentos da mão são violados. Pode haver hemorragia. Fraturas com deslocamento forte são visíveis até mesmo a olho nu de deformação no ombro. Se danificado por radiação nervo, não é possível arrumar a escova e os dedos. No entanto, para o estudo da personalidade de danos precisa de raio x.

Fraturas na sonda departamento e seus sintomas

Fraturas distal do departamento dividem-se em внесуставные (надмыщелковые разгибательные ou сгибательные) e внутрисуставные (мыщелковые, чрезмыщелковые, fraturas головчатого de exaltação ou de um bloco de úmero). A violação deste departamento levar à deformação da própria articulação do cotovelo. Também aparece a dor e o inchaço, e o movimento tornam-se limitados e doloroso.

Надмыщелковые сгибательные ocorrem após uma queda sobre o braço dobrado, levam ao edema, inchaço acima do local do dano, armlock sensações e visível a olho nu alongamento do antebraço. Разгибательные aparecem quando переразогнутости mãos em caso de queda, visualmente encurtam o antebraço e são também acompanhados por dor e edema. Tais fraturas podem ser combinados ainda com a simultânea вывихом na articulação.

Fraturas exterior мыщелка mais frequentemente acompanham a queda numa braço estendido, diretos ou lesão e interno quebra ao cair no cotovelo. Ocorre um inchaço na região do cotovelo, dor, e às vezes um hematoma ou hemorragia na própria articulação. O movimento do cotovelo são limitados, especialmente quando кровоизлиянии.

A Fratura головчатого exaltação pode ser exibido quando a incidência direta com a mão. Também o movimento para a articulação e a dor ocorre. Como regra, esta fechado fratura do úmero.

A Primeira assistência e diagnóstico

Quando há suspeita de ocorrência de fratura de membro corretamente, você deve fixar, para evitar o agravamento da situação. Você também pode usar analgésicos para o alívio da dor. Depois de fazer isso o mais cedo possível, deve entregar a vítima para o hospital para um diagnóstico preciso e ajuda profissional.

A Diagnosticar a fratura pode ser supra sintomas, mas os resultados finais só podem ser obtidas depois de uma radiografia. Geralmente feito de imagens em diferentes dimensões, para esclarecer o quadro completo. Fraturas do úmero, por vezes implicitamente expressa, as suas difícil de distinguir de entorses, distensões e lesões, que necessitam de um tratamento.

O Tratamento de pequenas fraturas

A Fratura de úmero, sem viés exige a imobilização do membro gesso ou отводящей de ônibus. Complicações aqui são extremamente raros. Se há um deslocamento, a репозиция, com a conseqüente иммобилизацией. Em alguns casos, é suficiente a instalação de uma mídia removível лонгета, em outros é necessário uma completa fixação.

Pequenas fraturas proximal do departamento permitem que você já depois de três dias de executar UHF e terapia magnética, e depois de 7-10 dias, a iniciar o desenvolvimento de cotovelo e pulso articulações, para realizar a eletroforese de УФО, massagem e de ultra-som de impacto. Após 3-4 semanas de gesso, лонгет ou especiais sucedem-se os grampos de fixação de curativo, continuando a terapia por exercício e procedimentos.

Recuperação deslocadas de fragmentos sem operação

Os danos Mais graves, tais como fratura do colo cirúrgico ou fratura do úmero com deslocamento, exigem repositor, гипсовой ataduras eregular de inspeção por raio x, em condições especiais. O gesso pode ser de 6 a 8 semanas. Quando o fizer, terá de mover o pincel e com os dedos já no dia seguinte, depois de 4 semanas, você pode executar um movimento passivo da articulação do ombro, ajudando saudável mão e, em seguida, ir para a movimentos. Continuar a reabilitação inclui a terapia por exercício, massagem e механотерапию.

A Necessidade de intervenções operacionais

Em alguns casos, репозиция não é possível por causa da forte fragmentação ou, simplesmente, não dá os resultados desejados. Se há este tipo de fratura de úmero, o tratamento é necessária com a célere intervenção, a fim de alcançar o alinhamento dos segmentos. Forte deslocamento, оскольчатость ou a fragmentação, instabilidade área específica de fratura podem exigir não apenas вправления, e остеосинтеза - a fixação de destroços de raios, parafusos, placas. Por exemplo, uma fratura do colo do úmero, com a completa discrepância destroços requer a fixação de placa de Kaplan-Escarro, raios, viga Aço ou de Freitas, rebite ou terminal, o que evita o aparecimento de um pontapé de canto de deslocamento quando сращении. Fragmentos prendem até que se concretize parafusos ou aparelho Илизарова. Esqueletal e лейкопластырное вытяжение adicionalmente, aplicar-se estilhaçadas fraturas inferior do departamento, depois do qual se sobrepõe a barra-ônibus e o realizado médica ginástica.

Fraturas надмыщелков, sem viés pedem гипсовой ataduras no prazo de 3 semanas. O deslocamento pode exigir intervenção cirúrgica. Мыщелковые (межмыщелковые e чрезмыщелковые) as fraturas por vezes são acompanhadas de um deslocamento отломков e оперируются. Репозиция neste caso, é feita ao ar livre, para certificar-se de restaurar a posição correta de superfícies articulares e produzir остеосинтез. Mais usam o restaurador tratamento no complexo.

Tratamento de fraturas complicadas

A Fratura de úmero com deslocamento, acompanhados pelo dano лучевого do nervo, requer um mapeamento ósseo отломков e tratamento conservador do próprio nervo. Fratura иммобилизуют, complementam a terapia medicamentosa para o nervo pode регенерироваться. Mais tarde conectam terapia por exercício e fisioterapia. Mas, se a funcionalidade de nervo não é recuperado depois de alguns meses, é feita uma intervenção operacional.

Em casos mais difíceis, quando o osso é muito fragmentado, отломки podem ser retirados, após o que é necessário para próteses. No ombro articulação usam prótese em vez da cabeça. Quando está de dano, a proeminência do músculo podem ser transplantadas diretamente para o úmero.

O Tratamento de qualquer fratura exige o cumprimento de todas as recomendações dos especialistas, bem como uma abordagem séria para a reabilitação. A imobilização e repouso completo superfície danificada com o tempo, mudam certas cargas de trabalho. Os cursos de fisioterapia, curativos, de educação física, a massagem e o fato de tais procedimentos podem ser atribuídas várias vezes com algumas interrupções até a completa recuperação. Também é importante realizar conscientemente todos os requisitos para a reabilitação em casa e беречься da reutilização de ferimentos.