Pela Primeira vez o conceito de "сестринский diagnóstico» foi usado pelos médicos nos Estados Unidos da América, em meados da década de 50 do último século. Apenas em 1973, ela foi institucionalizada a nível legislativo. O motivo foi que a média da equipe de saúde envolvidos no tratamento de pacientes, juntamente com os médicos. Quando a enfermagem é responsável pela realização de todos os cuidados de manipulação e procedimentos prescritos pelo seu médico.
Uma parte Importante do trabalho irmã médica é a identificação e classificação dos problemas do paciente. Convencionalmente, podem ser divididos em existentes na vida real, e aqueles que ainda não, mas eles podem ocorrer em um futuro próximo. Os problemas existentes incomodando o paciente no tempo presente, portanto, elas devem ser abordadas com urgência. Para alertar potenciais problemas requer a adoção de medidas preventivas por parte da equipe clínica.
Сестринский diagnóstico — é uma análise de reais e possíveis problemas do paciente e a conclusão sobre seu estado de saúde, feito por uma enfermeira e formulado de acordo com as normas. De acordo com a irmã de diagnóstico para a decisão sobre o futuro da intervenção do pessoal de enfermagem no processo de tratamento do paciente.
Сестринский o processo é pensado um plano de ação para identificar as necessidades do paciente. Ele é composto de várias etapas, a primeira das quais é a definição do estado geral do paciente. Nesta fase, a enfermeira realiza um exame físico, incluindo a medição da pressão arterial, da temperatura corporal, peso e outros procedimentos. Para a detecção de problemas psicológicos com o paciente estabeleceu uma relação de confiança.
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A Segunda etapa é a definição disponíveis reais e potenciais problemas que impedem a recuperação e o estabelecimento do diagnóstico de enfermagem. Para isso, destacam-se primárias prioridades, exigindo a emergência de soluções dentro da competência da enfermeira. A terceira fase é elaborado um plano de trabalho de enfermagem dos elfos, é definida a ordem de prioridade, métodos e meios para a realização de assistência à saúde para melhorar o estado de saúde do paciente. A quarta etapa é a implementação de compor o plano prevê a execução de todas as ações previstas. No quinto passo determina a eficácia de uma intervenção de enfermagem tendo em conta as opiniões do paciente e de seus familiares, quando necessário, é realizado o ajuste do plano de cabeceira.
Há uma relação entre os problemas do paciente e сестринским diagnóstico. Antes de colocá-lo, a enfermeira é obrigada a revelar todas as necessidades do paciente e formular um julgamento clínico sobre a resposta do paciente sobre a doença. A reação pode ser relacionada não só com a doença, mas também com as condições de estadia na clínica, a condição física (violação do processo de deglutição, incontinência urinária, de deficiência de autonomia), psicológico ou espiritual, o desconforto, a circunstâncias pessoais.
Depois de estudar as necessidades do paciente e guiado por padrões de prática de enfermagem, a enfermeira faz com que o plano de cuidados específicos para pacientes com indicação de motivação de suas ações.
Quando o estabelecimento do diagnóstico de enfermagem no paciente, simultaneamente, revela uma série de problemas, que consiste em dois grupos: existentes na realidade e potenciais, que podem ocorrer se não tomar medidas para tratamento da doença. Entre os problemas existentes em primeiro lugar, destacam a prioridade, quando e que precisa urgente de ajuda, intermediários, não representam perigo para a vida, e secundárias, que não têm nenhuma relação com a doença.
A potenciais complicações incluem os riscos relacionados com a formação de úlceras de decúbito os acamados, os efeitos secundários causados por ingestão de medicamentos, a hemorragia por ruptura de aneurisma vasculares, desidratação, quando os vômitos ou líquido, cadeira e outros. Depois de identificar as prioridades de proceder ao planejamento e implementação de uma intervenção de enfermagem.
O objetivo Principal do diagnóstico de enfermagem é o alívio do sofrimento do doente e criar o máximo de conforto, o que pode fornecer uma enfermeira no processo de tratamento. A intervenção de enfermagem em terapêutica processo é dividido em três categorias:
Todas as ações são registrados em documentação apropriada, que posteriormente é realizadaa avaliação de enfermagem da operação.
Classificação de diagnósticos, instalados irmã médica, inclui 114 títulos. Entre a ficha resumida de saúde e сестринским diagnóstico há diferenças significativas. Se a primeira instala a doença com base nas existentes, sintomas e resultados de exame de diagnóstico de acordo com a classificação internacional de doenças, que é o segundo caso é definido física e o estado psico-emocional do paciente e de sua reação à doença. Depois disso, é elaborado um plano de cuidados, aceitável para ambas as partes.
O Diagnóstico do médico permanece inalterada durante todo o período de tratamento, e сестринский pode variar diariamente dependendo da-estar do paciente. O tratamento prescrito pelo médico, realizado no âmbito convencional de lidar com a prática, enquanto que a intervenção de enfermagem é executado dentro da competência da enfermeira.
A última etapa é realizada a avaliação do desempenho da assistência de enfermagem prestado ao paciente no processo de tratamento. O trabalho do enfermeiro é avaliado diariamente com base dominante problemas com o dia de admissão do paciente no hospital, antes de sua emissão ou de morte. Todas as informações sobre o registro do processo de enfermagem diariamente, são marcados com a enfermeira do mapa de observações. A documentação observa a reação do paciente em cuidados e tratamentos são determinados problemas que precisam de atenção.
Durante a realização do objetivo do tratamento no mapa é relevante marca. Se o objetivo não for alcançado e o paciente precisa de mais cuidados, deve indicar as razões que provocaram o agravamento do estado, e é realizado o correspondente ajuste do plano. Para isso, executa a busca de novos problemas do paciente e são definidos resultantes de necessidades especiais.
No individual mapa de observações palavras do paciente descreve os problemas e reclamações. Esta é a opinião subjetiva do paciente sobre o tratamento realizado, ajuda a melhor formular objetivos e determinar o tempo durante o qual pode haver melhorias. Juntamente com isso, a enfermeira observa uma avaliação objetiva de sua condição, apontando сестринский diagnóstico, por exemplo, que são de gravação:
De Tais registros podem ser muitos, a sua análise permite o ajuste de um tratamento prescrito e contribui para o processo de cicatrização do paciente.
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