Krztusiec u dziecka: objawy, leczenie i profilaktyka

Jeszcze tydzień temu maluch jest chory. Jego umęczone okresowe wzrosty temperatury, katar, kaszel. Dziś mu się już znacznie lepiej, ale mama nadal przeszkadza jedno «». Dlaczego kaszel, zamiast przejść, wręcz przeciwnie, wzmógł? Tak właśnie zaczyna się krztusiec u dzieci.

Niebezpieczną chorobę zakaźną, która może prowadzić do zgonu. Porozmawiajmy o znakach krztusiec u dziecka, sposobach leczenia choroby i prewencyjne środki, które pomogą chronić i dziecko i siebie.

Patogenu choroby

Choroba «krztusiec» u dzieci powoduje коклюшная różdżka. To nieruchomy грамотрицательный bakteria, która kształci aglutynin.

Коклюшная różdżka bardzo niestabilne w warunkach otoczenia. Dlatego podczas zbierania analiz jej siew powinien być dokonany natychmiast po pobraniu materiału. Drobnoustrój jest wrażliwy na działanie niemal wszystkich roztworów dezynfekcyjnych, uv, wiele grup antybiotyków (левомицетину, tetracykliny, streptomycyny).

Krztusiec nie jest geograficznie do jakiś konkretnych krajów. Jest on szeroko rozpowszechniony na całym świecie. Przy tym, częstość występowania jest znacznie wyższa w krajach, w których nie przeprowadza się szczepienia dzieci. Krztusiec może być przyczyną śmierci dziecka. Dzieje się to około 0,6% przypadków ogólnej liczby chorych. Największe ryzyko narażone są dzieci w wieku do 2 lat.

Mechanizm

Bakteria dostaje się do organizmu przez błony śluzowe i przekazuje w układzie nerwowym impulsy do mózgu. W wyniku podrażnienia występują napady спазматического, konwulsyjny, licząc kaszel.

W odróżnieniu od wielu innych chorób zakaźnych, odporność na коклюшу nie jest przekazywana w macicy lub za pośrednictwem mleka od matki do dziecka. Więc ryzyko zarażenia istnieje nawet u noworodków.

Po cierpienie choroby возбудителю produkowane trwały układ odpornościowy, który będzie całkowicie utracone przez 12 lat.

Kliniczne objawy

Objawy krztuśca u dziecka będą zależeć od różnych czynników, począwszy od aktywności patogenu i kończąc wiekiem lub stanem układu odpornościowego okruchy. Najbardziej narażone na chorobę są dzieci, które mniej niż 3 miesiące, ponieważ do tego wieku nie mogą rozpocząć szczepienia przeciwko krztuścowi.

Od czasu do przedostania się drobnoustrojów do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów, zwykle trwa około tygodnia. Chociaż w niektórych przypadkach okres inkubacji może trwać do 20 dni.

Istnieją trzy fazy choroby: nieżytowe, napadowy i powrót do zdrowia. Warto zwrócić szczególną uwagę każdej z nich.

Nieżytowe etap

Jej czas trwania wynosi około 1-2 tygodni. Na tym etapie nie można powiedzieć, że dziecko krztusiec. Wszystkie objawy choroby podczas катаральной fazie podobne są do przeziębienia:

• Niewielki wzrost temperatury;
• Katar;
• łzawienie;
• Słaby kaszel.

Podejrzewać zakażenie коклюшной różdżką jest możliwe tylko w przypadku, gdy rodzice dziecka zostanie poinformowany o jego kontakcie z chorym w ciągu ostatnich 2-3 tygodni.

Napadowe etap

Przeciętny czas trwania tego etapu jest w ciągu 2-4 tygodni. Wyjątek stanowią tylko nie szczepione i dzieci do roku, u których może trwać do 2-3 miesięcy.

Pod koniec poprzedniej fazie głównym objawem krztuśca u dzieci (kaszel) zaczynał iść na spadek. Teraz znów się nasila, ataki stają się coraz częstsze i bardziej intensywne. Każdy doświadczony pediatra ocenia krztusiec u dziecka, tylko słysząc charakterystyczny kaszel. Opisać go można w następujący sposób:

1. W ciągu jednego wydechu powtarza się seria ich 5-10 silnych кашлевых wstrząsów.
2. Nagły i intensywny oddech, który towarzyszy gwizdanie dźwiękiem (repryzą).

