Сястрынскі дыягназ: паняцце, мэты, прыклад

Упершыню паняцце «сястрынскі дыягназ» было выкарыстана лекарамі ў Злучаных Штатах Амерыкі ў сярэдзіне 50-х гадоў мінулага стагоддзя. Толькі ў 1973 годзе яно было афіцыйна замацавана на заканадаўчым узроўні. Прычынай паслужыла тое, што сярэдні медыцынскі персанал ўдзельнічае ў лячэнні пацыентаў разам з лекарамі. Пры гэтым на медсясцёр ускладаецца адказнасць за правядзенне ўсіх медыцынскіх маніпуляцый і працэдур, прадпісаных лекарам.

Вызначэнне сястрынскага дыягназу

Важнай часткай працы медыцынскай сястры з'яўляецца выяўленне і класіфікацыя наяўных у пацыента праблем. Умоўна іх можна падзяліць на існуючыя ў рэальным жыцці і тыя, якіх яшчэ няма, але яны могуць паўстаць у найбліжэйшай будучыні. Існуючыя праблемы турбуюць хворага ў цяперашнім часе, таму іх неабходна вырашаць тэрмінова. Для папярэджання патэнцыйных праблем патрабуецца прыняцце прафілактычных мер з боку персаналу клінікі.

Сястрынскі дыягназ — гэта аналіз рэальных і магчымых праблем пацыента і заключэнне аб стане яго здароўя, зробленае медсястрой і сфармуляванае ў адпаведнасці з прынятымі стандартамі. Згодна з пастаўленай сястрой дыягназу прымаецца рашэнне аб далейшым ўмяшанні сярэдняга медыцынскага персаналу ў працэс лячэння хворага.

Ўзаемасувязь сястрынскага працэсу і сястрынскага дыягназу

Сястрынскі працэс з'яўляецца прадуманым планам дзеянняў па выяўленні патрэбаў пацыента. Ён складаецца з некалькіх этапаў, першым з якіх з'яўляецца вызначэнне агульнага стану хворага. На гэтай стадыі медсястра праводзіць фізічнае абследаванне, якое ўключае вымярэнне артэрыяльнага ціску, тэмпературы цела, вагі і іншыя працэдуры. Для выяўлення псіхалагічных праблем з пацыентам ўсталёўваюцца даверлівыя адносіны.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Другім этапам з'яўляецца вызначэнне наяўных рэальных і патэнцыйных праблем, якія перашкаджаюць акрыяння, і ўсталяванне сястрынскага дыягназу. Для гэтага вылучаюцца першасныя прыярытэты, якія патрабуюць экстранага рашэння ў межах кампетэнцыі медсёстры. На трэцім этапе складаецца план працы сястрынскай брыгады, вызначаецца чарговасць, метады і спосабы правядзення медыцынскіх мерапрыемстваў для палягчэння стану пацыента. Чацвёрты этап заключаецца ў рэалізацыі складзенага плана і прадугледжвае выкананне ўсіх намечаных дзеянняў. На пятым этапе вызначаецца эфектыўнасць сястрынскага ўмяшання з улікам меркавання пацыента і членаў яго сям'і, пры неабходнасці праводзіцца карэкціроўка плана сыходу за хворым.

Вывучэнне патрэбаў пацыента

Існуе пэўная сувязь паміж праблемамі пацыента і сястрынскім дыягназам. Перш чым яго паставіць, медсястра абавязаная выявіць усе патрэбы хворага і сфармуляваць клінічнае меркаваньне аб зваротнай рэакцыі пацыента на захворванне. Рэакцыя можа быць звязаная не толькі з хваробай, але і з умовамі знаходжання ў клініцы, фізічным станам (парушэннем працэсу глытання, нетрыманнем мачы, дэфіцытам самастойнасці), псіхалагічным ці духоўным дыскамфортам, асабістымі абставінамі.

Вывучыўшы патрэбы пацыента і кіруючыся стандартамі сястрынскай практыкі, медсястра складае план сыходу за канкрэтным хворым з указаннем матывацыі сваіх дзеянняў.

Класіфікацыя праблем пацыента

Пры ўсталяванні сястрынскага дыягназу ў пацыента адначасова выяўляецца шэраг праблем, які складаецца з двух груп: якія існуюць у рэальнасці і патэнцыйных, якія могуць узнікнуць, калі не прыняць мер па лячэнні хваробы. Сярод існуючых праблем у першую чаргу вылучаюць прыярытэтныя, пры якіх неабходная неадкладная дапамога, прамежкавыя, якія не ўяўляюць небяспекі для жыцця, і другасныя, якія не маюць ніякага дачынення да хваробы.