Podczas kolejnego ataku kaszlu twarz dziecka staje się czerwony lub nawet niebieskawy odcień. Na jego szyi puchnąć wiednia, oczy выкатываются, zwisa język. Ataki mogą następować jeden po drugim, dopóki dziecko nie выкашляет mały guzek lepkiego śluzu, który nakładał się na drogi oddechowe. Przypadki wystąpienia wymiotów na tle silnego kaszlu.

Takie ataki są bardzo niebezpieczne dla dzieci do 1 roku. U takich okruchów mogą one prowadzić nawet do zatrzymania oddechu (bezdech).

Krztusiec u dzieci (na zdjęciu powyżej przedstawiony jest chory maluch) towarzyszy także pogorszenie snu, utrata apetytu, zmniejszenie masy ciała. Winne temu – ten sam męczący dzień kaszel, który nie tylko męczy, ale i bardzo przeraża dziecka.

Ważne jest, aby pamiętać! Maksymalna możliwa temperatura przy kokluszu u dziecka – 38 stopni. Jeśli wskaźnik na termometr przekracza tę barierę, to znaczy, że dziecko jest zupełnie inna choroba.

Często zdarza się, że podczas krztuścowi rozwija się jeszcze i zapalenie płuc. Przy tym, jest bardzo trudne do zdiagnozowania, a nawet doświadczeni lekarze robią to zbyt późno. W medycynie istnieje nawet specjalny termin óniemy lekkie», który oznacza ten stan.

To Właśnie podczas napadowe etapie największe ryzyko rozwojuróżnych powikłań.

Etap powrotu do zdrowia

To jest ostatni etap, gdy choroba jest w końcu zaczyna uciekać. Średnio etap rekonwalescencji trwa około 1-2 tygodni. W ciągu tego czasu normalizuje się temperatura ciała, napady kaszlu występują coraz rzadziej i są nie takie silne. Wymioty i repryza również schodzą na nie.

Jedyne, co wkrótce będzie od krztusiec u niemowląt i małych dzieci w wieku powyżej, " dziwny kaszel, które mogą utrzymywać się nawet kilka miesięcy. Ale oni już nie są niebezpieczne dla dziecka i nie noszą charakter kolki. Na tle zakażeń górnych dróg oddechowych kaszel może się nasilać.

Diagnostyka choroby

Pierwsze, co zrobi lekarz, - wykaże, jakie objawy niepokoją pacjenta. Ale ostateczne rozpoznanie można ustalić dopiero po przeprowadzeniu kilku laboratoryjnych, serologicznych badań. Mogą to być:

1. Bakteriologiczne posiew z nosa i gardła. Na катаральной etapie ta metoda jest najbardziej wartościowa. Jego wadą jest to, że wyniki trzeba będzie czekać na 5-7 dni. W przypadku koklusz, jest to dość długi okres czasu.
2. Morfologia krwi. W przypadku choroby ESR będzie w granicach normy, a poziom limfocytów i leukocytów będą podwyższone. Ale warto zauważyć, że takie objawy mówią tylko o obecności procesu zapalnego w organizmie, a nie bezpośrednio kokluszu.
3. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Analiza wykonywana jest w ciągu kilku dni i pozwala na identyfikację patogenu choroby.
4. РНГА (odczyn hemaglutynacji pośredniej) i РПГА (reakcja bezpośredniego zahamowania hemaglutynacji). Badanie pomaga wykryć przeciwciała возбудителю choroby. Negatywny wynik mówi o braku krztuścowi. Pozytywny ó potwierdza diagnozę.
5. ELISA (elisa analiza). Wykrywa specyficzne przeciwciała i ich ilość. Tak samo, jak w poprzednim wariancie, o obecności choroby świadczy pozytywny wynik analizy.

Podstawy leczenia

Leczenie krztuśca u dzieci poniżej 2 lat, odbywa się tylko w warunkach szpitalnych. Ich hospitalizacja jest konieczna nawet w tych przypadkach, gdy zachodzi podejrzenie na krztusiec, ale diagnoza jeszcze nie potwierdzone. Jest to konieczne ze względu na fakt, że choroba u najmłodszych dzieci rozwija się znacznie szybciej, niż u dorosłych. A z początkiem drugiej fazie mogą pojawić się pierwsze ataki duszności, a nawet zatrzymania oddechu.

We wszystkich pozostałych przypadkach pomieszczenie w szpitalu jest konieczne tylko przy średniej i ciężkiej postaci choroby, lub w przypadku specjalnych wskazań.

Jeśli w szpitalu nie ma potrzeby, lekarz powie, jak leczyć krztusiec u dzieci w warunkach domowych. Przede wszystkim, ważne jest, aby zapewnić dziecku maksymalny spokój. Leczenie krztuśca u dzieci zapewnia ciągłe nawilżenie i wietrzenie pokoju. Najlepiej, jeśli w pomieszczeniu nie będzie jasnego światła i głośnych ostrych dźwięków.

W łagodnym stadium choroby w leżenia w łóżku nie ma potrzeby. Raczej wręcz przeciwnie, dziecko będzie pożytecznie spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Jak zwykle, na ulicy ataki kaszlu zaczynają się znacznie rzadziej, niż w zamkniętym pomieszczeniu. Nie jest zabronione i umiarkowanie-ruchome gry. Tylko ważne jest, aby zwracać uwagę, aby dziecko nie jest pijany.

Nie trzeba starać się na siłę nakarmić malucha. Niech on je tyle, ile chce. Jedzenie powinno być łatwo przyswajalne, ale w tym samym czasie – pożywne i bogate w witaminy. Jeśli ataki kaszlu towarzyszą wymioty, to lepiej na czas zapomnieć o czasie karmienia i dawać jeść po tym, jak dziecko прокашляется.

Zmniejszyć atak kaszlu pomoże przełączanie uwagę dziecka na coś ciekawego. To może być nowa zabawka, kolorowanki, gry planszowe, kreskówki i tak dalej. Głównym celem rodziców ó zapewnić крохе pozytywne emocje. Może nawet zezwolić na to, co wcześniej było zabronione (w granicach rozsądku, oczywiście).

Leczenie

Natychmiast warto zauważyć, że korzystać z różnych przeciwkaszlowe leki nie ma sensu. Również przeciwwskazane jest stosowanie puszek, горчичников cieplnych i procedur, które tylko wzmagają serca!

Jak leczyć krztusiec u dzieci w takim przypadku? Dokładna odpowiedź na to pytanie daje tylko lekarz.

Jeśli choroba stwierdzono na катаральной etapie, specjalista przepisze antybiotyki z grupy makrolidów lub ампициллинов. Do leczenia starszych dzieci mogą być wykorzystywane również tetracykliny. Przy tym, wybierana jest krótki kurs i średnie dawki.

Jeśli krztusiec zdążył przejść do napadowe etapie, od stosowania antybiotyków już nie będzie żadnego efektu. Wyjaśnić to zjawisko jest bardzo proste. Rzecz w tym, że w tym momencie w organizmie nie ma już bakterii, a ataki kaszlu występują z powodu podrażnienia kashlevogo centrum w mózgu.

W takim razie mogą być przepisane leki psychotropowe ó leki przeciwpsychotyczne. Do leczenia dzieci zazwyczaj używają «Droperidol» i «Chlorpromazyna». Najlepiej przyjmować przed snem, ponieważ narzędzia te działają uspokajająco. W cięższych przypadkach możliwe jest zastosowanie uspokajający «Relanium» (doustnie lub domięśniowo).

W lekkiej formie krztuścowi skuteczne stosowanieleków na alergię leków. Mogą to być «pipol ' fen» «Suprastin». W ciężkiej postaci ich zastąpić mocniejszymi glukokortykosteroidy. Terapia tymi lekami trwa 7-10 dni.