Да патэнцыйных ускладненняў ставяцца рызыкі, звязаныя з адукацыяй пролежняў ў ляжачых хворых, пабочныя з'явы, выкліканыя прыёмам медыкаментаў, кровазліццё з-за разрыву анеўрызмы сасудаў, абязводжванне арганізма пры ванітах або вадкім крэсле і іншыя. Пасля выяўлення прыярытэтных праблем прыступаюць да планавання і рэалізацыі сястрынскага ўмяшання.

Рэалізацыя плана сястрынскага

Асноўнай мэтай сястрынскага дыягназу з'яўляецца палягчэнне пакут хворага і стварэнне максімальнага камфорту, які можа забяспечыць медсястра ў працэсе лячэння. Сястрынская ўмяшанне ў лячэбны працэс дзеліцца на тры катэгорыі:

• незалежныя мерапрыемствы маюць на ўвазе выкананне дзеянняў, звязаных з прафесійнымі навыкамі і не патрабуюць ўзгаднення з лекарам (навучанне пацыента правілах самаабслугоўвання, рэкамендацыі сваякам па догляду за хворым і іншае);
• залежныя мерапрыемствы мяркуюць выкананне прызначаных лекарам працэдур (ін'екцыі, падрыхтоўка да дыягнастычнага абследавання);
• узаемазалежныя мерапрыемствы — гэта супрацоўніцтва медыцынскай сястры з лекарам і сваякамі хворага.

Усе выкананыя дзеянні, якія заносяцца ў адпаведную дакументацыю, па якой у далейшым праводзіццаацэнка сястрынскай дзейнасці.

Адрозненні паміж медычным і сястрынскім дыягназамі

Класіфікацыя дыягназаў, якія ўстанаўліваюцца медыцынскай сястрой, уключае 114 найменняў. Паміж медычным і сястрынскім дыягназам маюцца істотныя адрозненні. Калі першы ўсталёўвае захворванне на падставе наяўных сімптомаў і вынікаў дыягнастычнага абследавання ў адпаведнасці з міжнароднай класіфікацыяй хвароб, то ў другім выпадку вызначаецца фізічнае і псіхаэмацыйнае стан пацыента і яго рэакцыя на захворванне. Пасля гэтага складаецца план сыходу, прымальны для абодвух бакоў.

Дыягназ лекара застаецца нязменным на працягу ўсяго перыяду лячэння, а сястрынскі можа змяняцца штодня ў залежнасці ад самаадчування хворага. Лячэнне, прызначанае лекарам, праводзіцца ў рамках агульнапрынятай лячэбнай практыкі, у той час як сястрынская ўмяшанне выконваецца ў межах кампетэнцыі медсёстры.

Эфектыўнасць сястрынскага догляду

На завяршальным этапе праводзіцца ацэнка эфектыўнасці сястрынскай дапамогі, аказанай пацыента ў працэсе лячэння. Праца медсёстры ацэньваецца штодня зыходзячы з дамінуючай праблемы са дня паступлення хворага ў стацыянар да яго выпіскі альбо смерці. Усе звесткі аб вядзенні сястрынскага працэсу штодня адзначаюцца медсястрой у карце назіранняў. У дакументацыі адзначаецца рэакцыя хворага на догляд і лячэбныя працэдуры, вызначаюцца праблемы, на якія трэба звярнуць увагу.

Пры дасягненні мэты лячэння ў карце робіцца адпаведная адзнака. Калі мэта не дасягнутая і пацыент мае патрэбу ў далейшым сыходзе, паказваюцца прычыны, якія выклікалі пагаршэнне стану, і праводзіцца адпаведная карэкціроўка плана. Для гэтага выконваецца пошук новых праблем пацыента і вызначаюцца якія ўзніклі патрэбы ў сыходзе.

Прыклады сястрынскага дыягназу

У індывідуальнай карце назіранняў словамі пацыента апісваюцца наяўныя праблемы і скаргі. Гэта суб'ектыўнае меркаванне хворага аб які праводзіцца лячэнні, яно дапамагае лепш фармуляваць мэты і вызначаць тэрміны, на працягу якіх магчымыя паляпшэння. Разам з гэтым медсястра адзначае аб'ектыўную ацэнку яго стану, паказваючы сястрынскі дыягназ, прыкладам якога з'яўляюцца запісы:

• млоснасць і ваніты з-за інтаксікацыі арганізма;
• болі ў грудзях, якія з'явіліся на фоне здавальняючага стану;
• шматразовая ваніты пасля прыёму медыкаментаў;
• высокая артэрыяльны ціск з-за стрэсу;
• падвышаны неспакой, страх.

Падобных запісаў можа быць шмат, іх аналіз дазваляе праводзіць карэкціроўку прызначанага лячэння і спрыяе больш хуткаму акрыянню хворага.