Dodatkowo wyznaczyć przejście zabiegów fizjoterapeutycznych:

• Inhalacji leków, które poprawiają krążenie krwi w mózgu i zapobiegają powstawaniu niedotlenienia ośrodkowego układu NERWOWEGO («Winpocetyna» «Pentoksyfilina»);

• Inhalacje rozrzedzające śluz («Chymotrypsyna» «Химопсин»);
• Terapia witaminą;
• Orzeźwiający lekami, fizykoterapia;
• ćwiczenia oddechowe;
• Masaż.

Leczenie ciężkiej postaci krztuścowi w warunkach stacjonarnych obejmuje jeszcze i оксигенотерапию (nasycenie tlenem). W przypadku podejrzenia wystąpienia powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego są przypisane leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu.

Możliwe powikłania

W Przypadku braku odpowiedniego leczenia, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań. Mogą to być:

• Zwężenie krtani;
• Udusiła;
• Tworzenie się przepuklin;
• Drobnoustrojowy zapalenie płuc;
• Skurcze;
• Encefalopatia;
• Napady padaczkowe.

Dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, przestrzegać jego zaleceń i nie rezygnować z hospitalizacji, jeśli tego wymaga sytuacja.

Profilaktyka choroby

Profilaktyka krztuśca u dzieci polega na szczepieniu i terminowego wykonywania boostery. W 80% przypadków to gwarantuje pełną ochronę od choroby. W pozostałych 20% utrzymuje się prawdopodobieństwo zachorowania, ale w tym przypadku choroba odbędzie się w łatwej i bezpiecznej dla życia dziecka formie.

Szczepionka przeciwko krztuścowi zawiera w składzie szczepienia DTP. W jej zawartość również zawiera składniki przeciw tężcowi i błonicy. Zazwyczaj dzieci są zaszczepione, zgodnie z zatwierdzonym MOZ grafikę. W razie jakichkolwiek wskazań medycznych, sąd rejonowy pediatra wyniesie dziecku indywidualny harmonogram.

Szczepionka przeciw krztuścowi dzieci odbywa się w 3 etapach, z przerwą w 1,5 miesiąca. Nie mniej ważne jest, aby przeprowadzić przez rok, że booster został następnie, która «skonsolidować» osiągnięty wynik. Ale to jeszcze nie wszystko! DTP nie odnosi się do tych szczepionki, które zapewniają ochronę od choroby w ciągu całego życia. Dlatego w dalszym ciągu, że booster został następnie trzeba będzie powtarzać co 10 lat. I dotyczy to nie tylko dzieci, ale i dorosłych.

Szczególną uwagę należy również zwrócić na jeszcze jeden, nie tak powszechnej metody profilaktyki, - przyjmowania antybiotyków. W tym celu wykorzystywane «Erytromycyna». Przyjmować należy w tych przypadkach, gdy istnieje duże ryzyko zakażenia dziecka. Na przykład, jeśli kontaktował się z osobą, chorych na koklusz.

Obsługuje taki sposób i znany w krajach WNP dr Komorowski. Mimo, że zazwyczaj Eugeniusz O. opowiada się zdecydowanie przeciwko profilaktycznego przyjmowania antybiotyków, w tym przypadku robi wyjątek. Dr pewien, że odbiór «Erytromycyna» jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby pozwala zapobiec rozwojowi astmy. Poza tym, ten lek jest uważany za bezpieczny dla zdrowia okruchy, tak jak nie ma znaczącego wpływu na wątrobę, jelita i inne narządy.

Na Koniec chciałbym po raz kolejny przypomnieć, że odpowiedzialność za zdrowie dzieci, w pełni spoczywa na ich rodzicach. To ostatnie decydują, czy należy zrobić dziecku szczepienia. Zanim z nich zrezygnować, warto wziąć pod uwagę jeden moment. Aż do 1960 roku (wtedy właśnie wynaleziono szczepionki DTP) krztusiec był na pierwszym miejscu wśród chorób, które były przyczyną umieralności dzieci. Od tego czasu wiele się zmieniło, prawdopodobieństwo śmierci zmniejszyła się o 45 razy. Czy ktoś chce, aby wszystko wróciło odwrócić?